Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 17
к приказу Департамента
Смоленской области по здравоохранению
от 30 сентября 2011 г. N 1151
Стандарт
второго уровня медицинской помощи больным с инсультом
Модель пациента:
Возрастная категория: взрослые
Нозологическая форма: субарахноидальное кровоизлияние - внутримозговое кровоизлияние, нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние, инфаркт мозга - инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
Код по МКБ-10: I60 - I61, I62.1, I63 - I64
Фаза:
Стадия:
Вид медицинской помощи: специализированная, первичная медико-санитарная помощь
Осложнение:
Условия оказания: стационарная помощь
Диагностика:
|
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Инструментальные исследования | |||
|
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
2 |
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
2 |
|
Компьютерная томография головы |
0,7 |
1 |
|
Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника |
1 |
0,3 |
|
Рентгенография легких |
0,2 |
1 |
|
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
|
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,7 |
1 |
Консультации | |||
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
|
Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
|
Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
|
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
Исследование пульса методом мониторирования |
1 |
1 |
|
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
Осмотр (консультация) врача-невролога в приемном отделении |
1 |
1 |
Лабораторные исследования | |||
|
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
|
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
|
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
|
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
|
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
|
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
|
|
Определение крови в спинномозговой жидкости |
0,2 |
1 |
|
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости |
0,2 |
1 |
|
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости |
0,2 |
1 |
|
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости |
0,2 |
1 |
|
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) |
0,2 |
1 |
|
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
|
Определение белка в моче |
1 |
1 |
|
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
|
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
|
Спинномозговая пункция |
0,2 |
1 |
|
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
1 |
|
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
|
|
Реакция Вассермана (RW) |
1 |
1 |
|
Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus |
1 |
1 |
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus |
1 |
1 |
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
1 |
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
1 |
Сестринские процедуры | |||
|
Взятие крови из периферической вены |
1 |
3 |
Уход за больным | |||
|
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
20 |
Лечение из расчета 21 день
|
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Инструментальные исследования | |||
|
Ларингоскопия |
0,6 |
1 |
|
Фарингоскопия |
0,5 |
1 |
|
Бронхоскопия |
0,2 |
1 |
|
Цистоскопия |
0,2 |
1 |
|
Эхокардиография |
0,3 |
1 |
|
Ультразвуковая допплерография артерий |
0,4 |
1 |
|
Дуплексное сканирование артерий |
0,7 |
1 |
|
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
2 |
|
Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных |
0,4 |
10 |
|
Холтеровское мониторирование |
0,3 |
1 |
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
2 |
|
Компьютерная томография головы |
0,7 |
1 |
|
Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника |
0,3 |
1 |
|
Рентгенография плечевого сустава |
0,4 |
1 |
|
Рентгенография легких |
0,2 |
1 |
|
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
0,6 |
1 |
|
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,7 |
1 |
|
Суточное мониторирование артериального давления |
0,5 |
21 |
Консультации | |||
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы |
1 |
21 |
|
Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы |
1 |
21 |
|
Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы |
1 |
21 |
|
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
21 |
|
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
21 |
|
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
21 |
|
Измерение частоты дыхания |
1 |
21 |
|
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
21 |
|
Исследование пульса |
1 |
21 |
|
Исследование пульса методом мониторирования |
1 |
21 |
|
Термометрия общая |
1 |
42 |
|
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
0,03 |
1 |
|
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,03 |
1 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
1 |
1 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,5 |
1 |
|
Осмотр врача-невролога в отделении при поступлении совместно с зав. отделением (первичный) |
1 |
1 |
|
Осмотр (обход) врача-невролога в отделении повторный |
1 |
21 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,8 |
1 |
|
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
0,6 |
1 |
Лабораторные исследования | |||
|
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
|
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
|
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
|
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
|
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
|
Исследование уровня общего белка в крови |
0,5 |
1 |
|
Исследование уровня альбумина в крови |
0,02 |
1 |
|
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
|
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
|
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
|
|
Исследование уровня триглицеридов в крови. |
1 |
1 |
|
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
1 |
|
Исследование уровня липопротеидов в крови |
1 |
1 |
|
Исследование уровня липопротеидов низкой плотности |
1 |
1 |
|
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
|
Исследование уровня калия в крови |
1 |
|
|
Исследование рН крови |
1 |
1 |
|
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови |
0,2 |
1 |
|
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
|
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
|
Определение крови в спинномозговой жидкости |
0,2 |
1 |
|
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости |
0,2 |
1 |
|
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости |
0,2 |
1 |
|
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости |
0,2 |
1 |
|
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) |
0,2 |
1 |
|
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
|
Определение белка в моче |
1 |
1 |
|
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
|
Определение объема мочи |
1 |
1 |
|
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
|
Спинномозговая пункция |
0,2 |
1 |
|
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
|
Исследование уровня кислорода крови |
1 |
1 |
|
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
1 |
|
Исследование уровня углекислого газа в крови |
1 |
1 |
|
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
|
|
Реакция Вассермана (RW) |
1 |
1 |
|
Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus |
1 |
1 |
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus |
1 |
1 |
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
1 |
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
1 |
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
0,6 |
1 |
Немедикаментозное лечение | |||
|
Амплипульстерапия |
0,6 |
10 |
|
Воздействие магнитными полями |
0,5 |
|
|
Дыхательные упражнения дренирующие |
1 |
15 |
|
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы |
1 |
15 |
|
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы |
0,9 |
10 |
|
Применение пузыря со льдом |
0,3 |
6 |
Прочие | |||
|
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,3 |
1 |
|
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,3 |
1 |
|
Зондирование желудка |
0,5 |
6 |
|
Катетеризация мочевого пузыря |
0,2 |
2 |
|
Постановка временной трахеостомы |
0,05 |
1 |
|
Смена трахеостомической трубки |
0,05 |
2 |
|
Искусственная вентиляция легких |
0,05 |
10 |
Сестринские процедуры | |||
|
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
0,3 |
10 |
|
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
20 |
|
Взятие крови из пальца |
1 |
14 |
|
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
15 |
|
Взятие крови из периферической вены |
1 |
3 |
|
Обучение самоуходу |
0,8 |
16 |
|
Обучение близких уходу за тяжелобольным |
0,8 |
16 |
|
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
0,05 |
20 |
|
Пособие при трахеостоме |
1 |
10 |
|
Отсасывание слизи из носа |
0,2 |
15 |
|
Уход за сосудистым катетером |
0,6 |
24 |
|
Уход за назогастральным зондом |
0,5 |
20 |
|
Пособие при дефекации тяжелого больного |
0,5 |
21 |
|
Постановка очистительной клизмы |
0,7 |
7 |
|
Постановка газоотводной трубки |
0,3 |
14 |
|
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
1 |
21 |
|
Уход за внешним мочевым катетером |
0,7 |
15 |
|
Пособие при недержании мочи |
0,4 |
42 |
|
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,5 |
60 |
|
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
0,5 |
50 |
|
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
15 |
|
Оценка степени риска развития пролежней |
0,5 |
15 |
|
Оценка степени тяжести пролежней |
0,1 |
15 |
|
Оценка интенсивности боли |
0,2 |
15 |
|
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели |
0,8 |
7 |
|
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле |
0,8 |
7 |
|
Обучение пациента перемещению на костылях |
0,5 |
7 |
|
Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры |
0,5 |
7 |
|
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 |
15 |
|
Эластическая компрессия нижних конечностей |
1 |
21 |
Уход за больным | |||
|
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 |
48 |
|
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
90 |
|
Размещение тяжелобольного в постели |
1 |
90 |
|
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
20 |
|
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
30 |
|
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
1 |
30 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД |
ЭКД |
|
01. Анестетики |
100% |
|
|
|||
|
2. Местные анестетики |
100% |
|
|
||
|
|
Прокаин |
раствор |
0,3 |
500 мг |
1500 мг |
02. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства |
100% |
|
|
|||
|
1. Основные миорелаксанты и антихолинэстеразные средства |
100% |
|
|
||
|
|
Баклофен |
таблетки |
0,3 |
25 мг |
525 мг |
|
|
Ипидакрин |
раствор |
0,2 |
225 мг |
2250 мг |
03. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
|
|
|
|||
|
1. Опиоидные анальгетики и анальгетик смешанного действия |
100% |
|
|
||
|
|
Трамадол |
раствор |
0,3 |
20000 мг |
100000 мг |
|
2. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
100% |
|
|
||
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
таблетки |
0,7 |
100 мг |
2100 мг |
|
|
Диклофенак |
раствор |
0,1 |
1875 мг |
13125 мг |
|
|
Кетопрофен |
раствор |
0,2 |
5000 мг |
25000 мг |
04. Средства для лечения аллергических реакций |
100% |
|
|
|||
|
1. Основные средства для лечения аллергических реакций |
100% |
|
|
||
|
|
Клемастин |
раствор |
0,1 |
2 мг |
6 мг |
05. Средства, влияющие на центральную нервную систему |
|
|
|
|||
|
2. Миорелаксанты |
|
|
|
||
|
|
Толперизон |
таблетки |
0,5 |
150 мг |
3150 мг |
|
3. Анксиолитики (транквилизаторы) |
|
|
|
||
|
|
Диазепам |
раствор |
0,1 |
50 мг |
500 мг |
|
5. Антидепрессанты и средства нормотимического действия |
|
|
|
||
|
|
Амитриптилин |
таблетки |
0,3 |
25 мг |
500 мг |
|
|
Глицин |
таблетки |
1 |
1000 мг |
10000 |
|
|
Флувоксамин |
таблетки |
0,5 |
150 мг |
3150 мг |
|
|
Флуоксетин |
капсулы |
0,2 |
20 мг |
420 мг |
|
9. Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
|
|
|
||
|
|
[тн:] Церебролизин |
раствор |
0,7 |
2152 мг |
21250 мг |
|
|
Бетагистин |
таблетки |
0,2 |
48 мг |
1008 мг |
|
|
Винпоцетин |
концентрат |
0,1 |
30 мг |
630 мг |
|
|
Пирацетам |
раствор |
0,3 |
200 мг |
4200 мг |
|
|
Семакс |
капли |
1 |
1 мг |
21 мг |
|
|
Тизанидин |
капсулы |
0,5 |
6 мг |
84 мг |
|
|
Холина альфосцерат |
раствор |
0,4 |
4000 мг |
40000 мг |
09. Средства, влияющие на кровь |
|
|
|
|||
|
1. Противоанемические средства |
|
|
|
||
|
|
Цианокобаламин |
раствор |
0,5 |
0,04 мг |
0,4 мг |
|
2. Средства, влияющие на систему свертывания крови |
|
|
|
||
|
|
Алтеплаза |
лиофилизат для приготовления лекарственных форм и вакцин |
0,3 |
90 мг |
90 мг |
|
|
Варфарин |
таблетки |
0,2 |
2,5 мг |
52,5 |
|
|
Гепарин натрия |
раствор |
0,4 |
5000 МЕ |
50000 МЕ |
|
|
|
|
|
0,6 мг |
4,2 мг |
|
|
Надропарин кальция |
раствор |
0,1 |
|
|
|
|
Тиклопидин |
таблетки |
0,1 |
250 мг |
5250 мг |
|
|
Дальтепарин натрий |
раствор |
0,1 |
25000 ЕД |
17500 0ЕД |
|
|
Эноксапарин натрия |
раствор |
0,1 |
160 мг |
1120 мг |
|
3. Растворы и плазмозаменители |
|
|
|
||
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
раствор |
0,5 |
400 мл |
2000 мл |
|
|
Декстран |
раствор |
0,5 |
200 мл |
1000 мл |
|
4. Препараты крови |
|
|
|
||
|
|
Альбумин человека |
раствор |
0,01 |
4e+006 мг |
8,4e+007 мг |
|
5. Гиполипидемические средства |
|
|
|
||
|
|
Аторвастатин |
таблетки |
0,5 |
20 мг |
420 мг |
|
|
Симвастатин |
таблетки |
0,5 |
20 мг |
420 мг |
10. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
|
|
|
|||
|
1. Основные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
|
|
|
||
|
|
Амиодарон |
таблетки |
0,5 |
600 мг |
12600 мг |
|
|
Амлодипин |
таблетки |
0,8 |
10 мг |
210 мг |
|
|
Бисопролол |
таблетки |
0,5 |
5 мг |
105 мг |
|
|
Верапамил |
таблетки |
0,1 |
80 мг |
1680 мг |
|
|
Дипиридамол |
таблетки |
0,1 |
100 мг |
2100 мг |
|
|
Индапамид |
таблетки |
0,5 |
2.5 мг |
52.5 |
|
|
Ирбесартан |
таблетки |
0,1 |
150 мг |
3150 мг |
|
|
Кандесартан цилексетил |
таблетки |
0,1 |
16 мг |
336 мг |
|
|
Клопидогрел |
таблетки |
0,1 |
75 мг |
1575 мг |
|
|
Лидокаин |
раствор |
0,5 |
20 мг |
420 мг |
|
|
Лозартан |
таблетки |
0,1 |
50 мг |
1050 мг |
|
|
Метопролол |
таблетки |
0,5 |
100 мг |
2100 мг |
|
|
Периндоприл |
таблетки |
0,4 |
10 мг |
210 мг |
|
|
Эналаприл |
таблетки |
0,2 |
10 мг |
210 мг |
|
|
Эпросартан |
таблетки |
1 |
600 мг |
12600 мг |
13. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
|
|
|
|||
|
1. Средства, используемые для лечения заболеваний, сопровождающихся эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке |
|
|
|
||
|
|
Алгелдрат + (бензокаин + магния гидроксид) |
суспензия |
0,2 |
0,1 шт. |
1 шт. |
|
|
Алюминия фосфат |
гель |
0,2 |
2 мг |
42 мг |
Метоклопрамид |
таблетки |
0,4 |
20 мг |
420 мг |
||
Омепразол |
капсулы |
0,3 |
40 мг |
840 мг |
||
Ранитидин |
таблетки |
0,3 |
150 мг |
3150 мг |
||
Фамотидин |
таблетки |
0,3 |
20 мг |
420 мг |
||
14. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
|
|
|
|||
|
5. Инсулин и средства для лечения сахарного диабета |
|
|
|
||
|
Инсулин растворимый [свиной монокомпонентный] |
раствор |
0,6 |
7200 ЕД |
151200 ЕД |
|
Тиоктовая кислота |
концентрат |
0,2 |
600 мг |
6000 мг |
||
17. Средства, влияющие на мускулатуру матки |
|
|
|
|||
|
1. Основные средства, влияющие на мускулатуру матки |
|
|
|
||
|
Магния сульфат |
раствор |
0,9 |
500 мг |
5000 мг |
|
19. Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
|
|
|
|||
|
1. Основные растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
|
|
|
||
|
Калия хлорид |
концентрат |
0,5 |
6000 мг |
60000 мг |
|
21. Прочие средства |
|
|
|
|||
|
1. Прочие препараты |
|
|
|
||
|
Инозин + (никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота) |
раствор |
0,5 |
20 мл |
200 мл |
|
Цитиколин |
раствор |
0,4 |
1000 мг |
10000 мг |
||
Этилметилгидроксипиридина сукцинат |
раствор |
0,4 |
150 мг |
3150 мг |
||
22. Редко используемые лекарственные средства |
|
|
|
|||
|
1. Редко используемые препараты |
|
|
|
||
|
[тн:] Актовегин |
раствор |
0,3 |
2000 мг |
20000 мг |
|
[тн:] Актовегин |
таблетки |
0,3 |
600 мг |
6600 мг |
||
Пиридоксин |
раствор |
0,5 |
5000 мг |
50000 мг |
||
Симетикон |
капсулы |
0,4 |
240 мг |
5040 мг |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.