Приложение N 27. Стандарт второго уровня медицинской помощи больным c язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Приложение N 27

к приказу Департамента

Смоленской области по здравоохранению

от 30 сентября 2011 г. N 1151

Стандарт
второго уровня медицинской помощи больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Модель пациента:

Возрастная категория: взрослые

Нозологическая форма: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Код по МКБ-10: K25 - K26.9

Фаза:

Стадия: средняя степень тяжести

Осложнение:

Вид медицинской помощи: специализированная, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение

Диагностика:

	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Врачебный осмотр и физикальное обследование
	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	1
	Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	1
	Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	1
	Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	1
	Аускультация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	1
Инструментальные исследования
	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5
	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
	Рентгенография легких	0,1	1
	Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки	0,5	1
	Рентгенография кардиально-пищеводного соединения	0,5	1
	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст	0,5	1
	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
Консультации
	Осмотр (консультация) врача акушера-гинеколога в приемном отделении (первичный)	0,1	1
	Осмотр (консультация) врача-гастроэнтеролога в приемном отделении при болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки	0,1	1
	Осмотр (консультация) врача-хирурга в приемном отделении	0,1	1
	Осмотр (консультация) врача-терапевта в приемном отделении	1	1
Лабораторные исследования
	Определение цветового показателя	0,1	1
	Морфологическое исследование препарата тканей желудка	0,5
	Морфологическое исследование препарата тканей 12-типерстной кишки	0,01	1
	Исследование материала желудка на наличие геликобактера	0,5	1
	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,5
	Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии	0,01	1
	Определение тромбинового времени в крови	1	1
	Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus	0,1	1
	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	0,1	1
	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	0,1	1
	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0,1	1
	Определение антител к Treponema pallidum	0,1	1
	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
	Анализ мочи общий	1	1
Сестринские процедуры
	Взятие крови из пальца	1	1
	Взятие крови из периферической вены	1	1

Лечение из расчета 10 дней

	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Врачебный осмотр и физикальное обследование
	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	10
	Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	10
	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	10
	Аускультация общетерапевтическая	1	10
	Термометрия общая	1	20
Инструментальные исследования
	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5	2
	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,01	1
	Рентгенография легких	0,1	1
	Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки	0,5	1
	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,01	1
	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
Консультации
	Осмотр (обход) врача-гастроэнтеролога в отделении повторный при болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки	0,2	3
	Осмотр (обход) врача-хирурга в отделении повторный	0,1	1
	Осмотр (обход) врача-хирурга в отделении повторный	1	1
Лабораторные исследования
	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,1	1
	Морфологическое исследование препарата тканей желудка	0,5
	Морфологическое исследование препарата тканей 12-типерстной кишки	0,01	1
	Исследование материала желудка на наличие геликобактера	0,5	1
	Цитологическое исследование тканей желудка	0,5	1
	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,1	1
	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,1	1
	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,1	1
	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
	Исследование уровня натрия в крови	0,1	1
	Исследование уровня калия в крови	0,1	1
	Исследование уровня общего кальция в крови	0,1	1
	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1
	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	1
	Исследование уровня амилазы в крови	0,5	1
	Исследование уровня фибриногена в крови	0,1	1
	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,01	1
	Исследование физических свойств желудочного сока	0,1	1
	Исследование желудочного содержимого микроскопическое	0,1	1
	Исследование кала на скрытую кровь	0,1	1
	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,5
	Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии	0,01	1
	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
	Определение резус-принадлежности	1	1
	Определение тромбинового времени в крови	1	1
	Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus	0,1	1
	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	0,1	1
	Микрореакция RW	1	1
	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
	Анализ мочи общий	1	1
	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,5	1
Немедикаментозное лечение
	Гемотрансфузия	0,01	1
	Применение пузыря со льдом	0,1	1
	Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	1
	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	2
Прочие
	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	10
Сестринские процедуры
	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,5	10
	Взятие крови из пальца	1	1
	Внутривенное введение лекарственных средств	0,1	10
	Взятие крови из периферической вены	1	2

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа	Международное непатентованное наименование		Частота назначения	ОДД	ЭКД
05. Средства, влияющие на центральную нервную систему
	4. Антипсихотические средства
		Сульпирид	капсулы	0,3	100 мг	1500 мг
		Сульпирид	раствор	0,1	200 мг	3000 мг
06. Средства для профилактики и лечения инфекций				100%
	1. Антибактериальные средства			100%
		Амоксициллин	таблетки	1	2000 мг	28000 мг
		Кларитромицин	капсулы	0,5	500 мг	7000 мг
		Кларитромицин	таблетки	0,4	1000 мг	14000 мг
	4. Противогрибковые средства
		Флуконазол	капсулы	0,2	200 мг	2000 мг
	5. Противопротозойные и противомалярийные средства
		Метронидазол	таблетки	0,5	1500 мг	21000 мг
13. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта				100%
	1. Средства, используемые для лечения заболеваний, сопровождающихся эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке			100%
		Алгелдрат + (магния гидроксид + симетикон)	суспензия	0,5	0,143 шт.	2,002 шт.
		Алгелдрат + (магния гидроксид)	таблетки	0,3	3 таблетка	42 таблетка
		Алюминия фосфат	гель	0,2	12000 мг	180000 мг
		Висмута трикалия дицитрат	таблетки	0,4	480 мг	6720 мг
		Домперидон	таблетки	0,25	30 мг	450 мг
		Лансопразол	капсулы	0,2	60 мг	900 мг
		Метоклопрамид	раствор	0,25	30 мг	300 мг
		Метоклопрамид	таблетки	0,25	30 мг	300 мг
		Омепразол	капсулы	0,4	40 мг	600 мг
		Пантопразол	таблетки	0,1	40 мг	600 мг
		Рабепразол	таблетки	0,2	40 мг	600 мг
		Ранитидин	раствор	0,3	1250 мг	12500 мг
		Сукральфат	таблетки	0,6	3 г	45 г
		Фамотидин	таблетки	0,3	40 мг	600 мг
		Эзомепразол	таблетки	0,1	40 мг	600 мг
2. Спазмолитические средства
		Дротаверин	раствор	0,1	80 мг	400 мг
		Дротаверин	таблетки	0,3	80 мг	560 мг
		Платифиллин	раствор	0,5	8 мг	40 мг
8. Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
	Бифидобактерии бифидум		капсулы	0,5	2 капсула	28 капсула
14. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
	1. Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
		Октреотид	раствор	0,01	0,2 мг	0,6 мг
19. Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
	1. Основные растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
		Натрия хлорид	раствор	0,3	40500 мг	283500 мг
21. Прочие средства
	1. Прочие препараты
		Тетрациклин	таблет.	0,01	2 г	28 г