Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 6 июля 2015 г. N 09-30-116 "О применении кодов медицинских услуг при проведении цитологических исследований методом жидкостной цитологии в ГБУЗ "ВОКОД N 1", в рамках проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"

Главным врачам медицинских

организаций (разработчикам

программных продуктов)

Директорам филиалов "ТФОМС

Волгоградской области"

Руководителям СМО

В соответствии с приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 29.06.2015 г. N 2071 "Об организации работы централизованной цитологической лаборатории на территории Волгоградской области" на базе ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер N 1" (далее - "Централизованная цитологическая лаборатория"), организована работа лаборатории в части проведения цитологических исследований методом жидкостной цитологии.

Данный метод исследования рекомендован при проведении диспансеризации женщин определенных возрастных групп (далее - диспансеризация).

Решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области (далее - Комиссия) от 26 июня 2015 года для "Централизованной цитологической лаборатории" утвержден тариф на проведение цитологического исследования методом жидкостной цитологии с кодом медицинской услуги 4.20.702., который будет применяться при формировании счетов при проведении данного исследования в "Централизованной цитологической лаборатории".

Также Комиссией дополнительно приняты с 01 июля 2015 года тарифы "Законченных случаев диспансеризации женщин без цитологического исследования, 1 этап", которые применяются если исследование биологического материала, взятого в рамках диспансеризации, осуществляется "Централизованной цитологической лабораторией":

70.3.	Диспансеризация определенных групп взрослого населения*
70.3.58	Законченный случай диспансеризации женщин (в возрасте 21, 24, 27, 30, 33, 36 лет) без цитологического исследования, 1 этап
70.3.59	Законченный случай диспансеризации женщин (в возрасте 42 лет) без цитологического исследования, 1 этап
70.3.60	Законченный случай диспансеризации женщин (в возрасте 39 лет) без цитологического исследования, 1 этап
70.3.61	Законченный случай диспансеризации женщин (в возрасте 45 лет) без цитологического исследования, 1 этап
70.3.62	Законченный случай диспансеризации женщин (в возрасте 51, 57, 63 лет) без цитологического исследования, 1 этап
70.3.63	Законченный случай диспансеризации женщин (в возрасте 48, 54, 60 лет) без цитологического исследования, 1 этап
70.3.64	Законченный случай диспансеризации женщин (в возрасте 66 лет) без цитологического исследования, 1 этап
70.3.65	Законченный случай диспансеризации женщин (в возрасте 69 лет) без цитологического исследования, 1 этап

Для учета объема медицинской помощи, выполненного в рамках диспансеризации, введен код медицинской услуги проведения цитологического исследования методом жидкостной цитологии:

4.20.2

Цитологическое исследование методом жидкостной цитологии скрининга рака шейки матки

В связи с этим обращаем Ваше внимание, что на сегодняшний день в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения на 1 этапе действуют следующие тарифы:

- в случае, если цитологические исследования в рамках 1 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения производятся медицинской организацией самостоятельно, то применяются прежние коды тарифов "Законченных случаев диспансеризации женщин, 1 этап" 70.3.35-70.3.42, учитывающие стоимость данной услуги в соответствие с порядком применения кодов медицинских услуг направленным письмом "ТФОМС Волгоградской области" от 29.04.2015 г. N 09-30-78.

- в случае проведении цитологического исследования в "Централизованной цитологической лаборатории" "Законченные случаи диспансеризации женщин без цитологического исследования, 1 этап" с кодами 70.3.58-70.3.65. (утвержденные 01.07.2015)

и

- случаи проведения диспансеризации 1 этапа, оплата которых производится по тарифам медицинских услуг (при этом применяется код - 4.20.701 "Исследование цитологического материала, взятого при профилактическом исследовании").

В случае, если при проведении диспансеризации материал, полученный с шейки матки и цервикального канала, направляется в ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер N 1", для проведения исследований методом жидкостной патологии, в части формирования счетов, обращаем Ваше внимание на следующие уточнения:

I. Диспансеризации определенных групп взрослого населения (I этап)

1.1. Порядок формирования сведений о случаях проведения диспансеризации I этапа, оплата которых производится по тарифам за законченный случай проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения

В случае проведения исследований биологического материала методом жидкостной цитологии в рамках каждого законченного случая диспансеризации определенных групп взрослого населения на I этапе (для кодов законченного случая 70.3.58, 70.3.59, 70.3.60, 70.3.61, 70.3.62, 70.3.63, 70.3.64, 70.3.65) медицинские организации, в обязательном порядке, ведут учет фактически выполненных посещений - к врачу-терапевту, врачу общей практики - код услуги 2.3.2., к фельдшеру фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта - код услуги 2.3.3., которые указываются в счете дополнительно к коду услуги законченного случая диспансеризации, а также лабораторных и инструментальных исследований, проведенных в зависимости от пола и возраста гражданина.

При заполнении полей в разделе "Сведения об услуге":

"Код услуги" - в случае проведения исследований биологического материала методом жидкостной цитологии, вместо кода услуги 4.20.1 - "Исследование цитологического материала, взятого при профилактическом исследовании", в обязательном порядке указывается код 4.20.2 "Цитологическое исследование методом жидкостной цитологии скрининга рака шейки матки".

"Код медицинского работника, оказавшего услугу" - для услуг с кодом 4.20.2 "Цитологическое исследование методом жидкостной цитологии скрининга рака шейки матки", которые выполнены как в сроки проведения диспансеризации, так и выполненные ранее и учтенные при проведении диспансеризации, поле "CODE_MD" заполняется 0 (нулем).

Все остальные поля реестра сведений заполняются в соответствии с утвержденным порядком.

1.2. Порядок формирования случаев, проведения диспансеризации I этапа, оплата которых производится по тарифам медицинских услуг

В разделе "Сведения об услуге":

"Код услуги" - в обязательном порядке указываются все осмотры и исследования, предусмотренные на первом этапе диспансеризации:

- 2.3.2 (при осмотре врачом-терапевтом, врачом общей практики),

- 2.3.3 (при осмотре фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта);

- коды услуг лабораторных, инструментальных исследований и мероприятий, которые выполнены в зависимости от пола и возраста гражданина:

В случае проведения исследований биологического материала методом жидкостной цитологии, вместо кода услуги 4.20.1 - "Исследование цитологического материала, взятого при профилактическом исследовании", в обязательном порядке указывается код 4.20.2 "Цитологическое исследование методом жидкостной цитологии скрининга рака шейки матки".

Также для формирования стоимости случая в обязательном порядке указываются услуги с ненулевым тарифом, для которых дата начала оказания услуги равна или больше даты начала лечения, и меньше или равна дате окончания лечения на уровне случая (находятся в диапазоне сроков проведения диспансеризации), (см. таблицу соответствия медицинских услуг - письмо "ТФОМС Волгоградской области" от 29.04.2015 г. N 09-30-78).

Для кода 4.20.2 "Цитологическое исследование методом жидкостной цитологии скрининга рака шейки матки" данное правило не распространяется. Стоимость данной услуги при формировании стоимости случая не учитывается.

"Код медицинского работника, оказавшего услугу" - для услуг с кодом 4.20.2 "Цитологическое исследование методом жидкостной цитологии скрининга рака шейки матки", которые выполнены как в сроки проведения диспансеризации, так и выполненные ранее и учтенные при проведении диспансеризации, поле "CODE_MD" заполняется 0 (нулем).

Сведения об услугах заполняются в обязательном порядке. Все остальные поля реестра сведений заполняются в соответствии с утвержденным порядком.

В том случае, если исследование материала, полученного с шейки матки и цервикального канала, производится не методом жидкостной цитологии, то при формировании сведений о случае следует руководствоваться правилами, доведенными до сведения медицинских организаций письмом "ТФОМС Волгоградской области" от 29.04.2015 г. N 09-30-78.

Также обращаем ваше внимание на то, что при проведении медико-экономической экспертизы первичной медицинской документации будет учитываться наличие (или отсутствие) результатов цитологических исследований, проведенных методом жидкостной цитологии, если исследование проводилось данным методом "Централизованной цитологической лабораторией" ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер N 1".

При направлении материала, полученного с шейки матки и цервикального канала, в ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер N 1", для проведения исследования методом жидкостной цитологии, в форме направления, утвержденной приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 29.06.2015 г. N 2071 обязательно указывается номер амбулаторной карты пациента, находящейся в медицинской организации, направившей материал на исследование.

Директор

Т.В. Самарина