Постановление Администрации Смоленской области от 18 июня 2008 г. N 356 "Об утверждении Положения об условиях диспансерного наблюдения и лечения несовершеннолетних в детской и подростковой службах Смоленской области"

В соответствии с областным законом "О здравоохранении в Смоленской области" Администрация Смоленской области постановляет:

Утвердить прилагаемое Положение об условиях диспансерного наблюдения и лечения несовершеннолетних в детской и подростковой службах Смоленской области.

Губернатор Смоленской области

С.В. Антуфьев

Положение
об условиях диспансерного наблюдения и лечения несовершеннолетних в детской и подростковой службах Смоленской области
(утв. постановлением Администрации Смоленской области от 18 июня 2008 г. N 356)

1. Настоящее Положение определяет условия диспансерного наблюдения и лечения (далее - диспансеризация) несовершеннолетних (далее также - дети) в детской и подростковой службах Смоленской области в целях раннего выявления, профилактики и лечения заболеваний.

2. Диспансеризация предусматривает оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Смоленской области, бесплатной медицинской помощи на соответствующий год и включает в себя:

1) диспансеризацию здоровых детей;

2) диспансеризацию больных детей;

3) комплексное проведение лечебно-профилактических мероприятий в отношении несовершеннолетних (амбулаторное, стационарное, восстановительное лечение).

3. Медицинскую помощь в рамках диспансеризации оказывают врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средний медицинский персонал и иные специалисты, привлекаемые в целях комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетнего.

4. Диспансеризация проводится в государственных и муниципальных:

1) амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждениях здравоохранения, оказывающих:

- первичную медико-санитарную помощь;

- специализированную медицинскую помощь;

2) образовательных учреждениях.

5. Финансирование диспансеризации осуществляется за счет средств, предусматриваемых на финансирование программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Смоленской области, бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

6. Диспансеризация представляет собой динамическое наблюдение с комплексной оценкой состояния здоровья в целях ранней диагностики начальных отклонений и назначение своевременных оздоровительных, корригирующих и при необходимости лечебных мероприятий, а также обеспечение условий, необходимых для оптимального состояния здоровья несовершеннолетних.

Диспансеризация здоровых детей может осуществляться в следующих формах:

1) патронаж новорожденных в возрасте до 1 месяца (на дому);

2) динамическое медицинское наблюдение в детской поликлинике (детской консультации) за детьми в возрасте:

- от 1 месяца до 1 года - не реже 1 раза в месяц;

- от 1 года до 2 лет - не реже 1 раза в 3 месяца;

- от 2 до 3 лет - не реже 1 раза в 6 месяцев;

3) профилактические медицинские осмотры детей в возрасте от 1 года до 18 лет (далее - медосмотры), проводимые ежегодно, в том числе:

- перед поступлением в дошкольное образовательное учреждение;

- за год до поступления в общеобразовательное учреждение (далее - школа);

- перед поступлением в школу;

- в конце первого года обучения в школе.

7. Медосмотры проводятся в три этапа:

- доврачебный медосмотр несовершеннолетнего, поступившего в дошкольное образовательное учреждение или обучающегося в школе, проводится в соответствующем образовательном учреждении медицинскими сестрами муниципальных учреждений здравоохранения, иных несовершеннолетних - в муниципальных учреждениях здравоохранения по месту жительства несовершеннолетнего средним медицинским персоналом муниципальных учреждений здравоохранения;

- врачебный медосмотр проводится в дошкольном образовательном учреждении, школе или в муниципальном учреждении здравоохранения по месту жительства несовершеннолетнего следующими врачами муниципальных учреждений здравоохранения:

- врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми или врачами общей практики (семейными врачами) (в отношении всех несовершеннолетних);

- врачами-специалистами (хирургами, ортопедами, офтальмологами, отоларингологами, неврологами, стоматологами и другими), а также иными специалистами немедицинских специальностей (логопедами и другими) в соответствии со стандартами медицинской помощи и (или) по медицинским показаниям;

- врачами акушерами-гинекологами, андрологами и урологами (в отношении несовершеннолетних в возрасте 10 лет и старше);

- специализированный медосмотр проводится при наличии медицинских показаний иными, в том числе не указанными в абзацах пятом и шестом настоящего пункта, врачами-специалистами и специалистами немедицинских специальностей государственных учреждений здравоохранения.

8. Доврачебный медосмотр несовершеннолетнего включает в себя анкетирование, скрининг и проведение следующих лабораторно-диагностических исследований:

1) определение сахара и белка в моче, проведение клинических анализов крови, мочи, кала на яйца глистов;

2) определение длины и массы тела, окружности груди (антропометрия) с оценкой физического развития;

3) определение нарушений опорно-двигательного аппарата (плантография);

4) определение остроты зрения и диагностика отклонений глазного яблока (косоглазие и другое);

5) определение остроты слуха и диагностика отклонений органов слуха;

6) измерение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, артериального давления (для детей в возрасте с 3 лет);

7) иные функциональные и диагностические методы исследования.

9. Несовершеннолетние, нуждающиеся по результатам медосмотра в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза, проведении дополнительной диагностики, в течение 1 месяца проходят с согласия их родителей или иных законных представителей по направлению врача-педиатра или врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) дополнительное медицинское обследование в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения, в том числе в условиях оказания стационарной медицинской помощи.

10. Родители или иные законные представители несовершеннолетнего вправе:

1) при проведении медосмотра находиться вместе с несовершеннолетним;

2) по результатам медосмотра получать выписку из истории развития ребенка (форма N 112/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 года N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения") или медицинской карты ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов (форма N 026/у-2000, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 июля 2000 года N 241 "Об утверждении "Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений"), содержащую заключение о состоянии здоровья несовершеннолетнего с его оценкой, индивидуальную программу реабилитации (оздоровления) несовершеннолетнего, рекомендации по профессиональной ориентации несовершеннолетнего.

11. Диспансеризация больных детей предусматривает динамическое наблюдение за ними и включает в себя:

1) постановку несовершеннолетних с заболеваниями, аномалиями и пороками развития, а также несовершеннолетних, перенесших отдельные острые заболевания, протекающие в тяжелой форме (с осложнениями), на диспансерный учет в муниципальных учреждениях здравоохранения, их регулярное наблюдение и обследование, плановое (профилактическое) лечение;

2) направление на лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное) в муниципальные учреждения здравоохранения или государственные учреждения здравоохранения по заключению врача-педиатра или врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).

12. По результатам диспансеризации несовершеннолетних, обучающихся в дошкольных образовательных учреждениях и школах, врач-педиатр, врач-педиатр участковый или врач общей практики (семейный врач) разрабатывает и представляет в соответствующее образовательное учреждение рекомендации по физическому воспитанию, профилактике нарушений осанки, зрения и слуха, рациональному питанию и здоровому образу жизни несовершеннолетнего, в том числе рекомендации, ориентированные на поведенческие мотивы несовершеннолетнего (педагогические мероприятия).

13. Проведение диспансеризации должно обеспечивать соблюдение стандартов медицинской помощи для соответствующего вида медицинской помощи.

14. Схемы диспансеризации (кратность осмотров, наблюдения и объемы обследования и лечения) определяются врачом-педиатром или врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) с привлечением при необходимости других врачей-специалистов соответствующего учреждения здравоохранения индивидуально для каждого несовершеннолетнего с учетом возраста, состояния здоровья, вида и тяжести заболевания, географических особенностей места проживания и иных условий.

15. Иные условия диспансеризации устанавливаются программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Смоленской области, бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.