Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешений
на вступление в брак лиц, достигших возраста
16 лет и не достигших возраста 18 лет"

                                             Начальнику отдела опеки и

                                             попечительства

                                             ____________________________

                                             от _________________________

                                                         Ф.И.О.

                                             ___________________________,

                                             проживающей(его) по адресу:

                                             ____________________________

                                             ___________________________,

                                             паспортные данные __________

                                             ____________________________

                                             контактный телефон _________

                                             ____________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Даю    согласие     на     вступление     в     брак   моей  (моего)

несовершеннолетней(его) дочери (сына) ___________________________________

                                            Ф.И.О., дата рождения

с _______________________________________________________________________

                        Ф.И.О. жениха (невесты)

при достижении ею (им) возраста ______ лет _____ месяцев _______ дней<i>.

________________                                          _______________

      дата                                                     подпись

--------------------------------

     <i> Возраст указывается на дату подачи заявления.