Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 30 ноября 2015 г. N 03-30/310 "О завершении расчетов за 2015 год"

Руководителям

медицинских организаций

Руководителям

страховых медицинских организаций

Директорам филиалов

"ТФОМС Волгоградской области"

1. Министерством здравоохранения Российской Федерации утвержден приказ от 16.11.2015 г. N 806н "О внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации".

В соответствии с вышеназванным приказом внесены изменения в приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.09.2011 г. N 1030н "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования" и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 г. N 1355н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", которыми размер заявки на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи на декабрь может быть увеличен до 95% от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи.

В связи с рекомендациями Федерального фонда обязательного медицинского страхования о проведении соответствующих подготовительных мероприятий сообщаем о необходимости подготовки заявок на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи на декабрь 2015 г. в размере до 95% от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца. Заявки предоставляются медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями в сроки, установленные договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

2. Медицинским организациям и страховым медицинским организациям необходимо начать работу по заключению дополнительных соглашений к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, которыми необходимо установить размер целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи на декабрь - до 95% от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи.

Обращаем Ваше внимание на то, что при проведении авансирования за декабрь 2015 года будут израсходованы практически все средства бюджета ТФОМС на 2015 год. При завершении расчетов за декабрь (в середине января 2016 года) денежные средства в страховые медицинские организации направляться не будут. Следующие финансовые средства будут направлены в медицинские организации на авансирование оплаты медицинской помощи за январь 2016 года (после 25 января).

В связи с вышеизложенным, медицинским организациям следует рационально распорядиться средствами ОМС, полученными в декабре 2015 года, для обеспечения расходов на выплату заработной платы и по текущим платежам.

3. Многопрофильным медицинским организациям и поликлиникам при подготовке заявок на авансирование оплаты медицинской помощи следует предусмотреть часть аванса за счет средств, поступающих по подушевому финансированию амбулаторной медицинской помощи и скорой медицинской помощи. При этом рекомендуем определить сумму авансирования, приходящуюся на подушевое финансирование:

амбулаторной медицинской помощи в размере 85% от суммы итогового дохода, поступившего за ноябрь 2015 года;

скорой медицинской помощи в размере 95% от суммы финансирования СМП за ноябрь 2015 года.

Окончательная оплата амбулаторной медицинской помощи и скорой медицинской помощи по подушевому финансированию за декабрь будет осуществлена из средств субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования за январь 2016 года, которая поступит в конце января 2016 года.

4. Регистрация счетов и реестров счетов за оказанную медицинскую помощь до конца 2015 года будет осуществляться в установленном порядке, а именно:

- прием счетов и реестров счетов в декабре 2015 года в отделе межтерриториальных расчетов и филиалах "ТФОМС Волгоградской области" заканчивается 29.12.2015 в 12-00 часов. Медицинские организации, представляющие счета на съемных электронных носителях, также сдают все счета не позднее 12-00 часов 29.12.2015 года. Регистрация счетов и реестров счетов, поступивших по каналу "VipNet" позже указанного времени, будет проводиться после 01.01.2016 года;

- прием реестров сведений за оказанную медицинскую помощь (далее - реестры сведений) в декабре 2015 г. будет осуществляться в отделе межтерриториальных расчетов и филиалах "ТФОМС Волгоградской области" 29 и 30 декабря в обычном порядке, а 31 декабря до 12-00;

- прием и регистрация реестров сведений, счетов и реестров счетов за декабрь 2015 года в январе 2016 г. будет осуществляться с 11.01.2016 г. в установленные сроки.

- о начале приема реестров сведений и счетов за январь 2016 года будет сообщено дополнительно.

В связи с завершением финансового года рекомендуем медицинским организациям оперативно представлять реестры сведений и реестры счетов на оплату по мере оказания медицинской помощи в декабре 2015 года.

Сведения об экспертной деятельности страховых медицинских организаций (МЭК, МЭЭ, ЭКМП) за декабрь 2015 года представляются в установленном порядке, но будут учтены в окончательном расчете за январь 2016 года (в феврале 2016 г.).

Директор

Т.В. Самарина