Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
Минздравсоцразвития РК
предоставления государственной
услуги по аттестации медицинских
и фармацевтических работников

                               Председателю аттестационной комиссии

                               Министерства здравоохранения и социального

                               развития Республики Калмыки

                                  _______________________________________

                                                   Ф.И.О.

                                  от ____________________________________

                                           должность и место работы

                                  _______________________________________

                                                ФИО полностью

                                  _______________________________________

                               Заявление

     Прошу аттестовать (подтвердить мне) меня на вторую (первую,  высшую)

квалификационную категорию по специальности

________________________________________________________________________.

Стаж работы по аттестуемой специальности ___________________________ лет.

Стаж работы в данном ЛПУ ___________________________________________ лет.

Вторая (первая, высшая) категория присвоена в 20__ году.

Отчет о работе за __________ гг. прилагается.

Дата                                                              Подпись