Приложение N 2. Рекомендации по медицинскому отбору больных после острого инфаркта миокарда, направляемых на восстановительное лечение и реабилитацию непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортные учреждения Смоленской области

Информация об изменениях:

Приказом Департамента Смоленской области по здравоохранению от 14 сентября 2010 г. N 794 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к приказу Департамента Смоленской

области по здравоохранению

от 31 марта 2010 г. N 263

(в редакции приказов Департамента

Смоленской области по здравоохранению

от 30 апреля 2010 г. N 375,

от 14 сентября 2010 г. N 794)

Рекомендации
по медицинскому отбору больных после острого инфаркта миокарда, направляемых на восстановительное лечение и реабилитацию непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортные учреждения Смоленской области

С изменениями и дополнениями от:

30 апреля, 14 сентября 2010 г.

1. Медицинский отбор больных после острого инфаркта миокарда, направляемых на восстановительное лечение и реабилитацию непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортные учреждения Смоленской области (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией соответствующего учреждения здравоохранения Смоленской области (далее - врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на восстановительное лечение и реабилитацию в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, с занесением записи в журнал врачебной комиссии.

3. Восстановительному лечению и реабилитации в санатории подлежат больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений.

4. Направление больных на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории допустимо при мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без выраженной коронарной недостаточности, и нижнем инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания; при переднем инфаркте миокарда - не ранее 18-21 суток с момента развития инфаркта.

5. Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:

недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;

единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;

атрио-вентрикулярная блокада не выше I стадии;

аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;

артериальная гипертония I и II степени;

сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.

6. Противопоказаниями для направления больных на восстановительное лечение и реабилитацию в санаторий являются:

1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

2) стенокардия III-IV функциональных классов (далее - ФК);

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атрио-вентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);

4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

5) артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни;

6) хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;

7) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;

8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

9) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

10) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;

11) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).