Приложение N 2. Инструкция по порядку оказания помощи и проведения постконтактной профилактики ВИЧ, гемоконтактных вирусных гепатитов в случае аварийной ситуации

Приложение N 2
к приказу Минздравсоцразвития РК,
Управления Роспотребнадзора по РК
ФБУЗ "Центр Гигиены и эпидемиологии в РК"
от 23 июля 2012 г. N 1001пр/111-п/133-пр

Инструкция
по порядку оказания помощи и проведения постконтактной профилактики ВИЧ, гемоконтактных вирусных гепатитов в случае аварийной ситуации

1. Первая помощь при "аварийной" ситуации:

1.1. в случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70' спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода;

1.2. при попадании крови или других биологических жидкостей пациента на кожные покровы это место обрабатывают 70' спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70' спиртом;

1.3. при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз - их немедленно обрабатывают 0.01% раствором марганцевокислого калия, на слизистую носа и рта - прополоскать 0.05% раствором марганцевокислого калия или 70' раствором этилового спирта.

2. О каждом аварийном случае необходимо немедленно сообщить руководителю подразделения или его заместителю.

3. Решить вопрос о проведении постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции.

Химиопрофилактика проводится при угрозе парентерального заражения - повреждении кожных покровов загрязненным ВИЧ-инструментом, попадании зараженного ВИЧ-материала на слизистые или поврежденную кожу.

Если диагноз ВИЧ-инфекции не известен: у пациента проводится тестирование крови на АТ к ВИЧ, гепатитам В и С с использованием экспресс-тестов, с последующим обязательным направлением образца крови в лабораторию БУ РК "РЦСВМП" для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Тестирование проводится на добровольной основе, и сопровождается консультированием.

Химиопрофилактику необходимо начать как можно раньше, желательно в первые два часа после аварийной ситуации. После 72 часов начало химиопрофилактики или расширение ее схемы бессмысленно.

4. Профилактика ВИЧ-инфекции при риске парентерального инфицирования при контакте с биожидкостями ВИЧ-инфицированного пациента

Степень риска заражения	Объем химиопрофилактики
Высокая (тип 1) При глубоком колющем (иглой) или резаном (скальпель и т.д.) поражении, сопровождающемся кровотечением.	Настоятельно рекомендуется. Комбинированная терапия обязательна в течение 4 недель: прием 3-х препаратов (2-х ингибиторов обратной транскриптазы и одного ингибитора протеазы), азидотимидин 200 мг. х 3 р. в сутки; ламивудин 150 мг. х 2 р. в сутки и одного из ингибиторов протеазы: калетра 400 мг. х 2 раза в сутки.
Умеренная (тип 2) При неглубоких поражениях с "капельным" отделением крови.	Предлагается. Комбинированная терапия в течение 4-х недель с использованием ингибиторов обратной транскриптазы (азидотимидин 200 мг. х 3 р. в сутки или ламивудин 150 мг. х 2 р. в сутки).
Минимальная (тип 3) При повер