Приказ департамента Смоленской области по здравоохранению от 1 марта 2004 г. N 117 "О пилотном внедрении "Временной инструкции по расчету потребности лечебно-профилактических учреждений в дезинфицирующих средствах"

2.1.1. Все объекты, подлежащие обеззараживанию в соответствии с действующими нормативно-методическими и организационно - распорядительными документами Минздрава России, Департамента Смоленской области по здравоохранению и Центра госсанэпиднадзора в Смоленской области, перечисляются в графе 2 (текущая уборка) и графе 3 (генеральная уборка).

2.1.2. При определении перечня объектов, подлежащих обеззараживанию во время текущей и генеральной уборки, следует принимать во внимание, что объем текущей уборки включает обработку поверхностей пола, ручек дверей, санитарно-технических устройств, радиаторов, подоконников, мебели, лечебно-диагностического оборудования. Объем генеральной уборки предполагает, кроме того, дезинфекцию стен на высоту не менее 2 м, осветительной арматуры, дверей.

2.1.3. Число объектов, подлежащих обеззараживанию (графа 4) может определяться по материалам первичной медицинской документации, в которой ведется учет объемов работы специалиста, кабинета, отделения, а также по данным формы N 30 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о лечебно-профилактическом учреждении", утвержденной постановлением Госкомстата России от 10.09.2002 N 175. Раздел II указанной формы (Деятельность поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации) содержит сведения:

- о числе посещений врачей различного профиля (подраздел 1. Работа врачей поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации, таблица 2100; подраздел 6. Работа стоматологического (зубоврачебного) кабинета, таблица 2700);

- о числе выполненных операций (подраздел 6. Работа стоматологического (зубоврачебного) кабинета, таблица 2700; подраздел 7. Хирургическая работа амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения), таблица 2800; раздел III. Деятельность стационара, подраздел 3. Экстренная хирургическая помощь, таблица 3600).

Данные о числе выполненных операций представлены также в форме N 13 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о прерывании беременности (в сроки до 28 недель)", утвержденной постановлением Госкомстата России от 29.06.1999 N 49 и в форме N 14 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о деятельности стационара", утвержденной постановлением Госкомстата России от 04.09.2000 N 76 (раздел 3. Хирургическая работа учреждения)

В разделе III формы N 30 также представлены данные о коечном фонде ЛПУ (таблица 3100), которые можно использовать для расчета потребности в дезинфицирующих препаратах для обработки кроватей, тумбочек и стульев. Сведения об использовании коек можно получить также из раздела 1 (Состав больных в стационаре, сроки и исходы лечения) формы N 14.

Раздел IV (Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов)) и раздел V. (Работа диагностических отделений) формы N 30, а также форма N 13 содержат данные о числе лечебных и диагностических процедур, которые могут быть использованы для расчета потребности в средствах для дезинфекции манипуляционных столов, кушеток, поверхностей лечебно-диагностического оборудования.

2.2.1. Площадь внутренней поверхности помещения, подлежащей дезинфекции, определяется как сумма площади пола и площади стен.

Площадь пола каждого помещения определяется на основании поэтажных планов или экспликаций, или пояснительной записки к проекту ЛПУ. Единицей измерения является м2.

Для расчета площади стен их ширина (определяется на основании поэтажных планов или экспликаций, или пояснительной записки к проекту ЛПУ, или методом измерения) умножается на высоту (определяется на основании разрезов зданий или экспликаций, или пояснительной записки к проекту ЛПУ, или методом измерения).

2.2.2. Площадь поверхности санитарно-технического оборудования принимается в следующих размерах:

- площадь одной ванны - 3 м2;

- площадь одного унитаза или биде - 0,5 м2;

- площадь одной раковины - 0,5 м2;

- площадь одного душевого поддона - 1 м2.

Например, площадь поверхности санитарно-технического оборудования в отделении, где имеется 2 ванны, 5 унитазов и 5 раковин, составит 2 x 3 + 5 x 0,5 + 5 x 0,5 = 11 м2.

2.2.3. Площадь поверхности (прямоугольной формы) одной единицы мебели, оборудования или инвентаря (кушетка, каталка, матрац с водонепроницаемым покрытием, стул, прикроватная тумбочка, холодильник и т.п.) рассчитывается путем умножения ширины на длину поверхности; полученный результат умножается на количество сторон аналогичного размера, которое имеет объект.

2.2.4. Общая площадь объектов, подлежащих обеззараживанию (графы 6 и 7), рассчитывается посредством умножения числа объектов, подлежащих обеззараживанию (графа 4), на площадь поверхности каждого из них (графа 5). При этом в графы 6 и 7 помещаются данные по объектам, подлежащим обеззараживанию в ходе, соответственно, текущей и генеральной уборки.

2.3.1. Расход рабочего раствора на 1 м2 обрабатываемой площади (графы 8 и 9 - в зависимости от применяемого способа дезинфекции) принимается в соответствии с действующими нормативно-методическими и организационно-распорядительными документами Минздрава России, а также методическими указаниями по применению каждого ДС, утвержденными Минздравом России.

2.3.2. Количество рабочего раствора на одну обработку при текущей уборке (графа 10) рассчитывается путем умножения общей площади, подлежащей дезинфекции при текущей уборке (графа 6) на величину расхода рабочего раствора на 1 м2 поверхности объекта (графы 8 и 9 - в зависимости от применяемого способа дезинфекции)

2.3.3. Количество рабочего раствора на одну обработку при генеральной уборке (графа 11) рассчитывается путем умножения общей площади, подлежащей дезинфекции при генеральной уборке (графа 7) на величину расхода рабочего раствора на 1 м2 поверхности объекта (графы 8 и 9 - в зависимости от применяемого способа дезинфекции).

2.3.4. Концентрация рабочего раствора по препарату (графы 12 и 13) определяется в зависимости от выбранного режима дезинфекции (профилактика воздушно-капельных или кишечных инфекций, или вирусных гепатитов, или других инфекционных заболеваний) в соответствии с методическими указаниями по применению каждого ДС.

2.3.5. Для определения количества исходного препарата в 1 л рабочего раствора (графы 14 и 15) величина концентрации рабочего раствора по препарату (графы 12 и 13) увеличивается в 10 раз (данные графы 12 умножаются на 10 и результат помещается в графу 14; данные графы 13 умножаются на 10 и результат помещается в графу 15).

2.3.6. Расчет количества исходного препарата в объеме рабочего раствора, необходимого на одну обработку при текущей уборке (графа 16) определяется посредством умножения количества исходного препарата в 1 л рабочего раствора для текущей уборки (графа 14) на количество рабочего раствора на одну обработку в ходе текущей уборки (графа 10).

2.3.7. Расчет количества исходного препарата в объеме рабочего раствора, необходимого на одну обработку при генеральной уборке (графа 17) определяется посредством умножения количества исходного препарата в 1 л рабочего раствора для генеральной уборки (графа 15) на количество рабочего раствора на одну обработку в ходе генеральной уборки (графа 11).

2.4.1. Необходимая частота дезинфекционной обработки (графы 18 и 19) устанавливается на основании действующих нормативно-методических и организационно-распорядительных документов. Следует подчеркнуть, что поверхности объектов, использующихся в течение рабочей смены разными пациентами (кушеток, каталок, стоматологических кресел и т.п.), подлежат дезинфекционной обработке после каждого использования. Таким образом, рабочей единицей, соответствующей необходимой частоте дезинфекционной обработки объекта, может являться посещение (например, объект - стоматологическое кресло), число принятых больных (например, объект - кушетка в приемном отделении), процедура (например, объект - кушетка в кабинете физиотерапии), операция (например, объект - операционный стол), исследование (например, объект - манипуляционный стол в КДЛ) и др.

2.4.2. Кратность дезинфекционной обработки в месяц при текущей уборке (графа 20) определяется необходимой частотой дезинфекции и числом рабочих единиц в месяц (смен, посещений, количества принятых больных, процедур, операций, исследований и др.).

2.4.3. Кратность дезинфекционной обработки в месяц при генеральной уборке (графа 21) соответствует необходимой частоте генеральной уборки в месяц (1 раз, 4 раза, другие варианты).

2.5.1. Месячная потребность в ДС для текущей уборки (графа 22) определяется посредством умножения количества исходного препарата на одну обработку при текущей уборке (графа 16) на кратность обработки при текущей уборке (графа 20).

2.5.2. Месячная потребность в ДС для генеральной уборки (графа 23) определяется посредством умножения количества исходного препарата на одну обработку при генеральной уборке (графа 17) на кратность обработки при генеральной уборке (графа 21).

2.5.3. Общая месячная потребность в ДС (графа 24) рассчитывается как сумма данных, представленных в графах 22 и 23 по строке "Всего".

3.1.1. При дезинфекции методом погружения (замачивания) объектами, подлежащими обеззараживанию, являются использованные изделия медицинского назначения, перевязочные средства, загрязненное кровью и другими биологическими материалами белье, посуда, выделения больного, предметы ухода за больным (судна, утки, клеенки, поильники, термометры и др.), средства защиты медицинского персонала (перчатки, очки, щитки, защитная одежда и др.), остатки пищи и др.

3.1.2. Все объекты, подлежащие обеззараживанию в соответствии с действующими нормативно-методическими и организационно-распорядительными документами Минздрава России, Департамента Смоленской области по здравоохранению и Центра госсанэпиднадзора в Смоленской области, перечисляются в графе 2.

3.1.3. Количество объектов, подлежащих обеззараживанию в течение месяца (графа 4), может определяться по данным, описанным в разделе 2 (п.2.1.3). В зависимости от числа посещений, операций, процедур, койко-дней и других рабочих единиц учета устанавливается среднее количество использованных одноразовых шприцев, индивидуальных стоматологических наборов, комплектов хирургических инструментов и других изделий медицинского назначения, посуды, белья и т.д. производится посредством расчетов (см. раздел 4). В случаях, когда исходные данные для расчетов отсутствуют, применяется подсчет числа объектов в каждом подразделении ЛПУ.

3.2.1. Объем рабочего раствора, необходимый для обеззараживания одной единицы измерения количества объектов (графа 5) принимается в соответствии с действующими нормативно-методическими и организационно-распорядительными документами Минздрава России, а также методическими указаниями по применению каждого ДС, утвержденными Минздравом России.

3.2.2. Объем рабочего раствора, необходимый для обеззараживания общего количества объектов в ходе одной обработки (графа 6) определяется как произведение числа объектов, подлежащих обеззараживанию (графа 4) на объем рабочего раствора, необходимого для обеззараживания одной единицы измерения количества объектов (графа 5).

3.2.3. В случае, если объем рабочего раствора ДС на одну единицу измерения количества объектов нормативно-методическими и организационно-распорядительными документами не регламентирован, данные в графу 5 таблицы 2 не вносятся. Опытным путем определяется объем рабочего раствора, который обеспечит полное погружение объектов, подлежащих обеззараживанию. При этом толщина слоя рабочего раствора над поверхностью погруженных для обеззараживания объектов не должна быть менее 1-3 см. Установленный таким образом объем рабочего раствора вносится в графу 6.

3.2.4. Концентрация рабочего раствора по препарату (графа 7) определяется в зависимости от выбранного режима дезинфекции в соответствии с методическими указаниями по применению каждого ДС.

3.2.5. Для определения количества исходного препарата в 1 л рабочего раствора (графа 8) величина концентрации рабочего раствора по препарату (графа 7) увеличивается в 10 раз (данные графы 7 умножаются на 10).

3.2.6. Кратность дезинфекционной обработки в смену (графа 9) определяется режимом работы подразделения и общим количеством объектов, подлежащих обеззараживанию, а также размерами емкостей для обеззараживания.

3.2.7. Расход рабочего раствора за одну смену (графа 10) определяется путем умножения объема рабочего раствора, необходимого для обеззараживания общего количества объектов в ходе одной обработки (графа 6) на кратность обработки в смену (графа 9).

3.2.8. Среднее число дней использования рабочего раствора (графа 12) устанавливается на основании методических указаний по применению каждого ДС, а также исходя из опыта работы (принимается во внимание средний срок годности рабочего раствора).

3.2.9. Расход рабочего раствора за месяц (графа 13) определяется следующим образом: величина расхода рабочего раствора за одну смену (графа 10) умножается на количество рабочих смен в месяц (графа 11) и делится на среднее число дней использования рабочего раствора (графа 12).

3.2.10. Для расчета месячной потребности в ДС (графа 14) необходимо величину расхода рабочего раствора за месяц (графа 13) умножить на количество исходного препарата в 1 л рабочего раствора (графа 8).