Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 17 декабря 2014 г. N 12-20-849 "О правилах кодировки клинико-статистических групп на территории Волгоградской области с 01.01.2015"

Руководителям медицинских организаций

Директорам филиалов

"ТФОМС Волгоградской области"

Руководителям СМО

В связи с изменением федеральных справочников КСГ с 01.01.2015 и переходом на оплату медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре по законченным случаям госпитализации, входящим в клинико-статистические группы, Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" информирует Вас о следующих правилах кодировки клинико-статистических групп на территории Волгоградской области с 01.01.2015.

Код клинико-статистической группы представлен 7 разрядами и имеет вид: UVRQXXX, где:

U - код условия оказания медицинской помощи, соответствует коду из "Классификатора условий оказания медицинской помощи" V006 и принимает значения:

1 - Круглосуточный стационар;

2 - Дневной стационар;

V - тип клинико-статистической группы, принимает значения:

3 - Для комбинированных групп (сочетание нескольких критериев для определения группы)

4 - Для "терапевтических" групп (основной критерий для определения группы - код диагноза по МКБ-Х);

5 - Для "хирургических" групп (основной критерий для определения группы - код номенклатуры медицинских услуг);

R - способ лечения:

0 - Общесоматическое специализированное лечение без разделения на этапы лечения;

2 - Медицинская реабилитация;

3 - 1 подгруппа для КСГ. разделенных на подгруппы;

4 - 2 подгруппа для КСГ, разделенных на подгруппы;

5 - 3 подгруппа для КСГ, разделенных на подгруппы;

6 - 4 подгруппа для КСГ, разделенных на подгруппы.

На настоящий момент категории "способа лечения" 3-6 будут использоваться при проведении экстракорпорального оплодотворения в условиях дневного стационара при стационаре и дневного стационара при поликлинике с учетом этапности процесса:

3 - Случай экстракорпорального оплодотворения завершившийся на 1 этапе (стимуляция суперовуляции, мониторинг фолликулогенеза);

4 - Случай экстракорпорального оплодотворения завершившийся на 2 этапе (стимуляция суперовуляции, мониторинг фолликулогенеза, трансвагинальная пункция ооцитов);

5 - Случай экстракорпорального оплодотворения завершившийся на 3 этапе (стимуляция суперовуляции, мониторинг фолликулогенеза, трансвагинальная пункция ооцитов, эмбриологический этап);

6 - Законченный случай экстракорпорального оплодотворения (1-4 этапы) - стимуляция суперовуляции, мониторинг фолликулогенеза, трансвагинальная пункция ооцитов, эмбриологический этап, перенос эмбриона в полость матки.

Q - дополнительный классификационный критерий

0 - без дополнительных уточнений;

XXX - номер КСГ в рекомендациях Министерства здравоохранения РФ (с 001 по 258).

Данная кодировка КСГ применяется к случаям с датой завершения лечения с 01.01.2015.

Случаи, которые завершились по 31.12.2014, выставляются к оплате по правилам кодировки КСГ 2014 года.

И.о. директора

А.В. Пайль