Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 11 февраля 2016 г. N 398 "Об оказании медицинской помощи больным малярией, проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий на территории Волгоградской области"

По оценкам Всемирной организации здравоохранения более трех миллиардов человек продолжают подвергаться риску заболевания малярией, главным образом в Африке и Юго-Восточной Азии. Интенсивность миграционных процессов приводит к увеличению завозных случаев малярии на территорию Российской Федерации. В 2014 году в 33 субъектах Российской Федерации зарегистрирован 101 случай малярии, из которых 100 случаев завозных и 1 с местной передачей. В Волгоградской области с 2004 года ежегодно регистрируется 1-2 завозных случая малярии.

В целях обеспечения своевременной диагностики, лечения, проведения первичных противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения малярией на территории Волгоградской области, руководствуясь постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.10.2015 N 65 "О дополнительных мерах по предупреждению восстановления малярии в Российской Федерации", санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.08.2014 N 50 (далее - СанПиН 3.2.3215-14), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней" (далее - СП 13.2322-08), утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2008 N 4, методическими указаниями МУК 4.2.3222-14 "Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 22.09.2014 (далее - МУК 4.2.3222-14) приказываю:

1. Руководителям медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, обеспечить:

1.1. Назначение ответственного лица за организацию лечебно-профилактической работы, направленной на раннее выявление больного малярией;

1.2. Раннюю диагностику малярии и оказание квалифицированной медицинской помощи, предусмотрев:

1.2.1. полный сбор эпидемиологического анамнеза, включая информацию о пребывании на эндемичных по малярии территориях в течение последних трех лет (место, сроки пребывания, прием химиопрофилактических препаратов);

1.2.2. обследование на малярию в соответствии с п. 5.8. СанПиН 3.2.3215-14, а именно:

- лиц, прибывших из эндемичных по малярии местностей или посетивших эндемичные страны при повышении температуры выше 37°С с любым из следующих симптомов: недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия; *

- лиц с неустановленным диагнозом, лихорадящих в течение 5 дней;

- больных с установленным диагнозом, но с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое специфическое лечение;

- лиц, проживающих в активном очаге, при любом повышении температуры;

- реципиентов при повышении температуры, развившейся в течение ближайших 3 месяцев после переливания крови;

1.2.3. наличие информации о территориях, эндемичных по малярии в приемных отделениях медицинских организаций, участковой сети;

1.2.4. наличие необходимого запаса противомалярийных препаратов:

- для лечения трехдневной малярии и резистентной к хлорахину трехдневной малярии на 1 больного в центральных районных больницах и на 5 больных в инфекционных стационарах Волгограда, г. Волжского и г. Камышина;

- для лечения резистентной к хлорахину формы тропической малярии на одного больного в инфекционных стационарах Волгограда, г. Волжского;

1.3. Проведение лабораторной диагностики малярии, а именно:

- микроскопическое исследование крови методом тонкого мазка и толстой капли, окрашенные по методу Романовского-Гимзы (не менее 3 стекол с толстыми каплями и 3 тонких мазка крови) в соответствии с п. 3, п. 4 МУК 4.2.3222-14;

- учет результатов исследования и оформление ответа в соответствии с п. 5.7 МУК 4.2.3222-14;

- контроль и направление результатов на подтверждение в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" в соответствии с п. 5.8 МУК 4.2.3222-14 по адресу: Волгоград, ул. Ангарская, дом 13, тел. (8442) 37-05-38;

1.4. Соблюдение требований СП 1.3.2322-08 при проведении исследований на малярию в клинико-диагностических лабораториях;

1.5. Доставку препаратов крови на малярию от лихорадящих больных, обратившихся за медицинской помощью в государственные учреждения здравоохранения скорой медицинской помощи и отказавшихся от госпитализации:

- с 08 ч. 00 мин. до 17 ч. 00 мин. в рабочие дни - в медицинские организации по месту жительства;

- после 17 ч. 00 мин до 08 ч. 00 мин. в рабочие дни, а также круглосуточно в выходные и праздничные дни - в дежурные медицинские организации согласно Приложению к настоящему приказу;

1.6. Срочную госпитализацию больных и паразитоносителей малярии в инфекционные стационары с организацией профилактических мероприятий в очаге при клиническом и лабораторном подтверждении диагноза;

1.7. Ежегодную подготовку и тестирование медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, % диагностики, лечения, профилактики малярии в срок не позднее мая месяца, предусмотрев:

- целенаправленную подготовку врачей участковой сети, станций скорой помощи, инфекционистов и др. по вопросам диагностики; малярии;

- проведение семинарских занятий по лабораторной диагностике малярии для врачей-лаборантов клиническо-диагностических лабораторий.

1.8. Контроль полноты, достоверности, своевременности учёта и регистрации каждого случая клинически и лабораторно подтвержденной малярии, а именно:

- учет и регистрацию в журнале учета инфекционных заболеваний по месту их выявления (форма N 060/у);

- передачу экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма N 058/у) в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" и его филиалы в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме в установленном порядке - по тел. (8442) 23-45-29 и по электронному адресу: epidvolga@yandex.ru;

1.9. Предоставление внеочередных донесений о каждом случае заболевания (подозрения), смерти больных с малярией, проведении противоэпидемических мероприятий в:

- Управ