Решение Смоленского городского Совета от 30 марта 2007 г. N 520 "Об итогах деятельности лечебно-профилактических учреждений города Смоленска в 2006 году в рамках выполнения Территориальной программы государственных гарантий на бесплатную медицинскую помощь гражданам Российской Федерации"

Заслушав информацию начальника управления здравоохранения Администрации города Смоленска Старовойтова В.И. об итогах деятельности лечебно-профилактических учреждений города Смоленска в 2006 году, принимая во внимание необходимость финансового обеспечения организации и оказания медицинской помощи населению города Смоленска, выполнения социально значимых целевых программ в области здравоохранения, Смоленский городской Совет решил:

1. Информацию об итогах деятельности лечебно-профилактических учреждений города Смоленска в 2006 году принять к сведению.

2. Управлению здравоохранения Администрации города Смоленска (В.И. Старовойтов) принять меры по выполнению плана развития отрасли здравоохранения и утвержденных целевых программ на 2007 год.

3. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на постоянную комиссию Смоленского городского Совета по вопросам здравоохранения и экологической безопасности (В.С. Зуй).

Председатель Смоленского городского Совета

С.А. Лебедев

Справка по итогам деятельности ЛПУ города Смоленска за 2006 год

Муниципальное образование - город Смоленск

Численность населения:	2004 г.	2005 г.	2006 г.
	321700	319329 (-2371)	317915 (-1414)

Всего терапевтических участков - 161, участков общей практики - 7, педиатрических - 72.

1. Финансирование и основные экономические показатели:

1.1. Поступление финансовых средств за 2006 год

из всех источников финансирования составило - 798774,7 тыс. руб.

из них:

а) бюджетные ассигнования 236912,6 (тыс. руб.) включая субсидии из областного бюджета в сумме 37087,5 тыс. руб. Затраты на текущий ремонт и приобретение основных средств составили - 30894,9 тыс. руб., из них: средства бюджета города Смоленска 30791,9 тыс. руб., (в т.ч. приобретение основных средств 19941,9 тыс. руб. и текущий ремонт 10953,0 тыс. руб.). Кроме того, через управление муниципального строительства на проведение капитального ремонта в объектах здравоохранения израсходовано 41053,1 тыс. руб., в том числе на проведение капитального ремонта в МЛПУ "ДКБ" - 31760,6 тыс. руб.

б) средства ОМС (ФОМС и страховые компании) - 388568,7 (тыс. руб)

в) доходы от предпринимательской и иной, приносящей доходы деятельности (платные услуги, заработная плата участковой службе, поступления по ПНП, спонсорская помощь) - 173293,4 (тыс. руб), из них платные услуги - 82177,1 тыс. руб.

Соотношение собственных доходов к общему объему поступлений 10,3 %

1.2. Средства, выделяемые из бюджета города.

В 2006 году в бюджете города было запланировано на нужды здравоохранения 166886,1 тыс. руб. (2005 г. - 162,5 млн. руб.)

Кроме того, в течение года было выделено дополнительно 30074,2 тыс. руб.

С учетом этого уточненный бюджет составил 196960,3 тыс. рублей.

Исполнение за 2006 год составило 196409,9 тыс. рублей - 99,7 % (таблица 1). В 2005 г. - 153,5 млн. руб.

Таблица 1

Информация по исполнению сметы расходов за 2006 год по управлению здравоохранения (без субсидий)

Статья	План 2006 год# (без субсидий)	Исполнение за 2006 год (без субсидий)	% исполнения
Оплата труда	50 629,1	50410,3	99,6 %
Прочие выплаты	25,9	25,9	99,8 %
Командировочные (суточные)	35,1	35,1	100,0 %
Начисление на оплату труда	13 300,4	13101,4	98,5 %
Услуги связи	1 788,9	1756,9	98,2 %
Транспортные услуги (командировочные)	76,1	76,1	100,0 %
Тепло	15 964,4	15964,4	100,0 %
Электроэнергия	11 198,6	11178,0	99,8 %
Вода	9 239,2	9238,6	100,0 %
Арендная плата	265,3	265,3	100,0 %
Услуги по содержанию имущества	10 024,9	10023,4	100,0 %
Текущий ремонт	10 970,5	10953,0	99,8 %
Прочие услуги	13 321,8	13309,9	99,9 %
Оплата труда консультантам	920,9	920,9	100,0 %
Вневедомственная охрана	1 828,3	1828,3	100,0 %
Подписка	206,4	206,4	100,0 %
Командировочные (проживание)	31,6	31,6	100,0 %
Трансферты	590,3	590,3	100,0 %
Прочие расходы	330,4	330,4	100,0 %
Увеличение стоимости основных средств	1 458,6	1458,6	100,0 %
Мягкий инвентарь	723,5	723,5	100,0 %
Приобретение оборудования	19 845,1	19838,9	100,0 %
Увеличение стоимости материальных запасов	7 037,7	7036,8	100,0 %
Уголь	168,6	168,6	100,0 %
Медикаменты	13 838,0	13797,5	99,7 %
Питание	1 598,5	1597,7	100,0 %
ГСМ	11 542,1	11542,1	100,0 %
Всего	196 960,3	196 409,9	99,7 %

За 2006 год исполнение сметы расходов из средств бюджета города Смоленска по здравоохранению составило 99,7 %, (при плане 196960,3 тыс. руб., исполнено 196409,9 тыс.руб.), недовыполнение - 550,4 тыс. руб., из них:

- 417,8 тыс. руб. составила экономия по статье заработная плата (с учетом начислений), которая образовалась в результате того, что фактические выплаты 10 % надбавки оказались ниже плановых (потребность на выплату просчитывалась в мае, а выплата была произведена в октябре), кроме того, в течение года имелись в наличии вакантные ставки и больничные, которые привели к экономии.

- экономия в сумме 80,6 тыс. руб. по статьям расходов: текущий ремонт - 17,0 тыс. руб., приобретение медикаментов - 40,5 тыс. руб., прочие расходы - 16,9 тыс. руб., приобретение оборудования - 6,2 тыс. руб.)# образовалась в связи с тем, что в результате проведенных котировок и конкурсов, были предложены более низкие цены.

- на сумму 52,0 тыс. руб. не были представлены счета на оплату услуг связи - 32,0 тыс. руб. и оплату за электроэнергию - 20,0 тыс. руб.).#

1.3. Субсидии областного бюджета.

Средства из областного бюджета были запланированы на 2006 год в сумме 36300 тыс. рублей. Кроме того, в течение года было дополнительно выделено 7013,3 тыс. рублей. Итого - 43313,3 тыс. рублей

Исполнено 40502,7 тыс. руб. - 93,5 % (таблица 2, 3). В 2005 г. - 65,5 млн. рублей.

Таблица 2

Информация по исполнению сметы расходов за 2006 год по управлению здравоохранения (с субсидиями)

Статья	План 2006 года (с субсидиями)	Исполнение за 2006 год (с субсидиями)	% исполнения
Оплата труда	56 485,7	54703,9	96,85 %
в т.ч. субсидии	5 856,6	4293,6	73,31 %
Прочие выплаты	25,9	25,9	99,81 %
Командировочные (суточные)	35,1	35,1	100,00 %
Начисление на оплату труда	14 794,1	14207,4	96,03 %
в т.ч. субсидии	1 493,7	1106,0	74,05 %
Услуги связи	1 788,9	1756,9	98,21 %
Транспортные услуги (командировочные)	76,1	76,1	100,00 %
Тепло	15 964,4	15964,4	100,00 %
Электроэнергия	11 198,6	11178,0	99,82 %
Вода	9 239,2	9238,6	99,99 %
Арендная плата	265,3	265,3	100,00 %
Услуги по содержанию имущества	10 404,9	10023,4	96,33 %
в т.ч. субсидии	380,0	0,0	0,00 %
Текущий ремонт	10 970,5	10953,0	99,84 %
Прочие услуги	13 321,8	13309,9	99,91 %
Оплата труда консультатнам#	920,9	920,9	100,00 %
Вневедомственная охрана	1 828,3	1828,3	100,00 %
Подписка	206,4	206,4	99,99 %
Командировочные (проживание)	31,6	31,6	100,00 %
Трансферты	590,3	590,3	100,00 %
Прочие расходы	330,4	330,4	100,00 %
Увеличение стоимости основных средств	2 041,6	1561,6	76,49 %
в т.ч. субсидии	583,0	103,0	17,67 %
Мягкий инвентарь	723,5	723,5	100,00 %
Приобретение оборудования	19 845,1	19838,9	99,97 %
Увеличение стоимости материальных запасов	42 037,7	42036,8	100,00 %
в т.ч. субсидии	35 000,0	35000,0	100,00 %
Уголь	168,6	168,6
Медикаменты	13 838,0	13797,5	99,71 %
Питание	1 598,5	1597,7	99,95 %
ГСМ	11 542,1	11542,1	100,00 %
Всего	240 273,6	236 912,6	98,60 %

Таблица 3

Исполнение сметы расходов за 2006 год (тысячи рублей)

	Первоначально утверждено в бюджете на 2006 год	Выделено дополнительно в октябре, декабре 2006 г.	Уточненный бюджет на 2006 г.	Исполнение за 2006 г.	% исполнения
Денежные ассигнования из средств бюджета города	166886,1	30074,2	196960,3	196409,9	99,7
Субсидии области:	36300	7013,3	43313,3	40502,7	93,5
в том числе:
По программе "Заместительная почечная терапия"	35000		35000	35000	100
По ПНП для станции скорой медицинской помощи		7350,3	7350,3	5399,7	73,5
По программе "Улучшение МТБ"	1300	-337	963	103	10,7
Итого с субсидиями	203186,1	37087,5	240273,6	236912,6	98,6

Субсидии областного бюджета использовались на исполнение программ "Заместительная почечная терапия" (35000 тыс. руб.), "Улучшение материально-технической базы" (выделено 963 тыс. руб., исполнение - 103 тыс. рублей - 10,7 %). По приоритетному Национальному проекту для станции скорой медицинской помощи планировалось выделить 7350,3 тыс. рублей, исполнено 5399,7 тыс. руб. (73,5 %).

В целом исполнение сметы расходов с учетом субсидий области составило 98,6 % (при плане 240273,6 тыс. руб. исполнение - 236912,6 тыс. руб.). Не освоено 3361,0 тыс. руб., в том числе субсидий на сумму 2810,6 тыс. руб. Из них 1950,6 тыс. руб. были поставлены для выплаты заработной платы (с учетом начислений) в I-м квартале 2007 г. медицинским работникам МЛПУ "ССМП" в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". Кроме того, 860,0 тыс. руб. выделенные на приобретение и установку оборудования по областной Целевой программе "Улучшение МТБ", были возвращены в область из-за невозможности проведения процедуры закупки, а план не был уменьшен.

1.4. Средства, выделяемые из средств Фонда обязательного медицинского страхования составили в 2006 году 388568,7 тыс. рублей (2005 год - 329,7 млн. рублей).

1.5. Средства, получаемые от платных услуг, спонсоров, Фонда соцстраха, доплаты участковой службе и др.

Всего за 2006 год получено из этих источников 173293,4 тыс. рублей, 2005 год - 53,5 млн. рублей.

В том числе:

- платные услуги - 55190,8 тыс. рублей;

- зубопротезирование - 26986,3 тыс. рублей

Итого: 82177,1 тыс. рублей.

Всего финансирование ЛПУ г. Смоленска (консолидированный бюджет) составило в 2006 году - 798774,7 тыс. рублей, 2005 г. - 548,9 млн. рублей.

Таблица 4

Исполнение сметы расходов (из всех источников) за 2006 год (тысячи рублей)

	Первоначально утверждено в бюджете на 2006 год	Выделено дополнительно в октябре, декабре 2006 г.	Уточненный бюджет на 2006 г.	Исполнение за 2006 г.	% исполнения
Денежные ассигнования из средств бюджета города	166886,1	30074,2	196960,3	196409,9	99,7
Субсидии области:	36300	7013,3	43313,3	40502,7	93,5
в том числе:
По программе "Заместительная почечная терапия"	35000		35000	35000	100
для станции скорой медицинской помощи (зарплата с начислениями)		7350,3	7350,3	5399,7	73,5
По программе "Улучшение МТБ"	1300	-337	963	103	10,7
Итого с субсидиями	203186,1	37087,5	240273,6	236912,6	98,6
Выделено из средств ОМС				388568,7
в том числе:
ФОМС				290405,6
Газмедпромстрах				92334,6
РОСНО				5828,5
Внебюджетные источники (ФСС, платные услуги, зарплата участковой службе, спонсорская помощь)				173293,4
Всего затраты на городские МЛПУ				798774,7
Средняя заработная плата на 1 физ. лицо	2005 год	2006 г.
Всего:	3834	5201
в том числе:
врачи	5576	7325
средние	4047	4844
младшие	2087	3205
прочие	3295	4838

Средняя заработная плата на 1 физическое лицо составила в 2006 году 5201 руб. (2005 - 3834 рублей), в т.ч.:

- врачи - 7325 (2005 - 5576 руб.)

- средние - 4844 (2005 - 4047 рублей)

- младшие - 3205 (2005 - 2087 рублей)

- прочие - 4838 (2005 - 3295 рублей), (таблица 4)

Фактически сложившаяся среднемесячная заработная плата, полученная за счет всех источников, за 2006 год (руб.)

	На 1 шт. единицу			На 1 физ. лицо
	Всего	ФОМС	Бюджет	Всего	ФОМС	Бюджет
Всего: в том числе:	3527	3383	4222	5201	5041	5805
Врачи	5530	5434	6054	7325	6639	7892
Средний мед. персонал	3522	3435	3616	4844	4786	4852
Младший мед. персонал	1464	1419	1861	3205	3123	4039
Прочие	3063	2742	4652	4838	4445	5949
10 %	37		37	54		54

Средняя заработная плата по платным услугам - 1705 руб. (без зубопротезирования).

Сведения о средней стоимости 1 к/дня (фактические расходы) за год:

Стоимость 1 к/дня, всего __________ 567,9 ____________ (руб)

из них:

- заработная плата с начислениями ____________ 343,78 _____________ руб.

- медикаменты ______________________________ 82,26 ______________ руб.

- питание __________________________________ 39,27 _______________ руб.

Сведения о стоимости 1 посещения (фактические расходы) за год:

Стоимость 1 посещения, всего ______________ 100,01 ________________ руб.

из них:

- заработная плата с начислениями ____________ 76,57 _______________ руб.

- медикаменты _____________________________ 6,17 _________________ руб.

1.6. Улучшение материально-технической базы ЛПУ (таблица 5)

На текущий ремонт ЛПУ в 2006 году израсходовано 14859,2 тыс. руб. (в т.ч. 5809,0 тыс.# за счет платных услуг и спонсоров).

Капитальный ремонт проводился через управление строительства - 41053,1 тыс. рублей (таблица 5).

В 2006 году было приобретено за счет средств бюджета города оборудование на сумму 11598,0 тыс. руб. и на 3895,6 тыс. руб. за счет платных услуг (таблица 5).

Кроме того, значительная часть оборудования поступило# в ЛПУ в рамках ПНП (см. ниже в объяснительной записке).

Таблица 5

Информация о выполнении мероприятий по укреплению материально-технической базы МЛПУ города Смоленска за 2006 год

Мероприятия	Фактическое исполнение за 2006 года# (тыс. руб.)
	За счет бюджета города	За счет прочих источников
Здравоохранение
1. Текущий ремонт МЛПУ (по плану управления здравоохранения):	9050,2	5809,0 (платные услуги)
- городская клиническая больница N 1 (проведен ремонт кровли и ремонт помещений)	794,2 100 средства депутатов	456
- клиническая больница скорой медицинской помощи (ремонт приемного отделения хирургического корпуса)	463,4 6,9 средства депутатов	428,8
- городская детская клиническая больница (подготовка к зиме и текущий ремонт помещений в детских поликлиниках, ремонт крыши гаража)	715,4 916,2 средства депутатов	19,4
- городская больница восстановительного лечения (подготовка к зиме)	265,0	277,3
- городской клинический родильный дом (ремонт помещений и подготовка к зиме)	518,5	322,5
- станция скорой медицинской помощи (ремонт помещений)	122,2
- поликлиника N 1 (подготовка к зиме и ремонт кабинетов под оборудование по национальному проекту "Здоровье", ремонт травм. пункта)	835,8	25,6
- поликлиника N 2 (ремонт кабинетов)	451,8 100 средства депутатов
- поликлиника N 3 (подготовка к зиме и ремонт помещений)	596,2	0,6
- поликлиника N 6 (подготовка к зиме, установка приточно-вытяжной вентиляции)	799,5	33,6
- поликлиника N 4 (подготовка к зиме и ремонт кабинетов под оборудование по национальному проекту "Здоровье")	759,3	1645,5
- поликлиника N 5 (ремонт помещений)	93,6
- поликлиника N 7(подготовка к зиме и ремонт кабинетов)	321,6	6,0
- поликлиника N 8 (ремонт вентиляции, подготовка к зиме и ремонт помещений)	776,1
- стоматологическая поликлиника N 1 (ремонт помещений)	151,9	725,5
- стоматологическая поликлиника N 2 (ремонт помещений и кабинетов)	248,6	235,8
- стоматологическая поликлиника N 3 (ремонт кабинета)	14,0	525,3
- детская стоматологическая поликлиника		1113,1
2. Капитальный ремонт учреждений здравоохранения (по плану управления муниципального строительства):	41053,1
- детский стационар по ул. Октябрьской революции	31760,6
- городская клиническая больница N 1 (проведены работы по ремонту кровли хирургического корпуса, детского инфекционного корпуса, родильного дома#	4517,8 в том числе за счет бюджета области
- КБСМП (проводились работы по ремонту прачечной и травматологического корпуса тыс. руб.#	2486,9
консультативно-диагностическая поликлиника N 1 (ремонт помещений)	194,6
- ремонт детской поликлиники N 7 в МЛПУ "ДКБ"	516,2
- клинический родильный дом Проектные работы по пристройке к родильному дому	1577,0 (бюджет области)
3. Приобретение медицинского оборудования и прочего оборудования:	11598,0	3895,6 (платные услуги)
- городская клиническая больница N 1 светильник рефлекторный, аппарат хирургический, фиброгастроскоп, мультигазовый монитор, конденсатор, облучатели и прочее мед оборудование )	1348,3	346,0
- МЛПУ "КБСМП" (мультигазовый монитор, инкубатор детский для новорожденных и прочее мед. оборудование)	781,3 4,1 средства депутатов	141,2
- МЛПУ "ДКБ" (холодильники, компьютерная и оргтехника, шестиканальный электрокардиограф, щипцы, дозаторы, отсасыватели, стерилизаторы, спирограф, мебель, электрическая плита)	870,6 145,4 средства депутатов	9,4
- городской клинический родильный дом (конденсатор, реанимационное место для новорожденных, автоклав, стерилизатор, дистиллятор, мебель)	578,9	121,4
- больница восстановительного лечения (водонагреватели, мебель, светильники, установка озонотерапевтическая, компьютерная техника)	666,3	133,4
- станция скорой медицинской помощи (компьютерная техника, мебель, холодильник, радиостанции)	901,1
- консультативно-диагностическая поликлиника N 1 (холодильники, облучатели, компьютеры для ДЛО, мебель ингалятор)	441,7
- поликлиника N 2 (шкаф вытяжной, шкафы лабораторные, компьютеры для ДЛО, электрокардиограф 3-х канальный#, щелевая лампа, холодильник, мебель, датчики конвексные)	854,4 760,1 средства депутатов	232,2
- поликлиника N 3 (холодильники, компьютеры для ДЛО, тонометр, оборудование для кабинета диабетической стопы и др. мед. оборуд)	543,3 102 средства депутатов	82,0
- поликлиника N 4 (компьютеры для ДЛО, 2 холодильника, мебель, электрокардиограф 1-канальный)	421,9 50,0 средства депутатов	100,0
- поликлиника N 6 (холодильник, компьютеры для ДЛО, мебель, облучатель, стерилизатор и др. оборудование)	592,6
- поликлиника N 7 (холодильники, аппарат ЭХО, компьютеры для ДЛО, кондиционер, облучатель)	534,3 36,0 средства депутатов	80,7
- поликлиника N 8 (Компьютеры для ДЛО, холодильники, а/м УАЗ, топограф и др. мед. оборудование)	369,7
- поликлиника N 10 (холодильник)	5,3
- стоматологические# поликлиники# N 1 (стоматологическая установка, рентгеновская стоматологическая установка, визиограф)	709,6	555,5
- стоматологическая поликлиника N 2 (мед. оборудование)		473,0
- стоматологическая поликлиника N 3 (стоматологическая установка)	195,1	857,0
- детская стоматологическая поликлиника (стоматологическая установка, компрессор, компьютерная техника)	686,0	763,8
В том числе: на приобретение санитарного автотранспорта:	1011,9
- МЛПУ "КБСМП"	263,2
- поликлиника N 8	250,7
стоматологическая поликлиника N 1	249,0
- детская стоматологическая поликлиника	249,0
5. Мероприятия по областной целевой программе "Улучшение материально-технического обеспечения медицинских учреждений Смоленской области":	103,0
- детская стоматологическая поликлиника (стоматологическая установка)	103,0
6. Реализация областной целевой программы "Развитие заместительной почечной терапии в Смоленской области"	35000,0
7. Выполнение мероприятий по городской целевой программе "Дети города Смоленска": в том числе:	14727,4
- оздоровление детей на базе МЛПУ "ДКБ"	120,0
- мероприятия по безопасности объектов	407,5
- вакцинопрофилактика	7827,2
- совершенствование организации мед. помощи по охране здоровья (приобретение реактивов)	260,8
- текущий ремонт	902,8
- приобретение санитарного транспорта в МЛПУ "ДКБ"	997,5
- приобретение оборудования КБ N 1	30,6
- приобретение оборудования и медицинского инвентаря в МЛПУ "КРД"	22,0
8. Обеспечение льготных категорий граждан лекарствами, отсутствующими в Федеральном перечне	110,9
9. Приобретение современного оборудования в МЛПУ	3782,6
10. Развитие и реструктуризация скорой и неотложной медицинской помощи - всего в том числе:	4395,5
- приобретение автотранспорта	1390,0
- приобретение современного лечебно-диагностического оборудования и предметов длительного пользования	1614,9
- приобретение мягкого инвентаря	21,0
- оснащение ремонтной базы гаража	180,7
- проведение текущего ремонта подстанций и гаража	999,9
11. Реализация программы "Здоровый город"	752,6
- профилактика и коррекция йододефицитных состояний у беременных женщин города Смоленска	413,5
- обеспечение пакетами для сбора отходов класса "Б"	339,1

2. Социально значимые программы

Реализация городских целевых программ

1. Программа "Дети города Смоленска"

По решению 8-ой# сессии III созыва от 29.04.05 г. была утверждена программа "Дети города Смоленска", затраты на которую предусмотрены на сумму 14754,0 тыс. руб. В бюджете города Смоленска по здравоохранению на 2006 год на Программу "Дети города Смоленска" было предусмотрено - 14754,4 тыс. руб. Исполнение составило 14727,4 тыс. руб., исполнение программы 99,8 %.

Выделенные денежные средства были направлены:

- на приобретение вакцины для профилактики гепатита А и гепатита В, сумма затрат - 3297,9 тыс. руб., исполнение 99,9 % к плану;

- на проведение мероприятий по оздоровлению детей в МЛПУ "Детская клиническая больница" израсходовано 120,0 тыс. руб., исполнение составило 100 % к плану;

- на вакцину против гриппа израсходовано 4200 тыс. руб. (100 %);

- на антирабическую вакцину израсходовано - 299,9 тыс. руб.;

- на дооснащение кабинетов ЛФК и массажа недостающим оборудованием было израсходовано 70,2 тыс. руб. (99,6 %), на эти денежные средства был приобретен спортивный инвентарь, тренажеры, беговые дорожки, гимнастический каток;

- проводились мероприятия по безопасности службы детства - затраты составили 407,5 тыс. руб.;

- проводился текущий ремонт в МЛПУ "ДКБ" и "КБ N 1", на который израсходовано - 902,8 тыс. руб.;

- приобретался санитарный транспорт в МЛПУ "ДКБ" - сумма затрат - 997.7 тыс. руб.;

- решались проблемы по оснащению оборудованием дневного стационара по охране зрения в МЛПУ "Детская клиническая больница" - сумма затрат 198.8 тыс. руб. (99,8 %) в том числе и кабинета УЗИ - 38,6 тыс. руб. (96,5 %)., осуществлена модернизация кабинета БОС в МЛПУ "ДКБ", на которую израсходовано 138,0 тыс. руб.;

- закупались реактивы на иммуно-аллергологическое# обследование детей - 62,0 тыс. руб. и реактивы для внедрения скрининговых программ по обследованию беременных женщин и новорожденных - 198,8 тыс. руб.;

- приобретен компьютер в КБ N 1 для создания централизованного управления иммунопрофилактикой - 30,6 тыс. руб.

2. Программа "Здоровый город"

Решением 17-й сессии 3-го созыва Смоленского городского совета утверждена городская целевая Программа "Здоровый город" на 2006 год.

Предусмотрено финансирование Программы за счет средств бюджета города Смоленска на 2006 год.

Стоимость программы составляет 790,0 тыс. руб.

Программа представлена разделами:

- "Комплексная оценка и пути оптимизации питьевого водоснабжения населения г. Смоленска";

- "21 век - век без наркотиков";

- "Профилактика и коррекция йоддефицитных состояний у беременных города Смоленска", совместно с СГМА. Представители г. Смоленска включены в рабочую группу МЗ и СР РФ по разработке национального норматива потребления йода беременными женщинами и кормящими матерями;

- "Телефоны доверия";

- "Сортировка отходов производства и потребления в МЛПУ г. Смоленска".

Исполнение составило 752,6 тыс. руб., в том числе на приобретение специальных пакетов для сбора биологических и физических отходов ЛПУ класса Б - 339,1 тыс. руб. и йодосодержащие препараты для йодопрофилактики беременных женщин - 413,5 тыс. руб. В результате проведенных конкурсов на выполнение муниципального заказа по этим позициям, сложилась экономия в сумме 37,4 тыс. руб. за счет уменьшения цены муниципального заказа.

3. Реализация городской программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в г. Смоленске"

Программа реализуется, в частности открыли# и успешно функционирует аритмологический кабинет в МЛПУ "Поликлиника N 7", где ведут прием кардиологи, клинические фармакологи. Во всех поликлиниках работают "школы гипертоников", приобретено медицинское оборудование почти на 1,5 млн. руб.

Кардиохирургические койки в 2006 году были нагружены полностью. Функционирует кабинет кардиохирургическои рентгендиагностики. Проведено 51 операция по имплантации ЭКС (электрокардиостимуляторов), 128 коронаро-кардиографий#, 22 операции по ангиопластике и стентированию. У детей проведена перевязка открытого артериального протока в 3-х случаях, митральная комиссуратомия# в 3-х случаях. Прооперирован 1 случай ранения сердца. Выполняются операции, не требующие искусственного кровообращения.

4. Программа "Укрепление МТБ службы скорой медицинской помощи"

На реализацию программы выделено 4395,6 тыс. руб., исполнено 4395,6 тыс. руб., что составляет 100 %. Приобретены 3 единицы санитарного транспорта на сумму 1390,0 тыс. руб.; медицинского оборудования и предметов медицинского назначения на сумму - 1614,9 тыс. руб., на которую были приобретены: электрокардиографы, дефибрилляторы, наркозные аппараты, ИВЛ, шины Крамера и укладки-саквояжи для бригад ССМП. Приобретебна спецодежда для работников МЛПУ "ССМП" на сумму 210,0 тыс. руб. Оснащена ремонтная база, сумма затрат 180,7 тыс. руб. Проведен текущий ремонт подстанций и гаража, на который израсходовано 999,9 тыс.руб.

Исполнение программ за счет областных субсидий.

На реализацию областной целевой программы "Развитие заместительной почечной терапии в Смоленской области" выделено 35 млн. руб. Получателем субсидии является МЛПУ "Клиническая больница N 1".

На реализацию областной программы "Укрепление МТБ" МЛПУ "Детская стоматологическая поликлиника" было выделено 103 тыс. руб.

Итого на реализацию данных программ было выделено 35103 тыс. руб.

Реализация ПНП на территории г. Смоленска

Реализация национального приоритетного проекта "Здоровье" в области здравоохранения началась с января 2006 года в рамках приказов министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 декабря 2005 года.

Отправной точкой реализации проекта "Здоровье" в Смоленской области и г. Смоленске явилось подписание соглашения о взаимодействии между администрацией Смоленской области и МЗ и СР РФ.

Это позволило, консолидировав усилия федерального центра, области и города, в кратчайшие сроки подготовить и утвердить календарный сетевой график проведения мероприятий, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи населению.

Были назначены ответственные исполнители, определены источники и объемы финансирования.

Управление здравоохранения Администрации г. Смоленска сформировало рабочую группу по комплексному и всестороннему изучению потребностей учреждений здравоохранения города в медицинском оборудовании, санитарном автотранспорте по определению организационных мер.

Определено пять основных стратегических задач национального проекта "Здоровье":

1. Акцент сделан на укрепление материально-технической базы учреждений первичного звена, обеспечение медицинским оборудованием.

2. Повышение заработной платы работников первичного звена и ССМП.

3. Дополнительная диспансеризация работающего населения и дополнительные медицинские осмотры работающего населения во вредных условиях труда.

4. Внедрение родовых сертификатов, улучшение качества оказания медицинской помощи беременным женщинам и родильницам.

5. Вакцинопрофилактика жителей г. Смоленска.

Подводя итоги за 2006 год уже можно констатировать определенную положительную динамику и наличие реальных результатов.

Состояние финансирования за 2006 год.

Таблица 1

Консолидированный доход отрасли за 2006 год по всем видам бюджетов:

Консолидированный доход за 2006 г.	тыс. руб.
	798 774,70
в.т.ч. ФОМС	388 568,70	48,6 %
			(от консолидированного дохода)
Городской бюджет	236 912,60	29,7 %	(от консолидированного дохода)
Из бюджета субъекта (субсидия ССМП)	5 399,60	0,7 %	(от консолидированного дохода)
Внебюджетные средства	173 293,40	21,7 %	(от консолидированного дохода)
в т.ч. платные услуги	82 177,10	10,3 %	(от консолидированного дохода)

По национальному проекту получено за 2006 год 99411,1 тыс. руб.

Таблица 2

Анализ использования средств по национальному проекту за 2006 года

Консолидированный доход за 2006 г. по поликлиникам	тыс. руб.
	187 921,40
в т.ч. ФОМС	131 069,30	69,7 % (от консолидированного дохода)
Городской бюджет	31 510,50	16,8 % (от консолидированного дохода)
Внебюджетные средства	25 341,60	13,5 % (от консолидированного дохода)
в т.ч. платные услуги	8 937,40	4,8 % (от консолидированного дохода)

По национальному проекту получено 62367,1 тыс. руб. (33,2 % от консолидированного дохода).

Таблица 3

Анализ использования средств по национальному проекту за 2006 г.

тыс. руб.

	Средства, полученные по национальному проекту	% статей расходов в общем расходе
Заработная плата	66 236,60	66,6
Начисления на заработную плату	17 285,60	17,4
Медикаменты	11 101,40	11,2
Питание	4,10
Мягкий инвентарь	61,20	0,1
Оборудование	4 722,20	4,7
Всего	99 411,10

Заработная плата с начислениями 83522,2 тыс. руб., что составляет 84,0 % расхода в общем расходе; на медикаменты 11101,4 тыс. руб., (11,2 %); на питание 4,1 тыс. руб.; на мягкий инвентарь 61,2 тыс. руб. (0,1 %); на оборудование 4722,2 тыс. руб. (4,7 %).

Таким образом, всего получено средств по ПНП 99411,1 тыс. руб.

Заработано средств за 2006 год:

Таблица 4

	Заработано средств на 01.01.2007, тыс. рублей
	Участковая служба	Родовые сертификаты (ФСС)	Дополнительная диспансеризация граждан, работающих в бюджетной сфере	Дотация на неработающее население (дети)	Оказание первичной медико-санитарной помощи работающим гражданам (ФСС)	Дотация на неработающих пенсионеров	ДМО
Заработная плата	32 208,50	11 349,90	2 350,40	3 575,50	7 147,10	7 887,40	1 717,80
Начисления на з/п	8 382,70	2 968,90	610,90	933,70	1 850,20	2 095,30	443,90
Медикаменты		4 937,00	405,80	200,90	77,50	4 857,60	622,60
Питание						4,10
Мягкий инвентарь				18,40		42,80
Оборудование		4 722,20
Всего	40 591,20	23 978,00	3 367,10	4 728,50	9 074,80	14 887,20	2 784,30

Количество участковых врачей во взрослой сети увеличилось по сравнению с 2005 годом на 11 чел., медсестер на 22 чел.

В ДКБ наоборот количество врачей участковых педиатров уменьшилось на 9 чел. (сокращение участков), медсестер уменьшилось на 5 чел.

Коэффициент совместительства в участковой службе у врачей несколько снизился и составил 4,7 % вместо 7,5 % в 2005 году, у участковых медсестер - 30,1 % вместо 38,5 % в 2005 году.

Это говорит о том, что, несмотря на повышение заработной платы, у нас сохраняется достаточно большой дефицит кадров в этой службе.

Количество работающих в ЛПУ узких специалистов возросло незначительно, коэффициент совместительства увеличился до 13,7 % у врачей вместо 9,0 % в 2005 году и у медсестер до 19,8 % вместо 10,0 % в 2005 году. Это происходит потому, что до сих пор не укомплектованы штаты узких специалистов на 37,5 должностей.

Притока молодых специалистов врачей в 2006 году не было, в# средних медицинских работников - единицы.

Средняя заработная плата

Размер повышения заработной платы медицинских работников городских ЛПУ превысил рост оплаты труда в других отраслях бюджетной сферы.

Таблица 5

Участковая служба
	Средняя заработная плата
	2005 г.	2006 г.	% роста
	Участковая служба в поликлиниках
Врачи	4 342	14 200	327,1
Медицинские сестры	3 390	7 704	227,2
	Участковая служба - педиатры (ДКБ)
Врачи	4 604	14 755	320,5
Медицинские сестры	4 089	9 302	227,5
	Итого (поликлиники + ДКБ)
Врачи	4 473	14 270	319
Медицинские сестры	3 740	7 904	211,3

Для сравнения: В целом по бюджетной сфере с 01.05.2006 заработная плата возросла на 15 %.

Таблица 6

Узкие специалисты

	Средняя заработная плата
	2005 г.	2006 г.	% роста
	Узкие специалисты в поликлиниках
Врачи	3 730	7 623	204,4
Медицинские сестры	2 496	4 570	183,1
	Узкие специалисты ДКБ
Врачи	4216	5 974	141,7 %
Медицинские сестры	3 342	5 438	162,7 %
	Итого (поликлиники + ДКБ)
Врачи	3 973	7 417	186,6 %
Медицинские сестры	2 919	4 678	160,3 %
ССМП
врачи	7 833	11468	180,2 %
медицинские сестры	4 719	8 327	176,4 %

В городе Смоленске МЛПУ "ССМП" получило дополнительное финансирование в сумме 5399,7 тыс. руб.

Средняя зарплата у врачей с 7 833 руб. возросла до 11468 руб. (180,2 %), у средних медицинских работников с 4 719 руб. до 8327 руб. в 2006 году (176,4 %).

О родовых сертификатах:

Городским ЛПУ, оказывающим медицинскую помощь в период беременности и родов, ФСС по родовым сертификатам перечислено за 2006 года 20,0 млн. руб., из которых 11,9 млн. руб. направлено на дополнительную оплату труда, 4,1 млн. руб. на приобретение медикаментов и 4,0 млн. руб. на оборудование.

Следующей задачей приоритетного национального проекта является дополнительная диспансеризация работающих в бюджетной сфере и ДМО работников с вредными условиями труда.

За проведенную дополнительную диспансеризацию ЛПУ города получено 2784,3 тыс. руб.

Следующей задачей ПНП обозначалось улучшение материально-технической базы ЛПУ, в части обеспечения медицинским оборудованием и санитарным транспортом, до областного Департамента и управления доведен график поступления этого оборудования.

На 01.12.2006 в городские ЛПУ поступило 32 единицы оборудования (в том числе 5 машин скорой помощи) на общую сумму 27 309,4 тыс. руб.

Большая работа руководителями ЛПУ проведена по подготовке помещений под это оборудование, на эти цели израсходовано около 2 млн. руб. средств городского бюджета.

3. Медицинские кадры

	Утверждено шт. единиц на 31.12.2006			Фактически занято шт. единиц на 31.12.2006			Занято физ. лицами на 31.12.2006
	Всего	ФОМС	БюдЖжет#	Всего	ФОМС	Бюджет	Всего	ФОМС	Бюджет
Всего: в том числе:	7301,75	6279,25	1022,5	7110	6177,75	932,25	4892	4214	678
Врачи	1745	1495,5	249,5	1693,25	1474,25	219	1392	1224	168
Средний мед. персонал	2925	2501,25	423,75	2893,75	2475,5	418,25	2105	1795	310
Младший мед. персонал	1424,25	1309,75	114,5	1370,25	1274,75	95,5	639	595	44
Прочие	1207,75	972,75	234,75	1152,75	853,25	199,5	756	600	156

Кроме того, НУЗ #"Отделенческая больница на ст. Смоленск 414 должностей (на 225 коек).

Занятость - 97,4 %

Укомплектованность - 67,0 %

Обеспеченность кадрами снижается с каждым годом с 49 до 43 на 10 тыс. населения.

Наименование показателя	2004	2005	2006	Разница
Количество врачей	1572	1423	1392	-40
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения	49,2	47,3	43,5	-3,8
% врачей, имеющих квалификационные категории	76,8 % (1207)	77,3 % (1178)	78 % (1087)	+0,7
% врачей, имеющих сертификаты специалистов	98,2 % (1544)	98,8 % (1506)	100 %	+1,2
Количество средних медработников	2289	2125	2105	-26
Обеспеченность СМР на 10 тыс. населения	71,7	66,8	65,7	-1,1
% СМР, имеющих квалификационные категории	72,6 % (1662)	70,7 % (1521)	76 % (1615)	+5,3
% СМР, имеющих сертификаты специалистов	78,9% (1805)	77,4 % (1667)	80% (1895)	+ 2,6

В 2005-2006 г.г. сформировался дефицит врачебных кадров, в основном в стационарах и узких специалистов в поликлиниках. На 01.01.2006 г. не доставало# 49 врачей, на 01.01.2007 г. - 47. Также не укомплектовано физическими лицами 46 должностей среднего медицинского персонала. Причиной этому# являются социально-экономические факторы, изменение приоритетов.

4. Демографические показатели за 2006 год в сравнении с 2004 и 2005 годами

3.1.#

	2004 г.	2005 г.	2006 г.
Рождаемость	8,8	8,5	8,5
Родилось живыми	2831	2718 (-113)	2705 (-13)
Общая смертность	15,6	17,2	16,7
Естественная убыль населения	-8,0	-8,7	-8,2
Детская смертность	0,29	0,26	0,27
Младенческая смертность	9,5	11,7	8,8
Перинатальная смертность	8,4	12,4	8,1
Ранняя неонатальная смертность	3,5	7,7	4,0
Поздняя неонатальная смертность	1,4	1,1	1,4

Задачи по решению демографических проблем:

- профилактика нарушений репродуктивного здоровья населения;

- совершенствование организации медицинской помощи по охране здоровья беременных женщин и детей;

- укрепление материально-технической базы МЛПУ акушерско-гинекологического и педиатрического профиля;

- профилактика заболеваемости и детской инвалидности, снижение детской смертности;

- иммунопрофилактика населения;

- реабилитация детей с социально-значимыми# заболеваниями;

- улучшение качества оказания медицинской помощи населению города;

- выполнение объемов медицинской помощи в соответствии с ТПГГ.

Структура общей смертности населения:

Структура общей смертности населения случаев в 2006 году

"Структура общей смертности населения в 2006 году"

Структура детской смертности:

Структура детской смертности (16 случаев) 2006 год

"Структура детской смертности (16 случаев) 2006 год"

Младенческая смертность:

Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)

"Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)"

Структура младенческой смертности:

Структура младенческой смертности (24 случая) 2006 г.

"Структура младенческой смертности (24 случая) 2006 г."

Демографическая ситуация в городе не благоприятная#, сходная с общероссийскими депопуляционными тенденциями, характеризующимися низкой рождаемостью, высокой смертностью, приводящими к естественной убыли населения.

Смертность населения города остается на высоком уровне. Снижение смертности по сравнению с 2005 г. составил# 0,5 %. По-прежнему, высокая смертность лиц трудоспособного возраста и преимущественно мужчин, из них около 23 % в трудоспособном возрасте.

Средняя продолжительность жизни у мужчин г. Смоленска по-прежнему ниже пенсионного ценза (58,5 лет) - это является еще одной причиной депопуляции населения.

Средняя продолжительность жизни женщин - 71 год. Поэтому в структуре населения старше 40 лет, женщин в 1,6 раз# больше, чем мужчин

Структура смертности за последние годы существенно не изменилась.

Эти показатели являются следствием недостаточного уровня социально-экономического благополучия населения, качества и доступности медицинской помощи, низкой грамотности населения о соблюдении# принципов здорового образа жизни, а в конечном итоге - неэффективности социальной политики.

В отношении детской смертности из приведенной выше информации, очевидно, что в 2006 году на фоне стабилизации показателей общей детской смертности имеет место снижение перинатальной смертности в 1,5 раза, особенно ранней неонатальной почти в 2 раза.

Управлением здравоохранения, администрациями лечебно-профилактических учреждений службы материнства и детства неоднократно с обсуждением на медицинских Советах проводился анализ младенческой смертности, как в родильных стационарах, так и по поликлиникам. Однако, непрекращающийся рост внутриутробных инфекций, как причина смерти новорожденных детей, предполагает недостаточное качество ведения беременных женщин, при этом рост преждевременных родов и рост летальности среди этих детей.

Большинство умерших детей у женщин с отягощенным гинекологическим и акушерским анамнезом, ведущих асоциальный образ жизни. Имели место недоработки как педиатрической сети, так и женских консультаций в плане несвоевременной диагностики внутриутробного инфицирования, низкого процента профилактических госпитализаций нуждающихся.

Смертность от туберкулеза составила 9,1 (15,0 на 100 тыс. населения в 2005 г.), что значительно ниже 2005 года, значительно ниже, чем в области (20,4) и соответствует показателям городов центрального# федерального округа (ЦФО).

Смертность от злокачественных новообразований 16,5 (18,1 на 10 тыс. населения в 2005 г.), что ниже, чем в 2005 г. и нижек# областного показателя, также ниже, чем в РФ в целом.

Заболеваемость населения - один из важнейших показателей его здоровья.

Заболеваемость населения по данным обращаемости у взрослых и подростков составляет соответственно 1654 и 1955,3 на 10 тыс. населения, сохраняется на уровне 3-х последних лет.

Заболеваемость детей составила 2859,4 на 10 тыс. населения и несколько выросла по сравнению с 2005 годом (2898,7).

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности из года в год незначительно колеблется по числу случаев и числу дней нетрудоспособности, в основном остается стабильной.

Все показатели заболеваемости населения г. Смоленска кореллируют с аналогичными показателями по ЦФО.

Показатели первичного выхода на инвалидность

	2003	2004	2005	2006
Первичный выход на инвалидность на 1000 населения	6,8	9,8	10,4	6,3

Показатели состояния здоровья населения г. Смоленска

В структуре общей заболеваемости у детей и подростков на I месте патология респираторного характера, у взрослых - болезни кровообращения. В структуре первичной заболеваемости на I месте - заболевания органов дыхания, на II - травмы и отравления, С временной утратой трудоспособности - также.

#Заболеваемость населения - один из важнейших показателей его здоровья и имеет тенденцию к росту, особенно у детей подросткового возраста, что при имеющейся высокой смертности может свидетельствовать в целом об ухудшении здоровья населения

Очевидно, что общая заболеваемость детей остается на уровне 2005 года, имеет место снижение первичной заболеваемости по некоторым нозологическим формам. В 2 раза снизилась заболеваемость пневмонией и отдельными состояниями перинатального периода. Однако, имеет место рост первичной заболеваемости у подростков респираторными инфекциями, что свидетельствует о недостаточной работе ДШО детских поликлиник по профилактике и диспансеризации подростков. Инфекционная заболеваемость среди детей также в 2006 году выросла на 2,8 %, особенно сложной остается эпидемиологическая ситуация с заболеваемостью краснухой в 1,5 раза, скарлатиной, коклюшем в 6 раз Кроме того, остается тревожной эпидобстановка с заболеваемостью менингококковой инфекцией, ротавирусной инфекцией, хроническим гепатитом С, краснухой.

Случаи краснухи были зарегистрированы только у непривитых взрослых и подростков средне-специальных и высших учебных заведений, где не проводилась иммунизация.

Несмотря на положительную динамику показателей перинатальной, младенческой смертности в 2006 году и сохранением# высокой заболеваемости у детей в 2006 году, управлением здравоохранения принимались меры по укреплению лечебно-диагностической базы службы материнства и детства в рамках городской комплексной программы "Дети города Смоленска", утвержденной сессией Смоленского городского Совета от 25 апреля 2005 года. На эти цели израсходовано из городского бюджета более 14 млн. руб. Продолжался капитальный ремонт стационара N 1 МЛПУ "ДКБ", закупалась дорогостоящая аппаратура и оборудование на сумму 3785,8 тыс руб.(фетальные мониторы, ИВЛ, инкубаторы, небулайзеры, ЭКГ аппарат# и т. д.). За счет спецсредств ЛПУ и бюджета проведены косметические ремонты в трех акушерских стационарах города. Приобретался санитарный автотранспорт для МЛПУ "ДКБ". Выделены денежные средства почти 300 тыс. руб. на оплату реактивов для диагностики внутриутробных инфекций, врожденных аномалий у беременных и новорожденных, иммуно-аллергологическое# обслуживание детей. В летний период 2006 года успешно проведена оздоровительная кампания. Дополнительно на медикаменты и питание детям из асоциальных семей, инвалидам, чернобыльцам израсходовано более 120 тыс. руб. Полностью оплачены расходы на сопровождение детей медицинскими работниками при направление# в санатории "Анапа", "Тишково". Оздровлено# в санаториях по линии Фонда социального страхования более 5 тыс. детей города Смоленска.

Продолжалось оздоровление подростков в МЛПУ "БВЛ", более 75 детей получили необходимое лечение. Налажена оздоровительная работа в дневных стационарах МЛПУ "ДКБ". Наиболее эффективно работает дневной стационар поликлиники N 7 МЛПУ "ДКБ", где используются уникальные методы оздоровления с использованием галакамеры и методов БОС, Л.Ф.К., массаж, и т. д. Открыты типовые кабинеты ЛФК в поликлинике N 5, центр "здоровый ребенок" в поликлинике N 1 МЛПУ "ДКБ".

Заболеваемость населения с временной утратой трудоспособности из года в год колеблется по числу случаев и числу дней нетрудоспособности, средняя длительность пребывания на ЛН несколько снизилась.

Заболеваемость социально-значимыми# болезнями имеет в 2006 г. тенденцию к снижению по всем видам помощи.

Заболеваемость населения туберкулезом составила 58,8 на 100 тыс. населения против 61,7 в 2005 году, т.е. имеет место ее снижение.

В 2006 году отмечена положительная тенденция в снижении основных эпидемических показателей по туберкулезу - общей заболеваемости, заболеваемости детей и подростков, распространенности туберкулеза, снижения удельного веса больных с бактериовыделением.

Онкологическая заболеваемость в 2006 году имеет тенденцию к снижению и составляет 29,6 на 10 тыс. населения, против 32,1 в 2005 г.

Заболеваемость сифилисом и гонореей в г. Смоленске в 2006 году снизилась и составляет по сифилису 63,0 на 100 тыс. населения против 94,0 в 2005 г., а заболеваемость гонореей снизилась почти в 1,5 раза

Инфекционная заболеваемость в расчете на 100 тыс. населения из года в год снижается на 4-5 %, в основном за счет снижения заболеваемости ОРВИ, гриппа#, проводимой вакцинопрофилактики. Однако есть рост среди детей по краснухе у непривитых, кишечным инфекциям и гепатиту С, рото-вирусной# инфекции.

Особую тревогу вызывает гепатит А. В связи с чем принято решение в рамках программы "Дети города" продолжить прививать привить в 2007 году работников пищеблоков образовательных и лечебных учреждений, ДДУ и детей, оказавшихся в эпидемиологическом очаге.

На реализацию программы по иммунопрофилактике инфекций в 2006 г. израсходовано городским бюджетом 7,8 млн. рублей.

Заболеваемость психическими расстройствами:

Общее число, страдающих психическими болезнями, постоянно увеличивается. За последние 10 лет оно выросло в 1,5 раза. Вызывает тревогу рост психических расстройств у детей (шизофрения, задержка физического и психического развития).

Заболеваемость алкоголизмом и токсикоманией.

Заболеваемость алкоголизмом, в 1,4 раза превышая уровень по России в целом, сохраняется на высоком уровне. Таким образом, злоупотребление алкоголем населения г. Смоленска оставалось в 2006 году на достаточно высоком уровне.

Заболеваемость наркоманией снизилась на 11,6 %, однако остается в 3,2 выше, чем по РФ.

Ситуация по ВИЧ-инфекции: инфицированных - 213 чел. с 1987 г. по 2006 г., в 2006 г. выявлено# 51 чел.

Таким образом, подводя итог информации по показателям общественного здоровья населения г. Смоленска, можно сделать вывод о том, что демографическая ситуация является проблемой скорее социально-экономической, нежели медицинской. Приведенные далее данные об объемах и качестве медицинской помощи служат подтверждением данного вывода.

Лечебно-диагностическая работа

Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Количество посещений - 3339795, что на 128 тыс. меньше, чем в 2005 г.

Посещения по ОМС в общей структуре посещений составляют 79,5 %, платные - 10,3 %, бюджетные - 1,5 %. Доступность медицинской помощи, ее объемы соответствуют нормативам ТПГГ (территориальной программы государственных гарантий).

Стационарная помощь.

Функционирует 1826 койка# + 225 коек НУЗ "Отделенческая больница на ст. Смоленск ОАО "РЖД", всего 2051.

Показатели работы койки, ее занятость, оборот, средняя продолжительность пребывания на койке, больничная летальность, хирургическая работа стационаров соответствуют плановым по ТПГГ.

Муниципальный заказ на оказание медицинской помощи по всем видам бюджетов (по поликлиникам и стационарам) за 2006 год выполнен.

Показатели работы станции скорой медицинской помощи улучшились в 2006 г., на одну возросло количество бригад ССМП, уменьшилось время доезда и время ожидания бригад. Количество выездов 106528.

В 2006 г. стационары города, несмотря на уменьшение коечного фонда сработали успешно, увеличив оборот и занятость койки. Лучше стали работать инфекционные койки, койки патологии беременных. Эффективнее стали работать койки также в связи с тем, что больницы разделены на экстренные и плановые, т.е. по интенсивности лечения.

Улучшили свои показатели хирургические койки, плановая занятость достигнута, послеоперационная летальность снизилась, уменьшилась частота послеоперационных осложнений. Достаточно интенсивно использовались детские койки.

В этом году проанализированы объемы помощи жителям города в# ЛПУ областного подчинения, расположенными на территории г. Смоленска. Областными ЛПУ пролечено 19 700 гор. больных, ими проведено# 426311 к/дней, сделано городскими жителями 381922 посещений#. Затраты СОФОМС и обл. бюджета на эти цели составили 176,9 млн. руб. В то же время городскими ЛПУ пролечено около 5,2 тыс. сельских жителей, затраты СОФОМСа и городского бюджета составили 25 млн. руб.

Выполнение Территориальной программы государственных гарантий (объемы):

N п/п	Показатели	Рекомендуемые объемы	Факт, объемы
			2004	2005	2006
1	Скорая медицинская помощь на 1000 населения	318,0	318	340,8	315,9
2	Количество посещений на 1000 населений	8299	9714	10860	105,0
3	Количество посещений на 1000 населения с обл. ЛПУ	8299	не анализ.	12058	11700
4	Длительность госпитализации	12,0	11,96	11,5	11,12
5	Уровень госпитализации	-	150,7 (250 с обл. ЛПУ)	177,9 (239,2 с обл. ЛПУ)	181 (243,8 с обл. ЛПУ)
6	Количество к\дней на 1000 населения	3261(2377 по ОМС)	2262	2080	2140
7	Количество к\дней на 1000 населения с обл. ЛПУ	3261	-	3234	3371

В целом муниципальный заказ по всем видам бюджета выполнен на 98,7 %, по стационарам на 97,8 %, по поликлиникам - 102,2 %.

Стоматологами объемы муниципального заказа выполнены на 101,7 % по взрослым поликлиникам и 106,2 % по детству.#

В основном муниципальный объем выполнен всеми ЛПУ выше 100 %, кроме поликлиники N 7. Ниже 100 % клиническая больница N 1 - 97,8 % за счет невыполнения объемов по инфекционным и родильным койкам.

По поликлиникам взрослой сети допустили снижение выполнения объемов узкие специалисты (офтальмологи, неврологи, урологи).

Прививочная работа

Необходимо отметить, что вакцинопрофилактика является экономически эффективным вложением средств, поскольку приносит прибыль как за счет экономии средств на прямые медицинские расходы (диагностика, лечение заболеваний), так и за счет снижения косвенных затрат (больничные листы, инвалидизация, переход в хронические заболевания, врожденные уродства и т.п.).

На примере вакцинации против гриппа детей в 2006 г. была получена экономическая эффективность в размере 6,8 рубля на 1 рубль вложенных средств. По данным из других источников экономическая эффективность по разным вакцинам колеблется от 1,85 руб. до 11,4 руб. Таким образом, экономический эффект Программы "Вакцинопрофилактика" в 2006 году составляет до 80 млн. руб.

Выводы:

Таким образом, из всего вышеизложенного можно сделать следующий вывод.

В тесном взаимодействии с Администрацией города, Смоленским городским Советом, Департаментом Смоленской области по здравоохранению, Территориальным фондом ОМС, СГМА, областным профсоюзом работников здравоохранения, управление здравоохранения, ЛПУ города с задачами 2007 года в целом справились, достигнув оптимальной структуры отрасли, ее соответствия потребностям населения, максимального привлечения сил и средств для сохранения объемов и достойного качества оказания медицинской помощи.

Показатели работы ЛПУ г. Смоленска в основном соответствуют нормативам ТПГГ, соблюдался приоритет по обеспечению службы материнства и детства, финансирование которой составило более 60 % от всех полученных средств.

Остаются нерешенными такие проблемы, как:

- недостаточная материально-техническая база, не соответствующая табелям оснащения ЛПУ, регламентированным приказами МЗ и СР;

- дефицит стоимости ТПГГ и как следствие, низкие тарифы на медицинские услуги, недостаточная доступность медицинской помощи, особенно специализированной для территориального населения;

- недостаточно широкое развитие общей практики;

- не решенные# вопросы по оплате отпусков в рамках ПНП;

- большое социальное напряжение в связи с ситуацией по ДЛО;

- дефицит кадров;

- недостаточная автоматизация рабочих мест и пр.

Начальник управления здравоохранения Администрации города Смоленска

В.И. Старовойтов