Приложение N 18. Стандарт первого уровня медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда

Приложение N 18

к приказу Департамента

Смоленской области по здравоохранению

от 30 сентября 2011 г. N 1151

Стандарт
первого уровня медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда

Модель пациента:

Возрастная категория: взрослые

Нозологическая форма: острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда - повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации

Код по МКБ-10: I21.0 - I22.9

Фаза:

Стадия:

Осложнение:

Вид медицинской помощи: специализированная, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания: стационарная помощь

Диагностика:

	Наименование	Частота предоставления	Среднее колич.
Инструментальные исследования
	Эхокардиография	1	1
	Регистрация электрокардиограммы	1	1
	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	1
	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
	Рентгенография легких	1	1
	Коронарография	0,2	1
Консультации
	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	1
	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	1
	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	1
	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	1
	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	1
	Измерение частоты дыхания	1	1
	Измерение частоты сердцебиения	1	1
	Исследование пульса	1	1
	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
	Термометрия общая	1	1
Лабораторные исследования
	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1
	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1
	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1
	Исследование уровня тропонина в крови	0,2	1
	Экспресс-исследование уровня тропонина в крови	0,5	1
	ИФА на австралийский антиген	0,5	1
	ИФА на ВИЧ (антитела)	0,5	1
	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,05	1
	Определение резус-принадлежности	0,05	1
	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,7	1
	Реакция Вассермана (RW)	1	1
	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	0,5	1
	Общий (клинический) анализ крови	1	1
	Анализ мочи общий	1	1
Сестринские процедуры
	Взятие крови из пальца	1	1
	Взятие крови из периферической вены	0,3	1
	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	0,4	1
Уход за больным
	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,5	2

Лечение из расчета 18 дней

	Наименование	Частота предоставления	Среднее колич.
Инструментальные исследования
	Эхокардиография	0,5	1
	Регистрация электрокардиограммы	1	7
	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	2
	Холтеровское мониторирование	1	1
	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	7
	Рентгенография легких	1	1
	Коронарография	0,2	1
	Сцинтиграфия миокарда	0,2	1
	Электрокардиография с физическими упражнениями	0,5	1
Консультации
	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	18
	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	18
	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	18
	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	18
	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	18
	Измерение частоты дыхания	1	18
	Измерение частоты сердцебиения	1	18
	Исследование пульса	1	18
	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	18
	Термометрия общая	1	36
	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	1
	Осмотр врача-кардиолога в отделении при поступлении (совместно с зав. отделением) первичный	1	1
	Осмотр (обход) врача-кардиолога в отделении повторный	1	18
	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1
Лабораторные исследования
	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
	Исследование уровня триглицеридов в крови.	1	1
	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
	Исследование уровня липопротеидов в крови	1	1
	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	1	1
	Исследование уровня натрия в крови	1	1
	Исследование уровня калия в крови	1	1
	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1
	Исследование парциального напряжения О2 в крови	0,2	1
	Мониторинг кислотно-щелочного равновесия	0,2	1
	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3
	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3
	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	3
	Исследование уровня тропонина в крови	0,2	1
	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,7	7
	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,2	1
	Общий (клинический) анализ крови	1	5
	Анализ мочи общий	1	2
Немедикаментозное лечение
	Электрокардиостимуляция	0,1	1
	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда	0,9	1
	Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	18
	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда	1	18
Прочие
	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	1
	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,5	1
	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	18
Сестринские процедуры
	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,5	18
	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	1
	Взятие крови из пальца	1
	Внутривенное введение лекарственных средств	1	1
	Взятие крови из периферической вены	0,3
	Обучение самоуходу	1	1
	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	0,2	1
	Уход за сосудистым катетером	0,1	1
	Пособие при дефекации тяжелого больного	1
	Постановка очистительной клизмы	0,2
	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	15
	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	1	18
	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,5	5
	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,1	1
	Процедуры сестринского ухода у реанимационного больного	1	5
Уход за больным
	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	5
	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,5	5
	Перемещение тяжелобольного в постели	1	5
	Размещение тяжелобольного в постели	1	5
	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,5	3
	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	2
	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	2

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа	Международное непатентованное наименование		Частота назначения	ОДД	ЭКД
03. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
	1. Опиоидные анальгетики и анальгетик смешанного действия
		Морфин + (кодеин + наркотин + папаверина гидрохлорид + тебаин)	раствор	0,9	20 мг	20 мг
		Трамадол	раствор	0,03	75 мг	75 мг
		Тримеперидин	раствор	0,8	20 мг	60 мг
		Фентанил	раствор	0,03	10000 мкг	20000 мкг
	2. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
		Ацетилсалициловая кислота	таблетки	0,8	75 мг	1050 мг
		Ацетилсалициловая кислота + (магния гидроксид)	таблетки	0,2	75 мг	1050 мг
		Диклофенак	таблетки	0,5	100 мг	100 мг
		Кетопрофен	раствор	0,5	5000 мг	5000 мг
05. Средства, влияющие на центральную нервную систему
	3. Анксиолитики (транквилизаторы)
		Диазепам	раствор	0,5	10 мг	140 мг
06. Средства для профилактики и лечения инфекций
	1. Антибактериальные средства
		Оксациллин	порошок	0,5	3 г	21 г
		Ципрофлоксацин	раствор	0,5	800 мг	5600 мг
09. Средства, влияющие на кровь
	2. Средства, влияющие на систему свертывания крови
		Алтеплаза	лиофилизат для приготовления лекарственных форм и вакцин	0,3	50 мг	150 мг
		Варфарин	таблетки	0,1	7,5 мг	105 мг
		Гепарин натрия	раствор	0,7	20000 МЕ	100000 МЕ
		Надропарин кальция	раствор	0,2	5700 МЕ анти-Xa	28500 МЕ анти-Xa
		Эноксапарин натрия	раствор	0,2	40000 МЕ анти-Xa	200000 МЕ анти-Xa
	3. Растворы и плазмозаменители
		Декстран [ср.мол. масса 35000-45000]	раствор	0,1	100 мг	200 мг
	5. Гиполипидемические средства
		Аторвастатин	таблетки	0,33	20 мг	280 мг
		Розувастатин	таблетки	0,33	10 мг	140 мг
		Симвастатин	таблетки	0,33	20 мг	280 мг
10. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
	1. Основные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
		Амиодарон	раствор	0,1	300 мг	1500 мг
		Амиодарон	таблетки	0,1	400 мг	5600 мг
		Амлодипин	таблетки	0,25	10 мг	140 мг
		Бисопролол	таблетки	0,4	10 мг	140 мг
		Верапамил	таблетки	0,1	120 мг	1680 мг
		Дигоксин	таблетки	0,05	18 мг	180 мг
		Дилтиазем	таблетки	0,1	180 мг	2520 мг
		Добутамин	лиофилизат для приготовления лекарственных форм и вакцин	0,3	500 мг	4000 мг
		Допамин	концентрат	0,1	5 мг	10 мг
		Зофеноприл	таблетки	0,2	15 мг	210 мг
		Ивабрадин	таблетки	0,1	15 мг	210 мг
		Изосорбида динитрат	таблетки	0,3	80 мг	1120 мг
		Изосорбида мононитрат	таблетки	0,1	80 мг	1120 мг
		Индапамид	таблетки	0,15	1,5 мг	21 мг
		Каптоприл	таблетки	0,4	75 мг	1050 мг
		Карведилол	таблетки	0,2	25 мг	350 мг
		Клопидогрел	таблетки	1	1050 мг	1050 мг
		Лидокаин	раствор	0,2	100 мг	100 мг
		Лизиноприл	таблетки	0,2	20 мг	280 мг
		Метопролол	раствор	0,2	1 мг	1 мг
		Метопролол	таблетки	0,2	200 мг	4000 мг
		Небиволол	таблетки	0,05	70 мг	70 мг
		Нитроглицерин	капсулы	0,7	0,001 г	0.01 г
		Нитроглицерин	раствор	0,1	10 мг	50 мг
		Периндоприл	таблетки	0,2	10 мг	140 мг
		Пропранолол	таблетки	0,2	80 мг	960 мг
		Рамиприл	таблетки	0,2	5 мг	70 мг
		Соталол	таблетки	0,1	320 мг	4480 мг
		Стрептокиназа	порошок	0,3	1,5 млн.МЕ	1,5 млн.МЕ
		Эналаприл	таблетки	0,1	20 мг	280 мг
14. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
	1. Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
		Метилпреднизолон	таблетки	0,4	12 мг	60 мг
		Преднизолон	раствор	0,6	240 мг	240 мг
15. Средства, используемые в урологии
	4. Диуретики
		Гидрохлоротиазид	таблетки	0,2	12,5 мг	175 мг
		Спиронолактон	таблетки	0,2	50 мг	700 мг
		Фуросемид	раствор	0,2	40 мг	80 мг
		Фуросемид	таблетки	0,3	40 мг	560 мг
		Этакриновая кислота	таблетки	0,15	50 мг	500 мг
21. Прочие средства
	1. Прочие препараты
		Триметазидин	таблетки	0,3	70 мг	980 мг
22. Редко используемые лекарственные средства
	1. Редко используемые препараты
		Торасемид	таблетки	0,2	10 мг	180 мг
		Фондапаринукс натрия	раствор	0,2	5 мг	35 мг