Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 26 ноября 2007 г. N 703 "Об утверждении Порядка выдачи страховых медицинских полисов неработающему населению Смоленской области"

В связи с осуществлением Департаментом Смоленской области по здравоохранению функций страхователя неработающего населения Смоленской области при организации обязательного медицинского страхования и в целях упорядочения выдачи неработающему населению Смоленской области страховых медицинских полисов приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок выдачи страховых медицинских полисов неработающему населению Смоленской области.

И.о. Начальника Департамента

Н.В. Ширяева

Порядок
выдачи страховых медицинских полисов неработающему населению Смоленской области
(утв. приказом Департамента Смоленской области по здравоохранению от 26 ноября 2007 г. N 703)

1. Общие положения

ГАРАНТ:

Нумерация приводится в соответствии с источником

Настоящий порядок выдачи страховых медицинских полисов неработающему населению Смоленской области (далее - Порядок) определяет условия выдачи, продления и прекращения действия страховых медицинских полисов обязательного медицинского страхования (далее - Полис) неработающему населению Смоленской области.

1.2. На территории Смоленской области действует единая форма Полиса, утвержденная в соответствии с требованиями федеральных нормативных актов.

1.3. Полис является документом, удостоверяющим заключение договора обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и подтверждающим право застрахованного гражданина на бесплатное получение медицинских услуг:

- на территории Российской Федерации - в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования;

- на территории Смоленской области - в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

1.4. Каждый гражданин должен иметь только один Полис.

При обращении страхователя или гражданина для получения, замены или продления сроков действия Полиса страховщик производит проверку (идентификацию) по сводному (областному) регистру застрахованных, сформированному Смоленским областным фондом обязательного медицинского страхования (далее - СОФОМС).

При наличии у застрахованного действующего Полиса, выданного другим филиалом (представительством страховщика) и иным страховщиком, решение о его выдаче откладывается (до 5 дней) для решения вопроса о признании полиса действительным.

1.5. При выдаче Полиса присваивается номер и серия полиса, которые остаются неизменными на территории представительства страховщика.

2. Порядок выдачи и продления неработающему населению Полисов

2.1. Полисы выдаются Страховщиком.

2.2. При личном обращении граждан за получением Полиса, необходимый для предъявления ими перечень документов и сроки действия Полисов, выдаваемых различным категориям неработающих граждан, представлен в таблице:

Категория неработающего населения	Срок действия страхового медицинского полиса	Документы, подтверждающие статус "неработающий"
Дети до 18 лет	С момента рождения до 1 сентября года достижения 17-летия	Свидетельство о рождении, паспорт ребенка с отметкой о регистрации на территории Смоленской области, паспорт одного из родителей, зарегистрированного на территории Смоленской области (или справка ЖЭУ, подтверждающая факт регистрации по месту жительства)
Учащиеся и студенты дневных форм обучения	Ежегодно, на один год обучения	Справка с места учебы, студенческий билет, паспорт
Учащиеся и студенты, окончившие учебные заведения	На 3 месяца, с момента окончания учебного заведения	Паспорт, аттестат (диплом) об окончании учебного заведения
Дети, поступившие в детские учреждения (дома ребенка, детские дома, школы интернаты)	На 3 месяца, до регистрации их в детском учреждении	Справка из детского учреждения о поступлении ребенка
Неработающие пенсионеры (мужчины до 60 лет, женщины до 55 лет)	Ежегодно, на один год	Паспорт, пенсионное удостоверение, трудовая книжка с отметкой об увольнении с последнего места работы
Неработающие пенсионеры (мужчины от 60 лет, женщины от 55 лет)	бессрочно	Паспорт, пенсионное удостоверение
Неработающие граждане трудоспособного возраста	До 3 месяцев	Паспорт, трудовая книжка с отметкой об увольнении с последнего места работы, справка из центра занятости населения, справка из налоговой инспекции о не поступлении налогов от полученных доходов за налоговый период
Инвалиды 1, 2 ,3 групп	На срок установления инвалидности	Паспорт, удостоверение инвалида, Справка МСЭК о показаниях к труду, трудовая книжка для 3 группы инвалидности с отметкой об увольнении с последнего места работы
Неработающие граждане, не имеющие регистрации по месту жительства, Российского гражданства, вида на жительство	До 3-х месяцев	Наличие регистрации по месту пребывания на срок не менее одного года, документ-вид на жительство
Уволенные военнослужащие, проходившие военную службу по призыву	До 3-х месяцев	Паспорт, военный билет
Лица, освобожденные из мест лишения свободы	До 3-х месяцев (до получения паспорта)	Справка об освобождении, направление
Беженцы	На один год	Паспорт, удостоверение беженца

2.3. В случае невозможности получения Полиса гражданином лично, Полис может быть получен другим лицом при предъявлении им требуемых документов гражданина, на имя которого выдается Полис.

2.4. При нахождении неработающего гражданина за пределами Смоленской области срок действия его Полиса может быть продлен при наличии личного заявления и подтверждения факта регистрации по месту жительства на территории Смоленской области.

2.5. Регистрация граждан по месту пребывания производится в соответствии с Законом Российской Федерации "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации". Указанная регистрация, выданная гражданину органом регистрационного учета в установленном порядке, не является основанием для выдачи Полисов, за исключением случаев, когда гражданин не имеет регистрации по месту жительства в другом субъекте РФ. В этом случае срок действия полиса определяется в соответствии с установленным порядком, но не свыше срока регистрации гражданина по месту пребывания.

2.6. В случае изменения данных о застрахованном (Ф.И.О., адрес, страхователь и т.д.) Полис переоформляется без дополнительной оплаты.

2.7. При утрате Полиса по заявлению застрахованного ему выдается дубликат. Затраты на выдачу дубликата компенсируются самим застрахованным. Оплата производится через отделение Сбербанка РФ.

2.8. Страховщик и СОФОМС формируют регистр застрахованных и несут ответственность за сохранность, полноту и достоверность информации о застрахованных.

3. Прекращение действия Полисов

3.1. Действие Полисов, выданных неработающим гражданам в соответствие с договором обязательного медицинского страхования, прекращается (Полис признается недействительным) в случаях:

- расторжение договора страхования;

- ликвидации страхователя;

- смерти застрахованного;

- снятие застрахованного с регистрационного учета по месту жительства;

- осуществление деятельности в соответствии с трудовыми договорами и договорами гражданско-правового характера, а также деятельности, в связи с которой гражданин поставлен на налоговый учет и стал плательщиком налогов, подлежащих зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.

4. Дополнительные условия

Все вопросы, неурегулированные настоящим Порядком, решаются страхователем и страховщиком путем оформления дополнительных соглашений к договору обязательного медицинского страхования при условии, что это не противоречит действующему законодательству Российской Федерации и иным нормативным требованиям.