Приложение N 2. Форма протокола

Приложение N 2

к Порядку проведения жеребьевок

по распределению между

зарегистрированными кандидатами

эфирного времени на каналах

государственных и муниципальных

организаций, осуществляющих

теле- и (или) радиовещание,

при проведении дополнительных выборов

депутата Волгоградской областной Думы

по Городищенскому одномандатному

избирательному округу N 5

13 сентября 2015 года

(наименование организации телерадиовещания*)

N п/п	ФИО кандидата (лица, уполномоченного кандидатом)	Даты и время выхода в эфир совместных агитационных мероприятий по результатам жеребьевки	Даты и время выхода в эфир совместных агитационных мероприятий по согласованию	Фамилия, инициалы кандидата (лица, уполномоченного кандидатом), предложившего обмен датами и временем участия в совместных агитационных мероприятиях	Подпись кандидата (лица, уполномоченного кандидатом) предложившего обмен датами и временем участия в совместных агитационных мероприятиях, и дата подписания	Фамилия, инициалы кандидата (лица, уполномоченного кандидатом), давшего согласие на обмен датами и временем участия в совместных агитационных мероприятиях	Подпись кандидата (лица, уполномоченного кандидатом) давшего согласие на обмен датами и временем участия в совместных агитационных мероприятиях, и дата подписания

Представители организации телерадиовещания**
(подпись)		(инициалы, фамилия)		(дата)		(подпись)		(инициалы, фамилия)		(дата)

Председатель избирательной комиссии (наименование комиссии)
(подпись)		(инициалы, фамилия)		(дата)

______________________________

* Если эфирное время предоставляется на нескольких каналах организации телерадиовещания, в протокол включаются сведения отдельно по каждому каналу организации телерадиовещания.

** Протокол подписывается не менее чем двумя представителями организации телерадиовещания.