Приложение N 8. Типовая форма согласия на обработку персональных данных муниципальных служащих (работников) администрации муниципального образования "Няндомский муниципальный район", а также иных субъектов персональных данных

Приложение N 8
к распоряжению администрации
МО "Няндомский муниципальный район"
от 14 марта 2014 г. N 86р

                       Типовая форма

    согласия на обработку персональных данных муниципальных служащих

   (работников) администрации муниципального образования "Няндомский

     муниципальный район", а также иных субъектов персональных данных

г. ______________                                      "__"_______20__ г.

Я, _____________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О.)

зарегистрированный(ная) по адресу _______________________________________

паспорт: серия ___________ N ______________, выдан _____________________,

_________________________________________________________________________

           (когда и кем выдан, код подразделения)

даю согласие уполномоченным должностным лицам ___________________________

_________________________________________________________________________

      (администрации Няндомского района, её функциональным органам,

                     указать полное наименование)

расположенной по адресу: ________________________________________________

на   обработку  (любое  действие  (операцию)  или  совокупность  действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования   таких  средств,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование, передачу (распространение, предоставление, доступ),

     обезличивание,    блокирование,   удаление,  уничтожение)  следующих

персональных данных:

     фамилия,  имя,  отчество  (в  том  числе предыдущие фамилии, имена и

(или) отчества, в случае их изменения);

     число, месяц, год рождения;

     место рождения;

     информация  о  гражданстве (в том числе предыдущие гражданства, иные

гражданства);

     вид,  серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование

органа, выдавшего его, дата выдачи;

     адрес   места  жительства  (адрес  регистрации,  адрес  фактического

проживания);

     номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

     реквизиты   страхового  свидетельства  государственного  пенсионного

страхования;

     идентификационный номер налогоплательщика;

     реквизиты  страхового медицинского полиса обязательного медицинского

страхования;

     реквизиты    свидетельства    государственной    регистрации   актов

гражданского состояния;

     семейное  положение, состав семьи и сведения о близких родственниках

(в том числе бывших);

     сведения о трудовой деятельности;

     сведения о воинском учёте и реквизиты документов воинского учёта;

     сведения    об    образовании,    в    том  числе  о  послевузовском

профессиональном    образовании    (наименование    и    год    окончания

образовательного  учреждения,  форма  обучения,  наименование и реквизиты

документа  об  образовании,  квалификация,  специальность по документу об

образовании);

     сведения об учёной степени, ученом звании;

     информация о владении иностранными языками, степень владения;

     медицинское    заключение    установленной  формы  об  отсутствии  у

гражданина  заболевания,  препятствующего  поступлению на государственную

гражданскую службу или её прохождению;

     справка  об  отсутствии  медицинских  противопоказаний  для работы с

использованием сведений, составляющих государственную тайну;

     фотографии;

     сведения  о  прохождении  муниципальной  службы,  в том числе: дата,

основания  поступления  на муниципальную службу и назначения на должность

муниципальной  службы,  дата, основания назначения, перевода, перемещения

на    иную    должность  муниципальной  службы,  наименование  замещаемых

должностей  муниципальной  службы  с указанием структурных подразделений,

размера  денежного  содержания,  результатов  аттестации  на соответствие

замещаемой  должности  муниципальной  службы, результаты квалификационных

экзаменов, а также сведения о прежнем месте работы;

     информация,    содержащаяся   в  трудовом  договоре,  дополнительных

соглашениях к трудовому договору;

     сведения о пребывании за границей;

     информация    о    квалификационном    разряде   или  классном  чине

муниципальной службы;

     информация о наличии или отсутствии судимости;

     информация об оформленных допусках к государственной тайне;

     государственные награды, иные награды и знаки отличия;

     сведения    о  профессиональной  переподготовке  и  (или)  повышении

квалификации;

     информация  о  ежегодных  оплачиваемых  отпусках, учебных отпусках и

отпусках  без  сохранения денежного содержания, отпуске по беременности и

родам, отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет;

     сведения  о  доходах  и  расходах,  об  имуществе  и  обязательствах

имущественного  характера,  а  также о доходах и расходах, об имуществе и

обязательствах имущественного характера членов своей семьи;

     номер расчётного счета;

     номер банковской карты;

     сведения о заграничном паспорте (номер, серия, кем и когда выдан);

     сведения  о  наличии  близких  родственников,  постоянно проживающих

(проживавших) за границей;

     иные  персональные данные необходимые для осуществления и выполнения

возложенных   законодательством  Российской  Федерации  на  администрацию

Няндомского  района,  её  функциональные  органы  функций,  полномочий  и

обязанностей.

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

целях    обеспечения    соблюдения   в  отношении  меня  законодательства

Российской  Федерации  в  сфере  отношений,  связанных  с поступлением на

муниципальную    службу,  ее  прохождением  и  прекращением  (трудовых  и

непосредственно  связанных  с ними отношений), для реализации полномочий,

возложенных на __________________________________________________________

                 (администрацию Няндомского района, её функциональные

                         органы, указать полное наименование)

действующим законодательством.

     Я ознакомлен(а) с тем, что:

     1)  согласие  на  обработку  персональных  данных  действует  с даты

подписания  настоящего  согласия  в  течение  всего  срока  муниципальной

службы (работы);

     2)  согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     3)  в  случае  отзыва  согласия  на  обработку  персональных данных,

_________________________________________________________________________

  (администрация Няндомского района, её функциональные органы, указать

                       полное наименование)

вправе  продолжить  обработку  персональных   данных   без  согласия  при

наличии  оснований,  указанных  в  пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2

статьи  10  и  части  2  статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных";

     4)  после  увольнения  с  муниципальной службы (прекращения трудовых

отношений) персональные данные хранятся в

_________________________________________________________________________

  (администрации Няндомского района, её функциональным органам, указать

                         полное наименование)

в  течение  срока  хранения   документов,   предусмотренных   действующим

законодательством Российской Федерации;

     5)  персональные  данные,  предоставляемые  в отношении третьих лиц,

будут    обрабатываться    только  в  целях  осуществления  и  выполнения

возложенных   законодательством  Российской  Федерации  на  администрацию

Няндомского  района,  её  функциональные  органы  функций,  полномочий  и

обязанностей.

Начало обработки персональных данных: ____________________________

                                           (число, месяц, год)

____________________________

         (подпись)