Приложение 2

Приложение 2
к приказу комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 14.10.2015 N 3499

Порядок
оценки выполнения показателей качества и критериев для оценки эффективности деятельности медицинских организаций и их руководителей

I. Общие положения

1. Показатели качества и критерии для оценки эффективности деятельности медицинской организации и ее руководителя устанавливаются комитетом.

2. Оценку эффективности работы руководителя медицинской организации на основе выполнения утвержденных комитетом показателей качества и критериев для оценки эффективности деятельности медицинской организации осуществляет комиссия по оценке выполнения показателей качества и критериев для оценки эффективности деятельности медицинских организаций и их руководителей.

3. Распределение медицинских организаций по однотипным группам в целях определения показателей качества и критериев оценки эффективности деятельности медицинских организаций и их руководителей осуществляется комитетом.

4. Для всех медицинских организаций (за исключением ГКУЗ областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" комитета здравоохранения Волгоградской области) устанавливаются основные показатели (раздел 1 приложения 1 настоящего приказа) и индивидуальное число дополнительных показателей (раздел 2 приложения 1 настоящего приказа).

5. Максимальная сумма баллов за выполнение основных показателей в полном объеме за год составляет 60 баллов (для медицинских организаций, имеющих только основные показатели - 100 баллов). Конкретная оценка основных показателей в баллах представлена в разделе 1 приложения 1 настоящего приказа.

6. В зависимости от условий оказания медицинской помощи (в стационарных условиях, в амбулаторных условиях, при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации и т.п.) для медицинских организаций устанавливаются дополнительные показатели, в том числе профильные (для медицинских организаций особого типа и специализированных медицинских организаций). Максимальная сумма баллов за выполнение дополнительных (в том числе профильных) показателей устанавливается 40 баллов. Для отдельных групп, имеющих дополнительные показатели, рассчитываемые только 1 раз в год, пропорционально увеличивается оценка отдельных показателей, за полугодие, при этом максимальная сумма баллов за полугодие составляет 40 баллов. Конкретная оценка дополнительных показателей в баллах представлена в разделе 2 приложения 1 настоящего приказа.

7. Для всех медицинских организаций устанавливаются дополнительные основания, в соответствии с которыми выплаты стимулирующего характера (премирование) руководителю медицинской организации полностью не начисляются в следующих случаях:

- выполнение государственного задания менее 90% (за исключением государственного казенного учреждения здравоохранения областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" комитета здравоохранения Волгоградской области);

- наличие дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

- наличие фактов нецелевого использования средств, выявленных в отчетном периоде контрольными органами;

- превышение показателя больничной летальности детей до года, утвержденного комитетом предельно-допустимого значения в следующих медицинских организациях:

ГБУЗ "Волгоградская областная детская клиническая больница"

ГБУЗ "Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница", Волгоград,

ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр", Волгоград,

ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер",

ГБУЗ "Волгоградский областной клинический перинатальный центр N 2", Волгоград,

ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7",

ГУЗ "Клиническая больница N 5",

ГУЗ "Детская клиническая больница N 8",

ГБУЗ "Городская детская больница",

ГБУЗ "Камышинская детская городская больница",

ГБУЗ "Михайловская городская детская больница",

ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 15".

8. При оценке деятельности медицинской организации учитываются показатели бухгалтерской, статистической и иной отчетности, дополнительная информация профильных отделов комитета, государственного казенного учреждения "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области" (далее - ПСУ ДЗВО), государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГБУЗ "ВОМИАЦ"), государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" (по запросу) (далее - ГУ "ТФОМС Волгоградской области") о своевременности выполнения медицинскими организациями отдельных поручений, представления информации по срочным запросам, еженедельным (ежемесячным) мониторингам и т.д., акты (предписания) контрольно-надзорных органов, обращения граждан, поступившие в комитет.

9. Оценка показателей качества и критериев для оценки эффективности деятельности медицинской организации осуществляется по полугодиям нарастающим итогом с начала отчетного финансового года.

10. Проведение оценки осуществляется на основании данных государственной статистики, отчетности, сведений и других документов, образуемых в ходе осуществления медицинскими организациями своей деятельности, а также данных, полученных по результатам анализа открытых источников информации и иными способами проведения данной оценки.

11. Оценка выполнения показателей качества и критериев для оценки эффективности деятельности медицинской организацией осуществляется комиссией на основании доклада руководителя медицинской организации о выполнении показателей качества и критериев для оценки эффективности деятельности медицинской организации по форме приложения 4 к настоящему приказу (далее - доклад), представляемого руководителем медицинской организации, а при его отсутствии должностным лицом, исполняющим обязанности руководителя.

12. Руководитель медицинской организации, а при его отсутствии должностное лицо, исполняющее обязанности руководителя, несет персональную ответственность за достоверность сведений, представленных в докладе.

II. Порядок проведения оценки выполнения показателей качества и достижения критериев эффективности деятельности медицинской организации и ее руководителя.

1. Проведение оценки выполнения показателей качества и достижения критериев эффективности деятельности медицинской организации и ее руководителя (за исключением ГКУЗ областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" комитета здравоохранения Волгоградской области) осуществляется при помощи автоматизированной системы "Оценка показателей эффективности деятельности медицинских организаций" (далее - АС "ОПЭДМО").

2. Медицинские организации не позднее 30 августа отчетного года при оценке показателей за 1 полугодие и не позднее 10 апреля года, следующего за отчетным, при оценке годовых показателей, вносят в АС "ОПЭДМО" информацию на основании которой ГБУЗ "ВОМИАЦ" будет осуществлены расчет и оценка показателей, сформирован доклад за отчетный период.

3. Проверка и согласование информации, представленной в докладе, осуществляется в АС "ОПЭДМО" следующими специалистами (далее - группа согласования):

1) комитета:

отдел государственной службы и кадровой работы;

отдел ведомственного финансового контроля;

отдел организации медицинской помощи матери и ребенку;

сектор по контролю за техническим состоянием государственных учреждений здравоохранения;

отдел по контролю качества медицинской помощи и работе с гражданами;

отдел экономического планирования и финансирования;

отдел организации медицинской помощи взрослому населению;

отдел демографической политики, отдел регулирования фармацевтической деятельности.

2) ГКУ ДЗВО:

отдел бухгалтерского учета и отчетности;

планово-экономический отдел.

3) ГБУЗ "ВОМИАЦ".

4. Для проверки и согласования информации, представленной в докладе, в "ТФОМС Волгоградской области" запрашивается дополнительная информация в части средств обязательного медицинского страхования - не позднее 15 июля (за 1 полугодие отчетного года) и 15 марта (за 2 полугодие отчетного года):

отделом ведомственного финансового контроля комитета по показателю "Наличие фактов нецелевого использования средств, выявленных в отчетном периоде";

отделом по контролю качества медицинской помощи и работе с гражданами комитета по показателю "Количество обоснованных жалоб пациентов и их родственников на ненадлежащее качество оказания медицинской помощи";

ГБУЗ "ВОМИАЦ" по показателю "Доля выявленных страховыми медицинскими организациями нарушений по результатам контроля объемов, сроков и качества оказания медицинской помощи" о количестве выявленных в отчетном периоде страховыми медицинскими организациями нарушений по результатам контроля объемов, сроков и качества оказания медицинской помощи, о количестве принятых к оплате страховых случаев лечения по Волгоградской области в целом и в разрезе медицинских организаций, по отдельным кодам дефектов, утвержденным приказом Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию":

5.2.4 - наличие в реестре счетов неактуальных данных о застрахованных лицах (умерших и т.д.);

5.7.1 - повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее;

5.7.3 - включение в счет стоимости отдельной медицинской услуги, учтенной в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией;

5.7.6 - включение в реестр счетов нескольких случаев оказания стационарной медицинской помощи застрахованному лицу в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения.

5. Специалистами ГБУЗ "ВОМИАЦ" до 30 августа отчетного года при оценке показателей за 1 полугодие отчетного года и до 10 апреля года, следующего за отчетным, при оценке годовых показателей, на основании отчетных данных, представленных медицинскими организациями в ГБУЗ "ВОМИАЦ", вносятся данные в АС "ОПЭДМО" по следующим показателям:

"Выполнение государственного задания (по бюджету, в системе ОМС)" (в части ОМС - на основании данных представляемых "ТФОМС Волгоградской области" в адрес ГБУЗ "ВОМИАЦ");

"Доля выявленных страховыми медицинскими организациями нарушений по результатам контроля объемов, сроков и качества оказания медицинской помощи";

выполнения плана по достижению соотношения заработной платы отдельных категорий работников в рамках реализации "дорожной карты", со средней заработной платой в Волгоградской области в 2013-2018 годах (агрегированные значения);

укомплектованности врачами и средним медицинским (фармацевтическим) персоналом;

обеспечения дифференциации оплаты труда основного и прочего персонала медицинской организации;

"Среднегодовая занятость койки";

"Диспансеризация определенных групп взрослого населения";

"Медицинские осмотры детей (профилактические осмотры несовершеннолетних и диспасеризация детей-сирот)";

соответствия интернет-сайта учреждения;

соблюдения достоверности, сроков и порядка представления данных регионального сегмента Федерального регистра медицинских работников;

наличия разработанной и утвержденной документации по защите информации.

Медицинские организации при наличии разногласий или необходимости дополнения внесенной ГБУЗ "ВОМИАЦ" информации вносят в АС "ОПЭДМО" в электронную версию доклада аргументированные комментарии в произвольной форме.

6. Согласование информации, представленной в докладе, проводится группой согласования в АС "ОПЭДМО" в два этапа в соответствии с утверждаемым комиссией распределением полномочий. На I этапе проверка и согласование выполняются в течение 10 рабочих дней, начиная с 31 августа отчетного года при оценке показателей за 1 полугодие отчетного года и с 11 апреля года, следующего за отчетным, при оценке годовых показателей. В течение 5 рабочих дней после завершения I этапа осуществляется согласование показателей на II этапе. Контроль за прохождением поэтапного согласования в структурных подразделениях комитета и ГКУ ДЗВО возлагается на ГБУЗ "ВОМИАЦ".

Профильные структурные подразделения комитета в рамках проверки и согласования докладов при необходимости могут привлекать к рассмотрению главных внештатных специалистов комитета, затребовать от медицинских организаций дополнительную информацию.

При оценке годовых показателей в докладе медицинской организации расчетные показатели согласовываются ГБУЗ "ВОМИАЦ" с данными официальной годовой статистической отчетности медицинских организаций.

После завершения II этапа согласования изменение медицинскими организациями внесенных в АС "ОПЭДМО" данных запрещено, в случае несогласования медицинской организацией показателя в установленные сроки принимается его значение по данным группы согласования.

При наличии у медицинских организаций аргументированных оснований для недостижения отдельных показателей, разногласий или необходимости дополнения представленной медицинской организацией информации специалистом группы согласования оформляется информационная справка в произвольной форме и представляется в ГБУЗ "ВОМИАЦ" для вынесения на комиссию для принятия окончательного решения.

7. Итогом работы с АС "ОПЭДМО" является согласованная на всех этапах проверки электронная версия доклада медицинской организации за отчетный период.

После завершения согласования специалистами ГБУЗ "ВОМИАЦ" в АС "ОПЭДМО" рассчитывается итоговая балльная оценка выполнения показателей качества и критериев для оценки эффективности деятельности по каждой медицинской организации за отчетный период, формируется сводная информация в разрезе однотипных групп, сквозной рейтинг медицинских организаций, а также информация о наличии замечаний при которых выплаты стимулирующего характера руководителю медицинской организации полностью не начисляются.

Подготовленные данные направляются ГБУЗ "ВОМИАЦ" в комиссию для рассмотрения в соответствии с графиком заседаний, утвержденным председателем комиссии.

8. Комиссия, на основании доклада медицинской организации, информации структурных подразделений комитета, ГКУ ДЗВО,

ГБУЗ "ВОМИАЦ", проведенной балльной оценки, учитывая реальную возможность достижения медицинской организацией оцениваемых показателей, определяет степень исполнения целевых показателей и личный вклад руководителя за отчетный период, которые оцениваются итоговой суммой полученных медицинской организаций баллов за отчетный период.

9. Результаты оценки оформляются протоколами комиссии, сводный протокол направляется председателю комитета здравоохранения Волгоградской области.

10. Выписка из сводного протокола комиссии с результатами итоговой суммы полученных медицинскими организациями баллов за отчетный период направляется в отдел экономического планирования и финансирования комитета для учета при премировании руководителя медицинской организации по результатам работы за соответствующий период и дальнейшего представления предложений по премированию председателю комитета здравоохранения Волгоградской области.

11. В случае назначения на должность руководителя нового лица, комиссия при подведении итогов его работы учитывает срок работы и реальную возможность достижения оцениваемых показателей.

III. Порядок проведения оценки выполнения показателей качества и достижения критериев эффективности деятельности государственного казенного учреждения здравоохранения областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" комитета здравоохранения Волгоградской области и его руководителя.

1. Руководитель ГКУЗ областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" комитета здравоохранения Волгоградской области не позднее 30 августа отчетного года при оценке показателей за 1 полугодие и не позднее 10 апреля года, следующего за отчетным, при оценке годовых показателей представляет доклад на согласование и визирование в сектор мобилизационной работы комитета (далее - сектор) на бумажном носителе.

Информация, представленная в докладе, должна быть предварительно согласована:

в отделе государственной службы и кадровой работы комитета - показатель "Наличие дисциплинарного взыскания в отчетном периоде", "Укомплектованность персонала физическими лицами";

в отделе ведомственного финансового контроля комитета - показатель "Наличие фактов нецелевого использования средств, выявленных в отчетном периоде";

в отделе бухгалтерского учета и отчетности и планово-экономическом отделе ГКУ ДЗВО - показатель "Соблюдение достоверности, сроков и порядка представления бюджетной, статистической и экономической отчетности".

Результат согласования оформляется в виде заключения структурного подразделения комитета, ГКУ ДЗВО в произвольной форме (при наличии разногласий или необходимости дополнения представленной медицинской организацией информации) или путем визирования показателей в докладе (при отсутствии разногласий).

2. Сектором в течение 10 рабочих дней, начиная с 30 августа отчетного года при оценке показателей за 1 полугодие отчетного года и с 10 апреля года, следующего за отчетным, при оценке годовых показателей, производится согласование доклада.

Результат согласования оформляется в виде визирования доклада заведующего сектором (при отсутствии разногласий), заключения произвольной формы (при наличии разногласий или необходимости дополнения представленной медицинской организацией информации).

3. Согласованный доклад сектором направляется в ГБУЗ "ВОМИАЦ" для расчета итоговой балльной оценки выполнения показателей качества и критериев для оценки эффективности деятельности медицинской организации и направления на комиссию для рассмотрения в соответствии с графиком заседаний, утвержденным председателем комиссии.

4. Комиссия на основании доклада медицинской организации, информации структурных подразделений комитета, ГКУ ДЗВО, ГБУЗ "ВОМИАЦ", проведенной балльной оценки, учитывая реальную возможность достижения медицинской организацией оцениваемых показателей, определяет степень исполнения целевых показателей и личный вклад руководителя за отчетный период, которые оцениваются итоговой суммой полученных медицинской организацией баллов за отчетный период.

5. Результаты оценки оформляются протоколом комиссии, включаются в сводный протокол, направляемый председателю комитета здравоохранения Волгоградской области.

6. Выписка из сводного протокола комиссии с результатами итоговой суммы полученных медицинской организацией баллов за отчетный период направляется в отдел экономического планирования и финансирования комитета для учета при премировании руководителя медицинской организации по результатам работы за соответствующий период и дальнейшего представления предложений по премированию председателю комитета здравоохранения Волгоградской области.

7. В случае назначения на должность руководителя нового лица, комиссия при подведении итогов его работы учитывает срок работы и реальную возможность достижения оцениваемых показателей.