Приложение 2. Примерная форма согласия кандидата на должность Уполномоченного по защите прав предпринимателей в Смоленской области на обработку своих персональных данных

Приложение 2
к областному закону
"Об Уполномоченном по защите
прав предпринимателей
в Смоленской области"

ПРИМЕРНАЯ ФОРМА
согласия кандидата на должность Уполномоченного по защите прав предпринимателей в Смоленской области на обработку своих персональных данных

                                     В Смоленскую областную Думу

                                     от гражданина Российской Федерации

                                     ___________________________________,

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                     проживающего по адресу:

                                     ___________________________________,

                                            (адрес указывается с

                                              почтовым индексом)

                                     паспорт (документ, заменяющий паспорт

                                     гражданина)

                                     серия __________ N _________________

                                     выдан ______________________________

                                      (дата выдачи и наименование органа,

                                             выдавшего документ)

Я, (фамилия, имя, отчество), в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и в целях реализации областного закона "Об Уполномоченном по защите прав предпринимателей в Смоленской области" в части осуществления Смоленской областной Думой своих полномочий по рассмотрению моей кандидатуры для назначения на должность Уполномоченного по защите прав предпринимателей в Смоленской области даю согласие Смоленской областной Думе, расположенной по адресу: Смоленская область, город Смоленск, площадь Ленина, дом 1, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно: совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в Смоленскую областную Думу в соответствии с федеральным и областным законодательством.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва. Отзыв оформляется в письменной форме за моей подписью и направляется в Смоленскую областную Думу. Днем отзыва является дата его поступления в Смоленскую областную Думу.

"___" ____________ 20___ года                           Подпись кандидата