Приложение 2. План мероприятий по снижению смертности населения Волгоградской области от цереброваскулярных болезней в 2015 году

Приложение 2

к приказу комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 20.03.2015 N 856

План
мероприятий по снижению смертности населения Волгоградской области от цереброваскулярных болезней в 2015 году

N	Наименование	Срок исполнения	Ожидаемый результат	Целевые показатели эффективности реализации мероприятия	Единицы измерения	Целевые показатели			Количество сохраненных жизней (чел.)	Ответственные исполнители
						Факт 2014 год	План 2015 год
Комплекс мер, направленных на совершенствование первичной профилактики цереброваскулярных заболеваний
1	Мероприятия по информированию населения о факторах риска развития инсульта и обеспечению условий для здорового образа жизни	В течение 2015 года	Снижение в российской популяции числа лиц, имеющих высокий риск развития цереброваскулярных заболеваний	Доля граждан, охваченных кампанией и мотивированных на ведение здорового образа жизни из числа всех постоянных жителей субъекта Российской Федерации	проценты	53%	80%		28	Заместитель председателя комитета И.А. Карасева; главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения А.Б. Покатилов
	1.1. Разработка и размещение социальной рекламы, телевидеосюжетов по профилактике риска развития инсультов, пропаганде здорового образа жизни в СМИ
	1.2. Организация телефонов "горячей линии" для проведения консультаций по вопросам профилактики инсультов
	1.3. Размещение информационно-справочных материалов по вопросам профилактики церебро-васкулярных заболеваний на интернет-сайтах комитета здравоохранения, комитета социальной защиты населения, комитета образования Волгоградской области, интернет-сайтах государственных учреждений здравоохранения, информационных досках и стендах учреждений здравоохранения, образования, социального обслуживания
	1.4. Проведение массовых мероприятий по пропаганде здорового образа жизни: Всемирный день здоровья 7 апреля, Всемирный день без табака 31 мая, Всемирный день сердца 29 сентября, Всемирный день борьбы с инсультом 29 октября
2	Мероприятия, направленные на своевременное выявление факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний и их коррекцию (диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров, работа центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов)	В течение 2015 года	Нормализация артериального давления и качественная медикаментозная профилактика позволяет уменьшить риск развития инсульта на 40%. Планируется увеличить число лиц, регулярно принимающих гипотензивные препараты, антиагреганты и антикоагулянты не менее чем на 10% от числа всех лиц с факторами риска развития цереброваскулярных заболевания.	Доля посещений к врачам, сделанным с профилактической целью (включая посещения по дополнительной диспансеризации, диспансерному наблюдению, а также центров здоровья), от общего числа всех посещений	проценты	5	30		15	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения А.Б. Покатилов; главный внештатный невролог комитета здравоохранения Э.И. Ивашиненкова
	2.1. Активизация работы кабинетов доврачебного приема со 100% охватом обратившихся за медицинской помощью в государственных учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь			Доля лиц с факторами риска развития болезней системы кровообращения, выявленных при профилактических посещениях	проценты	25	30
	2.2. Выявление групп риска развития цереброваскулярных заболеваний при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения Волгоградской области			Доля больных артериальной гипертонией, достигших и поддерживающих целевые уровни артериального давления	проценты	40	50
	2.3. Работа школ здорового образа жизни
Комплекс мер, направленных на вторичную профилактику осложнений у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, в том числе пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения
3	Мероприятия, направленные на своевременное выявление цереброваскулярных заболеваний (диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров)	В течение 2015 года	Увеличение доли пациентов, перенесших инсульт, находящихся на диспансерном наблюдении на 20%	Полнота охвата диспансеризацией взрослого населения субъекта Российской Федерации (отношение числа лиц, прошедших диспансеризацию, к общему числу лиц, подлежащих диспансеризации)		95		98	52	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения А.Б. Покатилов; главный внештатный невролог комитета здравоохранения Э.И. Ивашиненкова
	3.1. Организация работы передвижных медицинских комплексов			Полнота охвата больных с цереброваскулярными заболеваниями диспансерным наблюдением (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием)	проценты	43	60
	3.2. Организация выездной работы врачей - специалистов неврологов внутри муниципальных образований (районов) Волгоградской области			Своевременность взятия больных с цереброваскулярными заболеваниями под диспансерное наблюдение (отношение числа больных, взятых под диспансерное наблюдение в отчетный период (из числа лиц с впервые установленным диагнозом) к общему числу лиц с впервые установленным диагнозом, подлежащего диспансерному наблюдению)	проценты	55	75
	3.3. Организация выездной работы специализированных бригад регионального сосудистого центра			Доля больных с цереброваскулярными заболеваниями, находящихся на диспансерном наблюдении, которые прошли обучение в школах пациентов	проценты	15	25
	3.4. Работа школ пациентов с цереброваскулярными и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями			Доля больных цереброваскулярными заболеваниями, регулярно принимающие статины	проценты	42	55
	3.5. Организация и проведение телемедицинских консультаций
4	Повышение эффективности диспансерного наблюдения и ведения больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, повышение приверженности к лечению	В течение 2015 года	Увеличение доли пациентов, принимающих статины с 21,9% до 40%. Индивидуализированная вторичная профилактика инсульта уменьшает риск повторного нарушения мозгового кровообращения на 28-30%	Полнота охвата больных, перенесших острые нарушения мозгового крообращения, диспансерным наблюдением (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием)	проценты	80	90		16	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный невролог комитета здравоохранения Э.И. Ивашиненкова
	4.1. Увеличение охвата диспансерным наблюдением больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также лиц, перенесших инсульт			Показатель эффективности диспансеризации больных, перенесших острые нарушения мозгового крообращения (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете и у которых на конец отчетного периода отмечалось ухудшение)	проценты	60	70
	4.2. Организация работы кабинетов врачей-неврологов в соответствии с порядком оказания неврологической помощи
	4.3. Проведение семинаров, конференций по вопросам рациональной и современной лекарственной терапии и использования других методов лечения цереброваскулярных болезней и их осложнений			Доля больных больных, перенесших острые нарушения мозгового крообращения, регулярно принимающие статины	проценты	35	50
5	Увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов вторичной профилактики инсульта у больных, с острыми нарушениями мозгового кровообращения в раннем периоде	В течение 2015 года	Снижение частоты развития повторного инсульта у больных с острым нарушением мозгового кровообращения в течение 1 года на 15 - 20%	-	-	-	-		13	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный невролог комитета здравоохранения Э.И. Ивашиненкова главный внештатный нейрохирург комитета здравоохранения П.И. Кушнирук; главный внештатный специалист комитета здравоохранения по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Г.В. Козлов
Комплекс мер, направленных на повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями, в том числе острыми нарушениями мозгового кровообращения
6	Информирование населения о симптомах инсульта и правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний	В течение 2015 года	Сокращение времени вызова скорой медицинской помощи с момента появления болевого синдрома со 100 минут до 85 минут. Снижение вероятности смертельных исходов на 7%	Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар, в сроки менее 1 часа от начала заболевания	проценты	12	18		25	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный невролог комитета здравоохранения Э.И. Ивашиненкова
	6.1. Регулярное проведение занятий по программе Школы цереброваскулярного больного для пациентов первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра			Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар, в первые сутки от начала заболевания	проценты	68	75
	6.2. Мероприятия раздела 1 настоящего плана
7	Совершенствование организации службы скорой медицинской помощи в субъектах Российской Федерации, предусматривающее создание единой центральной диспетчерской в каждом из регионов, оснащение аппаратурой глобального навигационного позиционирования ГЛОНАСС	В течение 2015 года	Увеличение числа выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут до 85% от всех выездов	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут от всех выездов бригад скорой медицинской помощи при острых нарушениях мозгового крообращения	проценты	91,4	91,6		13	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи комитета здравоохранения В.А. Данилов; главный внештатный невролог комитета здравоохранения Э.И. Ивашиненкова
	7.1. Формирование методических рекомендаций для кабинетов неотложной помощи по организации оказания неотложной помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями
	7.2. Дополнительная подготовка диспетчеров ССМП быстрому выявлению пациентов с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения
	7.3. Дополнительная подготовка фельдшеров ССМП принципам сортировки больных с ОНМК
	7.4. Совершенствование работы специализированных бригад в ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи", Волгоград и ГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" по оказанию своевременной, рациональной медицинской помощи при ОНМК
8	Совершенствование схем маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового крообращения в субъектах Российской Федерации	В течение 2015 года	Обеспечение условий для увеличения числа больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения), обеспечивающие возможность оказания необходимой медицинской помощи в круглосуточном режиме, что позволит снизить показатель летальности от инсульта на 2% с 19,9% по сравнению с показателем 2013 г.	Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации неврологическими койками	коек на 10 тыс. населения	3,7	3,7		11	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный невролог комитета здравоохранения Э.И. Ивашиненкова
	8.1. Контроль за соблюдением утвержденных схем маршрутизации со стороны регионального сосудистого центра			Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации нейрохирургическими койками	коек на 10 тыс. населения	1,04	1,04
				Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации койками сосудистой хирургии	коек на 10 тыс. населения	0,3	0,3
				Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации первичными сосудистыми отделениями	единиц на 100 тыс. населения	0,3	0,5
				Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации региональными сосудистыми центрами	единиц на 100 тыс. населения	0,1	0,1
				Доля больных с острыми нарушениями мозгового крообращения, госпитализированных в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)	проценты	25,1	28
				Доля больных с острыми нарушениями мозгового крообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены нейрохирургические вмешательства	проценты	11,8	12
				Доля случаев с острыми нарушениями мозгового крообращения по ишемическому типу, при которых в стационаре выполнен тромболизис в сроки менее 4 часов от начала заболевания	проценты	0,5	5
9	Внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов диагностики и лечения	В течение 2015 года	Увеличение частоты применения тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе, до 5% у пациентов с ишемическим инсультом. Увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями (операции каротидной эндартерэктомии, ЭИКМА). Увеличение хирургической активности при разрывах аневризм сосудов головного мозга. Риск развития инсульта при хирургических вмешательствах уменьшается с 26 до 9% ко 2-му году и с 16,8 до 2,8% - к 3-му году. Показатели 10-летней смертности от цереброваскулярных заболеваний у пациентов, подвергшихся каротидной эндартерэктомии, на 19% ниже, чем в контрольной группе.	Доля случаев острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу, при которых выполнен тромболизис	проценты	0,5	5		18	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный невролог комитета здравоохранения Э.И. Ивашиненкова
	9.1. Увеличение объемов рентгенэндо-васкулярной медицинской помощи на 2015 год больным с острым коронарным синдромом			Доля случаев острых нарушений мозгового кровообращения по геморрагическому типу, при которых выполнены нейрохирургические вмешательства	проценты	11,8	12
	9.2. Своевременный отбор и направление больных на оказание медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"			Число операций каротидной эндартерэктомии, выполненных больным со стенозами внутренних сонных артерий	единиц	191	250
				Число операций наложения экстраинтракраниального микроанастомоза, выполненных больным с стенозами и окклюзиями интракраниальных артерий	единиц	Операции в регионе не проводятся
				Число операций наложения экстраинтракраниального микроанастомоза, выполненных больным с стенозами и окклюзиями сосоудов головного мозга	единиц
				Число операций на сосудах головного мозга, выполненных при аневризмах сосудов головного мозга	единиц	17	55
	9.3. Выполнение государственного задания на 2015 год на оказание высокотехнологичной медицинской помощи			Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации