Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 6 апреля 2006 г. N 143 "О состоянии трансфузиологической помощи в ЛПУ области и мерах по ее улучшению"

Анализ состояния трансфузиологической помощи, проведенный в 2005 году показал, что наряду с положительными результатами, достигнутыми в ходе проведения мероприятий трансфузионной терапии, отсутствием серьезных посттрансфузиологических осложнений, в организации трансфузиологической помощи в ЛПУ имеется еще немало недостатков. Наиболее характерные из них следующие:

1. Отсутствие специальной подготовки у врачей и средних медработников, назначенных ответственными за оказание трансфузиологической помощи.

2. Необоснованность применения компонентов крови при проведении трансфузионной терапии, особенно при переливании эритроцитов (до 40 % применяют не по показаниям).

3. Небрежное оформление медицинской документации, отражающей проводимую трансфузионную терапию: информированное согласие больного, протокол переливания, записи в истории болезни.

4. Нередко нарушается правила транспортировки компонентов крови (без сопровождения медработника).

5. В ряде ЛПУ не соблюдается температура хранения трансфузионных сред, в частности свежезамороженной плазмы, для хранения которой нужны морозильники от -25 °С и ниже.

6. Для оказания экстренной помощи не используются кровезаменители с кислородотранспортной функцией (перфторан), недостаточно широко применяются препараты ГЭК (инфукол, рефортан, стабизол, волювен и т.п.)

7. Имели место случаи отказа ОГУЗ СЦК в эритроцитах отдаленным районам области (Гагарин, Сычевка, Рославль) для оказания экстренной помощи при острых массивных кровопотерях из-за их недостаточного наличия в Центре крови в январе 2006 года. В целях улучшения трансфузиологической помощи населению области приказываю:

1. Главным врачам ЛПУ области:

1.1. Привести принципы трансфузионной терапии в подведомственных учреждениях в соответствие с современными требованиями. Принять к неукоснительному исполнению приказ МЗ РФ от 25.11.2002 г. N 363 "Инструкция по применению компонентов крови".

1.2. Главным врачам ЦРБ предоставлять необходимое количество безвозмездных доноров во время проведения ОГУЗ "Смоленский центр крови" Дней донора в их районах в соответствии с ФЗ N 122 от 22.08.2004 г. и планом-графиком, утвержденным Губернатором Смоленской области.

1.3. Для обеспечения компонентами крови плановых операций и хронических гематологических больных, лечащим врачам усилить работу по привлечению доноров-родственников.

1.4. Внедрить в практику работы лечебных учреждений альтернативные методы трансфузии (аутодонорство, кровезаменители и т.д.).

1.5. Приобрести необходимое медицинское оборудование (холодильники и морозильники для хранения компонентов крови).

2. Директору ОГУЗ СЦК Васильеву Н.И.:

2.1. Принять экстренные меры для пополнения неснижаемого запаса компонентов крови для бесперебойного обеспечения ЛПУ по их заявкам, особое внимание обратить на снабжение отдаленных районов: Сычевского, Гагаринского, Рославльского.

2.2. Создать на базе Вяземского, Рославльского, Сафоновского подразделений ОГУЗ СЦК запас плазмы и эритроцитов для обеспечения указанных районных центров и приписанных к ним районов компонентами крови.

Начальник Департамента

А.С. Доронин