Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 4 декабря 2017 г. - Постановление Администрации Смоленской области от 4 декабря 2017 г. N 803

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Положению о молодежной премии
Администрации Смоленской области
победителю областного конкурса
"Будущее Смоленщины"
(в редакции постановления
Администрации Смоленской области
от 3 декабря 2014 г. N 818)

С изменениями и дополнениями от:

3 декабря 2014 г., 4 декабря 2017 г.

Форма

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

г. Смоленск                                    "___" __________ 20____ г.

     Я, ________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О.)

_____________________________ серия _______ N _______ выдан _____________

(вид документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________,

(когда и кем)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

настоящим  даю  свое согласие на обработку Главным управлением Смоленской

области   по   делам   молодежи   и гражданско-патриотическому воспитанию

(г. Смоленск,    ул. Тенишевой,    д. 33)   моих  персональных   данных и

подтверждаю, что, давая такое  согласие, я действую своей волей и в своих

интересах.

Согласие дается мною для целей участия в областном конкурсе "Будущее Смоленщины" и распространяется на следующую информацию: паспортные данные, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования/ИНН, контактная информация.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом федерального законодательства.

В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Данное согласие действует с "__" _______ ____ г. по "__" ________ ____ г.

_________________________________________

(Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)