Постановление Арбитражного суда Смоленской области от 4 апреля 2006 г. N А-62-8289/2005 По спору о возмещении территориальным органом ФОМС фармацевтической организации стоимости лекарственных средств, отпущенных по льготным рецептам, последней отказано в признании недействительным пункта договора о взаимодействии, содержащего перечень оснований неперечисления средств, а также во взыскании задолженности за отпущенные лекарства. Спорный пункт договора не расширил перечень, содержащийся в приказе ФФОМС, а лишь детализировал его. Ответчиком проведена экспертиза счетов истца, по результатам которой выявлены нарушения в оформлении рецептов, в связи с чем отказ ответчика оплатить счета на спорную сумму правомерен (извлечение)

Постановление Арбитражного суда Смоленской области
от 4 апреля 2006 г. N А-62-8289/2005
(извлечение)

Закрытое акционерное общество фирма "ЦВ "П" /далее Фармацевтическая организация/ обратилось в арбитражный суд с иском к Смоленскому областному фонду обязательного медицинского страхования /далее Фонд/ о признании недействительным /ничтожным/ пункта 3.5.3. договора о взаимодействии по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан в системе обязательного медицинского страхования от 31 марта 2005 г. и о взыскании 308.932 руб. 79 коп. задолженности за отпущенные лекарственные средства в период с 01.01. по 30.04.2005 г.

Решением Арбитражного суда Смоленской области от 20 декабря 2005 г. в удовлетворении требований полностью отказано.

Истец не согласен с принятым судом первой инстанции решением и в апелляционной жалобе просит отменить его и вынести по делу новый судебный акт об удовлетворении требований. Свои доводы обосновывает тем, что приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования /далее ФФОМС/ от 02.02.2005 г. N 9, на который стороны сослались в договоре, содержит исчерпывающий перечень оснований не перечисления фармацевтической организации средств на оплату стоимости лекарственных средств, при этом в нем отсутствуют указания на приказ Минздрава России от 23.08.1999 г. N 328, содержащий дополнительные основания не перечисления денежных средств при нарушении правил оформления рецептов. Далее, по утверждению истца, его требование о взыскании 308.932 руб. 79 коп. задолженности за отпущенные лекарственные средства в период с 01.01. по 30.04.2005 г. основано не на договорных отношениях сторон, как указал суд первой инстанции, а на основе Федерального закона "О государственной социальной помощи" от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ и принятыми в соответствии с ним нормативными актами.

Ответчик в отзыве на апелляционную жалобу считает решение суда первой инстанции законным и обоснованным. По мнению ответчика, договор и, в частности пункт 3.5.3, не содержит положений, противоречащих действующему законодательству, что могло бы повлечь его ничтожность.

Истец в судебное заседание не явился.

О времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом.

Апелляционная жалоба в порядке ст. 156 АПК РФ рассмотрена в его отсутствие.

Проверив повторно материалы дела, заслушав объяснение ответчика, апелляционная инстанция не находит оснований для отмены решения суда первой инстанции, при этом исходит из следующего.

Как видно из материалов дела между сторонами 31 марта 2005 г. заключен договор взаимодействия по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан в системе обязательного медицинского страхования /далее Договор/.

В соответствии с условиями договора истец /Фармацевтическая организация/ обеспечивает бесплатный отпуск лекарственных средств гражданам, имеющим в соответствии с Федеральным законом РФ от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" /в редакции ФЗ от 22.08.2004 г. N 122-ФЗ/ право на получение дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами /далее граждане/, ответчик /Фонд/ осуществляет перечисление средств на счет Фармацевтической организации за лекарственные средства, фактически полученные гражданами бесплатно в аптечных учреждениях, в пределах средств, перечисленных на отдельный счет Фонда Федеральным фондом ОМС на предусмотренные настоящим договором цели.

В пункте 3.5.3. договора стороны предусмотрели право Фонда не акцептировать документы на оплату в случае отпуска лекарственных средств по рецептам, с истекшим сроком действия, а также оформленным с нарушением установленного порядка, в том числе: при отсутствии в Медицинской карте амбулаторного больного записи о выписке рецепта, второго экземпляра рецепта в ЛПУ, отсутствие обоснованного назначения лекарственного средства /отметка о приеме, записи осмотра врача, диагноза, данных контроля за лечением и т.д./, выписка лекарственных средств в количествах, превышающих необходимые для приема между посещениями врача, одновременное назначение лекарственных средств-синонимов или аналогов по фармакотерапевтическому действию, при нарушении порядка оформления рецептурных бланков.

При заключении Договора, стороны руководствовались Федеральным законом от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" /в ред. Федерального закона от 22.08.2004 г. N 122-ФЗ/, постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 г. N 864, Приказом ФФОМС от 02.02.2005 г. N 9 /зарегистрирован Минюстом России 28.02.2005 г. N 6361/

Указанные нормативные акты регламентируют порядок возмещения территориальными фондами ОМС фармацевтическим организациям стоимость лекарственных средств, отпущенных льготным категориям граждан, за счет средств федерального бюджета, перечисленных федеральным фондом ОМС на счета территориальных фондов.

Приказ ФФОМС от 02.02.2005 г. N 9 содержит перечень случаев, при наличии которых территориальный фонд ОМС не перечисляет фармацевтической организации средства на оплату стоимости лекарственных средств, в том числе и на оплату стоимости лекарственных средств, отпущенных по рецептам, оформленным с нарушением правил, установленных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 257 "О внесении дополнений в Приказ Минздрава России от 23 августа 1999 года N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными учреждениями /организациями/", зарегистрированным Министерством юстиции Российской Федерации 30.11.2004 г. N 6148.

Приказом Минздрава России от 23.08.1999 г. N 328 утверждена Инструкция о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них.

В пунктах 1.3.; 1.4.; 1.5.; 3.2.; 3.7.; Инструкции содержатся все случаи нарушения правил оформления рецептов, которые нашли отражение в пункте 3.5.3. условий договора.

При таких обстоятельствах, суд первой инстанции сделал правомерный вывод о том, что пункт 3.5.3. договора не расширил перечень, содержащийся в приказе ФФОМС от 02.02.2005 г. N 9, а лишь детализировал его и основания для признания данного пункта как не соответствующего требованиям закона или иным нормативным актам /ничтожным/ отсутствуют.

Довод истца, что приказ ФФОМС от 02.02.2005 г. N 9 не содержит ссылки на указания Приказа Минздрава России от 23.08.1999 г. N 328 несостоятелен, поскольку в приказе ФФОМС есть ссылка на приказ Минздравсоцразвития от 22.11.2004 г. N 257, из содержания которого видно, что он дополняет приказ N 328, который в данном случае является основным нормативным документом, определяющим, в том числе и правила оформления рецептов.

С учетом требований вышеназванной Инструкции, ответчиком была проведена экспертиза счетов предоставленных истцом для оплаты за период с 01.01.2005 г. по 30.04.2005 г. за лекарственные средства, отпущенные им при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

При проведении экспертизы были выявлены нарушения Инструкции в оформлении рецептов, в связи с чем, Фондом не оплачены счета за отпущенные лекарственные средства на сумму 308.932 руб. 79 коп., поэтому судом первой инстанции обоснованно отклонены требования истца и в этой части.

Руководствуясь ст.ст. 258, 268 - 271, 272 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд, постановил:

Решение Арбитражного суда Смоленской области от 20 декабря 2005 г. по делу А-62-8289/2005 оставить без изменения, апелляционную жалобу ЗАО фирма "ЦВ "П" без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в арбитражный суд кассационной инстанции.