Приложение N 2. Форма заявления о реструктуризации задолженности по начисленным пеням и штрафам

Приложение N 2
к соглашению между Администрацией
Смоленской области и Управлением
Федеральной налоговой службы
по Смоленской области о взаимодействии
по реализации областного закона
"О реструктуризации задолженности
организаций по отмененному налогу
на пользователей автомобильных
дорог, зачисляемому в областной
бюджет, а также задолженности по
начисленным пеням и штрафам"

Форма

В _______________________________________________________________________

                      (наименование налогового органа)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

     о реструктуризации задолженности по начисленным пеням и штрафам

_______________________________________ ИНН _____________________________

 (полное наименование организации <*>)

_________________________________________________________________________

                  (юридический адрес организации <**>)

просит  предоставить   право   в   соответствии   с   областным   законом

от 25 апреля 2008 года    N 55-з    "О   реструктуризации   задолженности

организаций по отмененному налогу на пользователей  автомобильных  дорог,

зачисляемому  в  областной  бюджет,  а также задолженности по начисленным

пеням и штрафам" на реструктуризацию задолженности по начисленным пеням и

штрафам по  состоянию  на 01.______________. 2008  и  предоставить  право

равномерной уплаты указанной задолженности в течение _______ лет:

                                                              (руб. коп.)

Сумма задолженности по начисленным пеням	Сумма штрафов	Всего

_____________

   Сумма  задолженности по начисленным пеням увеличивается на сумму пени,

начисленную   за   время   рассмотрения  налоговым  органом  заявления  о

реструктуризации.

Руководитель организации _____________ /___________________/ ____________

                           (подпись)         (Ф.И.О.)           (дата)

М.П.

Дата поступления _____________ 2008 г. _____________ /__________________/

заявления                                (подпись)         (Ф.И.О.)

(отметка налогового органа)

-------------------------------

   <*> Наименование  организации  приводится  в  строгом  соответствии  с

учредительными документами.

   <**> Написание  адреса производится в строгом соответствии с указанным

порядком: почтовый индекс; наименование государства; наименование региона

(республики   в   составе   государства;    края;   области;  автономного

образования);  наименование  района;  наименование   населенного   пункта

(города, поселка и др.); наименование части  населенного  пункта  (улицы,

проспекта, переулка и  др.);  номер  дома;  корпус  или  строение;  номер

квартиры.