Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия, Управления Роспотребнадзора по Республике Калмыкия и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия" от 28 мая 2012 г. N 510пр/93-п/75пр "Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации"
- Приложение N 2. Направление в лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой
Приложение N 2. Направление в лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой
Приложение N 2
к приказу МЗ и СР РК,
Управления Роспотребнадзора по РК,
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РК"
от 28 мая 2012 г. N 510пр/93-п/75пр
Направление в лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой
(форма прилагается к каждому образцу сыворотки крови, взятой у больного корью или подозрительного на эту инфекцию, и направляемой на исследование)
|
А. (заполняется учреждением, отправляющим материал): п-ка N б-ца N ФИО больного _____________________________ Дата рождения _____________ Область _______________________ Район _____________________________ | |
|
Адрес |
|
|
|
регистрация по месту выявления |
|
Коревой анамнез: дата вакцинации __________ дата ревакцинации ________ Болел ли корью ранее (дата) __________ не привит/анамнез неизвестен (подчеркнуть) Дата заболевания __________ Дата появления сыпи ___________ Предварительный диагноз: ________________________________________________ Дата взятия крови _______________ В. (заполняется в лаборатории регионального центра) Дата поступления сыворотки крови в лабораторию Дата направления сыворотки в лабораторию Регионального центра (указать адрес) ___________________________________________________ | |
Сыворотка отправлена ___________ ФИО, должность _________________________
тел. ___________________ факс. ________________________________
Направление на лабораторное обследование без присвоения эпидномера, но с указанием "экзантемное заболевание" ("ЭЗ") заполняется на каждого больного с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой.