Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 31 марта 2015 г. N 974 "Об оказании медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий" (с изменениями и дополнениями)

Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 31 марта 2015 г. N 974
"Об оказании медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий"

Эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация по Крымской геморрагической лихорадке (далее - КГЛ) остается нестабильной.

За 15-летний период, с момента активации природного очага КГЛ, в Волгоградской области зарегистрирован 121 случай КГЛ, в том числе 10 (8,26%) с летальным исходом. Все случаи КГЛ с летальным исходом связаны с поздним обращением за медицинской помощью.

В 2013 году в учреждения здравоохранения Волгоградской области по поводу присасывания клещей обратилось 2423 человека, в 2014 году в 1,65 раза меньше (1464 чел.). В 2013 и 2014 годах зарегистрировано по 6 случаев заболевания КГЛ (0,23 на 100000 населения) с одним летальным исходом в 2013 году.

В целях предупреждения заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой и во исполнение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.3148-13 "Профилактика Крымской геморрагической лихорадки", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.12.2013 N 67 и СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.12.2013 N 64, приказа Минздрава России N 726н, Роспотребнадзора N 740 от 10.10.2013 "Об оптимизации системы информирования о случаях инфекционных и паразитарных болезней" приказываю:

1. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области:

1.1. Организовать работу по профилактике КГЛ в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.3148-13 "Профилактика Крымской геморрагической лихорадки", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.12.2013 N 67;

1.2. Обеспечить:

1.2.1. Раннюю диагностику КГЛ на всех этапах оказания медицинской помощи, полноту сбора эпидемиологического анамнеза, проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях подозрения на КГЛ и внесение данных в "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" (далее - форма 058/у);

1.2.2. Оказание медицинской помощи с соблюдением требований биологической безопасности и противоэпидемического режима для предупреждения внутрибольничного инфицирования пациентов и персонала;

1.2.3. Госпитализацию больных с подозрением на КГЛ в ближайшее инфекционное отделение, в отдельную палату или бокс с соблюдением противоэпидемического режима максимальной изоляции;

1.2.4. Госпитализацию больных КГЛ в отдельные боксы инфекционного стационара;

1.2.5. Оказание медицинской помощи больным КГЛ в режиме интенсивного наблюдения с созданием индивидуального сестринского поста;

1.2.6. В случае необходимости проведения интенсивной терапии, наблюдение и лечение анестезиологом-реаниматологом в условиях инфекционного стационара (отделения);

1.2.7. Проведение при необходимости консультации больным КГЛ и с подозрением на нее специалистами отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации государственного казенного учреждения здравоохранения "Территориальный Центр медицины катастроф Волгоградской области" (далее - ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области");

1.2.8. Лабораторное обследование лиц с подозрением на Крымскую геморрагическую лихорадку;

1.2.9. Забор, хранение биологического материала от больных и умерших при подозрении на КГЛ и его транспортировку в лаборатории по диагностике КГЛ на договорной основе согласно приложению 1 к настоящему приказу;

1.2.10. Регистрацию в форме 060/у "Журнал регистрации инфекционных заболеваний" каждого случая укуса клещами людей и каждого случая заболевания КГЛ;

1.2.11. Передачу информации о людях, имевших укус клещом или контакт с клещом, подозрения на КГЛ, установления диагноза КГЛ, об изменении диагноза, смерти от КГЛ в Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (далее - ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области") по телефону в течение 2 часов с момента установления диагноза и на бумажном носителе в течение 12 часов после установления диагноза по форме 058/у в установленном порядке;

1.2.12. Передачу информации по укушенным или имевшим контакт с клещами людьми с нарастающим итогом по форме таблицы N 2 приложения 2 настоящего приказа ежедневно до 09 час. 00 мин. в ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области" по электронной почте epid@volgcmk.ru, в исключительных случаях по факсу 39-25-38;

1.2.13. Представление внеочередного донесения на случай подозрения на КГЛ, установления диагноза КГЛ, об изменении диагноза, смерти от КГЛ в течение 2 часов с момента установления диагноза или смерти в:

а) комитет здравоохранения Волгоградской области через оперативного дежурного ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области" по E-mail: epid@volgcmk.ru, в исключительных случаях по тел./факс: 39-25-38;

б) Управление или филиалы (по территориальному принципу) Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области;

1.2.14. Ограничение числа медицинских работников при оказании медицинской помощи больным КГЛ;

1.2.15. Закрепление на постоянной основе лаборантов, реаниматологов, гинекологов и медицинских работников других специальностей для оказания медицинской помощи больным КГЛ с проведением дополнительного инструктажа по биологической безопасности;

1.2.16. При аварийных ситуациях, связанных с нарушением целостности кожных покровов и/или с попаданием крови на слизистые оболочки у медицинских работников при оказании медицинской помощи и уходе за больным КГЛ:

а) учет микротравм в журнале регистрации аварийных ситуаций у медицинских работников, утвержденном приказом министерства здравоохранения Волгоградской области от 31.10.2012 N 2425, и оформление акта H-I "Акт о несчастном случае на производстве" в порядке, установленном Постановлением Минтруда РФ от 24.10.2002 N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях";

б) наблюдение за медицинским работником в течение 14 дней с двукратной ежедневной термометрией, записью информации о состоянии здоровья и проведении экстренной профилактики КГЛ в медицинской карте амбулаторного больного;

в) направление внеочередного донесения об аварийной ситуации у медицинского работника в ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области" по Е-mail: epid@volgcmk.ru, в исключительных случаях по тел./факс: 39-25-38;

1.2.17. Медицинское наблюдение за лицами, участвовавшими в уходе за больным КГЛ, в течение 14 дней с двукратной ежедневной термометрией, записью информации о состоянии здоровья и проведении экстренной профилактики КГЛ в медицинской карте амбулаторного больного или истории развития ребенка;

1.2.18. Согласование места и времени проведения патолого-анатомического исследования умерших больных с подозрением на КГЛ с главным врачом государственного казенного учреждения здравоохранения "Волгоградское областное патолого-анатомическое бюро", Волгоград (по телефону: в рабочее время 39-40-92 или 54-25-66, в нерабочее время - 36-38-21);

1.2.19. Соблюдение требований биологической безопасности на всех этапах транспортировки умерших больных с подозрением на КГЛ;

1.2.20. Ежегодную подготовку медицинских работников по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения, профилактики, проведения противоэпидемических мероприятий в очагах КГЛ, соблюдения правил личной безопасности при оказании медицинской помощи больным до 15 апреля;

1.2.21. Организацию подворных обходов при регистрации заболеваний КГЛ силами медицинских работников с привлечением добровольных помощников (педагоги, почтовые работники и др.);

1.2.22. Составление списков лиц, привлекаемых к подворным обходам, и ежегодное их обучение, целям подворных обходов, вопросам диагностики, лечения, профилактики, правилам личной безопасности до 20 апреля;

1.2.23. Отработку алгоритма взаимодействия между медицинскими работниками и лицами, привлекаемыми к подворным обходам;

1.2.24. Проведение активной разъяснительной работы среди населения по профилактике трансмиссивных заболеваний, в том числе КГЛ;

1.2.25. Ежегодное представление информации о выполнении организационных мероприятий настоящего приказа согласно таблицам N 2 и N 3 приложения 2 к настоящему приказу в ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области" по E-mail: epid@volgcmk.ru, в исключительных случаях по тел./факс 39-25-38, до 30 апреля.

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территориях неблагополучных по КГЛ (городской округ город-герой Волгоград, городской округ город Волжский, Городищенский, Иловлинский, Камышинский, Калачевский, Клетский, Котельниковский, Ленинский, Ольховский, Октябрьский, Палласовский, Светлоярский, Серафимовичский, Среднеахтубинский, Суровикинский, Фроловский, Чернышковский муниципальные районы), обеспечить:

2.1. Корректировку оперативных планов проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению заболеваемости КГЛ;

2.2. Пополнение (создание) резерва лекарственных средств для оказания медицинской помощи больным КГЛ и проведения экстренной профилактики КГЛ у медицинских работников;

2.3. Наблюдение за лицами, обратившимися за медицинской помощью по поводу укусов клещом или контакта с клещом, в течение 14 дней с 2-х кратной ежедневной термометрией, оценкой состояния здоровья пациента и фиксацией результатов в медицинской карте амбулаторного больного или истории развития ребенка;

2.4. Взаимодействие с администрациями муниципальных образований по проведению активной профилактической работы с населением по вопросам предупреждения заболеваний КГЛ, в том числе среди владельцев частного скота;

2.5. Ежегодное предоставление информации с нарастающим итогом по формам таблиц NN 1, 3, 4, 5, 6 приложения 2 к настоящему приказу еженедельно по четвергам до 09 час. 00 мин. в ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области" по электронной почте epid@volgcmk.ru, в исключительных случаях по факсу 39-25-38, ежегодно с 01 апреля до окончания эпидемического сезона;

2.6. Предоставление в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" по территориальному принципу в установленном порядке ежегодно с 01 апреля до окончания эпидемического сезона информации с нарастающим итогом по формам таблиц NN 1, 3, 4, 5, 6 приложения 2 к настоящему приказу еженедельно по четвергам до 09 час. 00 мин.

3. Главным врачам государственных казенных учреждений здравоохранения "Волгоградское областное патолого-анатомическое бюро", "Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы":

3.1. Определить приказом по учреждению подразделения для проведения вскрытий умерших от заболевания, имеющего анамнестические и клинические признаки КГЛ без подтверждения диагноза лабораторными исследованиями, и информировать руководителей государственных учреждений здравоохранения;

3.2. Информировать специалистов отдела надзора на транспорте и санитарной охране территории Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области по телефону 23-85-90 и главных внештатных специалистов по инфекционным болезням Облздрава о времени и месте проведения вскрытия умершего с подозрением на заболевание КГЛ;

3.3. Организовать проведение вскрытий умерших с подозрением на заболевание КГЛ в максимально короткие сроки, включая выходные и праздничные дни, высококвалифицированными специалистами с соблюдением требований биологической безопасности и противоэпидемического режима для предупреждения внутрибольничного инфицирования персонала;

3.4. Обеспечить лабораторное исследование секционного материала умерших с подозрением на заболевание КГЛ для верификации диагноза;

3.5. Представлять незамедлительно информацию о результатах вскрытий умерших с подозрением на заболевание КГЛ в ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области" по электронной почте epid@volgcmk.ru. в исключительных случаях по факсу 39-25-38.

4. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волжская городская дезинфекционная станция" обеспечить:

4.1. Проведение акарицидных обработок природных биотопов в течение эпидемического сезона в неблагополучных по КГЛ районах с использованием акарицидных средств, разрешенных для применения, в объемах и сроки определенные органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор;

4.2. Готовность учреждения к проведению акарицидных обработок природных биотопов до наступления эпидемического сезона КГЛ;

4.3. Направление информации о проведенных акарицидных обработках в ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области" по электронной почте epid@volgcmk.ru и государственное казенное учреждение "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области" (далее - ГКУ ДЗ ВО) по электронной почте gkudzvo@vomiac.ru ежедневно до 10 час. 00 мин. с 01 апреля до окончания эпидемического сезона.

5. Главному врачу государственного казенного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной Центр медицинской профилактики", Волгоград организовать:

5.1. В средствах массовой информации работу по гигиеническому воспитанию населения по вопросами профилактики КГЛ, клиническим проявлениями КГЛ, условий заражения и использования средств индивидуальной защиты;

5.2. Информационную поддержку государственных учреждений здравоохранения по проведению разъяснительной работы среди населения по профилактике трансмиссивных заболеваний, в том числе КГЛ;

5.3. Направление информации о проводимых мероприятиях в ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области" по E-mail: epid@volgcmk.ru согласно таблицы N 4 приложения 2 к настоящему приказу еженедельно по четвергам до 09 час. 00 мин. с 01 апреля до окончания эпидемического сезона.

6. Директору ГКУЗ "ТЦМК Волгоградской области" организовать:

6.1. Сбор и обобщение информации, поступающей от государственных учреждений здравоохранения;

6.2. Предоставление еженедельно по понедельникам до 15 час. 00 мин. с 01 апреля до окончания эпидемического сезона обобщенной и согласованной с Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области информации в Облздрав и ГКУ ДЗ ВО по форме приложения 2 к настоящему приказу;

6.3. Направление внеочередного донесения о случае заболевания КГЛ в течение 2 часов в Облздрав по факсу 30-99-96 и на бумажном носителе в установленном порядке и в ГКУ ДЗ ВО по факсу 24-73-01 и на электронный адрес: gkudzvo@vomiac.ru;

6.4. Подготовку и направление окончательного донесения о случае заболевания КГЛ не позднее чем через 7 дней после ликвидации чрезвычайной ситуации в Облздрав по факсу 30-99-96 и на бумажном носителе в установленном порядке и в ГКУ ДЗ ВО по факсу 24-73-01 и на электронный адрес: gkudzvo@vomiac.ru;

6.5. Направление в Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:

6.5.1. Информации по заболеваемости КГЛ по форме таблиц NN 1, 5, 7 приложения 2 к настоящему приказу еженедельно по четвергам;

6.5.2. Экстренной информации о летальном исходе заболевания КГЛ в срок, не превышающий 12 часов;

6.6. Организовать оказание организационно-методической помощи по вопросам обеспечения готовности государственных учреждений здравоохранения к оказанию медицинской помощи больным КГЛ.

7. Директору ГКУ ДЗ ВО обеспечить предоставление сведений:

7.1. О случаях заболеваний КГЛ через программно-аппаратный комплекс Министерства здравоохранения Российской Федерации по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru.;

7.2. О проведенных акарицидных обработках по запросам Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области".

8. Считать утратившими силу приказы комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области от 26.08.2011 N 1731 "О мерах по недопущению внутрибольничных заражений Крымской геморрагической лихорадкой" и министерства здравоохранения Волгоградской области от 29.04.2013 N 1160 "Об оказании медицинской помощи больным Крымской геморрагической лихорадкой и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий".

9. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области А.И. Себелева.

Председатель комитета здравоохранения Волгоградской области

В.В. Шкарин