Приложение 3. Заявление о расторжении договора аренды земельного участка и предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

Приложение 3
к Порядку предоставления
земельных участков
отдельным категориям
граждан на территории
муниципального образования
"Монастырщинский район"
Смоленской области

                                       Главе Администрации муниципального

                                       образования "Монастырщинский

                                       район" Смоленской области

                                       __________________________________

                                       от ______________________________,

                                               (Ф.И.О. гражданина)

                                       проживающего по адресу: __________

                                       _________________________________,

                                       тел.: ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о расторжении договора аренды земельного участка и предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

     Прошу  расторгнуть  договор  от "___" ___________ 20___ г. N _______

аренды  земельного  участка с кадастровым номером _______________________

для _____________________________________ и предоставить данный земельный

     (вид разрешенного использования)

участок в собственность бесплатно для __________________________________.

                                       (вид разрешенного использования)

     На  данном  земельном  участке  находится  индивидуальный жилой дом,

принадлежащий мне на праве собственности.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. ________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________.

     3. ________________________________________________________________.

     4. ________________________________________________________________.

_______________  _____________________    _______________________________

(дата и время)     (подпись заявителя)          (расшифровка подписи)