Приложение 2. Показания для проведения МРТ-исследований

Приложение 2
к Порядку направления жителей
Республики Калмыкия, застрахованных
в системе обязательного медицинского
страхования, в БУ РК "РБ им.
П.П. Жемчуева" для проведения
МРТ-исследований за счет средств ОМС

Показания для проведения МРТ-исследований

Область исследования:

1. Голова

Неотложные показания:

1.1. Острое нарушение мозгового кровообращения (через 1-12 часов от момента начала заболевания).

1.2. Черепно-мозговая травма (после КТ).

1.3. У послеоперационных больных.

Плановые показания:

1.4. Подозрение на опухоль головного мозга или его оболочек.

1.5. Диагностика дегенеративных или демиелинизирующих заболеваний.

1.6. Диагностика очаговых воспалительных процессов головного мозга.

1.7. Оценка состояния головного мозга после черепно-мозговой травмы.

1.8. Оценка состояния головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт - не ранее 3 дня от начала заболевания), аневризмы, сосудистые мальформации.

1.9. Оценка результатов оперативного лечения заболеваний головного мозга.

1.10. Распознавание заболеваний гипофиза.

1.11. Эпилепсия.

Лицевой череп, шея

1.12. Опухоли глазного яблока и орбиты.

1.13. Опухоли придаточных пазух носа.

1.14. Опухоли мягких тканей шеи.

1.15. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

1.16. Оценка состояния интракраниальных (внутричерепных) сосудов, а также магистральных сосудов шеи.

2. Позвоночник и спинной мозг

2.1. Подозрение на метастатическое поражение позвонков и гематобластозы, первичные опухоли скелета.

2.2. Дегенеративно-дистрофические поражения позвонков, межпозвонковых дисков, связок (остеохондроз, грыжи дисков и т.д.).

2.3. Подозрение на очаговое поражение, опухоли спинного мозга или его оболочек.

2.4. Сирингомиелия.

2.5. Аномалии развития (многочисленные дизрафии, за исключением костных, аномалии Арнольда - Киари).

2.6. Травмы (в раннем периоде определение компрессии спинного мозга и кровоизлияний в спинной мозг, в позднем периоде - определение миеломаляции и кистозной атрофии).

2.7. Подозрение на патологию спинного мозга вертеброгенного происхождения (воздействие грыжи дисков, травмы и т.п.).

2.8. Оценка результатов оперативных вмешательств на спинном мозге и позвоночнике.

3. Сердечно-сосудистая система

3.1. Подозрение на кардиомиопатию и поражение клапанов сердца.

3.2. Врожденные аномалии (дефекты перегородок, аномальное расположение сосудов).

3.3. Подозрение на пери- и интракардиальные опухоли.

3.4. Ишемическая болезнь сердца (оценка сердечного выброса и толщины миокарда).

3.5. Подозрение на расслаивающую аневризму аорты.

4. Грудная клетка

4.1. Подозрение на опухоли средостения.

4.2. Подозрение на эмболию легочной артерии.

5. Органы брюшной полости

5.1. Дифференциальная диагностика метастазов и гемангиом печени

5.2. Планирование операции резекции доли печени.

5.3. Подозрение на лимфому селезенки.

5.4. Патология брюшной аорты и нижней полой вены (аневризмы, тромбы).

5.5. Желтуха неясного генеза.

5.6. Подозрение на опухоль, абсцесс, гематому забрюшинного пространства.

5.7. Аномалии развития внутренних органов.

5.8. Выявление свободной или отграниченной жидкости в брюшной полости (асцит, гемоперитонеум, кисты печени, поджелудочной железы, почек, гидронефроз) и уточнение состава жидкости (транссудат, экссудат, кровь).

5.9. Исследование паренхиматозных органов брюшной полости с контрастным усилением при непереносимости рентгеноконтрастных (йодистых) препаратов.

6. Таз

6.1. Высокоточная диагностика гинекологических заболеваний.

6.2. Заболевания мочевого пузыря.

6.3. Подозрение на объемные поражения малого таза у мужчин (предстательная железа, лимфоузлы).

7. Опорно-двигательный аппарат

7.1. Травмы и заболевания суставов (повреждение менисков, связок, хрящей). Асептические некрозы. Кровоизлияния в мягкие ткани, кисты.

7.2. Заболевания мягких тканей конечностей.

7.3. Подозрение на остеомиелит.

Абсолютные противопоказания к МРТ-исследованиям:

- кардиостимуляторы (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм);

- ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха;

- большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки;

- кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (клипсы под влиянием поля могут соскользнуть, т.е. откроется внутримозговое кровотечение).

Относительные противопоказания к МРТ-исследованиям:

- инсулиновые насосы, нервные стимуляторы;

- неферромагнитные имплантаты внутреннего уха;

- протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию);

- кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга);

- декомпенсированная сердечная недостаточность;

- беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля);

- клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование);

- масса тела исследуемого более 120-200 кг (ограничения определяются фирмой-производителем аппарата).

Примечание: наличие металлических зубов, танталовых скобок на грудине противопоказанием к исследованию не является, хотя может снижать качество изображения. Вопрос о проведении исследования в случае наличия искусственного клапана сердца, кава-фильтров и т.д. решается после консультации со специалистами кабинета.

Обычно подготовка к проведению МРТ не требуется.

Для ряда органов и анатомических областей MРТ-исследование производится после выполнения КТ (для уточнения ее результатов).