Приложение N 5. Заявление

Приложение N 5

                                        В  межведомственную  комиссию  по

                                        обеспечению отдыха и оздоровления

                                        детей в каникулярный период

                                        _________________________________

                                                     Ф.И.О.

                                        _________________________________

                                                      адрес

                                        _________________________________

                                                 контактный телефон

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   компенсировать   стоимость проезда в загородный стационарный

детский оздоровительный лагерь __________________________________________

в ____ смену(ы) для моего несовершеннолетнего ребенка ___________________

______________________________________________________, _________________

                (ФИО ребенка)                            (дата рождения)

обучающегося в ____________________________________ школе, в ____ классе,

проживающего по адресу: ________________________________________________.

Денежные средства прошу перечислить на мой лицевой счет

_________________________________________________________________________

                        (N лицевого счета, ОСБ)

К заявлению прилагаю документы:

1. свидетельство о рождении ребенка;

2. копия   документа,   удостоверяющего   личность   заявителя  (паспорта

родителей (законных   представителей),   копия постановления о назначении

опеки);

3. копия справки о составе семьи;

4. копии проездных и иных документов, подтверждающих  фактические расходы

на   оплату   проезда ребенка в составе организованной группы, заверенные

организатором отдыха;

5. справку о стоимости проезда, выданную организатором отдыха;

6. копию документа,   содержащего   информацию  о  номере лицевого счета,

открытого родителем в  кредитной организации, наименовании и адресе банка

(реквизиты счета);

7. справку   с  места работы родителей о том, что проезд к месту отдыха и

обратно   в   оздоровительный   лагерь  не  оплачивался работодателем (по

состоянию на 01 сентября текущего года).

8.  заявителям,  претендующем    на    предоставление    компенсации    в

первоочередном  порядке - копию свидетельства малоимущей семьи, выданного

по месту жительства семьи.

     Настоящим   заявлением  даю  согласие  на  получение  уполномоченным

органом  данных, необходимых для проверки представленных мною сведений, и

восполнения  отсутствующей  информации от соответствующих органов власти,

организаций    всех    форм    собственности,  а  также  на  обработку  и

использование  моих  персональных  данных  и  персональных  данных  моего

ребенка.

Дата                                                     Подпись