Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Положению о порядке прохождения
практики студентов образовательных
учреждений высшего профессионального
образования в Избирательной комиссии
Республики Калмыкия

В Избирательную комиссию Республики Калмыкия от студента __________________________________________ (наименование вуза) _________________________________________________________________ (фамилия имя отчество) \________________________________________________________________ Зарегистрированного по адресу: _____________________ ____________________________________________________ (адрес регистрации указывается с почтовым индексом) Паспорт серия _____________ N _____________________________ Выдан _____________________________________________________ (дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ)

                               Согласие

                   на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество полностью)

в  соответствии  со  статьей  9 Федерального  закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных" и в связи с прохождением мною практики в

Избирательной  комиссии  Республики  Калмыкия  даю согласие Избирательной

комиссии  Республики  Калмыкия расположенной по адресу: город Элиста, Дом

Правительства на  автоматизированную,  а  также без использования средств

автоматизации  обработку  моих  персональных  данных, а именно совершение

действий,  предусмотренных  пунктом  3 части первой статьи 3 Федерального

закона  от  27  июля  2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  со

сведениями   о   фактах,   событиях   и   обстоятельствах   моей   жизни,

представленных   в  Избирательную   комиссию   Республики    Калмыкия   в

соответствии  с  Положением  о  порядке  прохождения  практики  студентов

образовательных  учреждений  высшего  профессионального   образования   в

Избирательной комиссии Республики Калмыкия.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

_______________   _____________   _______________________________________

      дата           подпись                расшифровка подписи