Приложение N 3. Информационная карта участника республиканского конкурса "Педагог года Калмыкии - 2013" номинация "воспитатель дошкольного образовательного учреждения"

Приложение N 3
к Положению о республиканском конкурсе
"Педагог года Калмыкии - 2013"
номинация "воспитатель дошкольного
образовательного учреждения"

Информационная карта
участника республиканского конкурса "Педагог года Калмыкии - 2013" номинация "воспитатель дошкольного образовательного учреждения"

Место для фотографии
		(фамилия)
		(имя, отчество)

1. Общие сведения
Дата рождения (день, месяц, год)
2. Работа
Место работы (наименование образовательного учреждения в соответствии с уставом)
Занимаемая должность
Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
В каких возрастных группах в настоящее время работает
Аттестационная категория
Почетные звания и награды (наименования и даты получения)
3. Образование
Название, год окончания учреждения профессионального образования, факультет
Специальность, квалификация по диплому
Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименования образовательных программ, модулей, стажировок и т.п., места и сроки их получения)
Основные публикации (в т.ч. брошюры, книги)
4. Конкурсное задание первого тура "Открытое занятие"
Тема занятия
Возрастная группа детей
Необходимое оборудование
5. Общественная деятельность
Участие в общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления)
Участие в работе методического объединения
Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия)
6. Досуг
Хобби
7. Контакты
Рабочий адрес с индексом
Домашний адрес с индексом
Рабочий телефон с междугородним кодом
Мобильный телефон (для оперативной связи)
Рабочая электронная почта
Личная электронная почта
Адрес личного сайта в Интернете
Адреса в Интернете (сайт, блог и т.д.), где можно познакомиться с участником и публикуемыми им материалами
8. Документы
Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
ИНН
Свидетельство пенсионного государственного страхования
Наименование банка
Корреспондентский счет банка
БИК банка
ИНН банка
Расчетный счет банка
Лицевой счет получателя
Филиал/отделение банка
9. Профессиональные ценности
Педагогическое кредо участника
Почему нравится работать в ДОУ
Профессиональные и личностные ценности, наиболее близкие участнику
В чем, по мнению участника, состоит основная миссия воспитателя
10. Приложения
Интересные сведения об участнике, не раскрытые предыдущими разделами (не более 500 слов).

Правильность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю:
	(		)
(подпись)		(фамилия, имя, отчество участника)
"__" __________ 2013 г.

Подборка фотографий
1. Портрет 9х13 см; 2. Жанровая (с учебного занятия, внеклассного мероприятия, педагогического совещания и т.п.); 3. Дополнительные жанровые фотографии (не более 5)	Фотографии предоставляются в бумажном варианте и в электронной копии
Материалы участника
авторские статьи и разработки участника, которые он хотел бы опубликовать в средствах массовой информации	в количестве не более двух