Приказ департамента Смоленской области по здравоохранению от 11 апреля 2003 г. N 200 "Об организации областного центра по диагностике и лечению заболеваний органов кроветворения"

С целью повышения уровня и качества оказания специализированной гематологической помощи населению Смоленской области и в соответствии с приказом МЗ РФ N 824 от 16 ноября 1988 г "О мерах по дальнейшему совершенствованию качества медицинской помощи больным с заболеваниями системы крови"

Приказываю:

1. Организовать с 15.04.2003 областной центр диагностики и лечения заболеваний системы крови на базе ГУЗ Отделенческой больницы на ст. Смоленск МЖД без образования юридического лица (далее - центр).

2. Утвердить:

2.1. Положение об областном центре по диагностике и лечению заболеваний органов кроветворения (приложение 1).

2.2. Штатные нормативы областного центра (приложение 2).

2.3. Положение о кабинете амбулаторного приема (приложение 3).

2.4. Порядок направления пациентов в центр (приложение 4).

3. Главному врачу Отделенческой больницы В.В.Фроленкову:

3.1. Назначить на должность заведующего центром Ковалева О.И., заведующего городским гематологическим отделением.

3.2. Выделить необходимые помещения и оборудование для организации центра.

3.3. Содействовать оснащению центра специальным оборудованием для современного обследования больных с заболеванием органов кроветворения.

3.4. Выделить необходимые штаты.

3.5. Обеспечить консультативную помощь пациентам с заболеванием системы крови.

4. Директору ГУЗСОИП профессору А.Е.Доросевичу:

4.1. Организовать лабораторию по иммунофенотипированию гемобластозов

4.2. Выделить 0,5 ставки руководителя лаборатории.

5. Директору Смоленской областной станции переливания крови Н.И.Васильеву:

5.1. Обеспечить центр необходимыми препаратами крови в соответствии с заявками.

6. Главному внештатному гематологу Департамента Смоленской области по здравоохранению профессору А.В.Литвинову:

6.1. Оказать практическую помощь в организации центра, обеспечить проведение консультаций больных с заболеванием органов кроветворения.

7. Рекомендовать Начальнику Управления здравоохранения администрации г. Смоленска В.И. Старовойтову перевести городской гематологический кабинет из поликлиники N 1 на базу областного гематологического центра.

8. Главным врачам ЛПУ области:

8.1. Обеспечить оказание медицинской помощи больным с заболеванием системы крови в соответствии с приказом.

9. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению Е.А.Косареву.

Начальник Департамента

А.С.Доронин

Приложение N 1

Положение
об областном центре по диагностике
и лечению заболеваний органов кроветворения
(утв. приказом департамента Смоленской области по здравоохранению
от 11 апреля 2003 г. N 200)

 1. Общие положения                                                      

 2. Основная цель                                                        

 3. Задачи и функции центра                                              

 4. Права и обязанности центра                                           

    Структура центра                                                     

1. Общие положения

1.1. Областной центр по диагностике и лечению заболеваний органов кроветворения (далее Центр) организуется на базе Отделенческой больницы на ст. Смоленск Московской МЖД без права юридического лица.

1.2. Руководство Центром осуществляет заведующий Центром, назначаемый и увольняемый приказам главного врача по согласованию с департаментом здравоохранения администрации Смоленской области.

1.3. Реорганизация и ликвидация Центра осуществляется департаментом здравоохранения в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.

1.4. В своей деятельности Центр руководствуется настоящим положением и нормативными актами департамента Смоленской области по здравоохранению.

1.5. Методическое руководство и контроль за деятельностью Центра осуществляется отделом организации и развития медицинской помощи населению Департамента Смоленской области по здравоохранению.

2. Основная цель

Оказание специализированной помощи больным с заболеваниями органов кроветворения, координация деятельности учреждений здравоохранения по диагностике, поддерживающей терапии и реабилитации пациентов, снижению их смертности.

3. Задачи и функции центра

3.1. Осуществление организационно-методической помощи учреждениям здравоохранения по внедрению в практику новых методик лечения и реабилитации пациентов с заболеваниями органов кроветворения.

3.2. Оказание консультативной, лечебно-диагностической, реабилитационной помощи больным с заболеваниями органов кроветворения.

3.3. Обеспечение контроля за диспансерным наблюдением больных, своевременным оказанием квалифицированной медицинской помощи указанной категории пациентов.

3.4. Создание регистра заболеваний органов кроветворения

3.5. Разработка и внедрение стандартов (протоколов) оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов кроветворения.

3.6. Внедрение в практику современных медицинских технологий диагностики и лечения пациентов с заболеваниями органов кроветворения.

3.7. Повышение квалификации медицинских кадров по вопросам диагностики и лечения заболеваний органов кроветворения.

4. Права и обязанности центра

4.1. Координировать мероприятий по оказанию гематологической помощи населению на территории Смоленской области.

4.2. Вносить предложения по дальнейшему совершенствованию помощи населению с заболеваниями органов кроветворения

4.3. Оказывать организационную и научно-методическую помощь ЛПУ города и области.

4.4. Участвовать в подготовке заявки по лекарственному обеспечению и контролировать медикаментозное обеспечение пациентов с заболеваниями органов кроветворения.

4.5. Получать, анализировать, обобщать и представлять в органы здравоохранения информацию о состоянии гематологической службы.

4.6. Ежегодно представлять в Департамент Смоленской области по здравоохранению план работы на год и отчет о проделанной работе за предыдущий период.

4.7. Осуществлять контроль за выполнением плана мероприятий.

Структура центра

В центре организуются следующие подразделения:

1. Организационно-методический кабинет (1 врач и оператор автоматизированной системы)

Кабинет осуществляет:

а) автоматизированную систему учета больных с заболеваниями органов кроветворения - регистр, учет расхода препаратов.

б) организационную и научно-методическую помощь ЛПУ области и города

в) организацию противоэпидемических мероприятий;

3. Консультативные кабинеты:

кабинет N 1 отделенческой больницы - прием пациентов из области

кабинет N 2 - СОКБ оказывает консультативную помощь пациентам СОКБ.

Консультативные кабинеты:

а) обеспечивают консультации сложных в диагностическом плане больных;

б) решают вопрос о направлении в центр для стационарного обследования и лечения;

в) проводят диспансеризацию больных;

г) участвуют в анализе работе ЛПУ по диагностике,

лечению и реабилитации пациентов с заболеваниями органов кроветворения:

Стационарное обследование и лечение пациентов.

Стационарное обследование и лечение пациентов осуществляется в отделении гематологии Отделенческой больницы ст. Смоленск (30 коек)

Стационар обеспечивает:

а) обследование и лечение пациентов с заболеваниями органов кроветворения

в) внедрение в практику современных медицинских технологий диагностики и лечения пациентов с заболеваниями органов кроветворения.

Приложение N 2

Положение
о штатных нормативах областного центра
(утв. приказом департамента Смоленской области по здравоохранению
от 11 апреля 2003 г. N 200)

Должности врачей-гематологов устанавливаются из расчета 1 должность на 12 коек.

Должность заведующего устанавливается на отделение в 30 и более коек.

Должность медицинских сестер (палатных) устанавливается из расчета 1 круглосуточный пост на 12 коек при трех степенной системе обслуживания и 10 коек при двухстепенной системе обслуживания

Должность медицинской сестры процедурного кабинета устанавливается из расчета 1 должность на 30 коек

Должность старшей медицинской сестры устанавливается соответственно должности заведующего отделением.

Должности младших медицинских сестер по уходу за больными или санитарок (палатных) устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер (палатных)

Должность санитарки-уборщицы и должность санитарки-банщицы устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек

Должность санитарки уборщицы процедурного кабинета устанавливается соответственно должности медицинской сестры процедурного кабинета

Должность санитарки буфетчицы устанавливается из расчета 1 должность на 30 коек

Должность сестры-хозяйки устанавливается соответственно должности заведующего

Должность врача-анестезиолога-реаниматолога и должность медсестры-анестезистки для проведения обезболивания при манипуляциях, интенсивной терапии экстракорпоральной очистки крови у гематологических больных устанавливается дополнительно в штате отделения анестезиологии и реанимации больницы из расчета 1 должность на 30 коек.

Должность врача-лаборанта и должность фельдшера-лаборанта для проведения цитологических и цитохимических исследований пунктатов костного мозга, лимфатических узлов, печени и селезенки, устанавливается дополнительно в штате клинико-диагностической лаборатории больницы на 30 и более гематологических коек.

Приложение N 3

Положение
о кабинете амбулаторного приема гематологического центра
(утв. приказом департамента Смоленской области по здравоохранению
от 11 апреля 2003 г. N 200)

Кабинет амбулаторного приема гематологического центра организуется в качестве структурного подразделения центра.

На должность врача кабинета назначается врач, прошедший специальную подготовку по гематологии и имеющий сертификат.

Кабинет имеет помещения:

для приема больных;

для хранения документации.

Кабинет работает в одну смену с 8.00 до 15.40 по плану, утвержденному руководителем центра.

Кабинет осуществляет:

оказание консультативной и диагностической помощи больным гематологического профиля;

направление их в стационар по показаниям;

диспансерное наблюдение больных с заболеваниями органов кроветворения;

учет больных с заболеваниями органов кроветворения по области, составление ежемесячного регистра и направление его в онкологический диспансер;

анализ и разбор диагностических ошибок в ЛПУ города и области;

методическую помощь врачам ЛПУ города и области по организации наблюдения диспансерных больных с заболеваниями органов кроветворения;

организация санитарно-просветительной работы среди населения.

Приложение N 4

Показания
для госпитализации в гематологический центр
(утв. приказом департамента Смоленской области по здравоохранению
от 11 апреля 2003 г. N 200)

В гематологический центр подлежат госпитализации пациенты с гемобластозами для проведения химиотерапии, с нарушением системы гемостаза, апластическим и аутоиммунными гемолитическими анемиями для проведения специальной и заместительной терапии (препараты крови).

Противопоказанием для госпитализации является наличие у пациентов осложнений, препятствующих проведению химиотерапии.

Правила госпитализации: направление на госпитализацию; паспорт; страховой медицинский полис; выписка из амбулаторной карты; общий анализ крови, мочи, mRW, глюкоза сыворотки крови, рентгенограммы (при условии их выполнения), ЭКГ.

Перечень
мероприятий, необходимых для организации областного
Центра диагностики и лечения органов кроветворения

Первоочередные мероприятия

1. Проведение инструктивного совещания с руководителями лечебных учреждений участвующих в работе центра:

- Областная Станция переливания крови,

- Областная больница,

- Областной онкодиспансер,

- Управление здравоохранения города Смоленска,

- Института патологии.

2. Информационное сообщение на коллегии департамента здравоохранения о методических подходах в работе организованного центра и роли районного и городского звена здравоохранения в лечении больных с патологией органов кроветворения.

3. Увеличение тарифов на лечение больных в гематологическом отделении Отделенческой больницы (с учетом дорогостоящих препаратов).

4. Разработка программы на закупку (дорогостоящих) препаратов поддерживающего лечения для амбулаторных пациентов.

5. Определение квот по согласованной поставке препаратов крови и заменителей из областной стации переливания крови.

6. Проведение исследования трепанобиопсий институтом патологии.

7. Определение источников финансирования обучения врачей на Центральных базах.

8. Определение квоты на исследования в иммунологической лаборатории.

9. Определение квот радиологических исследований.

Мероприятия второго этапа

1. Приобретение диагностического оборудования:

- проточный цитометр;

- плазмаферез;

УЗИ аппарат для организации кабинета взятия биопсий внутренних органов под контролем УЗИ;

Компьютер для диспансерного учета, системного анализа, планирования диспансерных программ и индивидуальных мероприятий по ведению пациентов.