Приложение N 2. Разрешение на вырубку деревьев и кустарников на территории Глинковского сельского поселения Глинковского района Смоленской области

Приложение N 2
к Административному регламенту

РАЗРЕШЕНИЕ N _______
на вырубку деревьев и кустарников на территории Глинковского сельского поселения Глинковского района Смоленской области

               от ____ _______________ 20__ г с. Глинка

Выдано предприятию, организации, физическому лицу _______________________

_________________________________________________________________________

          (наименование, должность, фамилия, имя, отчество)

Основание для выдачи разрешения: ________________________________________

_________________________________________________________________________

(акт обследования насаждений, проектная документация и др.)

_________________________________________________________________________

Подлежащие вырубке деревья и (или) кустарники ___________________________

_________________________________________________________________________

Место проведения работ по вырубке деревьев и (или) кустарников, адрес ___

_________________________________________________________________________

Количество деревьев и (или) кустарников, подлежащих вырубке, штук _______

Срок действия разрешения составляет 1 (один) год.

Глава Администрации

муниципального образования

"Глинковский район"

Смоленской области

М.П.