Решение Смоленского Городского Совета от 29 октября 2004 г. N 924 "О состоянии материально-технической базы службы скорой медицинской помощи города Смоленска"

I. Структура городской службы скорой медицинской помощи.
Кадровый состав и материально-техническое обеспечение

Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение станция СМП, одно из крупнейших лечебных учреждений, осуществляет оказание скорой и неотложной помощи населению г. Смоленска и частично Смоленского района в количестве более 350 тыс. человек.

Для обеспечения максимального приближения помощи к нуждающимся силы и средства учреждения рассредоточены на 5 подстанциях в различных районах города:

п/с N 1 -центральная (ул. Володарского. д.3) представлена 3 специализированными бригадами;

10 врачебными бригадами интенсивной терапии, из которых 3 - по обслуживанию детского населения;

4 фельдшерскими бригадами;

п/с N 2- Заднепровский район". (М. Гризодубовой, д. 4) - 3 врачебные бригады;

п/с N 3 - Промышленный район (Попова, д. 68А) - 3 врачебные бригады;

п/с N 4 - пос. Гнездово (Щорса, 8) - 1 врачебная бригада:

п/с N 5 - р-н Б. Сортировочной (Филатова, д.2А) - 1 врачебная бригада.

В состав станции СМП входит находящийся на нашем балансе гараж расположенный по адресу: ул. Ковтюха, 6.

Вызовы от населения принимаются по телефону 0-3 на центральную подстанцию по 4 вводам. Прием, сортировка по степени срочности и передача вызовов осуществляются на основании использовани я компьютерно-программного комплекса АДИС. Программный комплекс предполагает запись, хранение и возможность воспроизведения звукозаписи диалога вызывающего и фельдшера по приему вызовов в течение года.

Кадры и штаты. МЛПУ ССМП работает в рамках утвержденного на 549,75 единиц штатного расписания, что составляет 61,3 % от норматива МЗ РФ.

Структура штатов по основным специальностям представлена в таблице: (сведения на 01.10.2004 г.)

88 врачей (90 %) имеют сертификат специалиста;

11 молодых специалистов в 2003 году получили сертификат врача скорой медицинской помощи.

59 - аттестованы на квалификационную категорию (высшая - 12, I - 38, II - 9);

95 фельдшеров имеют сертификат специалиста;

89 человек - аттестованы (высшая - 10, I - 63, II - 16).

За 2004 г. прошли усовершенствование 15 средних мед. работников.

Еще 15 средних мед. работников в настоящий момент обучаются на цикле усовершенствования. Аналогичный цикл для 15 врачей запланирован на IV квартал 2004 года.

Станция СМП является клинической базой для студентов мед. Академии и учащихся смоленского базового медицинского колледжа, а так же организационно-методическим центором по вопросам скорой и неотложной помощи Смоленской области.

Автомобильный парк. Ремонтная база

Автопарк учреждения представлен 33 единицами автотранспорта, из которых 20 имеют износ более 100%.

Ремонт и техническое обслуживание осуществляется в отапливаемых боксах на 15 машино-мест. Смотровыми ямами оборудованы 6 машино-мест.

Из технических средств, использующихся для ремонта, имеется токарно-винторезный станок 1970 года выпуска, компрессор, станок для шиномонтажа, тельфер для подъема и перемещения грузов.

В гараже отсутствуют элементарные бытовые и санитарно-гигиенические условия для водителей и служащих: нет водопровода, канализации, бытовых помещений, душевых. Вопрос о строительстве административно-бытового здания не решен в течении 10 лет.

Связь между бригадами и подстанциями поддерживается с помощью транкинговой корпоративной сети радиостанций UNIDEN в радиусе 50 км (эксплуатируется с апреля 2001 г.). Внедрена первая очередь автономной радиосвязи, установленной на сегодняшний день на 18 автомобилях.

Бригады в целом оснащены оборудованием и медикаментами в соответствии с требованиями приказа N 100 МЗ РФ. Специализированные бригады используют в своей работе дополнительно аппараты для ВЧ-вентиляции, пуль-соксиметрию, глюкометрию. В то же время необходимо отметить, что имеющаяся на оснащении аппаратура изношена и частично устарела. Особенно это относится к наркозно-дыхательной аппаратуре (все аппараты АН-8 - с истекшим сроком эксплуатации), дефибрилляторам, электрокардиографам и аппаратам для ручной искусственной вентиляции легких.

III. Показатели деятельности ССМП за 2002-2003 гг
и 9 месяцев 2004 г.

Основными показателями работы станции СМП следует считать:

- количество обращений;

- обращаемость на 1000 жителей;

- оперативность (% обслуженных до 15 минут вызовов);

- % больных, доставленных в стационар;

- % пациентов, нуждающихся в экстренной помощи (скорая помощь);

- количество больных, помощь которым могла быть отсрочена ("неотложка").

В таблице представлены эти показатели за 2002 г-2003 г и 9 месяцев 2004 года. Для удобства цифры приведены в % к количеству обслуженных вызовов.

При анализе структуры обслуженных вызовов обращает на себя внимание следующее:

IV. Основные проблемы в организации оказания
скорой медицинской помощи населению г. Смоленска

Противоречивая нормативно-правовая база по организации СМП (Приказы МЗ N 404 от 1988 г. и N 100 от 1999 г.) не учитывают реальные сложившиеся в регионах, когда значительную часть нагрузки составляет т.н. "квартирная помощь" больным, без экстренных показаний, требующих врачебного осмотра.

Недостаточное научно-методическое обеспечение скорой медицинской помощи (отсутствие специалистов службы МЗ РФ, кафедры или цикла в структуре СГМА).

Недостаточное взаимодействие между МЛПУ догоспитального и госпитального этапов и станцией СМП по вопросам преемственности в оказании экстренной медицинской помощи населению.

Объемы выполняемых работ бригадами скорой помощи превышают возможности существующей материально-технической базы учреждения.

И если выше означенные проблемы могут быть решены без значительных финансовых затрат, то последняя требует крупных капиталовложений, а с учетом остроты ситуации-и экстренных.