Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 11 февраля 2016 г. N 398 "Об оказании медицинской помощи больным малярией, проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий на территории Волгоградской области"

По оценкам Всемирной организации здравоохранения более трех миллиардов человек продолжают подвергаться риску заболевания малярией, главным образом в Африке и Юго-Восточной Азии. Интенсивность миграционных процессов приводит к увеличению завозных случаев малярии на территорию Российской Федерации. В 2014 году в 33 субъектах Российской Федерации зарегистрирован 101 случай малярии, из которых 100 случаев завозных и 1 с местной передачей. В Волгоградской области с 2004 года ежегодно регистрируется 1-2 завозных случая малярии.

В целях обеспечения своевременной диагностики, лечения, проведения первичных противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения малярией на территории Волгоградской области, руководствуясь постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.10.2015 N 65 "О дополнительных мерах по предупреждению восстановления малярии в Российской Федерации", санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.08.2014 N 50 (далее - СанПиН 3.2.3215-14), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней" (далее - СП 13.2322-08), утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2008 N 4, методическими указаниями МУК 4.2.3222-14 "Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 22.09.2014 (далее - МУК 4.2.3222-14) приказываю:

1. Руководителям медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, обеспечить:

1.1. Назначение ответственного лица за организацию лечебно-профилактической работы, направленной на раннее выявление больного малярией;

1.2. Раннюю диагностику малярии и оказание квалифицированной медицинской помощи, предусмотрев:

1.2.1. полный сбор эпидемиологического анамнеза, включая информацию о пребывании на эндемичных по малярии территориях в течение последних трех лет (место, сроки пребывания, прием химиопрофилактических препаратов);

1.2.2. обследование на малярию в соответствии с п. 5.8. СанПиН 3.2.3215-14, а именно:

- лиц, прибывших из эндемичных по малярии местностей или посетивших эндемичные страны при повышении температуры выше 37°С с любым из следующих симптомов: недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия; *

- лиц с неустановленным диагнозом, лихорадящих в течение 5 дней;

- больных с установленным диагнозом, но с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое специфическое лечение;

- лиц, проживающих в активном очаге, при любом повышении температуры;

- реципиентов при повышении температуры, развившейся в течение ближайших 3 месяцев после переливания крови;

1.2.3. наличие информации о территориях, эндемичных по малярии в приемных отделениях медицинских организаций, участковой сети;

1.2.4. наличие необходимого запаса противомалярийных препаратов:

- для лечения трехдневной малярии и резистентной к хлорахину трехдневной малярии на 1 больного в центральных районных больницах и на 5 больных в инфекционных стационарах Волгограда, г. Волжского и г. Камышина;

- для лечения резистентной к хлорахину формы тропической малярии на одного больного в инфекционных стационарах Волгограда, г. Волжского;

1.3. Проведение лабораторной диагностики малярии, а именно:

- микроскопическое исследование крови методом тонкого мазка и толстой капли, окрашенные по методу Романовского-Гимзы (не менее 3 стекол с толстыми каплями и 3 тонких мазка крови) в соответствии с п. 3, п. 4 МУК 4.2.3222-14;

- учет результатов исследования и оформление ответа в соответствии с п. 5.7 МУК 4.2.3222-14;

- контроль и направление результатов на подтверждение в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" в соответствии с п. 5.8 МУК 4.2.3222-14 по адресу: Волгоград, ул. Ангарская, дом 13, тел. (8442) 37-05-38;

1.4. Соблюдение требований СП 1.3.2322-08 при проведении исследований на малярию в клинико-диагностических лабораториях;

1.5. Доставку препаратов крови на малярию от лихорадящих больных, обратившихся за медицинской помощью в государственные учреждения здравоохранения скорой медицинской помощи и отказавшихся от госпитализации:

- с 08 ч. 00 мин. до 17 ч. 00 мин. в рабочие дни - в медицинские организации по месту жительства;

- после 17 ч. 00 мин до 08 ч. 00 мин. в рабочие дни, а также круглосуточно в выходные и праздничные дни - в дежурные медицинские организации согласно Приложению к настоящему приказу;

1.6. Срочную госпитализацию больных и паразитоносителей малярии в инфекционные стационары с организацией профилактических мероприятий в очаге при клиническом и лабораторном подтверждении диагноза;

1.7. Ежегодную подготовку и тестирование медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, % диагностики, лечения, профилактики малярии в срок не позднее мая месяца, предусмотрев:

- целенаправленную подготовку врачей участковой сети, станций скорой помощи, инфекционистов и др. по вопросам диагностики; малярии;

- проведение семинарских занятий по лабораторной диагностике малярии для врачей-лаборантов клиническо-диагностических лабораторий.

1.8. Контроль полноты, достоверности, своевременности учёта и регистрации каждого случая клинически и лабораторно подтвержденной малярии, а именно:

- учет и регистрацию в журнале учета инфекционных заболеваний по месту их выявления (форма N 060/у);

- передачу экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма N 058/у) в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" и его филиалы в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме в установленном порядке - по тел. (8442) 23-45-29 и по электронному адресу: epidvolga@yandex.ru;

1.9. Предоставление внеочередных донесений о каждом случае заболевания (подозрения), смерти больных с малярией, проведении противоэпидемических мероприятий в:

- Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области по E-mail: info@34.rospotrebnadzor.ru и (или) по факсу (8442) 24-36-47;

комитет здравоохранения Волгоградской области через оперативного дежурного ГКУЗ "Территориальный Центр медицины катастроф Волгоградской области" (далее - ГКУЗ "ТЦМК") на электронный адрес e-mail: epid@volgcmk.ru, в исключительных случаях - по тел./факсу (8442) 32-95-38;

1.10. Активное гигиеническое обучение населения по вопросам предупреждения заражения малярией и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и недопустимости самолечения;

1.11. Проведение дезинсекционных мероприятий в период с мая по октябрь, а именно мероприятий по:

- уничтожению комаров (имаго, личинок) на территориях медицинских организаций и в подвальных помещениях, засетчивание оконных проемов;

- удаление (покос и вывоз) сорной растительности с территорий медицинских организаций;

1.12. Проведение диспансерного наблюдения в соответствии с п. 4.16., п. 4.17. СанПиН 3.2.3215-14.

2. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волжская городская дезинфекционная станция" обеспечить:

2.1. Ежегодное проведение дезинсекционных мероприятий анофелогенных водоемов и прибрежной растительности по уничтожению комаров (имаго, личинок) согласно предписаниям Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области;

2.2. Представление отчётов о проведенных обработках в комитет здравоохранения Волгоградской области через оперативного Дежурного ГКУЗ "Территориальный Центр медицины катастроф Волгоградской области" (далее - ГКУЗ "ТЦМК") на электронный адрес e-mail: epid@volgcmk.ru, в исключительных случаях - по тел/факсу (8442) 32-95-38;

3. Директору ГКУЗ "ТЦМК" обеспечить представление в комитет здравоохранения Волгоградской области и отдел профилактики инфекционных заболеваний государственного казенного учреждения "Дирекция по обеспечению деятельности государственными учреждениями здравоохранения Волгоградской области" информации о каждом случае заболевания (подозрения), смерти больных малярией, проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятиях, в том числе отчеты о проведенных дезинсекционных обработках.

4. Главному врачу государственного казенного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной центр медицинской профилактики", Волгоград осуществить информационную поддержку государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области по вопросам профилактики малярии, предусмотрев подготовку информационного наглядного материала по вопросам профилактики малярии для размещения в интернет-пространстве.

5. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области А.И. Себелева.

Председатель комитета здравоохранения Волгоградской области

В.В. Шкарин