Приказ департамента Смоленской области по здравоохранению от 8 июня 2005 г. N 150 О профилактике передачи ВИЧ-инфекции

Приказ департамента Смоленской области по здравоохранению
от 8 июня 2005 г. N 150

В Рославльской ЦРБ грубо нарушаются требования приказа МЗ РФ от 19.12.2003 г. N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведения химиопрофилактики ВИЧ".

20 марта 2005 года в Рославльскую ЦРБ поступила роженица "Ч" 1981 года рождения, не тестированная на антитела к ВИЧ во время беременности. При госпитализации в акушерский стационар на роды, обследование на ВИЧ с помощью экспресс-тестов также не было проведено, что было необходимо, согласно приказа МЗ РФ N 606.

ВИЧ-инфекция выявлена у роженицы только в результате стандартного тестирования 22 марта 2005 года и подтверждена в иммунном блоттинге в лаборатории ОГУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" 28 марта 2005 года. В связи с несвоевременным обследованием и выявлением у роженицы "Ч" ВИЧ-инфекции было упущено время для проведения экстренной химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Кроме того, для предотвращения инфицирования, ребенок не был переведен на искусственное вскармливание, химиопрофилактика новорожденному назначена не своевременно, только на 3-тьи сутки после рождения. В результате чего риск заражения ребенка резко вырос. Диагноз "ВИЧ-инфекция" данному ребенку будет исключен или установлен только по достижению им 18 месяцев.

В целях внедрения на территории Смоленской области приказа МЗ РФ от 19.12.2003 г. N 606 "Смоленским центром по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" совместно с главным акушер-гинекологом области в июле 2004 года было проведено областное совещание на котором присутствовали акушер-гинекологи, педиатры и инфекционисты области. На совещании были подробно рассмотрены все этапы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. На том же совещании безвозмездно в ЛПУ области переданы антиретровирусные препараты (вирамун таблетки и сироп, сроком годности до 2006 г.), а также экспресс-тесты, сроком годности до мая 2005 г., проведено практическое занятие по их использованию.

Однако в Рославльской ЦРБ предоставленные возможности для предотвращения заражения ребенка ВИЧ-инфекцией не использованы.

25.04. 2005 ОГУЗ "Смоленский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" совместно с главным акушер-гинекологом Департамента Смоленской области по здравоохранению выезжал в Рославской ЦРБ для проведения проверки работы ЛПУ по профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции.

Проверкой установлено, что работа по профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в соответствии с Приказом МЗ РФ N 606 Рославльской ЦРБ проводилась неудовлетворительно.

В Рославльскую ЦРБ центром профилактики СПИД были переданы противоретровирусные препараты: "Вирамун" в таблетках и суспензии, "Фосфазид" - по одной упаковке и экспресс-тесты на ВИЧ-инфекцию - 20 штук. По распоряжению заместителя главного врача по лечебной работе Сидорова А.Н. эти препараты были переданы в аптеку. В родильное отделение было передано только 5 полосок экспресс-тестов. О существовании противоретровирусных препаратов для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции и еще 15 экспресс-тестов персонал родильного отделения не знал.

Организационная работа по внедрению в работу родильного отделения Приказа МЗ РФ N 606 не была проведена. Персонал практически до последнего момента с приказом N 606 МЗ РФ не был ознакомлен.

Выборочно были проверены истории родов за август, ноябрь и декабрь 2004 года, было выявлено 4 случая поступления рожениц, не обследованных на ВИЧ-инфекцию во время беременности, экспрестестирование которым во время родов также не проводилось. Установлено, что у рожениц не проводился сбор эпиданамнеза с целью выявления факторов риска инфицирования (в/в употребление наркотиков, половые контакты с ВИЧ+, в т.ч. наличие диагноза ВИЧ-инфекции у мужа). При выявлении высокой степени риска инфицирования, согласно приказа N 606 МЗ РФ, необходимо назначение экстренной химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку противоретровирусными препаратами.

Главным врачом Рославльской ЦРБ районному акушер-гинекологу Сидоровой Е.А. и заведующей женской консультацией Барыбиной О.С. за недостаточный контроль по организации профилактики ВИЧ-инфекции и невыполнение приказа МЗ РФ N 606 был объявлен выговор; заместителю главного врача по лечебной работе Сидорову А.Н. за недостаточный контроль по организации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в больнице также объявлен выговор.

На основании выше изложенного приказываю:

Начальник Департамента

А.С.Доронин