Постановление Администрации Смоленской области от 29 ноября 2013 г. N 983 "Об утверждении областной государственной программы "Развитие здравоохранения в Смоленской области" на 2014-2016 годы"

С изменениями и дополнениями от:

17 марта 2014 г.

В соответствии с постановлением Администрации Смоленской области от 19.09.2013 N 703 "Об утверждении Порядка принятия решения о разработке областных государственных программ, их формирования и реализации" Администрация Смоленской области постановляет:

Утвердить прилагаемую областную государственную программу "Развитие здравоохранения в Смоленской области" на 2014-2016 годы (далее также - Государственная программа).

Губернатор Смоленской области

А.В. Островский

Областная государственная программа
"Развитие здравоохранения в Смоленской области" на 2014-2016 годы
(утв. постановлением Администрации Смоленской области от 29 ноября 2013 г. N 983)

С изменениями и дополнениями от:

17 марта 2014 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Смоленской области от 17 марта 2014 г. N 170 в паспорт внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
областной государственной программы "Развитие здравоохранения в Смоленской области" на 2014-2016 годы

Администратор Государственной программы	Департамент Смоленской области по здравоохранению
Ответственные исполнители подпрограмм Государственной программы	Департамент Смоленской области по здравоохранению
Исполнители основных мероприятий Государственной программы	Департамент Смоленской области по здравоохранению; Департамент Смоленской области по строительству и архитектуре; областные государственные учреждения здравоохранения; областные государственные бюджетные образовательные учреждения среднего профессионального образования (далее также - ОГБОУ СПО); Департамент Смоленской области по социальному развитию; Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи; государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов "Смоленский областной институт развития образования" (далее также - ГАУ ДПОС "СОИРО"); смоленское областное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования детей "Детско-юношеский центр туризма, краеведения и спорта"; Департамент Смоленской области по культуре и туризму; Главное управление информационной политики и общественных связей Смоленской области; Главное управление спорта Смоленской области; Управление Министерства внутренних дел Российской Федерации по Смоленской области (далее также - УМВД) (по согласованию); Управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Смоленской области (далее также - УФСКН) (по согласованию); Управление Федеральной службы исполнения наказаний по Смоленской области (далее также - УФСИН) (по согласованию); Управление Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Смоленской области (далее также - УФСБ) (по согласованию); Смоленская таможня Центрального таможенного управления Федеральной таможенной службы (далее также - Смоленская таможня) (по согласованию)
Наименование подпрограмм Государственной программы	подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма "Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотиков в Смоленской области"; подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; обеспечивающая подпрограмма
Цель Государственной программы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Целевые показатели реализации Государственной программы	доступность медицинской помощи населению Смоленской области (количество посещений в расчете на 1 жителя в год); заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии (проценты)
Сроки (этапы) реализации Государственной программы	Государственная программа реализуется в 2014 - 2016 годах
Объемы ассигнований Государственной программы (по годам реализации и в разрезе источников финансирования)	общий объем финансирования Государственной программы составляет 19 200 214,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год - 5 901 703,1 тыс. рублей; 2015 год - 6 451 826,0 тыс. рублей; 2016 год - 6 846 685,4 тыс. рублей; в разрезе источников финансирования: средства федерального бюджета - 964 941,1 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год - 667 452,1 тыс. рублей; 2015 год - 148 744,5 тыс. рублей; 2016 год - 148 744,5 тыс. рублей; средства областного бюджета - 18 235 273,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год - 5 234 251,0 тыс. рублей; 2015 год - 6 303 081,5 тыс. рублей; 2016 год - 6 697 940,9 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Государственной программы	повышение доступности медицинской помощи населению Смоленской области до 9,3 посещения на 1 жителя в год; снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 52,3 случая на 100 тыс. населения; увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии до 53,5%

1. Общая характеристика социально-экономической сферы реализации Государственной программы

За время реализации мероприятий Региональной программы модернизации здравоохранения Смоленской области на 2011-2013 годы, утвержденной постановлением Администрации Смоленской области от 24.03.2011 N 168 (далее - Программа модернизации), проведены капитальные ремонты в 21 учреждении здравоохранения, что позволило значительно уменьшить физический и моральный износ зданий, привести отдельные подразделения учреждений здравоохранения (операционные, приемные, кардиологические, хирургические, детские, гинекологические, поликлинические отделения) в соответствие с нормативами, санитарными правилами, а также подготовить помещения для установки закупаемого оборудования.

Кроме того, за время реализации Программы модернизации было приобретено 3 612 единиц медицинского оборудования в 55 областных государственных учреждениях здравоохранения.

В областных государственных учреждениях здравоохранения установлены и функционируют современное рентгенологическое оборудование, оборудование для ультразвуковой диагностики, оборудование для отделений реанимации, операционных блоков и палат интенсивной терапии, эндоскопическая аппаратура, электрокардиографы, системы суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ, оборудование для дезинфекции. Оснащены оборудованием отделения выхаживания новорожденных детей, амбулаторно-поликлинические отделения, лаборатории, отделения акушерско-гинекологического профиля. Приобретено 92 машины санитарного автотранспорта, 2 мобильных комплекса.

Благодаря Программе модернизации впервые на службу скорой медицинской помощи выделены федеральные средства, которые использованы на внедрение в ее работу технологий с использованием системы ГЛОНАСС. В настоящее время весь санитарный транспорт (235 автомашин) и все дежурно-диспетчерские службы скорой медицинской помощи (в количестве 28 шт.) оснащены навигационно-информационным оборудованием.

Информационные системы внедрены в 54 областных государственных учреждениях здравоохранения:

- создана технологическая инфраструктура и обеспечено внедрение сервиса "Запись на прием к врачу в электронном виде" в 50 областных государственных учреждениях здравоохранения;

- все 50 областных государственных учреждений здравоохранения обеспечены информационно-справочными терминалами (инфоматами) в количестве 114 единиц;

- открыт Call-центр по предоставлению государственной услуги "Запись к врачу в электронном виде";

- приобретено и поставлено в полном объеме в 54 областные государственные учреждения здравоохранения компьютерное оборудование в количестве 3 538 единиц;

- введено в эксплуатацию и подключено к телекоммуникационным сетям 3 538 единиц компьютерной техники в 54 областных государственных учреждениях здравоохранения;

- организованы локально-вычислительные сети в 53 областных государственных учреждениях здравоохранения;

- созданы защищенные каналы связи во всех медицинских учреждениях региона; приобретено и установлено в 53 областных государственных учреждениях здравоохранения сетевое оборудование, оборудование для хранения и защиты информации;

- приобретено и поставлено в 27 областных государственных учреждений здравоохранения компьютерное оборудование для оснащения телемедицинских консультационных центров и пунктов;

- приобретен и установлен в 53 областных государственных учреждениях здравоохранения комплекс программных средств по ведению паспорта медицинского учреждения.

Мероприятия, проводимые по внедрению стандартов оказания медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, обучению медицинских кадров позволили улучшить качество оказания медицинской помощи, повысить заработную плату медицинским работникам, осуществить дополнительную диспансеризацию, диспансеризацию 14-летних подростков, провести обучение врачей.

Поэтапно были внедрены стандарты оказания медицинской помощи, в первую очередь по неотложной кардиологии, неврологии, онкологии, туберкулезу, акушерству и гинекологии, затем по хирургии, неонатологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, группе инфекций кожи и мягких тканей, травматологии, нейрохирургии. Всего внедрено 50 стандартов медицинской помощи в 35 областных государственных учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь. Результатом внедрения стандартов стало повышение качества оказания медицинской помощи, а также повышение заработной платы врачам и средним медицинским работникам, участвующим в реализации данного направления.

В рамках повышения доступности амбулаторной медицинской помощи в 61 областном государственном учреждении здравоохранения денежные выплаты получили 1 523 врача и 1 886 человек среднего медицинского персонала. Средний размер заработной платы врачам-специалистам составил - 19 975 рублей, среднему медицинскому персоналу - 11 418 рублей. Проведена диспансеризация 12 606 подростков.

Особое внимание в Программе модернизации уделялось кадровой политике в здравоохранении, обучению и подготовке высококвалифицированных специалистов. Прошли обучение 886 врачей.

В целях обеспечения доступной специализированной медицинской помощью сельских жителей в Смоленской области создано 8 межмуниципальных медицинских центров, в которых находятся межрайонные отделения: в г. Вязьме (15 межрайонных отделений), г. Рославле (11 межрайонных отделений), г. Сафоново (14 межрайонных отделений), г. Смоленске (15 межрайонных отделений), в г. Ярцево (11 межрайонных отделений), г. Рудне (7 межрайонных отделений).

Всего создано 55 межрайонных отделений, оказывающих специализированную помощь (травматологические, офтальмологические, неврологические, кардиологические, урологические, психиатрические, наркологические, акушерско-гинекологические, педиатрические).

Анализ демографической ситуации показал, что численность населения Смоленской области в 2012 году составила 980,5 тыс. человек. За последние пять лет численность населения сократилась на 2,7 тыс. человек, что составляет 0,3%.

Смоленская область по административно-территориальному делению состоит из 25 муниципальных образований и 2 городских округов - г. Смоленск и г. Десногорск, 5 городов с населением от 25 тыс. до 55 тыс. человек.

Согласно данным Росстата в течение последних лет происходит постепенное увеличение доли населения, проживающего в городских населенных пунктах, - в 2012 году - 72,6%, что составляет 711,7 тыс. человек, при одновременном сокращении доли сельского населения - 27,4% - 268,8 тыс. человек.

Возрастная структура населения следующая: доля детей до 17 лет составляет 16%, взрослое население старше 18 лет - 84%. Количество населения трудоспособного возраста - 595,8 тыс. человек, что составляет 60,8% от общей численности населения, за последние 5 лет доля населения этой возрастной группы сократилась на 20,4 тыс. человек, или 3,3%.

В целом возрастная структура населения Смоленской области аналогична возрастной структуре Центрального федерального округа.

Результатом реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы модернизации стало изменение медико-демографической ситуации области в положительную сторону.

В прошедшем 2012 году тенденция роста показателя рождаемости получила подтверждение - 10,5 на 1 000 тыс. населения, что превышает показатели 2010-2011 годов на 1%.

Наиболее важный показатель, на который в значительной степени влияет уровень развития здравоохранения, - смертность населения - имеет выраженную тенденцию к снижению. Так, если в 2008 году общий показатель смертности составлял 19,7 промилле, то в 2012 году - 16,7 промилле, снизившись на 15,2%.

Смертность населения Смоленской области по отдельным причинам (на 100 тыс. соответствующего населения) представлена в таблице 1.

Таблица 1

Нозология	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
От всех причин	1974,1	1923,6	1836,2	1679,5	1669,4
От злокачественных новообразований	205,2	223,5	209,3	207,6	209,8
От болезней системы кровообращения	1199,1	1156,3	1074,9	931,3	893,7
От ишемической болезни сердца*	885,5	842,9	772,3	646,6	613,0
От инфаркта миокарда*	43,5	48,4	44,5	37,5	44,7
От цереброваскулярных болезней*	246,1	239,8	216,0	203,6	194,2
От внешних причин	236,5	213,9	194,3	171,4	137,5
От туберкулеза	30,2	24,8	23,8	21,3	19,9

_____________________________

* Расчет на все население

Динамика основных причин смертности за период с 2008 по 2012 год такова: в 2012 году смертность от болезней системы кровообращения - 893,7 на 100 тыс. населения - в результате ежегодной регрессии показателя снизилась по отношению к 2008 году на 25,5%, сохраняя лидирующие позиции в структуре причин смертности. Постепенно уменьшается и разрыв между показателем по области и среднероссийским - в 2008 году превышение составляло 43,5%, в 2012 году - 22,5%.

В составе этого класса основной причиной смерти являются ишемические болезни сердца, показатель смертности от которых в последние годы планомерно снижался и в 2012 году составил 613 на 100 тыс. населения. Смертность от инфаркта миокарда в 2012 году составила 44,7 на 100 тыс. населения и сравнима со среднероссийским показателем. Следует отметить значительное снижение смертности от цереброваскулярных болезней на 21,1% по сравнению с 2008 годом, в 2012 году этот показатель составил 194,2 на 100 тыс. населения, в 2008 году - 236,5 соответственно.

Также поступательно снижается показатель смертности от внешних причин - уровень 2012 года - 25,2 на 100 тыс. населения, что на 41,9% ниже аналогичного в 2008 году. За этот период значительно сократилась разница между региональным и среднероссийским показателями - в 2008 году превышение составляло 37,3%, в 2012 году - 9,9%. Необходимо отметить, что среди причин, приводящих к несчастным случаям, значительная доля приходится на транспортные несчастные случаи - смертность от этих причин в 2012 году составила 25,2 на 100 тыс. населения, снизившись на 27,6% по отношению к 2008 году, - 34,8 соответственно. Снижение данного показателя стало возможным благодаря реализации на территории Смоленской области мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Смертность от злокачественных новообразований в течение последних лет не имеет устойчивой тенденции - уровень 2012 года - 209,8 на 100 тыс. населения, что на 1,1% выше уровня 2011 года, по сравнению с показателем Российской Федерации превышение составляет 5,4%.

Важнейшим показателем сохранения трудового потенциала является показатель смертности населения в трудоспособном возрасте, который по итогам 2012 года составил 672,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, что на 34,4% ниже уровня 2008 года - 956,7 соответственно.

Основными причинами смертности в трудоспособном возрасте являются болезни системы кровообращения - показатель в 2012 году составил 221,7 на 100 тыс. населения, что на треть ниже показателя 2008 года - 318,8 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, второе место занимают внешние причины - 178,7 на 100 тыс. населения, и это на 37% ниже уровня 2008 года. Показатель смертности от злокачественных новообразований - 92,5 на 100 тыс. соответствующего населения - снизился в 2012 году по отношению к 2008 году - 98,1 соответственно и сохраняется практически на уровне 2011 года - 92,4 на 100 тыс. соответствующего населения.

На долю умерших сельских жителей в 2012 году приходится 34,6% от общего количества умерших, смертность сельских жителей в 1,7 раза выше смертности городского населения. Снижение данного показателя может быть достигнуто путем дальнейшего совершенствования первичной медико-санитарной помощи, в том числе увеличения количества офисов врачей общей практики, создания межмуниципальных медицинских центров, что позволит приблизить оказание специализированной медицинской помощи сельским жителям.

Показатель младенческой смертности за период с 2008 по 2011 год снизился на 10,0% - с 8 до 7,2 промилле. Однако по данным 2012 года отмечен рост показателя младенческой смертности до 9,6 промилле, что объясняется переходом в отчетном году на новые критерии живорождения - в статистику смертности включены умершие дети с весом при рождении от 500 грамм и выше, ранее не учитывавшиеся.

В структуре причин младенческой смертности ведущими являются болезни перинатального периода, на долю которых приходится 47,5% всех случаев смерти детей в возрасте до одного года и 25,7% - на врожденные пороки развития. Среди причин смерти перинатального периода преобладают респираторные расстройства, которые развились у недоношенных детей. В структуре врожденной патологии преобладают врожденные пороки сердца, множественные пороки желудочно-кишечного тракта, врожденная гидроцефалия.

Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2012 году составил 93,2 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, что выше уровня 2011 года - 82,6 на 100 тыс. населения соответствующего возраста - на 12,8%. В структуре смертности детей от 0 до 17 лет первое место занимает показатель смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, - 30,7 на 100 тыс. детей (32,4%). На втором месте смертность от внешних причин - 23 на 100 тыс. детей (24,3%). Третье место занимает показатель смертности от врожденных аномалий - 19,2 на 100 тыс. детей, что составляет 20,3%. На четвертом месте - смертность от заболеваний органов дыхания - показатель составил 8,9 на 100 тыс. детей, что занимает в общей структуре смертности почти 10%. Пятое место занимает смертность от инфекционных и паразитарных болезней - 5,7 на 100 тыс. детей от 0 до 17 лет, или 6%.

В то же время показатель детской смертности в возрасте детей 1-17 лет, очищенный от влияния смертности младенцев до года, значительно ниже - 32,1 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, значительная доля - 63,9% - приходится на смерть от неуправляемых причин, что характерно для смертности детского возраста.

Динамика общей заболеваемости населения является результатом взаимодействия целого ряда факторов: доступности и качества медицинской помощи, адекватности отражения ее в учетной и отчетной документации, возрастной структуры населения и пр. На протяжении последних трех лет наблюдается стабилизация показателя общей заболеваемости населения области.

В 2012 году этот показатель составил 158 413,2 на 100 тыс. населения (2011 г. - 155 744,1 на 100 тыс. населения, 2010 г. - 156 638,2 на 100 тыс. населения).

Показатель первичной заболеваемости населения в 2012 году составил 73 670,6 на 100 тыс. населения (2011 год - 75 594,4 на 100 тыс. населения). Показатели заболеваемости по области сравнимы со среднероссийскими аналогичными показателями.

Повышение показателя общей заболеваемости в 2012 году по отношению к предыдущему году отмечается по классу травмы и отравления - на 12%, по классу болезни костно-мышечной системы - на 8,7%, рост болезней нервной и эндокринной систем - на 6,8% и 6,3% соответственно.

В сравнении с прошлым годом отмечалось сокращение случаев инфекционных заболеваний на 17,8%, болезней кожи и подкожной клетчатки на 4,2%, болезней органов дыхания на 3,9%.

Заболеваемость населения (на 100 тыс. населения соответствующего возраста) представлена в таблице 2.

Таблица 2

Показатель	Общая заболеваемость				Первичная заболеваемость
	2011 г.	2012 г.	ЦФО 2011 г.	РФ 2011 г.	2011 г.	2012 г.	ЦФО 2011 г.	РФ 2011 г.
Все население	155 744,1	158 413,2	149 377,2	160 399,5	75 594,4	73 670,6	73 555,2	79 740,7
Дети	244 042,0	240 219,9	245 628	238 788,1	196 880,8	187 888,2	203 619,6	193 189,9
Подростки	252 405,9	247 614,9	-	-	161 073,9	151 626,0	-	-
Взрослые	138 817,6	142 615,4	132 251,8	143 428,7	53 984,1	53 185,7	51 403,8	56 306,7

Общая заболеваемость взрослого населения в 2012 году выросла на 2,7% и составила 142 615,4 на 100 тыс. взрослого населения против 138 817,6 в 2011 году.

Показатель первичной заболеваемости взрослых в 2012 году снизился на 1,5% и составил 53 185,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2011 г. - 53 984,1 соответственно).

Рост общей заболеваемости в 2012 году у взрослых наблюдался по следующим классам:

- травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин - на 15,5%;

- болезни нервной системы - на 8,1%;

- болезни глаза и его придаточного аппарата - на 6,9%;

- болезни костно-мышечной системы - на 6,6%.

Структура первичной заболеваемости взрослого населения:

- 1-е место - болезни органов дыхания - 33%;

- 2-е место - травмы, отравления и некоторые другие последствия - 15,8%;

- 3-е место - болезни мочеполовой системы - 7,6%.

Структура общей заболеваемости взрослого населения:

- 1-е место - болезни системы кровообращения - 20,7%;

- 2-е место - болезни органов дыхания - 15,5%;

- 3-е место - болезни костно-мышечной системы - 8,9%.

Одной из основных проблем здравоохранения по-прежнему остается высокий уровень сердечно-сосудистой патологии. Следует отметить, что в 2012 году общая заболеваемость взрослого населения по данному классу выросла на 4,3% и составила 29 474,2 на 100 тыс. населения (2011 г. - 28 253,5 на 100 тыс.).

В структуре обращаемости взрослого населения по данному классу ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением, доля которых составила 34% (2011 г. - 33,3%, 2010 г. - 33,5%). На долю ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней приходится 32,7% и 14% соответственно.

Показатель первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения у взрослых в 2012 г. составил 3 275,1 на 100 тыс. взрослого населения. Заболеваемость острым инфарктом по сравнению с 2011 годом снизилась на 5,3% и составила 113 на 100 тыс. взрослого населения (2011 г. - 119,3 на 100 тыс. человек).

Общая заболеваемость детского населения в 2012 году по сравнению с 2011 годом снизилась на 1,6% и составила 240 219,9 на 100 тыс. детей от 0 до 14 лет (2011 год - 244 042 на 100 тыс. населения соответствующего возраста). Первичная заболеваемость ниже показателя предыдущего года на 4,6% и составляет в 2012 году 187 888,2 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 196 880,8 на 100 тыс. соответствующего населения).

Снижение показателя заболеваемости детей произошло по классам: инфекционные и паразитарные болезни - на 12,9%, болезни уха и сосцевидного отростка - на 9,7%, болезни органов дыхания - на 4,1%.

Заболеваемость детей первого года в 2012 году составила 232 170 на 100 тыс. детей в возрасте до года, что на 15% ниже показателя 2010 года - 273 450 на 100 тыс. детей. В структуре преобладают болезни органов дыхания.

В 2012 году среди обследованных при проведении скрининга новорожденных выявлен 1 случай врожденного гипотиреоза, 1 случай муковисцидоза и 1 случай галактоземии, что позволило начать своевременное лечение и избежать инвалидности у детей.

Показатель общей заболеваемости подростков в 2012 году составил 247 614,9 на 100 тыс. населения подросткового возраста, что на 1,9% ниже уровня показателя прошлого года (2011 г. - 252 405,9 на 100 тыс. населения соответствующего возраста).

Население Смоленской области получает медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения различных типов.

Это 38 больничных учреждений - юридических лиц, в структуре которых функционируют 10 участковых больниц, 36 врачебных амбулаторий, и 505 фельдшерско-акушерских пунктов, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению, 10 специализированных диспансеров, 8 самостоятельных поликлиник, 9 стоматологических поликлиник, 2 детских санатория и 2 дома ребенка. В лечебно-профилактических учреждениях развернуто 8 235 круглосуточных коек и 1 801 - дневного пребывания.

На сегодняшний день коечный фонд превышает федеральный норматив, но в регионе ведется работа по реорганизации коечного фонда по следующим направлениям: перепрофилирование круглосуточных коек в койки реабилитации и паллиативной медицинской помощи; развитие стационарзамещающих технологий, а также сокращение неэффективно работающих коек. В настоящее время в области существует несоответствие нормативов объемов медицинской помощи, утвержденных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - ТПГГ), федеральным нормативам в части профилактических осмотров в связи с тем, что на момент формирования ТПГГ еще не были сформированы планы по всеобщей диспансеризации взрослого населения. В связи с тем, что диспансеризация уже проводится с марта 2013 года и есть резерв объемов медицинской помощи по поводу заболеваний, в течение года будет проведена корректировка ТПГГ. Этот же резерв будет использован при корректировке объемов по неотложной медицинской помощи.

Формирование сети лечебно-профилактических учреждений основывается на разграничении уровней оказания медицинской помощи в соответствии с созданной в регионе 3-уровневой системой.

Основная доля учреждений здравоохранения первого уровня (37 учреждений) - это лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, значительна доля учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Первичная медицинская помощь оказывается по 70 врачебным специальностям как самостоятельными поликлиниками, так и поликлиническими отделениями в составе государственных медицинских учреждений, врачебными амбулаториями, женскими консультациями. Кроме того, жителям села первичную медицинскую помощь оказывают медицинские работники 505 фельдшерско-акушерских пунктов. В областных государственных учреждениях здравоохранения открыто 73 офиса семейного врача.

Увеличить доступность медицинской помощи сельскому населению позволяют выездные формы работы. В населенные пункты области регулярно осуществляются плановые выезды специалистов центральных районных больниц, областных диспансеров, областных больниц.

В выездных формах работы могут быть задействованы 43 врача-стоматолога, 56 акушеров-гинекологов, 41 офтальмолог, 43 невролога, 13 врачей УЗИ, 10 врачей функциональной диагностики.

Особое внимание уделяется оснащению мобильных бригад портативным оборудованием: ЭКГ, УЗИ-аппараты, лабораторное, рентгеновское оборудование.

Второй уровень - межмуниципальный. Предназначен для оказания специализированной медицинской помощи. Это 17 учреждений, в том числе созданные в 2011-2012 годы 8 межмуниципальных медицинских центров.

В учреждениях третьего уровня оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляется в 10 специализированных учреждениях здравоохранения, в том числе онкологического, наркологического, психиатрического, фтизиатрического профилей.

Анализ заболеваемости и смертности на территории области показал необходимость проведения дальнейшей плановой модернизации системы здравоохранения, основанной на развитии уже созданной 3-уровневой системы оказания медицинской помощи.

2. Приоритеты региональной государственной политики в сфере реализации Государственной программы, цели, целевые показатели, описание ожидаемых конечных результатов, сроки и этапы реализации Государственной программы

Основной целью Государственной программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современного медицинского оборудования, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением развития здравоохранения в регионе.

Основными задачами улучшения ситуации в сфере здравоохранения являются:

- повышение уровня профилактики заболеваний;

- формирование культуры здорового образа жизни;

- создание условий, благоприятствующих рождению детей;

- укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

- обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

- повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг;

- решение проблемы кадрового обеспечения учреждений здравоохранения.

Ключевым фактором привлечения и удержания высококвалифицированных кадров является уровень качества и доступности системы охраны здоровья.

Важными характеристиками успешного решения задач являются стабилизация демографической ситуации в Смоленской области, снижение смертности в трудоспособном возрасте; структурная и технологическая модернизация здравоохранения; увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Государственная программа реализуется в 2014 - 2016 годах.

В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

- с 1 января 2013 года медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности отнесено к полномочиям Департамента Смоленской области по здравоохранению (далее также - Департамент);

- с 1 января 2014 года к полномочиям Департамента отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации":

- с 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

- с 1 января 2013 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

- с 1 января 2013 года система обязательного медицинского страхования переходит на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложения и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тысяч рублей.

С 1 января 2015 года вводятся в действие на территории Смоленской области универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

По результатам реализации Государственной программы в 2016 году ожидается:

- заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится с 66,3 случая в 2012 году до 52,3 случая в 2016 году;

- доступность медицинской помощи населению Смоленской области (количество посещений на 1 жителя в год) вырастет с 8,5 в 2012 году до 9,3 в 2016 году;

- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии (проценты) вырастет с 49,6 в 2012 году до 53,5% в 2016 году.

Целевые показатели реализации Государственной программы приведены в приложении N 1 к Государственной программе.

3. Обобщенная характеристика основных мероприятий Государственной программы и подпрограмм

Государственная программа состоит из следующих подпрограмм:

- "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";

- "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";

- "Охрана здоровья матери и ребенка";

- "Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотиков в Смоленской области";

- "Кадровое обеспечение системы здравоохранения";

- обеспечивающая подпрограмма.

1. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".

Одним из приоритетов развития системы здравоохранения в регионе является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.

Национальный проект "Здоровье" и Программа модернизации уже обеспечили значительный качественный сдвиг в области оснащения лечебно-профилактических учреждений современным оборудованием, совершенствования первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи, оказания населению специализированных, в том числе высокотехнологичных, видов лечения, а также в области применяемых лекарственных препаратов.

Вместе с тем значительный потенциал дальнейшего повышения качества медицинской помощи будет обеспечиваться принимаемыми мерами по профилактике развития факторов риска хронических неинфекционных заболеваний за счет приверженности населения к здоровому образу жизни, раннему выявлению факторов риска главным образом неинфекционных заболеваний, а также ранней диагностике и лечению самих заболеваний. Без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинального изменений показателей смертности и заболеваемости населения. Именно поэтому Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. Эффективность мер профилактики неинфекционных заболеваний подтверждается позитивным опытом целого ряда стран, добившихся двукратного и более снижения смертности в течение 10 - 20 лет главным образом за счет эффективных и экономически в десятки раз менее затратных, нежели лечение, профилактических мер. Эффективность мер профилактики не только сопоставима с лечебными мерами, но даже превышает их. Позитивный опыт этих стран обобщен в документах Всемирной организации здравоохранения (далее также - ВОЗ) и рекомендован к использованию. Неотложная необходимость реализации профилактических мер в Российской Федерации обусловлена широкой распространенностью факторов риска неинфекционных заболеваний практически во всех половозрастных группах населения, а также чрезвычайно высоким уровнем смертности от неинфекционных заболеваний, в несколько раз, особенно среди лиц трудоспособного возраста, превышающих уровень смертности в странах Западной Европы и Северной Америки.

В соответствии с положениями Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается в том числе путем разработки и реализации федеральными органами государственной власти и органами государственной и муниципальной власти субъектов Российской Федерации программ формирования здорового образа жизни, осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению факторов риска неинфекционных заболеваний, их коррекции, а также своевременного выявления неинфекционных заболеваний, в том числе посредством проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения.

Одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность реализации мероприятий подпрограммы, является формирование в обществе понимания и принятия обществом культуры взаимных обязательств. Это понимание должно включать наличие не только обязательств со стороны государства по обеспечению охраны здоровья и государственных гарантий, но и обязательств граждан заботиться о собственном здоровье, соблюдать определенные нормы и правила. Такая культура в значительной мере должна повлиять на улучшение здоровья населения, обеспечив недопущение вреда здоровью или его коррекцию на самых ранних стадиях, что одновременно снизит темпы увеличения нагрузки на звено стационарной медицинской помощи и позволит направить дополнительные финансовые ресурсы на увеличение объема государственных гарантий оказания медицинской помощи в сложных медицинских случаях.

В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, должно быть существенным образом поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, снижения уровней факторов риска неинфекционных заболеваний. Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Помимо отказа от активного потребления табака, важно быть защищенным от пассивного курения, оказывающего патологическое действие на организм человека. Ведение здорового образа жизни, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженности биологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы в крови. В свою очередь это будет способствовать снижению вероятности развития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных с атеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертности населения, особенно трудоспособного возраста (инсульт, инфаркт миокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненные сердечной недостаточностью).

Информирование населения о факторах риска для здоровья и формирование мотивации к ведению здорового образа жизни должны осуществляться через средства массовой информации (телевидение, интернет, радио, печатные издания), наружную рекламу, произведения искусства (кино, театр, книги), учебники и учебные пособия.

Одним из наиболее важных факторов для формирования здорового образа жизни является забота о здоровом питании. Комплекс мероприятий по обеспечению здорового питания и его профилактической роли сформулирован в Основах государственной политики Российской Федерации в обрасти здорового питания населения на период до 2020 года. В этом направлении предполагается сосредоточить усилия на мероприятиях, формирующих мотивацию к здоровому питанию через центры здоровья, кабинеты медицинской профилактики поликлиник, стационаров, санаторно-курортных учреждений. Также будет обращено особое внимание на регламентирование и контроль за соблюдением режима здорового питания в учреждениях дошкольного и общего образования.

Особое внимание в реализации подпрограммы должно уделяться трудоспособному населению по причине высокой распространенности факторов риска и высокого уровня смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний.

Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов в настоящее время имеет также особое значение, что обусловлено очень большой распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.

Процесс повышения мотивации населения, в том числе детей и подростков, к ведению здорового образа жизни и созданию соответствующих для этого условий может быть обеспечен только на основе межведомственного многоуровневого взаимодействия с привлечением общественных структур. Важнейшим условием эффективности мер по формированию здорового образа жизни населения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичной медико-санитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи, включая помощь в санаторно-курортных организациях. В основе этой системы должна быть полноценная инфраструктура, включающая в себя центры медицинской профилактики, центры здоровья, центры медицинской реабилитации, кабинеты медицинской профилактики, медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население, а также санаториев.

Подпрограмма предусматривает совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая:

- реализацию национального календаря профилактических прививок;

- профилактику ВИЧ, вирусных гепатитов B и C.

Одними из наиболее важных задач в рамках развития медицинской профилактики и диспансеризации населения являются задачи по выявлению злокачественных новообразований на I - II стадиях заболевания, а также организации дифференцированных скрининговых исследований в Смоленской области в зависимости от уровня распространенности туберкулеза.

Подпрограмма также предусматривает совершенствование существующих механизмов обеспечения качественными и безопасными лекарственными препаратами значительной части населения, вместе с тем, безусловно, особое внимание будет уделяться отдельным категориям граждан.

В период реализации подпрограммы до 2015 г. должно быть осуществлено внедрение порядков и стандартов медицинской помощи.

2. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".

Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения, совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. База для совершенствования системы оказания медицинской помощи населению была заложена в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)".

В период реализации подпрограммы до 2015 года должно быть осуществлено внедрение порядков и стандартов медицинской помощи, выработаны индикаторы качества оказания медицинской помощи, оптимизирована этапность оказания медицинской помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов, создана система, способствующая ориентированности на результат и качество оказания стационарной медицинской помощи.

Также, с учетом активного внедрения стационарзамещающих технологий, в этот период должна быть проведена оптимизация структуры коечного фонда медицинских учреждений государственной системы здравоохранения, обеспечивающая оптимальный баланс между потребностью в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и экономической целесообразностью.

Проведение реабилитации возможно амбулаторно и стационарно. Основной упор должен делаться на стационарную форму лечения. При этом медицинская реабилитация должна начинаться уже при попадании пациента в реанимацию или палату и продолжаться весь период лечения пациента в стационаре. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационные центры, где реабилитационные мероприятия будут продолжены после выписки из стационара, по возможности без перерыва.

По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или реабилитационном центре при необходимости должно быть организовано продолжение реабилитационных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства пациента.

3. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка".

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения. Развитие человеческого потенциала в значительной степени связано с актуализацией и повышением внимания государства к вопросам заботы о здоровье детей.

Департамент в соответствии со своими полномочиями решает задачи, направленные на предупреждение, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, принимает соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями; создает и развивает медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру, ориентированную на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья.

В рамках реализации подпрограммы будет продолжено создание и развитие службы родовспоможения и детства, совершенствование специализированной медицинской помощи матерям и детям, в том числе развитие практики применения фетальной и неонатальной хирургии, системы коррекции врожденных пороков у детей, вспомогательных репродуктивных технологий, развитие специализированной помощи детям. Особенностью мероприятий подпрограммы будет применение комплексного подхода к решению актуальных проблем материнства и детства, который будет заключаться не только в строительстве (реконструкции) учреждений или закупках оборудования, но и во включении новых учреждений и технологических процессов в трехуровневую, эффективную и логичную сеть, которая обеспечит высокую как клиническую, так и экономическую эффективность. Во всех мероприятиях подпрограммы предусмотрен мониторинг клинических результатов на всем протяжении периода выполнения подпрограммы. Строительство типового перинатального центра позволит завершить формирование трехуровневой системы перинатальной помощи, обеспечить условия для полноценной маршрутизации беременных и новорожденных. При этом индикаторами эффективности всей системы, помимо снижения показателей материнской и младенческой смертности, будет концентрация преждевременных родов и беременных высокого риска в перинатальном центре.

4. Подпрограмма "Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотиков в Смоленской области".

В стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года в качестве одной из главных угроз национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации указано массовое распространение наркомании и алкоголизма, повышение доступности психоактивных и психотропных веществ. Государственная политика Российской Федерации в сфере здравоохранения и здоровья нации ориентирована на профилактику и предотвращение роста уровня социально опасных заболеваний. Главными направлениями обеспечения национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации определены: усиление профилактической направленности здравоохранения; совершенствование стандартов медицинской помощи; ориентация на сохранение здоровья человека.

Департамент в соответствии со своими полномочиями решает задачи, направленные на предупреждение, раннее выявление и лечение заболеваний, связанных с употреблением наркотических, психоактивных и психотропных веществ, формирование у подростков и их родителей мотивации к здоровому образу жизни.

Ситуация с распространением наркомании на территории Смоленской области остается напряженной.

В настоящее время борьба с наркоманией ведется по трем основным направлениям: профилактика, лечение и реабилитация.

В рамках реализации подпрограммы будет продолжено создание и развитие трехуровневой системы оказания медицинской помощи больным наркоманией. Особенностью мероприятий подпрограммы будет применение комплексного подхода к решению вопросов профилактики и лечения наркомании. Во всех мероприятиях подпрограммы предусмотрен мониторинг клинических результатов на всем протяжении периода выполнения подпрограммы. Строительство типового реабилитационного центра позволит завершить формирование трехуровневой системы помощи больным наркоманией. При этом индикаторами эффективности всей системы, будет снижение числа несовершеннолетних, состоящих на учете в подразделениях по делам несовершеннолетних в связи с употреблением наркотиков, и увеличение количества наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет.

5. Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

Данная подпрограмма является критически важной для достижения итоговых результатов Государственной программы в целом к 2016 году.

Вызовом десятилетия является необходимость существенного пересмотра идеологии и подходов к организации кадрового обеспечения отрасли здравоохранения квалифицированным персоналом. В этом направлении планируется выйти за рамки совершенствования образовательного процесса.

Для реализации обоснованной кадровой политики необходимо создание образовательно-кадрово-производственного континуума, в котором объемы государственных заданий на оказание государственных услуг по реализации программ среднего, высшего, послевузовского и дополнительного профессионального образования будут определяться потребностью в соответствующих кадрах в области.

Важными элементами такого подхода должны стать:

- повышение качества профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников в системе профессионального образования;

- создание системы мотивации медицинских работников к самообразованию, установление зависимости размера заработной платы от уровня квалификации;

- разработка профессиональных стандартов, позволяющих установить согласованные требования к качеству труда посредством влияния на производительность.

Одновременно с 2011/12 учебного года началась подготовка медицинских и фармацевтических специалистов по программам среднего и высшего профессионального образования в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами третьего поколения, отличительной особенностью которых является увеличение доли практической подготовки в процессе обучения. Также с учетом предусматриваемого новыми стандартами установления компетентностного подхода усиление практической подготовки обучающихся требует создания новой инфраструктуры для практической подготовки медицинских и фармацевтических специалистов, включая развитие существующих клинических структурных подразделений, центров практических навыков и симуляционных центров в образовательных учреждениях.

В период до 2016 года необходимо частично решить проблему низкого уровня оплаты труда врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), доведя заработную плату до среднего эффективного уровня.

В сфере здравоохранения особенно остро ощущается нехватка профессиональных управляющих. В этой связи мероприятия подпрограммы направлены не только на обеспечение отрасли высококвалифицированными специалистами, непосредственно занятыми в оказании медицинской помощи, но и на формирование профессиональных компетенций руководителей медицинских организаций.

6. Обеспечивающая подпрограмма.

Необходимым элементом оптимизации региональной политики в сфере охраны здоровья граждан является создание эффективной модели управления деятельностью в сфере охраны здоровья в Смоленской области. В качестве компонентов данная модель должна предусматривать стратегический, тактический и исполнительный уровни, а также сформированную обратную связь.

На стратегическом уровне такая модель должна включать в себя формирование перспективных стратегий по отдельным профилям медицинской деятельности как составных частей стратегии развития здравоохранения в Смоленской области. Инструментом реализации стратегии развития здравоохранения должна выступать Государственная программа.

На тактическом уровне должны быть четко определены региональные гарантии в сфере охраны здоровья граждан, которые будут обеспечены за счет финансовых (тарифы) и правовых (нормативное регулирование) инструментов.

Обратная связь будет обеспечиваться, с одной стороны, за счет независимых информационных потоков (статистическая информация), с другой стороны, - за счет результатов контроля и надзора, мониторинга, информации, представляемой общественностью. При этом информационные контуры должны быть независимыми, то есть стратегический уровень управления системой здравоохранения должен быть независим от тактического в части обеспечения необходимыми для функционирования сведениями.

При реализации Государственной программы целесообразно применение проектного подхода к управлению с выделением в отдельные мероприятия действий, направленных на создание и поддержку функционирования специализированных инструментов управления в здравоохранении.

Основополагающее значение имеют системность соответствующих мероприятий, их нормативно-правовое, материально-техническое, информационно-аналитическое, технологическое, а также научное обеспечение.

Реализация цели создания системы качественного и доступного здравоохранения эффективно достигается только при применении программно-целевого подхода и внедрении системы сбалансированных показателей для оценки эффективности управления организацией в сфере здравоохранения.

Одним из важнейших факторов успешной реализации мероприятий Государственной программы является создание эффективной системы информационно-аналитического обеспечения принятия решений, что позволит оперативно реагировать на изменение ситуации, максимально сократить сроки получения информации о ходе реализации Государственной программы. С этой целью предусмотрено совершенствование механизмов статистического наблюдения в сфере здравоохранения.

Неизбежно будет обновляться кадровый состав государственных органов за счет привлечения квалифицированных специалистов в области проектного управления, эффективно применяющих новые технологические решения.

Должны быть пересмотрены механизмы межведомственного взаимодействия, выстроена эффективная система координации региональных органов исполнительной власти и органов местного самоуправления.

План реализации Государственной программы представлены в приложении N 2 к Государственной программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Смоленской области от 17 марта 2014 г. N 170 в раздел 4 внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

4. Обоснование ресурсного обеспечения Государственной программы

Государственная программа будет реализовываться за счет средств областного и федерального бюджетов.

Общий объем финансирования Государственной программы составляет 19 200 214,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 5 901 703,1 тыс. рублей;

- 2015 год - 6 451 826,0 тыс. рублей;

- 2016 год - 6 846 685,4 тыс. рублей;

- в разрезе источников финансирования:

- средства федерального бюджета - 964 941,1 тыс. рублей,

- в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 667 452,1 тыс. рублей;

- 2015 год - 148 744,5 тыс. рублей;

- 2016 год - 148 744,5 тыс. рублей;

- средства областного бюджета - 18 235 273,4 тыс. рублей,

- в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 5 234 251,0 тыс. рублей;

- 2015 год - 6 303 081,5 тыс. рублей;

- 2016 год - 6 697 940,9 тыс. рублей.

5. Основные меры правового регулирования в сфере реализации Государственной программы

В области правового регулирования сферы охраны здоровья проведен целый ряд структурных реформ. За период 2006 - 2013 годов приняты принципиальные решения и правовые документы, основными из которых, с точки зрения влияния на состояние и развитие здравоохранения, являются:

- Федеральный закон от 24 апреля 2008 года N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака";

- Федеральный закон от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

- Федеральный закон от 8 мая 2010 года N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений";

- Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- Федеральный закон от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351;

- Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренная распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2128-р;

- Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690;

- Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года N 1563-р;

- Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденные распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года N 1873-р;

- план мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2012 года N 1134-р.

Меры правового регулирования разрабатываются ответственным исполнителем.

Обязательным условием является наличие нормативно-правовых актов, обеспечивающих формирование у населения здорового образа жизни, что требует активного участия в этом процессе Департамента. Нормативно-правовые акты должны обеспечивать эффективную защиту населения от последствий потребления табака, а также избыточного содержания в продуктах питания поваренной соли. Необходимо разработать нормативное обеспечение и организационно-методические принципы мониторинга наркоситуации в Смоленской области.

Необходимо разработать нормативное обеспечение и организационно-методические принципы формирования межведомственного банка данных лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркотиками и психотропными средствами.

Следует обеспечить нормативное правовое регулирование системы обследования детей и подростков на немедицинское употребление наркотиков.

Необходимо разработать нормативное правовое регулирование оказания психолого-педагогической, медико-психологической и медико-реабилитационной помощи несовершеннолетним, у которых во время профилактического осмотра было выявлено наркопотребление.

Следует разработать систему правовых мер, направленных на создание дополнительных стимулов для лиц, злоупотребляющих или страдающих зависимостью от алкоголя, наркотиков или психотропных средств, принимать решение о лечении и прохождении медико-социальной реабилитации от алкоголизма, наркомании или токсикомании.

Необходимо разработать законодательное и нормативное правовое регулирование лечения и медико-социальной реабилитации по поводу наркомании, алкоголизма и токсикомании правонарушителей, которым на время лечения и медико-социальной реабилитации предоставлена отсрочка отбывания наказания или освобождение от отбывания наказания.

Необходимо разработать законодательное и нормативное регулирование обязательного профилактического антиалкогольного и антинаркотического учебно-просветительского курса для участников дорожного движения, которые управляли автотранспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

Следует совершенствовать и развивать систему стандартизации медицинских услуг в первую очередь за счет массового внедрения порядков оказания медицинской помощи; вводить в практику порядки, связанные с организацией медицинской и медико-социальной реабилитации и санаторно-курортного лечения, определять и совершенствовать перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Основные положения и ожидаемые сроки принятия нормативных правовых актов, планируемых к разработке и утверждению в сфере реализации Государственной программы, представлены в приложении N 3 к Государственной программе.

6. Применение мер государственного регулирования в сфере реализации Государственной программы

Государственное регулирование

На основании пункта 5 части 1 статьи 1 областного закона "О налоговых льготах" от уплаты налога на имущество организаций в 2012 - 2014 годах освобождаются организации - в отношении машин скорой помощи и санитарных автомобилей.

Таким образом, вышеуказанной налоговой льготой в 2013 году воспользовались 36 областных государственных учреждений здравоохранения, сумма потерь областного бюджета от предоставленных налоговых льгот составила 3 214,34 тыс. рублей.

На основании пункта 6 части 1 статьи 2 областного закона "О налоговых льготах" от уплаты транспортного налога в 2012 - 2014 годах освобождаются организации - в отношении машин скорой помощи и санитарных автомобилей.

Таким образом, вышеуказанной налоговой льготой в 2013 году воспользовались 40 областных государственных учреждений здравоохранения, сумма потерь областного бюджета от предоставленных налоговых льгот составила 773,41 тыс. рублей.

Меры государственного регулирования в сфере реализации Государственной программы представлены в приложении N 4 к Государственной программе.

Тарифное регулирование

В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" распоряжением Администрации Смоленской области от 14.10.2011 N 1727-р/адм "Об утверждении состава Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования" утвержден состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия).

В состав Комиссии на паритетных началах входят представители Департамента Смоленской области по здравоохранению, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области, страховых медицинских организаций и областных государственных учреждений здравоохранения, представители профессиональных союзов или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории Смоленской области.

Комиссия:

- разрабатывает проект территориальной программы;

- распределяет объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями;

- осуществляет рассмотрение тарифов;

- устанавливает иные сроки подачи медицинскими организациями уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования для вновь создаваемых медицинских организаций;

- определяет порядок представления информации членами Комиссии.

Паспорт
подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Ответственные исполнители подпрограммы	Департамент Смоленской области по здравоохранению
Исполнители основных мероприятий подпрограммы	Департамент Смоленской области по здравоохранению; областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения (далее также - ОГБУЗ); областные государственные автономные учреждения здравоохранения (далее также - ОГАУЗ)
Цель подпрограммы	создание условий для увеличения продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний
Целевые показатели реализации подпрограммы	снижение потребления табака среди лиц старше 18 лет, обратившихся в центры здоровья (процентов); охват диспансеризацией подростков (процентов)
Сроки (этапы) реализации подпрограммы	2014 - 2016 годы
Объемы ассигнований подпрограммы (по годам реализации и в разрезе источников финансирования)	общий объем финансирования подпрограммы составляет 1 617 888,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год - 787 034,3 тыс. рублей; 2015 год - 410 710,7 тыс. рублей; 2016 год - 420 143,5 тыс. рублей; в разрезе источников финансирования: средства федерального бюджета - 743 356,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год - 506 268,3 тыс. рублей; 2015 год - 118 544,1 тыс. рублей; 2016 год - 118 544,1 тыс. рублей; средства областного бюджета - 874 532,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год - 280 766,0 тыс. рублей; 2015 год - 292 166,6 тыс. рублей; 2016 год - 301 599,4 тыс. рублей

1. Общая характеристика социально-экономической сферы реализации подпрограммы

Важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний играют такие факторы риска, как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение, недостаточное потребление фруктов и овощей, ожирение, недостаточная физическая активность, а также фактор злоупотребления алкоголем.

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя:

- комплексные меры по ограничению потребления алкоголя, табака, наркотических средств и психотропных веществ в Смоленской области;

- оптимизацию питания населения Смоленской области;

- повышение уровня физической активности населения Смоленской области;

- комплексные меры по профилактике психических расстройств и суицидов среди населения Смоленской области;

- комплексные меры по совершенствованию системы выявления и профилактике факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Смоленской области.

Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний, как до, так и после появления клинических симптомов.

Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц являются одними из приоритетных проблем системы здравоохранения, в соответствии с которыми получило развитие принципиально новое направление деятельности - переход к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.

Сохранение и укрепление здоровья населения Смоленской области возможно лишь при условии формирования приоритета здоровья в системе социальных и духовных ценностей общества путем создания у населения экономической и социокультурной мотивации быть здоровым и обеспечения государством правовых, экономических, организационных и инфраструктурных условий для ведения здорового образа жизни.

На территории Смоленской области в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, создана система профилактики. Это сеть учреждений здравоохранения, включающая в себя кабинеты медицинской профилактики, кабинеты здорового ребенка в детских поликлиниках, отделения профилактики, а также центры здоровья: три центра здоровья для взрослых и один центр здоровья для детей и подростков. В настоящее время на территории Смоленской области функционируют 3 отделения и 15 кабинетов медицинской профилактики.

Система строится на взаимодействии между всеми звеньями медицинской профилактики. Планирование работы кабинетов и отделений медицинской профилактики осуществляется с учетом взаимодействия с центрами здоровья.

Созданные центры здоровья являются ведущими учреждениями в реализации профилактических мероприятий по активному выявлению и коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний.

За 2012 год в центрах здоровья были приняты и осмотрены врачами-специалистами 17 908 человек, из них 6 679 - дети и подростки. Число лиц, обученных в школах здоровья, составило 6 633 человека, из них 2 309 - дети и подростки.

При выездной форме работы областным центром здоровья в учебных учреждениях проводились дни здоровья по тематике формирования здорового образа жизни (далее также - ЗОЖ) и новых моделей поведения без зависимостей, школы здоровья, семинары с педагогическими коллективами.

Нормативными документами закреплены схемы маршрутизации пациентов от первичного звена, кабинетов и отделений медицинской профилактики до центров здоровья. Тем самым обеспечена преемственность в работе центров здоровья и амбулаторного звена, в том числе стоматологических поликлиник, фельдшерско-акушерских пунктов, онкологического и наркологического диспансеров и кабинетов.

Активно используются готовые материалы из программы "Консультант врача", с сайта takzdorovo.ru, слайдовые и текстовые тематические подборки, полученные при обмене опытом с коллегами из других регионов и на конференциях и форумах по вопросам формирования ЗОЖ. Редактировано и адаптировано 47 различных видов материалов для различных категорий населения Смоленской области с учетом опыта работы в разрезе медицинской профилактики.

Текстовые, презентационные слайдовые материалы по разнообразной тематике используются в виде бумажных распечаток и электронных материалов, передаваемых в курируемые подразделения посредством современных информационных технологий и технических возможностей, в том числе для проведения обучающих семинаров и школ здоровья, использования для массовых мероприятий, акций, тематических бесед.

С 2009 года информационно-методическая литература для пациентов центров здоровья приобретается на средства областного бюджета в рамках реализации мероприятий ведомственной целевой программы "Формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака среди населения Смоленской области" на 2009-2014 годы.

Специалистами центра медицинской профилактики проводятся консультирование и методические разъяснения по различным вопросам медицинской профилактики с представителями профилактических служб, медицинскими работниками, ответственными за проведение работы по медицинской профилактике. Так, в 2012 году оказано 229 методических консультаций.

Обучение медицинских работников центров здоровья осуществляется в соответствии с годовыми планами на базе Федерального государственного бюджетного учреждения "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины".

На базе Смоленского областного центра здоровья создан центр охраны репродуктивного здоровья подростков "Млада" (далее также - центр "Млада"). В рамках деятельности центра "Млада" проводятся занятия по программе "Азбука здоровья". Специальная программа одобрена и утверждена управлением образования и молодежной политики Администрации города Смоленска и реализуется уже 16 лет.

По программе "Азбука здоровья" проводятся занятия со школьниками 7-10-х классов, студентами колледжей, учреждений среднего профессионального образования, а также родителями, педагогами и медицинскими работниками.

За 2012 год сотрудниками центра охраны репродуктивного здоровья подростков "Млада" совместно с волонтерами в различных учебных заведениях города и Смоленской области проведено 16 молодежных акций.

В центре "Млада" работает телефонная информационно-справочная служба "горячая линия" для подростков и их родителей, где можно получить информацию по различным вопросам здорового образа жизни. Проводится консультирование детей и подростков, попавших в трудную жизненную ситуацию. В данную информационную службу ежегодно поступает более 2 000 звонков.

Масштабные мероприятия по диспансеризации и профилактическим осмотрам взрослого населения и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, позволят выявить факторы риска неинфекционных заболеваний и своевременно начать их коррекцию.

В центре "Млада" ежегодно готовятся волонтеры для работы среди сверстников по формированию здорового образа жизни, с участием которых в различных учебных заведениях города Смоленска и муниципальных образованиях Смоленской области проводятся молодежные акции.

Базой для мероприятий по формированию у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями является амбулаторно-поликлиническое звено здравоохранения, включая фельдшерско-акушерские пункты (далее также - ФАПы). Врачами поликлиник, осуществляющими прием населения, проводятся беседы по основам здорового образа жизни: негативному влиянию вредных привычек и факторов риска, связанных с низкой физической активностью, питанием с низким содержанием овощей и фруктов и преобладанием в пище высококалорийных продуктов. Проводятся занятия с медицинскими работниками образовательных учреждений, медицинских учреждений, а также организаций и предприятий. Разрабатываются и рассылаются информационно-методические материалы. Силами амбулаторно-поликлинической службы за 2012 год основам здорового образа жизни обучено 189 018 человек. В школах здоровья прошло обучение 20 108 человек. Число специалистов, обученных по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний, в 2012 году составило 4 684.

Несмотря на комплекс мер, реализуемых на территории региона, потребуется приложить немало усилий в целях формирования устойчивых моделей здорового образа жизни у населения. Основными проблемами в реализации профилактического направления в здравоохранении Смоленской области являются:

- отсутствие отделений/кабинетов медицинской профилактики в ряде лечебных учреждений Смоленской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению;

- отсутствие кабинетов социально-психологической помощи и отделений кризисных состояний в лечебных учреждениях Смоленской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению, а также "телефона доверия" с круглосуточным режимом работы для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения;

- недостаточный квалификационный уровень врачей и среднего медицинского персонала для работы с населением по вопросам формирования здорового образа жизни;

- низкий уровень грамотности населения по вопросам здорового образа жизни и отсутствие мотивации;

- недостаточное межведомственное взаимодействие в целях комплексного подхода для достижения эффективных способов и средств укрепления здоровья населения.

Одним из итогов реализации подпрограммы станет открытие и работа отделений/кабинетов медицинской профилактики практически во всех муниципальных образованиях Смоленской области, что позволит охватить профилактическими мероприятиями по формированию здорового образа жизни большую часть населения региона. Формирование новых, устойчивых моделей поведения населением послужит хорошей основой для сохранения и укрепления здоровья в целом.

Для достижения эффективных способов и средств укрепления здоровья населения необходим комплексный интегральный подход. Здоровье населения перестает быть ведомственной проблемой здравоохранения и становится всеобщим делом. Только межведомственное взаимодействие позволит реализовать цели и задачи подпрограммы.

Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, занимающая почти 60% в объеме всей медицинской помощи и включающая в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказывается населению Смоленской области в 17 самостоятельных поликлиниках, в 10 специализированных диспансерах, в 36 врачебных амбулаториях, в 54 здравпунктах и 104 поликлинических отделениях больниц. Сельскому населению первичная медико-санитарная помощь оказывается в 35 врачебных амбулаториях, 11 участковых больницах, 64 отделениях врачей общей практики (далее также - ВОП), входящих в структуру центральных районных больниц и врачебных амбулаторий, а также средними медработниками на 505 фельдшерско-акушерских пунктах.

Медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях Смоленской области оказывается по 70 врачебным специальностям, а в небольших муниципальных образованиях с преобладанием сельского населения амбулаторная помощь оказывается в пределах шести врачебных специальностей: терапия, педиатрия, хирургия, акушерство-гинекология, неврология, стоматология.

Первичная медико-санитарная помощь, организованная по территориально-участковому принципу, была и остается приоритетным направлением здравоохранения Смоленской области.

В 2011 - 2012 годах особое внимание уделялось диспансеризации больных, страдающих хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Программы целевых диспансерных осмотров состояли из нескольких направлений:

- профилактические осмотры населения по выявлению заболеваний сердечно-сосудистой системы;

- профилактические осмотры женского населения по выявлению заболеваний шейки матки и молочных желез;

- профилактические осмотры населения по раннему выявлению туберкулеза;

- профилактические осмотры мужского населения по выявлению заболеваний предстательной железы;

- профилактические осмотры детей и подростков;

- предварительные и периодические осмотры работающих граждан.

Указанные мероприятия позволили обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, включая социально значимые, что положительно отразилось на динамике общей заболеваемости. Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях влечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте.

Модернизация ресурсной базы на амбулаторно-поликлиническом этапе проходила по пути укрепления и развития материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

С целью укрепления материально-технической базы поликлинических отделений областных государственных учреждений здравоохранения за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС), областного бюджета проведен ремонт в 6 амбулаторно-поликлинических подразделениях учреждений здравоохранения, а именно:

- областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Смоленская областная клиническая больница": консультативная поликлиника;

- ОГБУЗ "Ярцевская центральная районная больница": детская поликлиника, взрослая поликлиника;

- ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница": детская поликлиника;

- ОГБУЗ "Клиническая больница N 1": женская консультация;

- ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница": консультативная поликлиника;

- ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница": взрослая поликлиника, фельдшерско-акушерские пункты.

С целью укрепления материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения Смоленской области оснащены медицинским оборудованием следующие учреждения: детские поликлиники ОГБУЗ "Детская клиническая больница", областная консультативная детская поликлиника ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница", амбулаторно-поликлинические отделения ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница", ОГБУЗ "Ярцевская центральная районная больница", ОГБУЗ "Руднянская центральная районная больница", ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница", ОГБУЗ "Гагаринская центральная районная больница", ОГБУЗ "Сафоновская центральная районная больница".

Для улучшения диагностики на амбулаторном этапе поликлиники оснащены рентгенодиагностическими комплексами на 3 рабочих места, цифровым и пленочным флюорографами. В целях увеличения охвата рентгенологическими обследованиями сельского населения Смоленской области закуплено 3 передвижных цифровых флюорографических установки.

В соответствии с порядками оказания медицинской помощи женщинам для осуществления ранней диагностики рака молочной железы закуплено 2 маммографа. Для оснащения отделений функциональной диагностики поликлинических учреждений Смоленской области приобретено 9 УЗИ-аппаратов с цветным доплером, 53 единицы эндоскопической аппаратуры, 47 электрокардиографов, 38 систем суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ, 3 электроэнцефалографа.

С целью укрепления материально-технической базы лабораторий поликлиник Смоленской области закуплено 75 единиц современного лабораторного оборудования.

Совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе осуществляется по пути дальнейшего развития общеврачебных практик с увеличением их с 67 в 2011 году до 73 в 2012 году, обеспечения профилактической направленности здравоохранения путем увеличения сети кабинетов профилактики в учреждениях здравоохранения по направлениям: офтальмология, кардиология, эндокринология, наркология.

В целях повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи с 2011 года проводится реструктуризация участковых больниц во врачебные амбулатории.

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в структуре медицинской помощи требуется усиление акцента на оказание помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому. В 2014 году планируется развитие стационаров на дому в рамках оказания нефрологической, кардиологической, неврологической помощи. Для этих целей в рамках Программы модернизации закуплено 92 санитарных автомобиля, которые позволят развивать систему активного патронажа. На базе ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1" планируется создание консультативно-диагностического центра. В центральных районных больницах планируется провести реструктуризацию коечного фонда путем сокращения круглосуточных коек и увеличения числа коек дневного стационара.

Необходимо отметить, что увеличилось общее число посещений к участковым педиатрам, онкологам, гастроэнтерологам, аллергологам-иммунологам.

Основными задачами реорганизации амбулаторно-поликлинического звена являются:

- развитие дневных стационаров в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- развитие стационаров на дому;

- развитие института врача общей (семейной) практики;

- улучшение преемственности между стационаром и поликлиникой.

В 2012 году каждый житель Смоленской области в среднем обращался за врачебной медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения 9 раз. Кроме того, сделано более 858 тыс. посещений к среднему медицинскому персоналу на ФАПах.

Одной из важнейших задач в рамках развития первичной медико-санитарной помощи на территории Смоленской области является развитие сельского здравоохранения.

На развитие сельского здравоохранения влияют такие особенности региона, как большое количество населенных пунктов с малым числом жителей, снижение доли лиц трудоспособного возраста, рост доли пожилых людей, проживающих в сельской местности.

Эти обстоятельства во многом определили сеть здравоохранения Смоленской области, в которой значительная доля приходится на небольшие по мощности сельские медицинские учреждения.

Количество населенных пунктов с численностью жителей менее 100 человек составляет 221, в них имеется 46 ФАПов, были открыты 173 домовых хозяйства, с целью оптимизации сети в 2012 году открыты еще 2 домовых хозяйства.

В целях обеспечения доступной специализированной медицинской помощью сельских жителей за период реализации Программы модернизации к 01.01.2013 в Смоленской области создано 8 межмуниципальных медицинских центров, в которых находятся 73 межрайонных отделения, оказывающих специализированную помощь (травматологические, офтальмологические, неврологические, кардиологические, урологические, психиатрические, наркологические, акушерско-гинекологические, педиатрические).

Развитие первичной медико-санитарной помощи осуществляется путем широкого внедрения общеврачебных практик. В 2012 году в областных государственных учреждениях здравоохранения работало 73 врача общей практики, открыто 73 отделения ВОП, в том числе для обслуживания сельского населения - 59 кабинетов ВОП на базе структурных подразделений центральных районных больниц (далее также - ЦРБ).

Таким образом, сеть лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям, сформирована в соответствии с федеральными нормативами и охватывает все сельские поселения Смоленской области.

В целях повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи во всех центральных районных больницах реструктуризация коечного фонда будет проведена в сторону увеличения коек дневного стационара путем создания стационаров на дому и стационаров одного дня. В ЦРБ, расположенных в сельской местности, будет увеличено количество мобильных врачебных бригад.

Увеличить доступность медицинской помощи сельскому населению позволяют выездные формы работы. В населенные пункты Смоленской области регулярно осуществляются плановые выезды специалистов ЦРБ, областных диспансеров, областной больницы и детской областной больницы. В 2013 году будут продолжены выездные формы работы межмуниципальных центров здоровья с целью выявления факторов риска среди сельских жителей и предотвращения заболеваний, приводящих к высокой летальности. На территории Смоленской области успешно внедрены различные формы выездной работы, а именно:

- индивидуальные выезды специалистов, нередко внеплановые, по заявке медицинской организации;

- выезды бригад из 2-5 специалистов (взрослых и детских).

Эта форма обслуживания населения прочно утвердилась. Бригада специалистов комплектуется с учетом пожеланий жителей Смоленской области. Население заранее оповещается о составе бригады через средства массовой информации (районные газеты, радио), через фельдшеров ФАПов. В состав бригад входят специалисты терапевтического, хирургического, педиатрического, акушерско-гинекологического, параклинического профилей, невролог, офтальмолог. Состав бригады специалистов комплектуется с учетом интересов жителей Смоленской области, в случае необходимости расширяется за счет других специалистов, в частности фтизиатров, дерматовенерологов и других.

При подготовке к плановому выезду в муниципальные районы Смоленской области проводятся анализ эпидемической ситуации в районе, изучение качества и эффективности амбулаторно-поликлинической помощи, в частности сельскому населению, оценка обеспеченности кадрами врачей и сестринского персонала, их квалификации. До приезда бригады формируется поток больных, преимущественно диспансерной группы. В ходе выезда больные осматриваются на ФАПах, в сельских врачебных амбулаториях и участковых больницах. Каждый специалист за один день работы имеет возможность проконсультировать до 30 человек. Для маломобильных пациентов осуществляются индивидуальные консультации на дому. В выездных формах работы с учетом кадрового резерва могут быть задействованы 43 врача-стоматолога, 56 акушеров-гинекологов, 41 офтальмолог, 43 невролога, 13 врачей УЗИ, 10 врачей функциональной диагностики.

Особое внимание уделяется оснащению мобильных бригад портативным оборудованием: ЭКГ, УЗИ-аппараты, лабораторное, рентгеновское оборудование.

Сложившаяся система выездных форм работы будет эффективно использоваться при проведении всеобщей диспансеризации населения, в первую очередь в отдаленных сельских районах.

Кроме того, с целью дальнейшего совершенствования выездных форм работы, особенно при проведении всеобщей диспансеризации населения и в первую очередь - в отдаленных сельских районах, закуплены диагностические мобильные комплексы для взрослого и детского населения в количестве 2 штук в ОГБУЗ "Смоленская центральная районная больница" и ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница".

Реформирование структуры оказания медицинской помощи, а также оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием в рамках подпрограммы будет осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2. Цели и целевые показатели реализации подпрограммы

Целью подпрограммы является создание условий для увеличения продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний.

В результате реализации подпрограммы планируется достижение целевого показателя "Снижение потребления табака среди лиц старше 18 лет, обратившихся в центры здоровья (процентов)":

- 2012 год - 6,1;

- 2013 год - 6,0;

- 2014 год - 5,8;

- 2015 год - 5,6;

- 2016 год - 5,2.

Целевой показатель "Охват диспансеризацией подростков" в 2012 году составил 95 процентов, планируется стабилизация данного показателя в 2013-2016 годах на данном уровне:

- 2012 год - 95;

- 2013 год - 95;

- 2014 год - 95;

- 2015 год - 95;

- 2016 год - 95.

3. Перечень основных мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие "Меры по ограничению потребления алкоголя и табака в Смоленской области"

Злоупотребление алкоголем и табакокурение являются одними из основных причин высокой смертности и малой продолжительности жизни россиян. Степень их негативной реализации зависит от уровня образованности общества в вопросах сохранения и улучшения здоровья, от ответственности каждого гражданина по отношению к своему собственному здоровью, а также здоровью окружающих людей.

В рамках реализации данного основного мероприятия планируется выполнение следующих меоприятий#:

- информирование населения о негативном влиянии на здоровье алкоголизма и табакокурения, в том числе проведение конференций, семинаров, размещение в теле- и радиоэфире региональных радио- и телекомпаний материалов по профилактической медицине и формированию здорового образа жизни, отказу от курения, потребления алкоголя, изготовление и размещение наружной наглядной агитации, подготовка и проведение областной научно-практической конференции;

- приобретение медицинского оборудования для оснащения центров здоровья;

- приобретение программного обеспечения, аппаратное и техническое обеспечение информационных систем.

Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя - снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, с 30,3 процента в 2012 году до 24,7 процента в 2016 году:

- 2012 год - 30,3;

- 2013 год - 25,76;

- 2014 год - 25,4;

- 2015 год - 25,05;

- 2016 год - 24,7.

Основное мероприятие "Меры по оптимизации питания и повышению уровня физической активности населения Смоленской области"

Нерациональное (нездоровое питание) и низкая физическая активность приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний, таких, как артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет. Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих заболеваний, как до, так и после появления клинических симптомов.

Совершенствование системы профилактики по снижению распространенности заболеваний, связанных с питанием и низкой физической активностью, предполагает проведение следующих мероприятий:

- информирование населения о пользе физической активности и принципах правильного питания, в том числе размещение материалов в теле- и радиоэфире, подготовка волонтеров по вопросам мотивации к физической активности, проведение обучающих семинаров-тренингов о необходимости потребления фруктов и овощей, снижения потребления соли;

- обучение медицинских работников первичного звена методикам проведения опроса пациентов на предмет физической активности и рационального питания.

Реализация данных мероприятий позволит достичь следующих показателей:

- сохранение первичной заболеваемости ожирением (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) взрослого населения на уровне 2012 года - 97,1 на 100 тыс. взрослого населения:

- 2012 год - 97,1;

- 2013 год - 97,1;

- 2014 год - 97,1;

- 2015 год - 97,1;

- 2016 год - 97,1;

- снижение первичной заболеваемости взрослого населения болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, с 656,4 на 100 тыс. взрослого населения в 2012 году до 627,4 на 100 тыс. взрослого населения в 2016 году:

- 2012 год - 656,4;

- 2013 год - 646,6;

- 2014 год - 640,1;

- 2015 год - 633,7;

- 2016 год - 627,4.

Основное мероприятие "Меры по профилактике психических расстройств и суицидов"

В течение ряда последних лет отмечается устойчивая тенденция нарастания социально обусловленных стрессовых расстройств среди населения. В целях реализации основного мероприятия "Меры по профилактике психических расстройств и суицидов" необходимо выполнение следующих мероприятий:

- информирование населения о причинах депрессии и о способах преодоления депрессивных состояний (информирование населения через средства массовой информации о профилактике депрессивных состояний, размещение в теле- и радиоэфире материалов о способах преодоления депрессивных состояний, проведение обучающих семинаров-тренингов по профилактике депрессивных состояний);

- обучение медицинских работников для обеспечения помощи в профилактике депрессивных состояний.

Реализация вышеуказанных мероприятий позволит достичь следующих показателей:

- снижение смертности от самоубийств с 21,9 случая на 100 тыс. населения в 2012 году до 18,6 случая на 100 тыс. населения в 2016 году:

- 2012 год - 21,9;

- 2013 год - 20,5;

- 2014 год - 19,9;

- 2015 год - 19,2;

- 2016 год - 18,6;

- снижение доли повторных в течение года госпитализаций пациентов, страдающих депрессивными состояниями, после завершения этапов лечения и реабилитации с 7 процентов в 2012 году до 5 процентов к 2016 году:

- 2012 год - 7;

- 2013 год - 7;

- 2014 год - 6,5;

- 2015 год - 6;

- 2016 год - 5.

Основное мероприятие "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику"

С учетом складывающейся в мире эпидемической ситуации на территории Смоленской области предпринимаются все меры по предотвращению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди населения. Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения смертности среди населения, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни.

В рамках реализации данного основного мероприятия планируются следующие мероприятия:

- информирование населения о мерах профилактики инфекционных заболеваний, в том числе изготовление и размещение наглядной агитации, информирование населения через средства массовой информации;

- приобретение вакцин.

Реализация данных мероприятий позволит достичь следующих показателей:

- сохранение заболеваемости дифтерией на уровне 2012 года (0,01 случая на 100 тыс. населения):

- 2012 год - 0,01;

- 2013 год - 0,01;

- 2014 год - 0,01;

- 2015 год - 0,01;

- 2016 год - 0,01;

- сохранение заболеваемости корью на уровне 2012 года (менее 1 случая на 1 млн. населения):

- 2012 год - менее 1;

- 2013 год - менее 1;

- 2014 год - менее 1;

- 2015 год - менее 1;

- 2016 год - менее 1;

- сохранение заболеваемости краснухой на уровне 2012 года (менее 1 случая на 100 тыс. населения):

- 2012 год - менее 1;

- 2013 год - менее 1;

- 2014 год - менее 1;

- 2015 год - менее 1;

- 2016 год - менее 1;

- сохранение заболеваемости эпидемическим паротитом на уровне 2012 года (менее 1 случая на 100 тыс. населения):

- 2012 год - менее 1;

- 2013 год - менее 1;

- 2014 год - менее 1;

- 2015 год - менее 1;

- 2016 год - менее 1.

Основное мероприятие "Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C"

Реализация мероприятий подпрограммы будет способствовать совершенствованию методов диагностики и лечения, а также раннему выявлению заболеваний ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С, повышению качества жизни больных данными заболеваниями и профилактике распространения их среди населения Смоленской области. С целью совершенствования профилактики ВИЧ и вирусных гепатитов В и С планируются следующие мероприятия:

- информирование населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С (проведение тематических конкурсов и акций, сопровождение интернет-сайта, издание санитарно-просветительных, информационно аналитических и методических материалов, изготовление и размещение рекламы на теле- и радиоканалах и наружной рекламы на улицах городов);

- закупка антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных ВИЧ и вирусами гепатитов В и С, в том числе профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду;

- закупка диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных ВИЧ и вирусами гепатитов В и С.

Реализация данных мероприятий позволит достичь следующих показателей:

- снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В с 2,6 случая на 100 тыс. населения в 2012 году до 2,4 случая на 100 тыс. населения в 2016 году:

- 2012 год - 2,6;

- 2013 год - 2,6;

- 2014 год - 2,6;

- 2015 год - 2,4;

- 2016 год - 2,4;

- сохранение процента охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки на уровне 2012 года (95 процентов):

- 2012 год - 95;

- 2013 год - 95;

- 2014 год - 95;

- 2015 год - 95;

- 2016 год - 95;

- увеличение охвата химиопрофилактикой передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду в соответствии с действующими стандартами с 96 процентов в 2013 году до 97 процентов в 2016 году:

- 2012 год - 96;

- 2013 год - 96;

- 2014 год - 96;

- 2015 год - 96;

- 2016 год - 97.

Основное мероприятие "Профилактика инфекций, передаваемых половым путем"

Реализация основного мероприятия "Профилактика инфекций, передаваемых половым путем" предполагает выполнение мероприятия по информированию населения о мерах профилактики инфекций, передаваемых половым путем, в том числе проведение массовых профилактических мероприятий, издание санитарно-просветительской литературы, размещение материалов в средствах массовой информации.

Реализация данного мероприятия позволит достичь показателя - снижение заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, с 217,9 на 100 тыс. населения в 2012 году до 208,7 на 100 тыс. населения в 2016 году:

- 2012 год - 217,9;

- 2013 год - 215,5;

- 2014 год - 210,3;

- 2015 год - 209,2;

- 2016 год - 208,7.

Основное мероприятие "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения"

Первичная медико-санитарная помощь, организованная по территориально-участковому принципу, была и остается приоритетным направлением здравоохранения Смоленской области.

Мероприятиями в рамках реализации указанного мероприятия, являются:

- проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения;

- закупка диагностических средств и лекарственных препаратов;

- обеспечение деятельности областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Реализация данных мероприятий позволит достичь следующих показателей:

- повышение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей с 84,5 процента в 2012 году до 85 процентов в 2016 году:

- 2012 год - 84,5;

- 2013 год - 84,5;

- 2014 год - 84,8;

- 2015 год - 85;

- 2016 год - 85;

- повышение охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения с 24 процентов в 2012 году до 29 процентов в 2016 году:

- 2012 год - 24;

- 2013 год - 24,5;

- 2014 год - 25;

- 2015 год - 27;

- 2016 год - 29.

Основное мероприятие "Обеспечение населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях"

Целью основного мероприятия "Обеспечение населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях" является повышение обеспеченности населения Смоленской области качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В ходе реализации указанного основного мероприятия планируется реализация комплекса мер по совершенствованию правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, включая:

- обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи";

- обеспечение лекарственными препаратами по семи высокозатратным нозологиям для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 года N 2053-р;

- обеспечение отдельных групп населения Смоленской области лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета в соответствии с постановлением Администрации Смоленской области от 15.02.2005 N 36 "Об обеспечении отдельных групп населения Смоленской области лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно";

- обеспечение деятельности ОГАУЗ "Смоленский областной центр контроля качества и сертификации лекарственных средств".

Реализация данных мероприятий позволит достичь следующих показателей:

- повышение удовлетворения потребностей отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах питания для детей-инвалидов с 93 процентов в 2012 году до 95,5 процента в 2016 году:

- 2012 год - 93;

- 2013 год - 94;

- 2014 год - 94,5;

- 2015 год - 95;

- 2016 год - 95,5;

- повышение удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей с 96 процентов в 2012 году до 98 процентов в 2016 году:

- 2012 год - 96;

- 2013 год - 97;

- 2014 год - 97;

- 2015 год - 98;

- 2016 год - 98.

4. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Подпрограмма будет реализовываться за счет средств областного и федерального бюджетов.

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 1 617 888,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 787 034,3 тыс. рублей;

- 2015 год - 410 710,7 тыс. рублей;

- 2016 год - 420 143,5 тыс. рублей;

- в разрезе источников финансирования:

- средства федерального бюджета - 743 356,5 тыс. рублей:

- 2014 год - 506 268,3 тыс. рублей;

- 2015 год - 118 544,1 тыс. рублей;

- 2016 год - 118 544,1 тыс. рублей;

- средства областного бюджета - 874 532,0 тыс. рублей:

- 2014 год - 280 766,0 тыс. рублей;

- 2015 год - 292 166,6 тыс. рублей;

- 2016 год - 301 599,4 тыс. рублей.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Смоленской области от 17 марта 2014 г. N 170 в паспорт внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

С изменениями и дополнениями от:

17 марта 2014 г.

Ответственные исполнители подпрограммы	Департамент Смоленской области по здравоохранению
Исполнители основных мероприятий подпрограммы	Департамент Смоленской области по здравоохранению; областные государственные учреждения здравоохранения; Департамент Смоленской области по строительству и архитектуре
Цель подпрограммы	повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Целевые показатели реализации подпрограммы	снижение смертности от болезней системы кровообращения; снижение смертности от туберкулеза; уменьшение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более
Сроки (этапы) реализации подпрограммы	2014 - 2016 годы
Объемы ассигнований подпрограммы (по годам реализации и в разрезе источников финансирования)	общий объем финансирования подпрограммы составляет 15 988 963,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год - 4 729 503,0 тыс. рублей; 2015 год - 5 511 144,5 тыс. рублей; 2016 год - 5 748 316,0 тыс. рублей; в разрезе источников финансирования: средства федерального бюджета - 203 007,8 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год - 150 070,8 тыс. рублей; 2015 год - 26 468,5 тыс. рублей; 2016 год - 26 468,5 тыс. рублей; средства областного бюджета - 15 785 955,7 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год - 4 579 432,2 тыс. рублей; 2015 год - 5 484 676,0 тыс. рублей; 2016 год - 5 721 847,5 тыс. рублей

1. Общая характеристика социально-экономической сферы реализации подпрограммы

Сердечно-сосудистые заболевания многие годы занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности населения Смоленской области и остаются одной из основных медико-демографических проблем региона. Несмотря на проводимые лечебные и профилактические мероприятия, все еще остается высоким показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, обуславливающий 70% всех смертей.

Тем не менее в последние годы в Смоленской области сложилась устойчивая тенденция к снижению данного показателя: уровень смертности в 2012 году по данным составил 876 на 100 тыс. населения, что на 6% ниже уровня 2011 года (931,3 на 100 тыс. населения). Несмотря на то, что смертность от данной причины в Смоленской области сохраняется на более высоком уровне по сравнению со среднероссийским показателем (в 2010 году - 811,7 на 100 тыс. населения), темпы его снижения по Смоленской области значительно выше среднероссийского показателя.

Среди умерших от всех причин значительная доля приходится на онкологические заболевания, в связи с чем на второе место по величине выходит показатель смертности от данной причины.

Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2012 году по сравнению с 2011 годом выросла на 6,5%. По итогам 2012 года в Смоленской области зарегистрировано 3 508 человек с впервые выявленным злокачественным новообразованием, из них 15 детей. Прирост показателя первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в значительной мере обусловлен неблагоприятными демографическими процессами, связанными со старением населения Смоленской области и, соответственно, увеличением удельного веса старших возрастных групп.

В целом по Смоленской области в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2012 году первое место занимает рак кожи, включая меланому (13,8%), второе место - рак молочной железы (11,8%), третье место - рак трахеи, бронхов, легкого (10,3%).

Показатель одногодичной летальности, непосредственно связанный с показателем выявляемости на ранних стадиях, имеет позитивную динамику (наблюдается снижение с 24% в 2011 году до 23,8% в 2012 году, что позволяет прогнозировать стабилизацию данного показателя на уровне 23,5% в 2014 году).

Показатель пятилетней выживаемости, наиболее обобщенно характеризующий работу онкологической службы, в 2012 году составил 54,9%, что выше среднероссийского показателя. В результате принимаемых мер, направленных на повышение ранней выявляемости, повышение эффективности лечения онкологических заболеваний, возможно в 2013 году повышение уровня пятилетней выживаемости до 55,1%.

Показатель смертности от туберкулеза в Смоленской области на протяжении ряда лет сохраняется на высоком уровне, при этом с 2007 года имеет стойкую тенденцию к снижению. В 2008 году территориальный показатель смертности от туберкулеза составлял 30,3 на 100 тыс. населения, в 2012 году - 20,6 на 100 тыс. населения.

Показатель смертности населения от туберкулеза, получающего медицинскую помощь в системе Минздрава России (постоянное население), также имеет тенденцию к снижению. В 2012 году он составил 13,5 на 100 тыс. населения против 15,3 на 100 тыс. населения в 2011 году. За 5-летний период с 2008 года данный показатель в Смоленской области снизился на 31,8% (в Российской Федерации за период с 2006 по 2010 год - на 21,7%).

Учитывая, что уровень заболеваемости туберкулезом превышает среднее по Российской Федерации значение, в 2012 году приняты организационные меры по улучшению эпидемиологической ситуации.

Заболеваемость психическими расстройствами в Смоленской области в 2012 году сохраняется в целом стабильной. В 2012 году отмечен незначительный рост общей заболеваемости у детей (0-14 лет) - 2472 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2011 год 2460 на 100 тыс. населения соответствующего возраста). В 2012 году отмечено снижение общей заболеваемости у подростков (15-17 лет) - 4338 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2011 год 4513 на 100 тыс. населения соответствующего возраста).

Прогноз развития данного направления состоит в создании оптимальной структуры психиатрической службы и улучшении качества оказания лечебно-диагностической помощи.

В настоящее время скорая медицинская помощь - это один из самых массовых видов медицинской помощи. Скорую помощь в области оказывают одна самостоятельная городская станция и 34 отделения при центральных районных больницах. Число вызовов, выполненных бригадами скорой помощи, в последнее десятилетие оставалось относительно стабильным и составляет около 380 тысяч или 390 на 1 000. Обращаемость за скорой помощью городского населения остается выше таковой среди жителей села.

Основными задачами совершенствования оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе являются оказание больным и пострадавшим доврачебной и врачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи.

Безопасность дорожного движения стала серьезной государственной проблемой, имеющей огромное социальное и политическое значение.

Сохранение жизни и здоровья людей на дорогах - актуальная проблема для Смоленской области.

В целях улучшения оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее также - ДТП), в том числе на автомагистрали Москва - Минск, усовершенствована система оказания скорой и специализированной медицинской помощи на базе лечебно-профилактических учреждений Смоленской области, участвующих в оказании специализированной медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

Организация оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях осуществлена в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".

В последнее время очень большая роль в здравоохранении отводится высокотехнологичным видам медицинской помощи (далее также - ВМП), которые благодаря внедрению в практику современных технологий диагностики и лечения заболеваний позволяют сохранить жизнь пациентам или значительно улучшить качество их жизни в тех случаях, в которых порядка десятка лет тому назад сделать было практически ничего невозможно.

В среднем около 2 500 жителей Смоленской области ежегодно нуждаются в высокотехнологичных видах медицинской помощи, предоставляемой в федеральных медицинских учреждениях. Следует отметить, что в течение последних трех лет отмечается улучшение обеспеченности населения ВМП.

В 2011 году ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" и ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" получили лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по травматологии и ортопедии, кардиологии, нейрохирургии и неврологии, что позволяет этим учреждениям проводить высокотехнологичные ортопедические, кардиологические, нейрохирургические операции, тем самым повышая доступность высокотехнологичной помощи для жителей региона.

Следует отметить, что профиль травматология и ортопедия (в частности, эндопротезирование) всегда был самым востребованным в регионе. В "листе ожидания" по этому профилю в течение года всегда находилось около 200 человек, срок ожидания вызова составлял от года до полутора лет.

С введением в эксплуатацию федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской Федерации в г. Смоленске в ноябре 2012 года доступность и обеспеченность в оказании ВМП по профилю травматология и ортопедия значительно повысилась. В первом квартале 2013 года количество пациентов, получивших ВМП по данному профилю в сравнении с аналогичным периодом 2012 года, увеличилось в 7 раз.

На сегодняшний день срок ожидания вызова на лечение в федеральном центре в г. Смоленске составляет 2 недели, по остальным профильным центрам - 2-3 месяца.

В сравнении с 2012 годом отмечается увеличение количества пролеченных пациентов по офтальмологии (56%), сердечно-сосудистой хирургии (40%), нейрохирургии (27%), онкологии (14%), соответственно возрастает потребность в оказании ВМП непосредственно по этим профилям.

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частей здравоохранения, которая обеспечивает оказание трансфузиологической помощи как в мирное время, так и при различных чрезвычайных ситуациях, что имеет общегосударственный стратегический характер, затрагивающий вопросы безопасности.

На территории Смоленской области служба крови централизована и представлена областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Смоленский центр крови" (далее также - ОГБУЗ СЦК), который осуществляет все виды работ, связанные с заготовкой, производством, транспортировкой, хранением и обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов.

В рамках Федеральной программы "Развитие донорства и службы крови" ОГБУЗ СЦК оснащено современным оборудованием, позволяющим обеспечить реализацию основной задачи - обеспечение учреждений здравоохранения компонентами донорской крови в полном объеме.

В 2012 году количество донаций крови и плазмы увеличилось на 14%, а количество безвозмездных донаций крови и плазмы - на 130%.

Уровень обеспеченности учреждений здравоохранения Смоленской области в компонентах донорской крови к 2012 году вырос на 14,7%.

Согласно современным требованиями# к организации медицинской помощи населению в общем комплексе мер по сохранению и укреплению здоровья большое внимание, наряду с амбулаторно-поликлиническим и стационарным лечением, уделяется медицинской реабилитации.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 20 - 25% стационарных и 40-50% амбулаторных больных требуют реабилитации. Потребность в реабилитации женщин больше, чем мужчин.

Ситуация в Смоленской области характеризуется недостаточно развитой инфраструктурой медицинской реабилитации больных при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях.

2. Цели и целевые показатели реализации подпрограммы

Целью подпрограммы является повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Целевые показатели подпрограммы:

- снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения:

- 2012 год - 931,3;

- 2013 год - 876;

- 2014 год - 806,5;

- 2015 год - 765,1;

- 2016 год - 725;

- снижение смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения:

- 2012 год - 21,3;

- 2013 год - 20,6;

- 2014 год - 17;

- 2015 год - 15,7;

- 2016 год - 14,4;

- удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более (проценты):

- 2012 год - 54,7;

- 2013 год - 54,9;

- 2014 год - 55,1;

- 2015 год - 55,2;

- 2016 год - 55,3.

3. Перечень основных мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом"

Смоленская область входит в число регионов Центрального федерального округа с наибольшей распространенностью туберкулезной инфекции, поэтому борьба с туберкулезом в регионе является одной из приоритетных задач в здравоохранении. Вместе с тем, несмотря на снижение общей заболеваемости туберкулезом, распространенности и смертности, данные показатели остаются еще высокими.

Показатель смертности населения от туберкулеза в 2011 году в Смоленской области составил 21,3 случая на 100 тыс. населения, когда средний показатель по России составляет 14,2 случая на 100 тыс. населения.

Заболеваемость населения туберкулезом в Смоленской области в 2011 году составила 82,4 случая на 100 тыс. населения, в то время как в России этот показатель составляет в среднем 73 случая на 100 тыс. населения.

Значительный социально-экономический ущерб туберкулезной инфекции обусловлен тем, что наиболее высокий показатель заболеваемости туберкулезом среди граждан регистрируется в возрасте 25-54 года, что отражает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезу в регионе и указывает на хранение условий для распространения болезни в ближайшей перспективе.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Смоленской области" на 2009-2011 годы, утвержденной постановлением Администрации Смоленской области от 04.10.2008 N 536, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также проведение профилактических мероприятий, оказала свое положительное влияние на показатели смертности населения Смоленской области от туберкулеза. В ходе реализации указанной программы противотуберкулезные учреждения области были оснащены медицинским оборудованием, а также поставлялись противотуберкулезные препараты, расходные материалы для выявления и определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам.

Анализ результатов проведенных мероприятий показал, что значительно (на 34%) снизилась общая смертность от туберкулеза, выросли показатели абациллирования (от 21,4% в 2008 году до 29,2% в 2011 году).

В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности, совершенствование системы государственного мониторинга туберкулеза является одним из приоритетных мероприятий в мире.

Мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абациллирования за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости.

Обеспечение лекарственными препаратами необходимо для проведения эффективной этиотропной и патогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, единых подходов к выбору и назначению препаратов в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения. Широкое внедрение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью, позволяет внедрять принципы рациональной, индивидуально подобранной терапии, особенно при множественно лекарственно устойчивых формах туберкулеза. При этом необходимо отметить, что стоимость лечения 1 пациента с множественной лекарственной устойчивостью может ориентировочно в 50 раз превышать стоимость курса лечения пациента с чувствительными к антибактериальным препаратам формами микобактерий туберкулеза, составляя 500 и более тыс. рублей.

В целях реализации основного мероприятия "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом" планируются следующие мероприятия:

- приобретение медицинского и лабораторного оборудования для медицинских учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь;

- обеспечение деятельности медицинских учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь;

- закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда).

Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя - доля госпитализированных больных с впервые выявленным туберкулезом (процентов):

- 2012 год - 71;

- 2013 год - 72;

- 2014 год - 73;

- 2015 год - 75;

- 2016 год - 78.

Основное мероприятие "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, вирусами гепатитов В и С"

В рамках реализации основного мероприятия "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, вирусами гепатитов В и С" планируются следующие мероприятия:

- обеспечение деятельности ОГБУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями";

- оснащение оборудованием ОГБУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" и новых отделений по профилактике и борьбе со СПИДом;

- оснащение оборудованием гепатологического центра ОГБУЗ "Клиническая больница N 1".

В результате выполнения основного мероприятия "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, вирусами гепатитов В и С" будет достигнуто увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных с 73,6 процента в 2012 году до 76,5 процента в 2016 году:

- 2012 год - 73,6;

- 2013 год - 75;

- 2014 год - 75,5;

- 2015 год - 76;

- 2016 год - 76,5.

Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения"

Психиатрическая помощь жителям Смоленской области осуществляется в виде амбулаторной и стационарной помощи.

В Смоленской области развернуто 1 200 круглосуточных психиатрических коек для взрослых, в том числе 40 коек в ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ", по 30 коек в ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" и ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ", 100 коек в ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер" и 1000 коек в областном государственном казенном учреждении здравоохранения (далее также - ОГКУЗ) "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница". Кроме того, функционируют 60 психиатрических коек для детей - по 30 коек в ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер" и ОГКУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница". Обеспеченность психиатрическими койками составила 12,8 на 10 тыс. населения.

Проблема в реализации основного мероприятия "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения" состоит в том, что заболеваемость нервно-психическими расстройствами неуклонно растет. Особенно выражена первичная заболеваемость среди детей (вдвое выше чем у взрослых). Растет число лиц, впервые признанных в течение года инвалидами вследствие психических расстройств. Из общего числа указанных лиц 80 процентов составляют инвалиды I-II групп. В последние годы растет число детей и подростков с девиантным поведением, склонных к суициду.

Вместе с тем в психиатрической практике Смоленской области недостаточно используются методы психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации больных, имеется низкий охват пациентов бригадными формами оказания психиатрической помощи, что приводит к частым госпитализациям и длительному лечению пациентов в психиатрических стационарах.

Перечисленные проблемы свидетельствуют о необходимости укрепления материально-технической базы психиатрической службы, состояние которой в настоящий момент не соответствует предъявляемым к ней требованиям.

Мероприятиями, направленными на реализацию основного мероприятия "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения", являются:

- приобретение медицинского и лабораторного оборудования для ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер", областного государственного казенного учреждения здравоохранения "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница";

- приобретение мебели для ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер";

- приобретение оргтехники и вычислительной техники для ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер", ОГКУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница";

- обеспечение деятельности областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь;

- проектирование и строительство локальных очистных сооружений инфекционного отделения ОГКУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница";

- приобретение расходных материалов для трудовой реабилитации.

Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя - снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года (процентов), с 23,1 в 2012 году до 20,89 в 2016 году:

- 2012 год - 23,1;

- 2013 год - 21,02;

- 2014 год - 20,97;

- 2015 год - 20,93;

- 2016 год - 20,89.

Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями"

Сохраняется определенная тенденция к нарастанию частоты заболеваний системы кровообращения.

Следует отметить, что в 2012 году общая заболеваемость взрослого населения по данному классу выросла на 4,3% и составила 29 474,2 на 100 тыс. населения (2011 год - 28 253,5 на 100 тыс. населения).

В структуре обращаемости взрослого населения по данному классу ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением, доля которых составила 34%. На долю ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней приходится 32,7% и 14% соответственно.

Мероприятиями, направленными на реализацию основного мероприятия "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями", являются:

- организация первичного сосудистого отделения на базе межмуниципального медицинского центра (приобретение медицинского оборудования, мебели для ОГБУЗ "Руднянская ЦРБ");

- открытие первичного сосудистого отделения (приобретение медицинского оборудования для ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ").

Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя - снижение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) до 278,5 в 2016 году:

- 2012 год - 287;

- 2013 год - 285,5;

- 2014 год - 283,3;

- 2015 год - 280,5;

- 2016 год - 278,5.

Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"

Актуальность основного мероприятия "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" определяется высоким вкладом в структуру смертности населения Российской Федерации от злокачественных новообразований.

Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности населения России. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет около 14%.

Более 40% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III-IV стадии заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (27,4%).

Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований будут проводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях.

Для дальнейшего укрепления материально-технической базы медицинских учреждений онкологического профиля необходима дальнейшая поставка оборудования: аппаратов для дистанционного облучения, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/компьютерной томографии, роботизированных систем иммуногистохимической диагностики, видеоэндоскопических комплексов.

Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" также предусматривает проведение научно-исследовательских работ. В частности, будет проведена работа по комплексной оценке эффективности вакцинации для предупреждения развития рака шейки матки с последующим решением вопроса о целесообразности закупки или разработки таких вакцин.

Не менее важным для повышения качества диагностики и лечения больных со злокачественными заболеваниями является проблема дефицита кадров врачебного и среднего медицинского персонала в онкологической службе. Дефицит врачей-онкологов составляет 39%, радиотерапевтов - 40%, химиотерапевтов - 32%, анестезиологов-реаниматологов - 41%, патоморфологов и цитологов - 41%. Устранение дефицита кадров в онкологической службе повысит эффективность оказания медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями.

Мероприятиями, направленными на реализацию основного мероприятия "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями", являются:

- приобретение медицинского оборудования для первичных онкологических кабинетов: 2014 год - ОГБУЗ "Поликлиника N 6", ОГБУЗ "Поликлиника N 7", ОГБУЗ "Поликлиника N 8"; 2015 год - ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ", ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ", ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ"; 2016 год - ОГБУЗ "Глинковская ЦРБ", ОГБУЗ "Угранская ЦРБ", ОГБУЗ "Шумячская ЦРБ";

- приобретение вакцины против вируса папилломы человека для ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер".

Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя - одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (процентов):

- 2012 год - 23,8;

- 2013 год - 23,7;

- 2014 год - 23,5;

- 2015 год - 23,3;

- 2016 год - 23,1.

Основное мероприятие "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

В Смоленской области создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи (далее также - СМП) с развитой инфраструктурой. Она включает в себя станцию скорой медицинской помощи и отделения скорой медицинской помощи в каждом муниципальном образовании.

На территории Смоленской области служба скорой медицинской помощи представлена 93 бригадами, из них:

- врачебных общепрофильных бригад - 19;

- специализированная психиатрическая - 1;

- бригад интенсивной терапии - 3;

- фельдшерских бригад - 70,5.

За 2012 год скорая медицинская помощь оказана 252 168 пациентам (в том числе детскому населению - 25 291, из них детям до 1 года - 4 168), при непосредственном обращении пациентов на станцию (отделение) СМП медицинская помощь оказана 10 060 пациентам.

Среди обратившихся в отделения скорой медицинской помощи сельское население составило 84 560 человек, что составило 33,5% от всех результативных выездов по Смоленской области.

Лиц, нуждавшихся в экстренной госпитализации, от числа обратившихся - 16,25%.

Среднее время ожидания обслуживания СМП по области составило 19,8 минуты; средняя продолжительность обслуживания вызова - 50,6 мин. Среднесуточная нагрузка на 1 бригаду - 11,9 вызова, исключение составляет г. Смоленск - 18,2.

По данным за 2012 год, количество машин со сроком эксплуатации до 3 лет снизилось на 52% и составляет 15% автопарка скорой медицинской помощи; количество автомобилей старше 5 лет возросло на 93% и составляет 70% автопарка скорой медицинской помощи. Медицинское оборудование автомобилей скорой медицинской помощи также требует модернизации.

Мероприятиями, направленными на реализацию основного мероприятия "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации", являются:

- организация отделения экстренной медицинской помощи (приобретение оборудования) в ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи";

- обеспечение деятельности скорой специализированной психиатрической помощи;

- содержание медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением расходов на приобретение оборудования свыше 100 тыс. руб. за единицу).

Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя - доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (процентов):

- 2012 год - 68,1;

- 2013 год - 84,7;

- 2014 год - 85,5;

- 2015 год - 86,4;

- 2016 год - 87,2.

Основное мероприятие "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"

В целях реализации основного мероприятия "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" в медицинских учреждениях Смоленской области организованы травматологические центры 1-го, 2-го и 3-го уровней для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях с сочетанными множественными и изолированными травмами:

- региональный травматологический центр (травмоцентр 1-го уровня) на базе ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи";

- травмоцентры 2-го уровня на базе ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ" и ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ";

- травмоцентры 3-го уровня на базе ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ", ОГБУЗ "Кардымовская ЦРБ", ОГБУЗ "Краснинская ЦРБ", ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ".

Разработаны схемы доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях в учреждения здравоохранения, определены зоны ответственности учреждений здравоохранения по организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях вдоль федеральной автомобильной дороги М-1 и порядок взаимодействия со специальными службами Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Смоленской области и "Главного управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Смоленской области".

Исполнен план подготовки и обучения медицинского персонала учреждений здравоохранения, участвующих в мероприятиях, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Мероприятиями, направленными на реализацию основного мероприятия "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях", являются:

- приобретение автотранспорта для скорой медицинской помощи;

- организация травмоцентров 1-го уровня для оказания медицинской помощи детям (проведение ремонтных работ в травматологических и хирургических отделениях ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница");

- подготовка медицинских кадров в целях совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя - количество лиц, доставленных в травмоцентры:

- 2012 год - 512;

- 2013 год - 540;

- 2014 год - 560;

- 2015 год - 580;

- 2016 год - 600.

Основное мероприятие "Организация оказания специализированной медицинской помощи населению"

Дальнейшее развитие стационарной медицинской помощи будет происходить в направлении оказания эффективной помощи больным, нуждающимся в контроле и коррекции жизненно важных функций, проведения диагностических и лечебных мероприятий, требующих круглосуточного наблюдения за больными.

На сегодняшний день структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения приводятся в соответствие с федеральными нормативами, сбалансированы объемы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи. Проведена поэтапная реструктуризация коечного фонда.

Отдельные виды узкоспециализированной медицинской помощи переданы на более высокий уровень оказания медицинской помощи - уровень межмуниципальных центров, которые обеспечиваются кадровыми и материальными ресурсами, что позволит оказывать специализированную медицинскую помощь.

Проведена оценка деятельности сети круглосуточных стационаров, реструктуризированы круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.

Работа во взаимодействии с системами обязательного и добровольного страхования граждан Российской Федерации требует повышения качества судебно-медицинского обслуживания населения. При летальном исходе исключительно результаты судебно-медицинской экспертизы позволяют объективно оценить качество оказанной медицинской помощи пациенту. В случае же судебного разбирательства только заключение комиссионной судебно-медицинской экспертизы рассматривается как доказательство по делам об оказании медицинской помощи.

Для современного этапа развития здравоохранения характерны: возрастающий объем прижизненных морфологических исследований (биопсии, операционный материал, последы); повышение роли в лечебно-диагностическом процессе прижизненных и посмертных (аутопсия) морфологических исследований.

До 80% рабочего времени (трудозатрат) современного патологоанатома занимает крайне ответственная и трудоемкая диагностика болезней и патологических процессов по биоптатам, операционному материалу, материалу последов и цитологическим препаратам. В то же время сохраняется большое значение аутопсии (вскрытие трупа) как единственного и достоверного источника информации о причинах смертности населения, о качестве диагностики и лечения в лечебно-профилактических учреждениях. И прижизненный и посмертный морфологический диагноз является наиболее точным из всех видов диагноза в медицине. Он решающим образом влияет на качество клинической диагностики и, в конечном счете, имеет значительный экономический эффект. Поэтому морфологические методы исследования необходимо внедрять во все важнейшие целевые программы здравоохранения Российской Федерации. Доминирующая прижизненная микроскопическая диагностика во многих областях клинической медицины требует со стороны патологоанатомической службы применения высокотехнологичных методик исследования (иммуноморфологические, молекулярно-биологические, цитогенетические и другие методики). Кроме того, она требует совершенствования существующей материально-технической базы.

Мероприятиями, направленными на реализацию основного мероприятия "Организация оказания специализированной медицинской помощи населению", являются:

- приобретение оборудования для патологоанатомической службы;

- обеспечение деятельности патологоанатомической службы;

- приобретение оборудования для судебно-медицинской службы;

- обеспечение деятельности судебно-медицинской службы;

- обеспечение деятельности областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь;

- обеспечение деятельности ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" и ОГБУЗ "Смоленский медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв";

- осуществление страховых взносов по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения;

- обеспечение устойчивого функционирования зданий и сооружений областных государственных учреждений здравоохранения и областных государственных образовательных медицинских учреждений;

- приобретение и ремонт оборудования, медицинской мебели.

Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя - доля населения, получившего специализированную помощь (проценты):

- 2012 год - 18,2;

- 2013 год - 19,2;

- 2014 год - 21,5;

- 2015 год - 24,5;

- 2016 год - 29,5.

Основное мероприятие "Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью, развитие новых эффективных методов лечения"

Своевременное оказание ВМП позволит улучшить качество жизни больных, снизить материальные затраты, связанные с инвалидизацией больных.

В Смоленской области необходимо развивать и увеличивать долю Смоленской области в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в первую очередь по следующим профилям:

- офтальмология;

- кардиохирургия;

- нейрохирургия;

- онкология.

Мероприятиями, направленными реализацию основного мероприятия "Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью, развитие новых эффективных методов лечения", являются:

ГАРАНТ:

После слов "Мероприятиями, направленными" пропущен предлог "на"

- приобретение расходных материалов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи", ОГБУЗ "Клиническая больница N 1", ОГБУЗ "Перинатальный центр");

- обеспечение жителей Смоленской области высокотехнологичной медицинской помощью (направление в федеральные центры).

Реализация данных мероприятий позволит достичь следующих показателей:

- удельный вес взрослого населения, получившего ВМП, из числа нуждавшихся (проценты):

- 2014 год - 98;

- 2015 год - 98;

- 2016 год - 98;

- удельный вес детского населения, получившего ВМП, из числа нуждавшихся (проценты):

- 2014 год - 98;

- 2015 год - 98;

- 2016 год - 98.

Основное мероприятие "Развитие службы крови"

Заготовка донорской крови и ее компонентов осуществляется как в стационарных условиях, так и на выездах, во всех муниципальных образованиях Смоленской области и на крупных предприятиях.

Проблемами в реализации основного мероприятия "Развитие службы крови" являются отсутствие трансфузиологических кабинетов и плазмацентров в крупных межмуниципальных медицинских центрах; износ материально-технической базы ОГБУЗ СЦК и необходимость проведения ремонтных работ.

Мероприятиями, направленными на реализацию основного мероприятия "Развитие службы крови", являются:

- открытие трансфузиологических кабинетов и плазмацентров в ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ", ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ";

- обеспечение деятельности областного государственного бюджетного учреждения "Смоленский центр крови";

- приобретение медицинского оборудования для ОГБУЗ СЦК.

Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя - доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови (процентов):

- 2012 год - 90;

- 2013 год - 90;

- 2014 год - 90;

- 2015 год - 100;

- 2016 год - 100.

Основное мероприятие "Развитие медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи"

На территории Смоленской области функционирует ряд медицинских учреждений и отделений на базе медицинских учреждений, где оказывается реабилитационная медицинская помощь:

- ОГБУЗ "Областная больница реабилитации и восстановительного лечения" (г. Сафоново) на 135 коек. Из них 70 коек (9 коек для детей) по ортопедии и травматологии и 65 коек (2 койки для детей) по неврологии;

- ОГБУЗ "Больница восстановительного лечения" на 108 коек. Из них 10 коек дневного пребывания, 38 коек по ортопедии и травматологии и 60 неврологических коек.

В ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер" развернуто 10 коек дневного пребывания.

Медицинская реабилитация детей с заболеваниями ортопедического профиля осуществляется в ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница" (15 коек).

В ОГБУЗ "Детская клиническая больница" функционирует 150 коек дневного стационара по различным профилям.

Для реабилитации наркологических больных на базе ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер" открыто 10 круглосуточных коек и 25 коек дневного пребывания.

Для больных, перенесших острый инфаркт миокарда (далее - ОИМ) и острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК), на базе санатория-профилактория Дирекции социальной сферы Московской железной дороги - филиала ОАО "Российские железные дороги" функционируют 50 коек (25 коек для ОИМ, 25 - ОНМК). Пациенты, перенесшие ОИМ, ОНМК, нестабильную стенокардию, операции на сердце, направляются на реабилитационное лечение непосредственно после стационарного лечения.

В настоящее время отсутствует системный подход к организации оказания реабилитационной помощи населению Смоленской области, существует дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей. На амбулаторно-поликлиническом уровне не выработана система "стационара на дому", часто не обеспечивается преемственность в лечении между стационаром и поликлиникой, больным не всегда доступны реабилитационные мероприятия. Существующих в настоящее время отделений (кабинетов) по медицинской реабилитации недостаточно, имеющиеся же не оснащены современным медицинским оборудованием для диагностики терапии и управления реабилитационным процессом. Одновременно отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов ЛФК, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов, медицинских психологов, трудотерапевтов, социальных работников и др.).

В результате реализации мероприятий по развитию медицинской реабилитации предполагается организация гарантированной трехэтапной помощи при различных ургентных состояниях, в том числе при обострении течения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте, а также инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации.

Мероприятиями, направленными на реализацию основного мероприятия "Развитие медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи", являются:

- создание отделений реабилитации в межмуниципальных медицинских центрах, оказывающих специализированную медицинскую помощь, и медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, на базе каждой из существующих медицинских организаций по профилю оказываемой помощи для взрослых и детей;

- создание регионального специализированного центра медицинской реабилитации на 50 коек по онкологическому, пульмонологическому, кардиологическому профилям в ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница";

- создание регионального центра комплексной медицинской реабилитации детей на 60 коек в ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница" по пульмонологическому, кардиологическому, гастроэнтерологическому профилям и в межмуниципальных центрах - отделений реабилитационной помощи детскому населению;

- открытие коек реабилитации для детей неврологического профиля в ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница";

- открытие коек для реабилитации больных онкологического профиля в 5 межмуниципальных медицинских центрах (ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ", "Гагаринская ЦРБ", "Рославльская ЦРБ", "Сафоновская ЦРБ", "Ярцевская ЦРБ");

- открытие коек для реабилитации детей с последствиями перинатальной патологии в ОГБУЗ "Перинатальный центр", ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница", ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Детская клиническая больница", в том числе офтальмологического профиля в детском офтальмологическом отделении ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница";

- открытие коек реабилитации кардиологического профиля в ОГБУЗ "Детская клиническая больница";

- обеспечение деятельности областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения в части организации паллиативной помощи населению.

Реализация данных мероприятий позволит достичь следующих показателей:

- охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (проценты):

- 2012 год - 7;

- 2013 год - 8;

- 2014 год - 8;

- 2015 год - 10;

- 2016 год - 12;

- обеспечение койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек на 100 тыс. взрослого населения):

- 2014 год - 0,85;

- 2015 год - 1,7;

- 2016 год - 4,4.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Смоленской области от 17 марта 2014 г. N 170 в раздел 4 внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

Раздел 4. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Подпрограмма будет реализовываться за счет средств областного и федерального бюджетов.

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 15 988 963,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 4 729 503,0 тыс. рублей;

- 2015 год - 5 511 144,5 тыс. рублей;

- 2016 год - 5 748 316,0 тыс. рублей;

- в разрезе источников финансирования:

- средства федерального бюджета - 203 007,8 тыс. рублей,

- в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 150 070,8 тыс. рублей;

- 2015 год - 26 468,5 тыс. рублей;

- 2016 год - 26 468,5 тыс. рублей;

- средства областного бюджета - 15 785 955,7 тыс. рублей,

- в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 4 579 432,2 тыс. рублей;

- 2015 год - 5 484 676,0 тыс. рублей;

- 2016 год - 5 721 847,5 тыс. рублей.

Паспорт
подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка"

Ответственные исполнители подпрограммы	Департамент Смоленской области по здравоохранению
Исполнители основных мероприятий подпрограммы	Департамент Смоленской области по здравоохранению; Департамент Смоленской области по строительству и архитектуре; областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения
Цель подпрограммы	создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям с целью улучшения состояния здоровья детей и матерей и снижения материнской, младенческой и детской смертности
Целевые показатели реализации подпрограммы	показатель ранней неонатальной смертности (случаев на 1000 родившихся живыми); смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (случаев на 10 000 населения соответствующего возраста)
Сроки (этапы) реализации подпрограммы	2014 - 2016 годы
Объемы ассигнований подпрограммы (по годам реализации и в разрезе источников финансирования)	общий объем финансирования подпрограммы составляет 1 080 657,9 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год - 221 918,2 тыс. рублей; 2015 год - 358 999,6 тыс. рублей; 2016 год - 499 740,1 тыс. рублей; в разрезе источников финансирования: средства федерального бюджета - 7 361,7 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год - 7 361,7 тыс. рублей; 2015 год - 0,0 тыс. рублей; 2016 год - 0,0 тыс. рублей; средства областного бюджета - 1 073 296,2 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год - 214 556,5 тыс. рублей; 2015 год - 358 999,6 тыс. рублей; 2016 год - 499 740,1 тыс. рублей

1. Общая характеристика социально-экономической сферы реализации подпрограммы

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка являются приоритетными в развитии здравоохранения Смоленской области.

Динамика общей заболеваемости детского населения является результатом взаимодействия целого ряда факторов: доступности и качества медицинской помощи, адекватности отражения ее в учетной и отчетной документации, возрастной структуры населения и т.д. На протяжении последних трех лет наблюдалась относительная стабилизация показателя общей заболеваемости детского населения Смоленской области.

Общая заболеваемость детского населения в 2012 году по сравнению с 2011 годом снизилась на 1,6% и составила 240 219,9 на 100 тыс. детей от 0 до 14 лет (в 2011 году - 244 042 на 100 тыс. населения соответствующего возраста). Снижение показателя заболеваемости детей произошло по инфекционным и паразитарным болезням на 12,9%, болезням уха и сосцевидного отростка на 9,7 процента, болезням органов дыхания на 4,1%.

Заболеваемость детей первого года жизни в 2012 году составила 232 170 на 100 тыс. детей в возрасте до года, что на 15% ниже показателя 2010 года (273 450 на 100 тыс. (в 2011 году - 2 494,2 промилле). В структуре преобладают болезни органов дыхания.

В 2012 году среди обследованных при проведении скрининга новорожденных выявлен 1 случай врожденного гипотиреоза, 1 случай муковисцидоза и 1 случай галактоземии, что позволило начать своевременное лечение и избежать инвалидности у детей.

Показатель общей заболеваемости подростков в 2012 году составил 247 614,9 на 100 тыс. населения подросткового возраста, что на 1,9% ниже уровня показателя прошлого года (в 2011 году - 252 405,9 на 100 тыс. населения соответствующего возраста).

В 2012 году отмечается рост рождаемости. Родилось 10 289 детей, что на 60 детей больше чем в 2011 году (10 229), прирост численности населения составил 100,6%. Рождаемость на 1 000 населения составила 10,5 (в 2011 году - 10,4), по Центральному федеральному округу этот показатель за 2012 год составил 11,4, по Российской Федерации - 13,3.

Показатель младенческой смертности за период с 2008 по 2011 год снизился на 10% (с 8 до 7,2 промилле). Однако в 2012 году отмечен рост показателя младенческой смертности до 9,6 промилле, что объясняется переходом в отчетном году на новые критерии живорождения (в статистику смертности включены умершие дети с весом при рождении от 500 граммов и выше, ранее не учитывавшиеся).

В структуре причин младенческой смертности ведущими являются болезни перинатального периода, на долю которых приходится 47,5% всех случаев смерти детей в возрасте до одного года, 25,7% - на врожденные пороки развития. Среди причин смерти перинатального периода преобладают респираторные расстройства, которые развились у недоношенных детей. В структуре врожденной патологии преобладают врожденные пороки сердца, множественные пороки желудочно-кишечного тракта, врожденная гидроцефалия.

Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2012 году составил 10,9 на 10 тыс. населения соответствующего возраста, что выше уровня 2011 года (8,2 на 10 тыс. населения соответствующего возраста) (18,1%). В структуре смертности детей от 0 до 17 лет первое место занимает показатель смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (3,07 на 10 тыс. детей) (3,2%), на втором месте - смертность от внешних причин (2,3 на 10 тыс. детей) (2,4%), на третьем месте - смертность от врожденных аномалий (1,9 на 10 тыс. детей) (2,03%), на четвертом месте - смертность от заболеваний органов дыхания (0,9 на 10 тыс.) (почти 10%), на пятом месте - смертность от инфекционных и паразитарных болезней (0,6 на 10 тыс. детей от 0 до 17 лет, или 6%).

Снижение материнской, младенческой и детской смертности представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудно-управляемых, которые влияют на эти показатели.

Оказание медицинской помощи в Смоленской области организовано в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н, Порядком оказания педиатрической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 N 366н.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1233 "О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни" и приказом Минздравсоцразвития России от 01.02.2011 N 72н "О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни" обеспечение медикаментами беременных женщин осуществляется по медицинским показаниям по рецептам врача.

Построенные в начале и середине прошлого века учреждения здравоохранения Смоленской области в настоящее время не соответствуют современным требованиям, нормам и порядкам. Недостаток площадей в учреждениях родовспоможения и детства достиг критического уровня. В родильных отделениях на 1 койку фактически приходится 3-4 кв. м при нормативе от 7 кв. м до 13 кв. м в зависимости от профиля. В детских больницах на 1 койку фактически приходится 2 кв. м при нормативе не менее 10 кв. м. Существующий дефицит площадей также не позволяет разместить в них высокотехнологичное оборудование и создать необходимые функциональные подразделения для оказания беременным женщинам, роженицам и детям медицинской помощи в соответствии со стандартами.

На территории Смоленской области имеются 26 кабинетов приема врачей акушеров-гинекологов, осуществляющих наблюдение за беременными женщинами, 5 женских консультаций при ЦРБ, 1 - при Федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Медико-санитарная часть N 135 Федерального медико-биологического агентства" (далее - ФГБУЗ "МСЧ N 135 ФМБА") и 3 в областном центре. Родоразрешение беременных женщин осуществляется на территории Смоленской области в 19 родовспомогательных учреждениях (в ОГБУЗ "Перинатальный центр", 2 родильных отделениях города Смоленска, 15 родильных отделениях в ЦРБ, 1 в ФГБУЗ "МСЧ N 135 ФМБА").

К первому уровню относится 10 родильных отделений, ко второму уровню - 6 и к третьему уровню - 3.

За последние 3 года сокращено 4 родильных отделения первого уровня. Однако обеспеченность койками акушерской службы не уменьшилась. Так в 2008 году количество коек для беременных и рожениц составило 8,9 на 10 000 женщин фертильного возраста, в 2012 году - 9,1; койки для патологии беременных в 2008 году составляли 10,6 на 10 000 женщин фертильного возраста, в 2012 году - 11,2.

С целью профилактики прерывания беременности у женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и снижения общего числа абортов в регионе создано 8 кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (3 - на базе женских консультаций города Смоленска и 5 - на базе женских консультаций межмуниципальных медицинских центров).

Задачами кабинетов медико-социальной поддержки являются:

- медико-социальный патронаж беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке, выявление фактов социального риска у женщин для благополучного разрешения беременности;

- оказание медико-психологической помощи семьям на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;

- проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности;

- формирование у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшая поддержка ее в период беременности, проведение работы, направленной на предупреждение прерывания беременности;

- медико-психологическая и социальная помощь женщинам-инвалидам.

На уровень младенческой смертности также влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода.

Прежде всего, это состояние материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства. До настоящего времени регион не полностью обеспечен койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающими современным высокотехнологичным оборудованием.

В настоящее время в Смоленской области определены уровни учреждений по оказанию акушерско-гинекологической помощи, маршруты направления пациентов с тем, чтобы каждая женщина могла получить специализированную медицинскую помощь.

Трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи с четким определением целей и пределов компетенции каждого из уровней предложенной системы с обеспечением преемственности в их деятельности позволяет решить поставленные задачи.

Оказание медицинской помощи беременным женщинам с физиологической беременностью и низкой группой риска по развитию осложнений, гинекологическим больным осуществляется на уровне центральных районных больниц, межрайонных центров, родильных отделений клинического уровня и ОГБУЗ "Перинатальный центр".

Оказание медицинской помощи беременным женщинам со средней группой риска осуществляется на втором уровне в межмуниципальных медицинских центрах.

С целью профилактики материнской смертности своевременно выделяется группа беременных высокой степени риска с акушерской и соматической патологией, которые подлежат направлению для обследования, лечения и родоразрешения в областной центр на третий клинический уровень.

С целью упорядочения госпитализации беременных, рожениц и родильниц высокой степени риска для получения специализированной медицинской помощи определена специализация акушерских стационаров третьего уровня, а именно:

- ОГБУЗ "Перинатальный центр" специализируется на ведении беременности и родов у пациенток с Rh-конфликтом и преждевременных родах по всей территории Смоленской области;

- родильное отделение ОГБУЗ "Клиническая больница N 1" специализируется на ведении беременности и родов у пациенток с экстрагенитальной патологией по всей территории Смоленской области.

В Смоленской области отработан алгоритм ведения беременности, родов и своевременного направления беременных, которым показано оказание высокотехнологичной медицинской помощи, для родоразрешения в федеральные государственные учреждения.

Для оказания своевременной квалифицированной реанимационной помощи беременным женщинам и роженицам, находящимся в ЦРБ, в Смоленской области на базе ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" организована выездная анестезиолого-реанимационная акушерско-гинекологическая бригада.

Оказание медицинской помощи детскому населению организовано в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи".

Плотность населения на территории Смоленской области составляет 20 человек на 1 кв. км.

При организации оказания медицинской помощи детскому населению с целью повышения доступности медицинской помощи каждому ребенку на территории Смоленской области также сформирована трехуровневая система.

Первичная медико-санитарная медицинская помощь оказывается в 22 учреждениях здравоохранения первого уровня (из них 20 - центральные районные больницы и 2 - районные больницы).

В областных государственных бюджетных учреждениях здравоохранения функционируют 182 педиатрических участка со средней численностью на одном педиатрическом участке 857 детей.

Особое внимание уделено организации отделений (кабинетов) для оказания неотложной медицинской помощи детям в амбулаторно-поликлинических учреждениях областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения.

В 2012 году в педиатрической службе работало 482 (в 2011 году - 494) врача-педиатра, в т.ч. 181 - в городе Смоленске. Обеспеченность врачами на 10 тыс. детского населения составляет 30,9, в 2011 году - 31,6. Укомплектованность штатами составляет 94,51%, в 2011 году - 94,89%.

Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, составляет 70,54% (в г. Смоленске - 83,43%). Доля врачей, имеющих сертификаты, составляет 93,9% (в г. Смоленске - 100%).

Кроме того, на решение задачи улучшения выхаживания детей с экстремально низкой массой тела и снижения уровня инвалидности у детей направлены мероприятия по улучшению оснащения отделений реанимации и патологии новорожденных детей, поскольку процесс жизнеобеспечения этих детей требует современнейшего высокотехнологичного оборудования.

Для оказания консультативной и лечебной помощи новорожденным в регионе функционирует выездная реанимационная бригада, которая находится в штате отделения реанимации ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница". В распоряжении выездной бригады имеется два реанимобиля, оснащенных необходимым реанимационным оборудованием и аппаратурой. В Смоленской области разработана схема маршрутизации для оказания реанимационной помощи выездными бригадами.

В настоящее время налажена консультативно-диагностическая помощь новорожденным детям: отработан график выездов в районы Смоленской области специалистов врачей-неонатологов с использованием транспорта санитарной авиации.

С целью обеспечения выполнения стандарта диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни, повышения доступности медицинской помощи в Смоленской области закуплен мобильный диагностический центр. Кроме того, выездная работа реанимационной бригады организована в ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница", разработана схема маршрутизации для оказания консультативной помощи детскому населению выездными бригадами. Сформированный коечный фонд соответствует основным региональным особенностям (показатели заболеваемости, инвалидности и смертности детского населения), удовлетворяет потребности детского населения в медицинской помощи и не требует реструктуризации.

С учетом сформировавшихся потоков пациентов Смоленской области, особенностей расположения ЦРБ, сети транспортной доступности, наличия врачей-специалистов и мощности учреждений здравоохранения созданы шесть многопрофильных специализированных межмуниципальных центров по педиатрии.

Открытие межмуниципальных медицинских центров позволило оказывать комплекс медицинских услуг с применением необходимого современного медицинского оборудования.

Специализированная медицинская помощь детскому населению оказывается в учреждениях здравоохранения третьего уровня (ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница", ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Клиническая больница N 1").

ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница" является многопрофильным специализированным учреждением, обслуживающим около 160 тыс. детского населения Смоленской области. В стационаре больницы в течение года получают лечение более 6 500 детей, 90% которых проживают в сельской местности, а через детскую консультативную поликлинику ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница" проходит более 70 тыс. детей из районов Смоленской области. В больнице имеется стационар, где развернуты эндокринологические, гастроэнтерологические, ортопедические, гематологические, нефрологические, кардиологические, аллергологические, педиатрические и другие койки, которых нет в других учреждениях здравоохранения Смоленской области. В детской консультативной поликлинике ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница" ведется прием по 18 врачебным специальностям.

Кроме того, на базе ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" функционирует часть специализированных педиатрических отделений:

- отделение детской хирургии на 40 коек;

- отделение детской офтальмологии на 25 коек;

- отделение детской оториноларингологии на 20 коек;

- отделение детской травматологии и ортопедии на 25 коек;

- отделение детской неврологии на 30 коек.

Осуществляются оперативные вмешательства новорожденным детям с врожденной хирургической патологией в оптимально короткие сроки на базе отделения детской хирургии. В рамках реализации Программы модернизации в отделении детской хирургии развернуты 4 койки неонатальной хирургии.

С 2011 года на территории Смоленской области проводится универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни с использованием специального оборудования и применением современных методик обследования с целью своевременного выявления нарушений слуха. В 2012 году обследовано 10 083 ребенка (98% от общего числа родившихся).

С 2010 по 2012 год детям проведено 17 кохлеарных имплантаций. В настоящее время проходят обследование 5 человек. Очереди на проведение операции нет.

В целях совершенствования дистанционных и выездных форм оказания медицинской помощи детям, проживающим на территории Смоленской области, за каждым областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения закреплены специалисты ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница".

Наличие высококвалифицированных специалистов в учреждениях родовспоможения и детства играет огромную роль в снижении младенческой смертности (к 2016 году до уровня 4,0 на 1 000 родившихся живыми). В Смоленской области имеется кадровый дефицит как неонатологов, неонатологов-реаниматологов, так и медицинских сестер, что связано, в первую очередь, с низкой заработной платой.

Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

В последние годы во всем мире этому направлению медицины придается особое значение, так как раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний влияет на демографические показатели и трудовой потенциал.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая в себя ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики. Эффективность пренатальной диагностики может быть достигнута только путем массового обследования беременных женщин (охват до 90 процентов) в I триместре беременности. На обеспечение эффективной коррекции выявленных при пренатальной диагностике нарушений направлено развитие неонатальной хирургии.

Дальнейшее развитие пренатальной диагностики позволит на 50% снизить число детей, рождающихся с врожденными аномалиями развития, и на 50 - 70% - смертность детей от тяжелых пороков развития.

Для расширения возможностей пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний необходимо внедрение молекулярных методов диагностики, а именно:

- внедрение молекулярных пренатально-цитогенетических методов диагностики хромосомных нарушений у плода;

- проведение подтверждающей пренатальной диагностики в наследственно отягощенных семьях молекулярным методом диагностики наследственных заболеваний плода.

Не теряет своей актуальности раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний сразу после рождения ребенка, а ранняя коррекция выявленных при неонатальном скрининге изменений метаболизма позволит в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. В Смоленской области в настоящее время в массовом порядке (охват не менее 95% новорожденных, в 2011-12 годах - 98%) скринируется 5 заболеваний. Несомненно, дальнейшее развитие данного направления как с позиций совершенствования материально-технической базы учреждений, участвующих в проведении неонатального скрининга, так и внедрения современных организационных технологий приведет к положительной динамике демографических показателей и показателей состояния здоровья и смертности населения.

Внедрение молекулярных методов диагностики для подтверждающей диагностики скринируемых 5 наследственных заболеваний у новорожденных детей даст возможность более точной диагностики и генетического прогноза наследственных заболеваний у новорожденных.

Отработан алгоритм ведения беременности, родов и своевременного направления беременных, у которых выявлены пороки развития сердечно-сосудистой системы у ребенка, для родоразрешения и оказания хирургической помощи в федеральные государственные учреждения.

Новорожденным детям с врожденной хирургической патологией желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы осуществляются оперативные вмешательства в оптимально короткие сроки на койках неонатальной хирургии в отделении детской хирургии ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница". За 2012 год в отделении прооперирован 21 новорожденный ребенок, 59 детей в возрасте от 1 до 6 месяцев.

Дети с пороками развития со стороны нервной, сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем направляются на хирургическую коррекцию в федеральные клиники: Центр сердца, крови, эндокринологии им.В.А. Алмазова (г. Санкт-Петербург), Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н. Бакулева (г. Москва), Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.академика В.И. Кулакова (г. Москва) и др. (в 2011 году в федеральных клиниках пролечено 7 детей, в 2012 году - 9 детей).

2. Цели и целевые показатели реализации подпрограммы

Целью подпрограммы является создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям с целью улучшения состояния здоровья детей и матерей и снижения материнской, младенческой и детской смертности.

Целевые показатели подпрограммы:

- показатель ранней неонатальной смертности (случаев на 1000 родившихся живыми):

- 2012 год - 5,5;

- 2013 год - 5,2;

- 2014 год - 5,0;

- 2015 год - 4,5;

- 2016 год - 4,0;

- смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (случаев на 10 000 населения соответствующего возраста):

- 2012 год - 10,1;

- 2013 год - 9,5;

- 2014 год - 9,0;

- 2015 год - 8,6;

- 2016 год - 8,5.

3. Перечень основных мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка"

Для повышения эффективности работы перинатального центра и учреждений здравоохранения, имеющих педиатрические койки, обеспечения маршрутизации беременных и в конечном итоге снижения смертности и инвалидности необходимо обеспечить раннюю, в том числе дородовую, диагностику патологии у детей.

Для расширения возможностей пренатальной (дородовой) диагностики наследственных и врожденных заболеваний необходимо внедрение молекулярных методов диагностики, а именно:

- внедрение молекулярных пренатально-цитогенетических методов диагностики хромосомных нарушений у плода;

- проведение подтверждающей пренатальной диагностики в наследственно отягощенных семьях молекулярным методом диагностики наследственных заболеваний плода.

Внедрение молекулярных методов диагностики для подтверждающей диагностики скринируемых 5 наследственных заболеваний у новорожденных детей даст возможность более точной диагностики и генетического прогноза наследственных заболеваний у новорожденных. Проведение неонатального скрининга новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, планируется за счет средств областного бюджета. Внедрение молекулярных методов диагностики возможно при условии строительства на территории Смоленской области типового перинатального центра с современной оснащенной медико-генетической консультацией.

Своевременная диагностика пороков развития позволяет своевременно (при необходимости) прервать беременность или строить адекватный алгоритм ведения беременности, родов и оказания последующей хирургической помощи новорожденному ребенку в условиях Смоленска или на федеральном уровне в федеральных государственных учреждениях Москвы или Санкт-Петербурга.

С 2012 года на территории Смоленской области внедрен новый порядок пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в I триместре беременности по новому алгоритму с расчетом индивидуального риска хромосомных аномалий у плода по программе "ASTRAIA" (АСТРАЯ). Первый этап пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (биохимический и ультразвуковой скрининг) осуществляется на уровне 4 межрайонных кабинетов пренатальной диагностики (медико-генетическая консультация ОГБУЗ "Перинатальный центр", ОГБУЗ "Клиническая больница N 1", ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница", ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница").

Среди врожденных пороков развития наиболее часто регистрируются врожденные пороки желудочно-кишечного тракта, многие из которых могут являться причиной неонатальной и младенческой смертности. Успех хирургического лечения во многом зависит от ранней постановки диагноза, адекватности предоперационной подготовки и своевременного перевода ребенка в хирургический стационар. Своевременная антенатальная диагностика пороков развития позволит построить адекватный алгоритм ведения беременности, родов и оказания последующей хирургической помощи.

Осуществлять оперативные вмешательства новорожденным детям с врожденной хирургической патологией в оптимально короткие сроки возможно на базе отделения детской хирургии ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница". Однако для повышения качества оказания данного вида медицинской помощи в соответствии со стандартами необходимо повышение квалификации специалистов на базе центральных вузов и научно-исследовательских институтов и улучшение материально-технического обеспечения отделения.

С целью увеличения благоприятных перинатальных исходов, повышения качества оказания специализированной помощи планируется дальнейшее внедрение стандарта оказания медицинской помощи при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.

В рамках дальнейшего развития направления приоритетного национального проекта "Здоровье" с 1 января 2011 года на территории Смоленской области начато проведение универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни с использованием специального оборудования и применением современных методик обследования с целью своевременного выявления нарушений слуха. В 2012 году в родильных домах и детских поликлиниках обследовано 10 083 ребенка (98% от общего числа родившихся).

В рамках основного мероприятия "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка" планируются следующие мероприятия:

- проведение пренатального и неонатального скрининга на наследственные и врожденные заболевания (медико-генетическая консультация ОГБУЗ "Перинатальный центр");

- проведение универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни;

- повышение квалификации специалистов по вопросам охраны репродуктивного здоровья населения, профилактики наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей, медицинской генетики, реанимации и неонатологии.

Реализация данных мероприятий позволит достичь следующих показателей:

- обследование беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности - 67 (доля (процентов) в 2012 году - 85 (доля (процентов) в 2016 году:

- 2012 год - 67;

- 2013 год - 70;

- 2014 год - 75;

- 2015 год - 80;

- 2016 год - 85;

- сохранение показателя охвата неонатальным скринингом новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных на уровне 2013 года - 95 (доля (процентов) (с 92 (доля (процентов) в 2012 году до 95 (доля (процентов) в 2016 году):

- 2012 год - 92;

- 2013 год - 95;

- 2014 год - 95;

- 2015 год - 95;

- 2016 год - 95;

- сохранение показателя охвата аудиологическим скринингом новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных на уровне 2013 года - 95 (доля (процентов) (с 94 (доля (процентов) в 2012 году, до 95 (доля (процентов) в 2016 году)

- 2012 год - 94;

- 2013 год - 95;

- 2014 год - 95;

- 2015 год - 95;

- 2016 год - 95.

Основное мероприятие "Совершенствование оказания медицинской помощи новорожденным детям, в том числе детям с экстремально низкой массой тела"

Выхаживание глубоко недоношенных детей с экстремально низкой массой тела, соблюдение всех принципов и подходов к оказанию им реанимационной помощи и интенсивной терапии - еще одно из важнейших направлений службы родовспоможения и детства.

В настоящее время родоразрешение беременных после срока беременности 22 недели ведется только в акушерских стационарах преимущественно III уровня (70,8% (34 ребенка) родилось в учреждениях III уровня, 22,9% (11 детей) - II уровня, 6,3% (3 ребенка) - I уровня).

При организации оказания медицинской помощи детскому населению в Смоленской области также сформирована трехуровневая система.

Первичная медико-санитарная медицинская помощь оказывается в учреждениях здравоохранения первого уровня (центральных районных больницах и районных больницах).

Учитывая сформировавшиеся потоки пациентов, особенности расположения ЦРБ, сети транспортной доступности, наличие врачей-специалистов и мощность учреждений здравоохранения, созданы шесть многопрофильных специализированных межмуниципальных центров по педиатрии: ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница", ОГБУЗ "Сафоновская центральная районная больница", ОГБУЗ "Ярцевская центральная районная больница", ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница", ОГБУЗ "Руднянская центральная районная больница", ОГБУЗ "Детская клиническая больница".

Открытие межмуниципальных медицинских центров позволило оказывать комплекс медицинских услуг с применением необходимого современного медицинского оборудования.

Специализированная медицинская помощь детскому населению оказывается в учреждениях здравоохранения III уровня (ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница", ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Клиническая больница N 1").

На базе ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" функционирует детское хирургическое отделение, в котором осуществляются оперативные вмешательства новорожденным детям с врожденной хирургической патологией в оптимально короткие сроки. В рамках реализации Программы модернизации в отделении детской хирургии развернуты 4 койки неонатальной хирургии.

В 2012 году для оказания специализированной офтальмологической помощи детям с ретинопатией недоношенных закуплено необходимое оборудование (ретинальная камера, система офтальмологическая цифровая широкопольная, лазерно-диодный офтальмологический аппарат), обучен врач-офтальмолог.

Для оказания медицинской помощи новорожденным в регионе организована работа круглосуточной выездной реанимационной бригады ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница". В распоряжении выездной бригады два реанимобиля, оснащенных необходимым реанимационным оборудованием и аппаратурой. В Смоленской области разработана схема маршрутизации для оказания реанимационной помощи выездными бригадами.

С целью профилактики детской инвалидности и проведения своевременной реабилитации детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, большое внимание уделяется дальнейшему совершенствованию реабилитационной помощи. В настоящее время в Смоленской области развернуты 26 коек для медицинской реабилитации детей (15 коек на базе ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" и 11 коек на базе ОГБУЗ "Областная больница реабилитации и восстановительного лечения").

С 2011 года на территории Смоленской области проводится универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни с использованием специального оборудования и применением современных методик обследования с целью своевременного выявления нарушений слуха. В 2012 году обследовано 10 083 ребенка (98% от общего числа родившихся).

Своевременная реанимационная помощь новорожденным детям, в том числе с экстремально низкой массой тела, - один из резервов снижения младенческой смертности. Для приближения реанимационной помощи в регионе созданы межмуниципальные родильные отделения, в которых функционируют койки интенсивной терапии.

Увеличение количества реанимационных коек для новорожденных в акушерских стационарах, в том числе в межмуниципальных родильных отделениях, оснащенных современным оборудованием, позволило решить поставленную задачу выхаживания детей с экстремально низкой массой тела. Обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных к 2013 году составила 3,6 на 1 000 родов.

Для доставки этих детей из учреждений II уровня в реанимационное отделение учреждения III уровня (ОГБУЗ "Перинатальный центр") организована неонатальная реанимационная бригада с реанимобилем, оснащенным транспортным кювезом.

Учитывая, что в структуре младенческой смертности ведущими причинами являются заболевания перинатального периода (на их долю приходится 63 процента), необходимо улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения путем строительства нового типового перинатального центра. Это позволит решить вопрос взаимодействия акушерской и педиатрической службы, создать условия для оказания специализированной медицинской помощи новорожденным детям, роженицам и родильницам группы высокой степени риска по перинатальной и акушерской патологии.

В рамках реализации основного мероприятия "Совершенствование оказания медицинской помощи новорожденным детям, в том числе детям с экстремально низкой массой тела" планируется проведение следующих мероприятий:

- приобретение для медико-генетической консультации областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Перинатальный центр" специализированных лекарственных препаратов (белковых гидролизатов) для обеспечения ими больных фенилкетонурией детей;

- приобретение оборудования для выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела и оказание им интенсивной и реанимационной помощи для ОГБУЗ "Клиническая больница N 1", ОГБУЗ "Перинатальный центр";

- строительство нового корпуса на 120 коек ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница";

- реконструкция здания стационара N 2 ОГБУЗ "Детская клиническая больница", г. Смоленск, ул. 12 лет Октября;

- проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра в рамках Региональной программы модернизации здравоохранения Смоленской области на 2011-2016 годы.

Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя: - увеличение в акушерском стационаре выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, с 480 (доля (промилле) в 2012 году до 620 (доля (промилле) в 2016 году:

- 2012 год - 480;

- 2013 год - 480;

- 2014 год - 550;

- 2015 год - 600;

- 2016 год - 620.

Основное мероприятие "Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и охрана репродуктивного здоровья"

С целью профилактики прерывания беременности у женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и снижения числа абортов в целом в регионе созданы кабинеты медико-социальной поддержки беременных, 3 из них - на базе женских консультаций города Смоленска и 5 - на базе женских консультаций межмуниципальных медицинских центров. В 2013 году в Смоленской области проводится конкурс "Сохрани жизнь" между женскими консультациями (кабинетами врачей-акушеров-гинекологов) по увеличению рождаемости и снижению количества абортов.

В рамках основного мероприятия "Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и охрана репродуктивного здоровья" планируется проведение следующих мероприятий:

- повышение информированности населения, проживающего на территории Смоленской области, по вопросам сохранения репродуктивного здоровья, ведения здорового образа жизни и диагностики врожденных и наследственных заболеваний;

- медико-социальная поддержка беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

- обеспечение наборами Torch-комплекса лабораторной службы ОГБУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями";

- проведение профилактики социального сиротства путем предотвращения нежеланной беременности среди социально незащищенных слоев населения, в том числе подростков, путем закупки средств защиты репродуктивного здоровья (контрацептивов) и распространения их среди социально незащищенных слоев населения, в том числе среди подростков, через центр охраны репродуктивного здоровья детей и подростков областного государственного автономного учреждения здравоохранения "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер".

Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя - обеспечение результативности мероприятий по профилактике абортов женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, - 4 (доля (процентов) в 2012 году - 9 (доля (процентов) в 2016 году:

- 2012 год - 4;

- 2013 год - 6;

- 2014 год - 7;

- 2015 год - 8;

- 2016 год - 9.

Основное мероприятие "Оказание медицинской помощи детям в домах ребенка и санаторно-курортных учреждениях для детей"

В Смоленской области функционирует ряд санаторно-курортных учреждений, в том числе ОГБУЗ "Смоленский детский санаторий "Мать и дитя", ОГБУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Приселье" и два дома ребенка:

- областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Смоленский детский санаторий "Мать и дитя", общая коечная мощность - 90, профиль - педиатрия, оториноларингология. ОГБУЗ "Смоленский детский санаторий "Мать и дитя", расположенный в 7 км от города Смоленска, рассчитан на 90 коек круглосуточного пребывания, предназначен для лечения детей от 2 до 15 лет с бронхо-легочной патологией. Лечебная база санатория позволяет также проводить профилактику и лечение больных с заболеванием почек, гастроэнтерологическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Для комплексного лечения отдыхающих в санатории имеются все необходимые лечебные кабинеты, оснащенные современной медицинской аппаратурой. В санатории применяются климатотерапия, диетотерапия, витаминотерапия, физиотерапия, ЛФК, массаж, медикаментозная терапия, закаливающие процедуры;

- областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детский противотуберкулезный санаторий "Приселье", коечная мощность - 50 мест, противотуберкулезный профиль;

- областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ярцевский специализированный дом ребенка "Солнышко" расположено в 60 км от Смоленска, предназначено для воспитания детей от рождения до 4 лет, общая коечная мощность - 50; оказывает экстренную медицинскую помощь по показаниям;

- областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Специализированный дом ребенка "Красный Бор" расположено в лесной зоне, в черте города Смоленска, предназначено для воспитания детей от рождения до 4 лет, общая коечная мощность - 120, оказывает экстренную медицинскую помощь по показаниям;

- областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Специализированный дом ребенка "Милосердие", г. Велиж, коечная мощность - 50 мест, предназначено для круглосуточного пребывания детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В учреждении осуществляются мероприятия по медико-педагогической и психологической реабилитации детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики, применяются традиционные методы лечения.

Общая коечная мощность санаториев составляет 390 мест (загруженность - 80%), в том числе количество санаториев по профилям:

- детские санатории - 0;

- санатории для детей с родителями - 1;

- санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия - 1;

- туберкулезные санатории - 1.

Количество детей, нуждающихся ежегодно в санаторно-курортном лечении, составляет:

- в детских санаториях - 2 900 человек;

- в санаториях для детей с родителями - 3 720 человек;

- в санаторных оздоровительных лагерях круглогодичного действия - 6 900 человек.

Реализация мероприятий по обеспечению деятельности указанных учреждений здравоохранения позволит достичь показателя - обеспечение детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, - 75 процентов в 2012 году - 95 процентов в 2016 году:

- 2012 год - 75;

- 2013 год - 80;

- 2014 год - 85;

- 2015 год - 90;

- 2016 год - 95.

4. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Подпрограмма будет реализовываться за счет средств федерального и областного бюджетов.

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 1 080 657,9 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 221 918,2 тыс. рублей;

- 2015 год - 358 999,6 тыс. рублей;

- 2016 год - 499 740,1 тыс. рублей;

- в разрезе источников финансирования:

- средства федерального бюджета - 7 361,7 тыс. рублей,

- в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 7 361,7 тыс. рублей;

- 2015 год - 0,0 тыс. рублей;

- 2016 год - 0,0 тыс. рублей;

- средства областного бюджета - 1 073 296,2 тыс. рублей,

- в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 214 556,5 тыс. рублей;

- 2015 год - 358 999,6 тыс. рублей;

- 2016 год - 499 740,1 тыс. рублей.

Паспорт
подпрограммы "Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотиков в Смоленской области"

Ответственные исполнители подпрограммы	Департамент Смоленской области по здравоохранению
Исполнители основных мероприятий подпрограммы	Департамент Смоленской области по здравоохранению; Департамент Смоленской области по социальному развитию; Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи; Департамент Смоленской области по культуре и туризму; Главное управление спорта Смоленской области; Главное управление информационной политики и общественных связей Смоленской области; государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов "Смоленский областной институт развития образования"; смоленское областное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования детей "Детско-юношеский центр туризма, краеведения и спорта"; Управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Смоленской области (по согласованию); Управление Федеральной службы исполнения наказаний по Смоленской области (по согласованию); Управление Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Смоленской области (по согласованию); Управление Министерства внутренних дел Российской Федерации по Смоленской области (по согласованию); Смоленская таможня Центрального таможенного управления Федеральной таможенной службы (по согласованию)
Цель подпрограммы	сокращение масштабов незаконного оборота наркотиков, распространения наркомании, а также связанных с ней правонарушений на территории Смоленской области
Целевые показатели реализации подпрограммы	число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (процентов); число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (процентов)
Сроки (этапы) реализации подпрограммы	2014 - 2016 годы
Объемы ассигнований подпрограммы (по годам реализации и в разрезе источников финансирования)	общий объем финансирования подпрограммы составляет 4 740,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год - 1 580,0 тыс. рублей; 2015 год - 1 580,0 тыс. рублей; 2016 год - 1 580,0 тыс. рублей; в разрезе источников финансирования: средства областного бюджета - 4 740,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год - 1 580,0 тыс. рублей; 2015 год - 1 580,0 тыс. рублей; 2016 год - 1 580,0 тыс. рублей

1. Общая характеристика социально-экономической сферы реализации подпрограммы

Наркомания - это медико-социальная проблема, которая требует комплексного подхода к ее решению. Для борьбы с наркоманией необходимы здоровая окружающая обстановка, общее оздоровление экономики и духовно-нравственной сферы общества.

В ходе проведения оперативно-профилактических мероприятий всеми правоохранительными органами Смоленской области в 2012 году из незаконного оборота изъято 138 кг наркотиков, наркотических средств и психотропных веществ. Средний показатель доли изымаемых УФСКН наиболее опасных наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов, а также сильнодействующих веществ в предшествующие три года составил 8,3%.

Ситуация с распространением наркомании на территории Смоленской области остается напряженной.

В настоящее время борьба с наркоманией ведется по трем основным направлениям: профилактика, лечение и реабилитация.

Однако, несмотря на снижение показателей заболеваемости и распространенности наркомании в Смоленской области, абсолютное число лиц, употребляющих наркотические средства без признаков зависимости, увеличивается с каждым годом.

В 2012 году в Смоленской области поставлено на учет 266 больных наркоманией (2,713 на 10 тыс. населения), в 2011 году - 213 больных (2,167 на 10 тыс. населения), в 2010 году - 268 больных (2,774 на 10 тыс. населения).

Среди состоящих на учете больных наркоманией в 2012 году преобладали лица, употребляющие опиоиды (70,6%) и каннабиноиды (14,2%). Лица, употребляющие сочетанные наркотические вещества, составили 13,7%.

Первичная заболеваемость наркоманией в Смоленской области в 2012 году увеличилась на 21,9%. Взято на учет впервые в жизни в 2012 году - 197 больных наркоманией (2,009 на 10 тыс. населения), в 2011 году - 162 больных наркоманиями (1,648 на 10 тыс. населения), что выше показателя по Российской Федерации за 2011 год, который составил 1,536 на 10 тыс. населения.

В 2012 году на диспансерном учете состоял 1881 больной наркоманией (19,184 на 10 тыс. населения), что на 26,9% больше чем в 2011 году, в котором на диспансерном учете состояло 1763 больных (17,938 на 10 тыс. населения). В 2010 году на диспансерном учете состояло 1803 больных наркоманиями, или 18,665 на 10 тыс. населения.

Распространенность наркомании в Смоленской области в 2012 году выросла на 8,16% и составила 213,06 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя по Российской Федерации за 2011 год (237,57 на 100 тыс. населения) на 10,3%.

Количество больных наркоманией, умерших в 2012 году, составило 64 человека (3,4% состоящих на учете).

В 2012 году в Смоленской области на диспансерном учете и профилактическом наблюдении состояло 28 несовершеннолетних потребителей наркотиков, или 17,881 на 100 тыс. населения, что на 20% меньше чем в 2011 году. В 2011 году на диспансерном учете и профилактическом наблюдении состояло 35 несовершеннолетних потребителей наркотиков, или 22,351 на 100 тыс. населения, в 2010 году - 29 несовершеннолетних потребителей наркотиков, или 18,588 на 100 тыс. населения. При реализации антинаркотических долгосрочных областных целевых программ удельный вес подростков и молодежи от 11 до 24 лет, охваченных профилактическими мероприятиями, направленными на сокращение потребления наркотиков, составил: в 2012 году - 33,5% при норме 31%, в 2011 году - 45,4% при норме - 30,5%, в 2010 году - 22,1% при норме - 30%.

В 2012 году прошли лечение 780 больных наркоманией, или 41,47% от состоящих на учете, что на 3,2% меньше чем в 2011 году (806 больных наркоманией, или 45,72% от состоящих на учете). В 2010 году прошли лечение 798 больных, или 44,3% от количества больных, состоящих на учете.

Количество больных наркоманией, прошедших курс стационарного лечения, в 2012 году (206 больных) увеличилось на 14,4% по сравнению с 2011 годом (180 больных), а также с 2010 годом (204 больных).

Активное амбулаторное лечение в 2012 году прошел 151 пациент, что на 9,4% больше чем в 2011 году (138 пациентов). В 2010 году активное амбулаторное лечение прошли 155 пациентов.

В 2012 году в связи со стойкой ремиссией снято с учета 28 человек, что на 86,7% больше чем было снято с учета в 2011 году - 15 человек. В 2010 году снято с учета в связи со стойкой ремиссией 19 человек.

В связи с ростом первичной заболеваемости наркоманией и тем фактом, что среди больных, взятых на диспансерный учет с впервые в жизни установленным диагнозом "наркомания", основную группу составляют лица в возрасте от 20 до 39 лет, необходимо проводить антинаркотические профилактические мероприятия среди подростков и молодежи. Необходимо активизировать проведение выборочного информированного тестирования в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального, среднего, высшего профессионального образования, расположенных на территории Смоленской области, на предмет выявления лиц, потребляющих наркотические средства, психотропные вещества без назначения врача.

С 16 января 2006 года в ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер" функционирует амбулаторное реабилитационное отделение, рассчитанное на 25 больных. Курс амбулаторной реабилитации составляет в среднем 2,5-3 месяца.

С 1 января 2013 года в областном наркологическом диспансере организовано стационарное реабилитационное отделение на 10 круглосуточных коек. Курс стационарной реабилитации составляет от 3 до 6 месяцев.

Курс амбулаторной реабилитации в 2012 году прошли 162 человека, в первом полугодии 2013 года - 41 пациент, в том числе 23 больных наркоманией. После проведения курса амбулаторной реабилитации по итогам 2012 года ремиссия свыше 1 года наблюдалась у 162 человек, что составило 84% от числа лиц, поступивших на амбулаторную реабилитацию (193 человека).

Курс стационарной реабилитации с января 2013 года проходят 10 человек. В реабилитационных отделениях пациентам проводятся психодиагностика и психокоррекция, современные методики физиотерапии, направленные на корректирование поведенческих и аффективных расстройств.

Материально-техническое обеспечение реабилитационной службы включает современное медицинское оборудование: аппаратно-программный комплекс для коррекции психомоторного состояния человека с помощью запрограммированных резонансно-акустических колебаний сигналов Кап КПС, аппарат динамической электростимуляции и электромассажа ДЭНАС-Вертебра, компьютеризированную многофункциональную стабилометрическую систему КОБС, компьютерный комплекс "ПЭК БОС" (пятиканальный).

Амбулаторное реабилитационное отделение сотрудничает с обществом анонимных алкоголиков и наркоманов, а также с религиозными организациями. Пациенты реабилитационной службы по желанию посещают богословские занятия в храмах.

Реабилитационный процесс необходим всему контингенту пациентов наркологического профиля, что требует организации и оснащения типового стационарного реабилитационного отделения (реабилитационного центра) на базе ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер" с трудовыми мастерскими, кабинетами психологической разгрузки, спортивным комплексом и другими структурами, необходимыми для адекватной реабилитации пациентов с аддиктивными расстройствами.

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" модернизация наркологической службы должна быть завершена к 1 января 2016 года. Реализация государственной политики модернизации наркологической службы Российской Федерации направлена на снижение объемов потребления населением алкогольной продукции, других психоактивных веществ (ПАВ), на снижение уровня заболеваемости населения синдромом зависимости от наркотических средств и хроническим алкоголизмом, на улучшение демографической ситуации, увеличение продолжительности жизни населения.

Наркологическая служба испытывает трудности по привлечению больных наркологического профиля к лечению. Больные алкоголизмом, наркоманией избегают обращаться за лечением в наркологические кабинеты и диспансеры. При этом регистрация заболеваний приводит к профессиональным ограничениям и это также является фактором, препятствующим получению профильной медицинской помощи.

Стратегия развития наркологической помощи базируется на трех основных направлениях:

- профилактике (первичной, вторичной, третичной), из них:

- первичная - массовые кампании по предупреждению увлечением наркотиками и алкоголем - ориентирована на детей и молодежь;

- вторичная - ориентированная на тех, кто от случая к случаю употребляет наркотические средства или демонстрирует признаки наркологической зависимости;

- третичная - медицинская профилактика для каждого конкретного больного;

- диагностике и лечении;

- медико-социальной реабилитации.

Проект концепции модернизации наркологической службы Российской Федерации определил реальные ориентиры развития наркологической службы до 2016 года, эффективные показатели оценки ее деятельности по результатам профилактики, лечения и реабилитационных мероприятий среди пациентов с наркологическими проблемами.

Целью модернизации наркологической службы Российской Федерации является создание единого эффективного организационно-технологического процесса оказания наркологической помощи гражданам в Российской Федерации, обеспечивающего доступность лечения и медико-социальной реабилитации, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и передовым достижениям медицинской и смежных наук.

Для достижения указанной цели модернизации наркологической службы главные усилия должны быть сосредоточены на реализацию следующих основных мероприятий и решение задач:

- развитие профилактики наркологических заболеваний на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях;

- уменьшение латентности наркологических заболеваний;

- развитие медико-социальной реабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами;

- развитие инновационных методов в наркологии;

- совершенствование системы федерального статистического наблюдения;

- совершенствование кадровой политики;

- развитие материально-технической базы наркологических учреждений;

- укрепление межведомственного взаимодействия по вопросам первичной профилактики, социальной реабилитации, трудоустройства, образования, обеспечения обязательной и принудительной форм лечения с соблюдением норм международных договоров о правах и свободах человека.

Оценивать степень достижения поставленных задач необходимо по результатам мониторинга основных показателей результативности наркологической службы:

- количеству больных, вовлеченных в программы медико-социальной реабилитации;

- длительности участия больных в программах медико-социальной реабилитации;

- числу больных наркоманией, находящихся в ремиссии от года до двух лет;

- числу больных наркоманией, находящихся в ремиссии более двух лет.

В настоящее время в Российской Федерации среди всех лиц, страдающих наркологическими расстройствами, прошедших лечение, лишь 5% направляются в программы медико-социальной реабилитации; 8-10% из них находятся в ремиссии от года до двух лет.

В 2011 году в Российской Федерации существовало 3 государственных медицинских реабилитационных центра (самостоятельные учреждения), в которых было развернуто 190 коек. Кроме того, на базе специализированных учреждений (наркологических и психиатрических) развернуто 9 реабилитационных отделений, имеющих статус реабилитационных центров, и 78 реабилитационных отделений для наркологических больных. Суммарный коечный фонд этих подразделений в 2011 году составил 1730 коек.

В течение 2012 года в Российской Федерации открыто 8 реабилитационных центров в структуре наркологических диспансеров (Санкт-Петербург, Республика Башкортостан, Астраханская и Волгоградская области) и 1 реабилитационный наркологический центр в структуре психиатрической больницы (Архангельская область).

Однако в более 40 субъектах Российской Федерации полностью отсутствует реабилитационное звено наркологической службы. При этом в стране уже действует около 500 центров немедицинской социальной реабилитации, созданных некоммерческими неправительственными организациями. В 82,5% таких центров пациенты принимаются на реабилитацию вне зависимости от клинического состояния. Таким образом, в данных центрах могут концентрироваться лица с наличием тяжелой соматической и психической патологией, ВИЧ-инфекцией и гепатитами. В связи с этим негативным фактором, препятствующим повышению эффективности помощи наркозависимым, является незначительное участие государства в деятельности таких организаций, отсутствие четкого взаимодействия наркологических диспансеров и негосударственных реабилитационных центров.

Основными задачами развития медико-социальной реабилитации в структуре наркологической помощи населению Российской Федерации являются:

- организация последовательного лечебного и медико-реабилитационного процесса (лечение - медико-социальная реабилитация в стационарных условиях - медико-социальная реабилитация в амбулаторных условиях);

- организация реабилитационных отделений в субъектах Российской Федерации, в которых полностью отсутствуют реабилитационные подразделения наркологической службы, перепрофилирование наркологических лечебных коек в реабилитационные при избыточности наркологических коек;

- усовершенствование механизмов финансирования медицинских организаций, предоставляющих услуги по профилю "наркология", субъектов Российской Федерации на организацию деятельности наркологических реабилитационных подразделений;

- укрепление кадрового состава наркологических реабилитационных центров (отделений) психотерапевтами, медицинскими психологами, специалистами по социальной работе и социальными работниками с целью обеспечения бригадной формы работы с больными наркологическими заболеваниями;

- систематическая подготовка и переподготовка специалистов (психиатров-наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов, социальных работников, специалистов по социальной работе) по вопросам медико-социальной реабилитации;

- разработка критериев оценки эффективности работы наркологических реабилитационных подразделений, а также немедицинских реабилитационных организаций;

- осуществление сотрудничества с негосударственными реабилитационными центрами путем установления правоотношений на договорной основе для обеспечения регулярного мониторинга состояния реабилитантов медицинскими работниками в части оказания консультаций врачей-специалистов и динамического наблюдения за лицами, проходящими социальную реабилитацию.

В субъектах с отсутствующим реабилитационным звеном необходимо развертывать реабилитационные отделения, в том числе территориально отдаленные от наркологических диспансеров, со стационарами для решения таких задач, как нормализация психосоматического здоровья пациентов, закрепление сформированных социально-ориентированных форм поведения, формирование и закрепление навыков стрессоустойчивости, социальной реинтеграции с семейно-бытовой и трудовой адаптацией.

2. Цели и целевые показатели реализации подпрограммы

Цель подпрограммы - сокращение масштабов незаконного оборота наркотиков, распространения наркомании, а также связанных с ней правонарушений на территории Смоленской области.

В результате реализации подпрограммы планируется достижение следующих целевых индикаторов и показателей:

- число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (процентов):

- 2012 год - 8,51;

- 2013 год - 8,55;

- 2014 год - 8,6;

- 2015 год - 8,77;

- 2016 год - 8,94;

- число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (процентов):

- 2012 год - 7,9;

- 2013 год - 8,0;

- 2014 год - 9,23;

- 2015 год - 9,42;

- 2016 год - 9,61.

3. Перечень основных мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие "Профилактика распространения наркомании и связанных с ней правонарушений"

В профилактической работе участвуют все медицинские учреждения Смоленской области, организовано взаимодействие с органами исполнительной власти Смоленской области, правоохранительными органами, УФСКН, УФСИН, УФСБ, УМВД, Смоленской таможней.

Учреждения здравоохранения Смоленской области осуществляют антинаркотическую пропаганду через средства массовой информации, проводят лекции, беседы в учебных заведениях, на предприятиях и в учреждениях.

В рамках основного мероприятия "Профилактика распространения наркомании и связанных с ней правонарушений" будет проводится комплекс различных мероприятий таких, как:

- организация выступлений в средствах массовой информации врачей-наркологов, специалистов по профилактике и проблемам наркомании;

- подготовка волонтеров для работы с подростками и молодежью по профилактике наркомании и поведения высокой степени риска;

- организация и проведение молодежного форума, направленного на развитие антинаркотического добровольчества в молодежной среде, разработку молодежными общественными объединениями социальных проектов в сфере профилактики наркомании;

- организация и проведение областной акции "Антинаркотический урок";

- организация и проведение регионального этапа Всероссийской олимпиады научных и студенческих работ в сфере профилактики наркомании и наркопреступности;

- организация и проведение обучения родителей по проблемам антинаркотической направленности;

- организация и проведение областных образовательно-воспитательных театрализованных представлений спортивной и антинаркотической направленности;

- разработка и апробация для образовательных организаций моделей организации антинаркотической профилактической работы;

- проведение на территории Смоленской области месячника "Выбери будущее без наркотиков";

- проведение областного конкурса сочинений среди учащихся областных и муниципальных общеобразовательных организаций "Не сломай судьбу свою";

- проведение областного спортивного антинаркотического фестиваля среди учащихся средних специальных учебных заведений и студентов высших учебных заведений;

- проведение областного смотра-конкурса "Спорту - да! Наркотикам - нет!" в учреждениях дополнительного образования детей в сфере физической культуры и спорта;

- организация и проведение в учреждениях социального обслуживания населения мероприятий, направленных на формирование у клиентов данных учреждений здорового образа жизни и осознание привлекательности будущего без наркозависимости;

- реализация комплексных программ учреждений социального обслуживания населения, направленных на формирование здорового образа жизни, личностных ресурсов и стратегий поведения, препятствующих злоупотреблению наркотическими средствами, в учреждениях социального обслуживания населения;

- обеспечение деятельности детского телефона доверия с единым общероссийским номером "8-800-2000-122" на территории Смоленской области в рамках реализации соглашения с Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- разработка и внедрение регионального стандарта по оказанию социальной услуги "Социальная реабилитация и ресоциализация лиц, имеющих наркотическую и иную зависимость";

- оказание психологической помощи лицам, прошедшим курс лечения от наркотической зависимости, и их семьям;

- обеспечение размещения социальной рекламы в средствах массовой информации, распространение пропагандистских буклетов, листовок, брошюр в целях информирования населения о возможности получения реабилитационной помощи.

Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя - удельный вес подростков в возрасте от 11 до 24 лет, охваченных профилактическими мероприятиями, направленными на сокращение потребления наркотиков, - 33,5 процента в 2012 году - 35 процентов в 2016 году:

- 2012 год - 33,5;

- 2013 год - 33,7;

- 2014 год - 34;

- 2015 год - 34,5;

- 2016 год - 35.

Основное мероприятие "Лечение лиц, склонных к незаконному потреблению наркотиков, а также медико-социальная и психологическая реабилитация больных наркоманией"

Оказание медицинской помощи больным наркоманией проводится врачами-психиатрами-наркологами. В ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер" создан кабинет профилактики наркомании для диспансерного наблюдения и лечения наркозависимых пациентов. Организация и проведение работы с лицами, склонными к незаконному потреблению наркотиков, заключается в выявлении лиц при самостоятельном обращении, при проведении медицинского освидетельствования для получения справок при трудоустройстве, при проведении экспертизы алкогольного и наркотического опьянения, после проведения судебно-наркологической экспертизы. В зависимости от установленного диагноза эти лица берутся на диспансерное или профилактическое наблюдение. Работа с ними проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 12.09.88 N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями".

В связи с ростом фактов потребления наркотических средств населением Смоленской области, в целях подтверждения их достоверности химико-токсикологическими исследованиями необходимо обеспечить бесперебойную работу химико-токсикологической лаборатории ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер". Необходимо предусмотреть приобретение тест-систем, реактивов, расходных материалов для автоматического иммуноферментного анализатора, а также приобретение анализатора для определения токсических веществ в биологических средах организма, в том числе наркотических средств, психотропных веществ и других биологических маркеров в моче, слюне, и комплектов диагностических реагентов.

Реализация основного мероприятия "Лечение лиц, склонных к незаконному потреблению наркотиков, а также медико-социальная и психологическая реабилитация больных наркоманией" будет осуществляться посредством выполнения комплекса следующих мероприятий:

- организация и проведение работы, направленной на добровольное и принудительное лечение лиц, склонных к потреблению наркотиков;

- проведение медико-социальной реабилитации больных наркоманией при участии Русской православной церкви и других конфессий;

- приобретение для химико-токсикологической лаборатории ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер" тест-систем и реактивов, необходимых для медицинского освидетельствования лиц, незаконно потребляющих наркотики;

- приобретение расходных материалов для автоматического иммуноферментного анализатора химико-токсикологической лаборатории ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер";

- приобретение иммунохроматографических экспресс-тестов и проведение тестирования в общеобразовательных организациях на предмет выявления среди подростков и молодежи лиц, потребляющих наркотические средства, психотропные и сильнодействующие вещества без назначения врача.

Реализация данных мероприятий позволит достичь следующих показателей:

- удельный вес больных наркоманией, прошедших специализированное лечение в наркологических учреждениях (кабинетах) Смоленской области, с 41,47 процента в 2012 году увеличится до 43 процентов к 2016 году:

- 2012 год - 41,47;

- 2013 год - 41,8;

- 2014 год - 42;

- 2015 год - 42,5;

- 2016 год - 43;

- доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, с 19,1 процента в 2012 году снизится до 16,5 процента к 2016 году:

- 2012 год - 19,1;

- 2013 год - 19,0;

- 2014 год - 18,5;

- 2015 год - 17,5;

- 2016 год - 16,5;

- количество лиц, страдающих наркотической зависимостью, прошедших курс обязательного или добровольного лечения по приговору суда, увеличится с 40 человек в 2012 году до 70 человек в 2016 году:

- 2012 год - 40 человек;

- 2013 год - 58 человек;

- 2014 год - 60 человек;

- 2015 год - 65 человек;

- 2016 год - 70 человек.

Основное мероприятие "Ограничение доступности наркотиков в целях пресечения их незаконного оборота"

Основное мероприятие "Ограничение доступности наркотиков в целях пресечения их незаконного оборота" осуществляется в рамках межведомственного взаимодействия как комплекс следующих мероприятий:

- проведение комплексных проверок организаций и учреждений, участвующих в обороте наркотических средств и психотропных веществ, складских и административных помещений организаций, имеющих закладки наркотиков по линии мобилизационного резерва, на предмет выявления и устранения причин и условий нарушения правил хранения, реализации и отпуска подконтрольных препаратов;

- проведение комплексных проверок в местах массового досуга населения (ночные клубы, дискотеки, бары, предприятия игорного бизнеса) на предмет выявления и пресечения фактов и условий потребления посетителями и персоналом наркотиков, вовлечения молодежи в процесс незаконного потребления наркотиков;

- проведение комплексных оперативно-профилактических операций, направленных на выявление и пресечение преступлений и иных правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотиков и их прекурсоров ("Канал", "Мак" и другие);

- организация и проведение оперативно-профилактических мероприятий, направленных на пресечение каналов доставки, распространения и употребления наркотиков в учреждениях УФСИН.

Реализация данных мероприятий позволит увеличить следующие показатели:

- количество наркотических средств и психотропных веществ, изымаемых из незаконного оборота наркотиков, с 138 кг в 2012 году до 145 кг в 2016 году:

- 2012 год - 138;

- 2013 год - 139;

- 2014 год - 140;

- 2015 год - 143;

- 2016 год - 145;

- доля наиболее опасных наркотических средств в общем объеме изъятых из незаконного оборота наркотических средств, психоактивных веществ или их аналогов, сильнодействующих веществ - с 8,3 процента в 2012 году до 13,3 процента в 2016 году:

- 2012 год - 8,3;

- 2013 год - 9;

- 2014 год - 10;

- 2015 год - 11;

- 2016 год - 13,3.

Основное мероприятие "Создание системы мониторинга распространения наркомании"

Основное мероприятие "Создание системы мониторинга распространения наркомании" осуществляется в рамках межведомственного взаимодействия как комплекс следующих мероприятий:

- проведение социологического мониторинга психологической предрасположенности учащихся областных государственных и муниципальных общеобразовательных организаций к потреблению наркотиков;

- организация сбора, анализа, обобщения информации о лицах, участвующих в незаконном обороте наркотиков, а также обмена указанной информацией;

- осуществление мониторинга материалов антинаркотической тематики в региональных печатных и электронных средствах массовой информации;

- проведение социологических исследований в рамках мониторинга наркоситуации в Смоленской области.

Реализация данных мероприятий будет отражена в количестве информационного материала в печатных и электронных средствах массовой информации, направленных на профилактику наркомании (единицы):

- 2014 год - 5;

- 2015 год - 5;

- 2016 год - 5.

4. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Подпрограмма будет реализовываться за счет средств областного бюджета.

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 4 740,0 тыс. рублей,

в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 1 580,0 тыс. рублей;

- 2015 год - 1 580,0 тыс. рублей;

- 2016 год - 1 580,0 тыс. рублей;

- в разрезе источников финансирования:

- средства областного бюджета - 4 740,0 тыс. рублей,

- в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 1 580,0 тыс. рублей;

- 2015 год - 1 580,0 тыс. рублей;

- 2016 год - 1 580,0 тыс. рублей.

Паспорт
подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Ответственные исполнители подпрограммы	Департамент Смоленской области по здравоохранению
Исполнители основных мероприятий подпрограммы	Департамент Смоленской области по здравоохранению; ОГБОУ СПО "Смоленский базовый медицинский колледж"; ОГБОУ СПО "Вяземский медицинский колледж"; ОГБОУ СПО "Рославльский медицинский техникум"; ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр"; ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер"
Цель подпрограммы	поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса, обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль
Целевые показатели реализации подпрограммы	укомплектованность штатных врачебных должностей
Сроки (этапы) реализации подпрограммы	2014 - 2016 годы
Объемы ассигнований подпрограммы (по годам реализации и в разрезе источников финансирования)	общий объем финансирования подпрограммы составляет 360 901,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год - 112 633,6 тыс. рублей; 2015 год - 120 376,5 тыс. рублей; 2016 год - 127 891,3 тыс. рублей; в разрезе источников финансирования: средства областного бюджета - 360 901,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год - 112 633,6 тыс. рублей; 2015 год - 120 376,5 тыс. рублей; 2016 год - 127 891,3 тыс. рублей

1. Общая характеристика социально-экономической сферы реализации подпрограммы

Формирование трудовых ресурсов для здравоохранения Смоленской области проходит в напряженных условиях, поскольку выбывший медицинский персонал не компенсируется притоком молодых специалистов. В этой связи возрастает необходимость целевой подготовки специалистов, а также изыскания иных источников пополнения трудовых ресурсов (например, привлечение кадров из других регионов Российской Федерации).

Отмена системы государственного распределения выпускников образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, отсутствие экономической заинтересованности, неудовлетворенность социально-бытовыми условиями - все это привело к оттоку квалифицированных медицинских кадров как из учреждений государственной системы здравоохранения, так и из медицины вообще.

Существующая проблема требует системного подхода, создания правовых, организационных и экономических условий, обеспечивающих комплексное развитие трудовых ресурсов с учетом процессов модернизации здравоохранения, социально-экономического развития региона, динамики развития рынка труда и демографической ситуации в Смоленской области.

Подпрограммой предусмотрены мероприятия по привлечению и закреплению медицинских кадров для работы в областных государственных учреждениях здравоохранения.

Укомплектованность областных государственных учреждений здравоохранения врачебными кадрами в 2012 году с учетом совместительства составила 87,8 процента, что ниже чем в целом по Российской Федерации (92 процента), без учета совместительства - 62,7 процента, в 2013 году отмечается рост этого показателя (88,4 процента), однако он так и не достигает среднероссийского.

В ряде муниципальных образований Смоленской области укомплектованность врачебными кадрами ниже 50 процентов. В муниципальном образовании "Темкинский район" Смоленской области она составляет 28 процентов, в муниципальном образовании "Холм-Жирковский район" Смоленской области - 43,9 процента, в муниципальном образовании "Велижский район" - 43,8 процента, в муниципальном образовании "Новодугинский район" Смоленской области - 41,7 процента.

Коэффициент совместительства врачей в 2012 году в среднем по Смоленской области составил 1,4, что ниже чем в целом по Российской Федерации (1,5). Это свидетельствует как о недостаточном количестве врачей особо востребованных специальностей, так и о высокой интенсивности их труда. Кроме того, совмещение в ряде случаев обусловлено стремлением компенсировать недостаточный уровень заработной платы за счет более высокой нагрузки.

Таким образом, несмотря на то, что обеспеченность населения Смоленской области врачами в целом не намного ниже чем в среднем по Российской Федерации, в областных государственных учреждениях здравоохранения из-за низкого уровня заработной платы и высокого уровня совместительства имеется дефицит врачей особо востребованных специальностей, относящихся к "труднокомплектуемым" врачебным специальностям (врачи клинической лабораторной диагностики, функциональной диагностики, анестезиологи-реаниматологи, рентгенологи, неврологи, детские хирурги и др.).

Отмечается большая текучесть врачебных кадров. В 2012 году из областных государственных учреждений здравоохранения уволилось 594 врача, прибыло 630 врачей, из них 109 (17,3 процента) - молодые специалисты. Таким образом, реально в областные государственные учреждения здравоохранения было привлечено 36 врачей.

Географическая близость к столичному региону усугубляет ситуацию. Высококвалифицированные специалисты уходят из областных государственных учреждений здравоохранения туда, где выше материальное обеспечение и социальная защищенность.

Анализ численности вакантных должностей врачебного персонала по состоянию на 01.01.2013 показывает, что более шестисот вакантных должностей врачей остаются незаполненными, причем около 10 процентов вакансий приходятся на областные государственные учреждения здравоохранения, расположенные в сельской местности.

Перечень наиболее дефицитных врачебных специальностей и количество вакантных должностей в областных государственных учреждениях здравоохранения представлены в таблице 1.

Таблица 1

N п/п	Наименование специальности	Количество вакантных должностей в областных государственных учреждениях здравоохранения (ед.)
1.	Акушерство и гинекология	26
2.	Анестезиология и реаниматология	42
3.	Кардиология	16
4.	Клиническая лабораторная диагностика	29
5.	Неврология	34
6.	Офтальмология	16
7.	Педиатрия (в том числе врач-педиатр участковый)	29 (8)
8.	Психиатрия	15
9.	Психиатрия-наркология	15
10.	Рентгенология	44
11.	Скорая медицинская помощь	57
12.	Стоматология общей практики	16
13.	Терапия (в том числе врач-терапевт участковый)	68 (29)
14.	Фтизиатрия	13
15.	Хирургия	29

По данным Федерального регистра медицинских работников по Смоленской области (далее - ФРМР), в регионе происходит процесс "старения" медицинских кадров. Число работающих медицинских работников-пенсионеров в 2012 году составило 5 704 человека, в том числе в связи с наступившим пенсионным возрастом (60 лет и старше) - 2 658 человек.

Сведения о пенсионерах, работающих в областных государственных учреждениях здравоохранения, представлены в таблице 2.

Таблица 2

Категория медицинских работников	Общее число медицинских работников (чел.)	Медицинские работники, достигшие пенсионного возраста
		количество (чел.)	доля от общего числа медицинских работников (%)
Врачи	3 947	1 040	26,3
Средние медицинские работники	8 243	1 618	19,6

По данным ФРМР, в областных государственных учреждениях здравоохранения трудятся свыше 17 процентов врачей старше пенсионного возраста и почти столько же врачей в возрасте до 35 лет.

Сведения о распределении врачей по возрастным группам представлены в таблице 3.

Таблица 3

Наименование показателя	Возрастные группы врачей
	до 24 лет	25-29 лет	30-34 года	35-39 лет	40-44 года	45-49 лет	50-54 года	55-59 лет	60-64 года	65-69 лет	70 лет и старше
Доля от общего числа врачей (%)	0,78	7,79	8,27	10,65	11,38	13,71	16,06	13,5	10,98	3,26	3,61

По данным ФРМР, "критичными" по возрасту (от 35 лет и старше) являются следующие врачебные специальности: "генетика", "гигиеническое воспитание" (от 40 лет и старше), "мануальная терапия" и "рефлексотерапия" (от 35 лет и старше), "сурдология-оториноларингология" (от 55 лет и старше), "токсикология" (от 50 лет и старше), "торакальная хирургия" (от 55 лет и старше), "эпидемиология" (от 45 лет и старше).

Врачебными специальностями, в которых значительна доля врачей, достигших 70 лет и более (более 10 процентов от общего числа врачей), являются: "гигиеническое воспитание" (33,3 процента), "эпидемиология" (18,2 процента), "фтизиатрия" (15,7 процента), "мануальная терапия" (14,3 процента). Кроме того, во всех врачебных специальностях существуют "возрастные провалы", то есть нехватка специалистов в возрасте до 24 лет, от 25 до 29 лет и от 30 до 34 лет.

Наиболее остро проблема нехватки врачебных кадров ощущается на селе. Доля врачей, работающих в сельской местности, от общего числа врачей в 2011 году составила 7,85 процента (по Российской Федерации - 7,4 процента), средних медицинских работников - 15,4 процента.

Областные государственные учреждения здравоохранения испытывают кадровый дефицит, поскольку доля врачей в возрасте до 40 лет ниже 30 процентов от общего числа врачей, а доля врачей в возрасте старше 50 лет - около 77 процентов. Наиболее критичная ситуация с кадровым обеспечением сложилась в таких муниципальных образованиях, как "Глинковский район" Смоленской области, "Починковский район" Смоленской области, "Сафоновский район" Смоленской области, "Угранский район" Смоленской области, где доля врачей в возрасте до 40 лет либо равна нулю либо не достигает 10 процентов от общего числа врачей. В 2011 году в областные государственные учреждения здравоохранения, расположенные в сельской местности, прибыли 10 врачей в возрасте до 35 лет и всего 4 средних медицинских работника.

В соответствии с методикой расчета потребности в медицинских кадрах (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 N 16-1/10/2-1891) количество недостающих врачей в областных государственных учреждениях здравоохранения составляет 1 355 человек, в том числе в стационаре - 674, с учетом коэффициента совместительства 1,3 - 1 042 человека, в стационаре - 518. Количество недостающих средних медицинских работников составляет 3 717 человек, в том числе в стационаре - 2 213 человек, с учетом коэффициента совместительства 1,5 - 2 478 человек, в стационаре - 1 475 человек.

Снижается показатель обеспеченности населения Смоленской области средним медицинским персоналом с 87,3 в 2011 году до 83,9 в 2012 году (по Российской Федерации - 93,6), и это напрямую связано со снижением общей численности среднего медицинского персонала. Уменьшается число акушерок, фельдшеров, лаборантов.

Показатель укомплектованности областных государственных учреждений здравоохранения средним медицинским персоналом с учетом совместительства в 2012 году составил 92,05 процента (по Российской Федерации - 96,1 процента) (произошло снижение показателя по отношению к 2011 году - 94,1 процента, без учета совместительства - 69,62 процента).

Дефицитными являются следующие специальности, по которым имеется наибольшее количество вакантных должностей в областных государственных учреждениях здравоохранения:

- "акушерское дело" - 21;

- "лабораторная диагностика" - 56,5;

- "лечебное дело" - 74,5;

- "рентгенология" - 26,5;

- "сестринское дело" - 203,5;

- "анестезиология и реаниматология" - 28;

- "скорая и неотложная помощь" - 30.

Опережение снижения численности среднего медицинского персонала по сравнению со снижением численности врачей привело к изменению соотношения числа врачей и среднего медицинского персонала, которое составило в Смоленской области в 2012 году 1:2,1, при оптимальном соотношении 1:2,76, что не позволяет рационально использовать рабочее время и квалификацию врача (по Российской Федерации: в учреждениях здравоохранения федерального подчинения - 1:2,2, в учреждениях здравоохранения, подведомственных субъектам Российской Федерации, - 1:2,2). Целевое значение указанного показателя к 2020 году - 1:2,6.

Проводится мониторинг (анализ) кадрового состава областных государственных учреждений здравоохранения: по специальностям; на соответствие профессионального образования; на соответствие занимаемой должности квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года N 415н (далее - квалификационные требования), а также требованиям квалификационных характеристик должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 года N 541н (далее - квалификационные характеристики); на наличие у медработников более одного сертификата специалиста. Данные мониторинга могут быть использованы при проведении реструктуризации сети областных государственных учреждений здравоохранения. При выявлении у указанных работников несоответствия уровня квалификации квалификационным характеристикам и квалификационным требованиям в 2013-2014 годах будут проводиться корректировка планов повышения квалификации и обучение медицинских и фармацевтических работников областных государственных учреждений здравоохранения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях в соответствии с Порядком и сроками совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.08.2012 N 66н. К проведению указанного мониторинга в рамках развития партнерских отношений с общественными организациями в сфере подготовки и последипломного образования медицинских работников привлекаются члены смоленской региональной общественной организации "Врачебная палата".

Ежегодно в Смоленской области проходят процедуру сертификации и получают сертификат специалиста от 800 до 1 500 врачей. На сегодняшний день доля сертифицированных врачей составляет 97,4 процента, среднего медицинского персонала - 96 процентов.

Сведения о повышении квалификации медицинских работников в 2010-2012 годах приведены в таблице 4.

Таблица 4

(человек)

Категория медицинских работников	2010 год		2011 год		2012 год
	план	фактическое выполнение	план	фактическое выполнение	план	фактическое выполнение
Врачи	668	1 658	723	734	829	1 445
Средний медицинский персонал	1 273	1 651	1 844	1 811	1 826	2 300

Важным этапом в совершенствовании профессионального уровня медицинских работников является их аттестация для получения (подтверждения) квалификационной категории. В последние годы уменьшилась доля аттестованных врачей (с 72,7 процента в 2011 году до 72,5 процента в 2012 году), а доля аттестованных средних медицинских работников увеличилась (с 76,4 процента в 2011 году до 76,6 процента в 2012 году). Это напрямую свидетельствует об оттоке квалифицированных врачебных кадров из областных государственных учреждений здравоохранения, косвенно - о "старении" медицинских кадров.

С 1 января 2016 года в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" вводится процедура аккредитации специалиста, которая предусматривает определение соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи и со стандартами медицинской помощи либо фармацевтической деятельности. Аккредитация специалиста осуществляется по окончании им освоения основных образовательных программ среднего, высшего и послевузовского медицинского и фармацевтического образования, а также дополнительных профессиональных образовательных программ не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

К числу наиболее актуальных проблем, позволяющих обеспечить областные государственные учреждения здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами, относится обеспечение специалистов жильем, однако этот вопрос по-прежнему не решается. В течение 2011 года было предоставлено 13 благоустроенных квартир, в том числе 3 молодым специалистам (для закрепления имеющихся медицинских работников и привлечения в Смоленскую область молодых и опытных специалистов необходимо более 500 квартир).

Департаментом Смоленской области по здравоохранению согласован с Советом муниципальных образований Смоленской области вопрос об установлении ответственности руководителей исполнительно-распорядительных органов муниципальных образований Смоленской области по обеспечению молодых специалистов из числа медицинских работников жилыми помещениями по существующим нормам. С 2012 года каждый договор (контракт) на обучение студента в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Смоленская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ГБОУ ВПО СГМА Минздрава России) подкреплен реальными обязательствами руководителей исполнительно-распорядительных органов муниципальных образований Смоленской области по предоставлению жилья молодым специалистам.

Решение социально-бытовых проблем (предоставление жилья медицинским работникам) повысит привлекательность работы в областных государственных учреждениях здравоохранения, в том числе расположенных в сельской местности.

В то же время остаются нерешенными следующие проблемы в сфере кадрового обеспечения и управления трудовыми ресурсами:

- несоответствие подготовки специалистов потребностям практического здравоохранения;

- невысокий по сравнению со средними показателями производственной деятельности в регионах Российской Федерации уровень заработной платы;

- усиление тенденции оттока специалистов из здравоохранения;

- наблюдательная позиция профессиональных общественных организаций в отношении кадрового обеспечения здравоохранения Смоленской области, отсутствие помощи попечительских советов и спонсоров.

Динамика соотношения средней заработной платы врачей, среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала и средней заработной платы по Смоленской области в 2012-2018 годах отражена в таблице 5.

Таблица 5

N п/п	Наименование	Оценка	Прогноз
		2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
1.	Средняя заработная плата по Смоленской области (рублей)	18 167	20 329	22 809	25 455	28 382
2.	Темп роста заработной платы к предыдущему году (%)	112,2	111,9	112,2	111,6	111,5
Врачи
3.	Средняя заработная плата по Смоленской области с учетом всех источников финансирования (рублей)	22 367	26 367	29 811	34 873	45 298
4.	Соотношение со средней заработной платой по Смоленской области (%)	125,8	129,7	130,7	137	159,6
Средний медицинский и фармацевтический персонал
5.	Средняя заработная плата по Смоленской области с учетом всех источников финансирования (рублей)	12 143	15 369	17 380	20 186	24 494
6.	Соотношение со средней заработной платой по Смоленской области (%)	68,4	75,6	76,2	79,3	86,3
Младший медицинский персонал
7.	Средняя заработная плата по Смоленской области с учетом всех источников финансирования (рублей)	6 814	10 185	11 633	13 388	20 009
8.	Соотношение со средней заработной платой по Смоленской области (%)	37,1	50,1	51	52,4	70,5

Одной из причин кадрового голода является низкий уровень заработной платы медицинских работников в Смоленской области. Так, в 2011 году по заработной плате врачей среди 18 субъектов Центрального федерального округа Смоленская область занимала 18-е место, а по заработной плате среднего медицинского персонала - 17-е место.

Благодаря реализации мероприятий Программы модернизации в 2011 и 2012 годах удалось повысить уровень заработной платы медицинских работников системы ОМС. Однако из-за отсутствия финансовых возможностей средняя заработная плата медицинских работников медицинских организаций, финансируемых из областного бюджета, продолжает оставаться низкой. В связи с предельным дефицитом областного бюджета для того, чтобы достичь показателей соотношения средней заработной платы медицинского персонала к средней заработной плате в Смоленской области в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", необходима финансовая помощь.

Решению указанных проблем будет способствовать реализация мероприятий подпрограммы, направленных на рациональное использование кадрового потенциала, трудоустройство выпускников вузов в областных государственных учреждениях здравоохранения, снижение текучести медицинских кадров в областных государственных учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, повышение уровня их профессиональных знаний.

Программный метод позволяет последовательно решить задачи в области кадрового обеспечения системы здравоохранения Смоленской области с учетом их приоритетов, динамики социально-экономического развития Смоленской области в целом.

2. Цели и целевые показатели реализации подпрограммы

Цель подпрограммы - поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса, обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль.

Целевой показатель подпрограммы - укомплектованность штатных врачебных должностей (процент):

- 2012 год - 88,6;

- 2013 год - 88,9;

- 2014 год - 89,1;

- 2015 год - 89,4;

- 2016 год - 91,8.

3. Перечень основных мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие "Улучшение кадрового обеспечения областных государственных учреждений здравоохранения и областных государственных образовательных организаций здравоохранения"

Проблема кадрового обеспечения системы здравоохранения является типичной для Центрального федерального округа. Основные врачебные кадры сконцентрированы в г. Смоленске и других городах Смоленской области.

В 2012 году в практическом здравоохранении Смоленской области работало 3 920 врачей и 7 908 человек среднего медицинского персонала.

Обеспеченность населения Смоленской области врачами в последние годы продолжает снижаться, в 2012 году она составила 40 на 10 тыс. населения (в 2010 году - 40,8), что ниже среднероссийского показателя (44,1). Это связано с общей убылью населения Смоленской области (с 987,8 тыс. человек в 2011 году до 981,7 тыс. человек в 2012 году).

В рамках реализации основного мероприятия "Улучшение кадрового обеспечения областных государственных учреждений здравоохранения и областных государственных образовательных организаций здравоохранения" необходимо реализовать следующие мероприятия:

- проведение анализа численности и состава медицинских работников областных государственных учреждений здравоохранения и определение потребности медицинских работников в повышении квалификации;

- подготовка врачей в целевой клинической ординатуре.

Реализация данных мероприятий позволит достичь следующих показателей:

- увеличение количества студентов медицинских вузов, обучающихся по целевому договору (контракту), с 31 в 2012 году до 60 человек к 2016 году:

- 2012 год - 31;

- 2013 год - 58;

- 2014 год - 50;

- 2015 год - 55;

- 2016 год - 60;

- увеличение количества врачей, обучающихся в целевой клинической ординатуре за счет средств областного бюджета, с 6 в 2012 году до 10 человек ежегодно к 2016 году:

- 2012 год - 6;

- 2013 год - 4;

- 2014 год - 8;

- 2015 год - 10;

- 2016 год - 10.

Основное мероприятие "Формирование благоприятных условий для занятости медицинских работников"

Подготовка медицинских и фармацевтических кадров для здравоохранения Смоленской области осуществляется в медицинских вузах, в частности, в ГБОУ ВПО СГМА Минздрава России, ОГБОУ СПО "Смоленский базовый медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Вяземский медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Рославльский медицинский техникум".

Получение специальности врача проходит в три этапа: получение диплома о высшем медицинском или фармацевтическом образовании, затем последующее обучение в интернатуре, клинической ординатуре, позднее - повышение квалификации (профессиональная переподготовка) в учреждениях системы дополнительного образования.

Ежегодно от 32 до 35 абитуриентов поступают в ГБОУ ВПО СГМА Минздрава России по целевым направлениям областных государственных учреждений здравоохранения. Анализ эффективности целевой подготовки специалистов с высшим профессиональным образованием показал, что доля возврата специалистов в областные государственные учреждения здравоохранения, выдавшие целевые направления, составляет от 23,3 до 33,8 процента.

Кроме того, на базе ГБОУ ВПО СГМА Минздрава России ежегодно обучаются от 13 до 17 врачей-ординаторов, получающих стипендию в размере 5 400 рублей за счет средств областного бюджета. Дальнейшее трудоустройство этих специалистов в областные государственные учреждения здравоохранения проводится согласно договорам, заключенным Департаментом со специалистами, предусматривающим отработку в областном государственном учреждении здравоохранения не менее 3 лет. В 2013 году размер стипендии увеличен до 6 367 рублей.

Департамент контролирует исполнение обязательств по договорам, предусматривающим отработку 3 лет врачами-интернами и врачами-ординаторами, обучавшимися за счет средств федерального и областного бюджетов по направлениям, выданным Департаментом. Эффективность указанной подготовки составляет 81,8 процента.

В 2011 году увеличилось количество трудоустроенных молодых специалистов: более трети молодых врачей и половина выпускников областных государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования пополнили ряды работников областных государственных учреждений здравоохранения.

Сведения о трудоустройстве выпускников ГБОУ ВПО СГМА Минздрава России, обучавшихся за счет средств федерального бюджета в 2010-2012 годах, представлены в таблице 1.

Таблица 1

Годы	Закончили обучение (чел.)	Трудоустроено в Смоленской области
		количество (чел.)	доля от общего числа (%)
2010	296	69	23,3
2011	299	86	28,8
2012	322	109	33,8

Сведения о трудоустройстве выпускников ОГБОУ СПО, обучавшихся за счет средств федерального бюджета в 2010-2012 годах, представлены в таблице 2.

Таблица 2

Годы	Закончили обучение (чел.)	Трудоустроено в Смоленской области
		количество (чел.)	доля от общего числа (%)
2010	292	127	43,5
2011	281	108	38,4
2012	193	103	53,4

Важным фактором является оказание таких мер социальной поддержки, как выплата стипендии Губернатора Смоленской области в размере 2 500 рублей, которую в течение четырех лет получили 28 студентов ГБОУ ВПО СГМА Минздрава России; выплата единовременного денежного пособия в размере 200 000 рублей молодым специалистам, заключившим трудовые договоры с областным государственным учреждением здравоохранения на срок не менее трех лет, которое за два года получили 66 молодых специалистов; выплата единовременной компенсационной выплаты молодым врачам, заключившим договоры на работу на срок не менее 5 лет с областным государственным учреждением здравоохранения, расположенным в сельской местности.

В соответствии с постановлением Администрации Смоленской области от 30.01.2013 N 33 "О дополнительной мере социальной поддержки отдельных категорий работников областных государственных учреждений здравоохранения в 2013 году" предусмотрена дополнительная мера социальной поддержки отдельных категорий работников областных государственных учреждений здравоохранения в виде единовременного денежного пособия:

- в размере 200 000 рублей - для отдельных категорий работников областных государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территориях городских округов Смоленской области, городских поселений Смоленской области (за исключением работников областных государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территориях городских округов Смоленской области, работающих в должностях медицинских физиков и экспертов-физиков по контролю за источниками ионизирующих и неионизирующих излучений);

- в размере 500 000 рублей:

- для отдельных категорий работников областных государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территориях сельских поселений Смоленской области;

- для отдельных категорий работников областных государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территориях городских округов Смоленской области, работающих в должностях медицинских физиков и экспертов-физиков по контролю за источниками ионизирующих и неионизирующих излучений.

В настоящее время заключены договоры с 48 молодыми специалистами, в том числе с 3 - на работу в сельской местности, а также с одним медицинским физиком.

С целью популяризации и повышения престижа профессии медицинских работников проводятся конкурсы на звание "Лучший врач года" и "Лучший средний медработник года", победители которых награждаются ценными призами. Объем финансирования указанных мероприятий - 500 тыс. рублей ежегодно.

В соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации каждый медицинский работник обязан повышать квалификацию не реже 1 раза в 5 лет в объеме не менее 144 часов.

Кроме того, ужесточение лицензионных требований обязывает врачей, имеющих право на выписку листков временной нетрудоспособности, пройти обучение по вопросам клинико-экспертной работы в объеме не менее 72 часов.

Планируемые объемы подготовки врачей и средних медицинских работников областных государственных учреждений здравоохранения по программам повышения квалификации и профессиональной переподготовки на 2013-2017 годы приведены в региональной программе "Организация кадрового обеспечения системы здравоохранения Смоленской области" на 2013-2017 годы, утвержденной постановлением Администрации Смоленской области от 29.04.2013 N 316. Объекты подготовки определены в соответствии с утвержденным планом мероприятий Департамента Смоленской области по здравоохранению и ГБОУ ВПО СГМА Минздрава России по подготовке, повышению квалификации и оценке уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников.

В рамках выполнения основного мероприятия "Формирование благоприятных условий для занятости медицинских работников" планируются:

- организация переподготовки и повышения квалификации сотрудников областных государственных учреждений здравоохранения и областных государственных образовательных организаций здравоохранения на курсах повышения квалификации;

- организация и проведение конкурсов на звание "Лучший врач" и "Лучший средний медицинский работник";

- выплата единовременного денежного пособия отдельным категориям работников областных государственных учреждений здравоохранения;

- единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам;

- социальная поддержка отдельных категорий работников медицинских организаций.

Реализация данных мероприятий позволит достичь следующих показателей:

- исполнение плана переподготовки и повышения квалификации сотрудников областных государственных учреждений здравоохранения и областных государственных образовательных организаций здравоохранения на курсах повышения квалификации не менее 99,9 процента ежегодно:

- 2012 год - 99,9;

- 2013 год - 99,9;

- 2014 год - 99,9;

- 2015 год - 99,9;

- 2016 год - 99,9;

- количество проведенных конкурсов на звание "Лучший врач" и "Лучший средний медицинский работник" не менее 2 ежегодно:

- 2012 год - 2;

- 2013 год - 2;

- 2014 год - 2;

- 2015 год - 2;

- 2016 год - 2;

- увеличение доли отдельных категорий работников областных государственных учреждений здравоохранения, трудоустроившихся после завершения обучения в рамках целевой подготовки в медицинские или фармацевтические организации государственной системы здравоохранения Смоленской области и получивших единовременное денежное пособие, с 82 процентов от числа закончивших обучение в 2012 году до 95 процентов к 2016 году:

- 2012 год - 82;

- 2013 год - 85;

- 2014 год - 88;

- 2015 год - 92;

- 2016 год - 95.

Основное мероприятие "Организация предоставления среднего медицинского и фармацевтического образования базового и повышенного уровня, а также предоставления дополнительного профессионального образования посредством проведения профессиональной переподготовки, специализации, повышения квалификации"

На территории Смоленской области имеются три образовательных учреждения, осуществляющих подготовку средних медицинских работников для учреждений здравоохранения области: ОГБОУ СПО "Смоленский базовый медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Вяземский медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Рославльский медицинский техникум".

ОГБОУ СПО "Смоленский базовый медицинский колледж" реализует программы по подготовке специалистов по 9 медицинским и фармацевтическим специальностям и по всем специальностям последипломного образования.

ОГБОУ СПО "Вяземский медицинский колледж" проводит обучение по 4 специальностям среднего профессионального образования и по всем направлениям последипломного образования.

ОГБОУ СПО "Рославльский медицинский техникум" - по 4 специальностям и 12 направлениям последипломного образования.

Контрольные цифры приема обучающихся за счет средств областного бюджета в областных государственных образовательных учреждениях здравоохранения утверждаются ежегодно распоряжением Администрации Смоленской области в соответствии с потребностью учреждений здравоохранения Смоленской области, не превышая предельного контингента, указанного в приложениях к лицензиям областных государственных образовательных учреждений здравоохранения.

С целью реализации единой кадровой политики в сфере здравоохранения региона проведен мониторинг приема, выпуска и трудоустройства выпускников средних медицинских образовательных учреждений Смоленской области, анализ вакантных должностей и перспективной потребности в специалистах со средним медицинским и фармацевтическим образованием на период до 2015 года (таблица 3).

Таблица 3

Потребность
областных государственных учреждений здравоохранения в специалистах со средним медицинским и фармацевтическим образованием на период 2012-2015 годов

Код специальности	Потребность в специалистах
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
Акушерское дело 060102 (51)	7	20	15	8
Лечебное дело 060101 (52)	65	34	27	20
Сестринское дело 060109 (51)	340	230	190	157
Лабораторная диагностика 060110 (51)	46	36	32	30
Стоматология ортопедическая 060106 (51)	14	12	11	0
Стоматология профилактическая 060107 (51)	10	10	10	0
Фармация 160108 (51)	14	4	5	0
Итого	496	346	290	215

Сводные данные о потребности по основным специальностям специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием на среднесрочную перспективу (до 2015 года) приведены с учетом 100% трудоустройства выпускников образовательных учреждений среднего профессионального образования и естественной убыли медицинского персонала, равной 0%, поскольку на территории Смоленской области отсутствует официально утвержденный поправочный коэффициент, учитывающий естественное движение специалистов (выход на пенсию, смерть, трудовую миграцию).

В основу планов приема в образовательные медицинские учреждения среднего профессионального образования заложены перспективные нормативы потребности в специалистах. Характерной тенденцией последних лет является то, что некоторые специальности среднего медицинского персонала на рынке труда пользуются традиционно повышенным спросом - "Сестринское дело", "Фармация", "Лечебное дело". Одной из основных проблем здравоохранения региона, которая отражает ситуацию по стране в целом, помимо кадрового дефицита является недостаточная социальная защищенность медицинских работников. Однако приток молодых специалистов не компенсирует недостаток кадров в областных государственных учреждениях здравоохранения.

Основное мероприятие "Организация предоставления среднего медицинского и фармацевтического образования базового и повышенного уровня, а также предоставления дополнительного профессионального образования посредством проведения профессиональной переподготовки, специализации, повышения квалификации" направлено на удовлетворение потребностей областных государственных учреждений здравоохранения в специалистах со средним медицинским и фармацевтическим образованием, отвечающих требованиям государственного образовательного стандарта, удовлетворение потребности медицинского и фармацевтического персонала в повышении профессиональной компетентности посредством обучения на курсах профессиональной переподготовки, получения повышенного уровня образования, специализации, повышения квалификации и, в конечном итоге, повышение качества оказания медицинской помощи населению.

В рамках указанного основного мероприятия планируется выполнение следующих мероприятий:

- предоставление среднего медицинского и фармацевтического образования базового и повышенного уровня, предоставление профессиональной переподготовки, специализации, повышение квалификации;

- обеспечение дополнительных гарантий по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающихся в областных государственных бюджетных организациях здравоохранения;

- стипендиальное обеспечение и дополнительные выплаты обучающимся в областных государственных бюджетных образовательных организациях здравоохранения.

Реализация данных мероприятий позволит достичь следующих показателей:

- выполнение задания (контрольных цифр) по приему студентов, зачисленных для обучения в областные государственные образовательные организации здравоохранения по программам среднего профессионального образования (проценты):

- 2012 год - 100;

- 2013 год - 100;

- 2014 год - 100;

- 2015 год - 100;

- 2016 год - 100;

- выполнение плана профессиональной переподготовки и повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием (процентов):

- 2012 год - 99,9;

- 2013 год - 99,9;

- 2014 год - 99,9;

- 2015 год - 99,9;

- 2016 год - 99,9.

4. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Подпрограмма будет реализовываться за счет средств областного бюджета.

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 360 901,4 тыс. рублей,

- в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 112 633,6 тыс. рублей;

- 2015 год - 120 376,5 тыс. рублей;

- 2016 год - 127 891,3 тыс. рублей;

- в разрезе источников финансирования:

- средства областного бюджета - 360 901,4 тыс. рублей,

- в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 112 633,6 тыс. рублей;

- 2015 год - 120 376,5 тыс. рублей;

- 2016 год - 127 891,3 тыс. рублей.

Обеспечивающая подпрограмма

Целью обеспечивающей подпрограммы является обеспечение организационных, информационных, научно-методических условий для реализации Государственной программы.

В рамках обеспечивающей подпрограммы планируется:

- осуществление переданных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан (лицензирование);

- обеспечение выполнения функции аппаратов органов государственной власти.

Обеспечивающая подпрограмма будет реализовываться за счет средств областного бюджета и федерального бюджета.

Общий объем финансирования обеспечивающей подпрограммы составляет 147 063,2 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 49 034,0 тыс. рублей;

- 2015 год - 49 014,6 тыс. рублей;

- 2016 год - 49 014,6 тыс. рублей;

- в разрезе источников финансирования:

- средства федерального бюджета - 11 215,1 тыс. рублей,

- в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 3 751,3 тыс. рублей;

- 2015 год - 3 731,9 тыс. рублей;

- 2016 год - 3 731,9 тыс. рублей;

- средства областного бюджета - 135 848,1 тыс. рублей,

- в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 45 282,7 тыс. рублей;

- 2015 год - 45 282,7 тыс. рублей;

- 2016 год - 45 282,7 тыс. рублей.

Из общего объема финансирования обеспечивающей подпрограммы фонд оплаты труда с начислениями составляет 138 868,8 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 46 289,6 тыс. рублей;

- 2015 год - 46 289,6 тыс. рублей;

- 2016 год - 46 289,6 тыс. рублей;

- в разрезе источников финансирования:

- средства федерального бюджета - 11 103,9 тыс. рублей,

- в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 3 701,3 тыс. рублей;

- 2015 год - 3 701,3 тыс. рублей;

- 2016 год - 3 701,3 тыс. рублей;

- средства областного бюджета - 127 764,9 тыс. рублей,

- в том числе по годам реализации:

- 2014 год - 42 588,3 тыс. рублей;

- 2015 год - 42 588,3 тыс. рублей;

- 2016 год - 42 588,3 тыс. рублей.

Приложение N 1
к областной государственной программе
"Развитие здравоохранения в Смоленской
области" на 2014-2016 годы

Целевые показатели
реализации областной государственной программы "Развитие здравоохранения в Смоленской области" на 2014-2016 годы

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Базовое значение показателей по годам		Планируемое значение показателей (на очередной финансовый год и плановый период)
			2-й год до начала реализации Государственной программы	1-й год до начала реализации Государственной программы	1-й год реализации Государственной программы	2-й год реализации Государственной программы	3-й год реализации Государственной программы
1	2	3	4	5	6	7	8
Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
1.	Доступность медицинской помощи населению Смоленской области (количество посещений в расчете на 1 жителя в год)*	количество посещений в расчете на 1 жителя в год	8,5	8,9	9	9,2	9,3
2.	Заболеваемость туберкулезом*	на 100 тыс. населения	66,3	62,2	62,7	58,5	52,3
3.	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии*	%	49,6	49,2	52	52,7	53,5
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
4.	Охват диспансеризацией подростков**	%	95	95	95	95	95
5.	Снижение потребления табака среди лиц старше 18 лет, обратившихся в центры здоровья**	%	6,1	6	5,8	5,6	5,2
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
6.	Смертность от болезней системы кровообращения*	на 100 тыс. населения	931,3	876	806,5	765,1	725
7.	Смертность от туберкулеза*	на 100 тыс. населения	21,3	20,6	17	15,7	14,4
8.	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более*	%	54,7	54,9	55,1	55,2	55,3
Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"
9.	Ранняя неонатальная смертность*	случаев на 1000 родившихся живыми	5,5	5,2	5	4,5	4
10.	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет*	случаев на 10 000 населения соответствующего возраста	10,1	9,5	9	8,6	8,5
Подпрограмма "Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотиков в Смоленской области"
11.	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет*	%	8,51	8,55	8,6	8,77	8,94
12.	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет*	%	7,9	8	9,23	9,42	9,61
Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
13.	Укомплектованность штатных врачебных должностей*	%	88,6	88,9	89,1	89,4	91,8

______________________________

* Показатель определяется на основе данных государственного статистического наблюдения.

** Показатель определяется на основе ведомственной информации.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Смоленской области от 17 марта 2014 г. N 170 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к областной государственной программе
"Развитие здравоохранения в Смоленской
области" на 2014-2016 годы

План
реализации областной государственной программы "Развитие здравоохранения в Смоленской области" на 2014-2016 годы на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов

С изменениями и дополнениями от:

17 марта 2014 г.

N п/п	Наименование	Исполнитель мероприятия	Источники финансового обеспечения (расшифровать)	Объем средств на реализацию Государственной программы на отчетный год и плановый период (тыс. рублей)				Планируемое значение показателя на реализации Государственной программы на отчетный год и плановый период
				всего	очередной финансовый год	1-й год планового периода	2-й год планового периода	очередной финансовый год	1-й год планового периода	2-й год планового периода
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
1. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Создание условий для увеличения продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний
Меры по ограничению потребления алкоголя и табака в Смоленской области
1.1.	Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года (процент)	х	х	х	х	х	х	25,4	25,05	24,7
1.2.	Информирование населения о негативном влиянии на здоровье алкоголизма и табакокурения, в том числе проведение конференций, семинаров, размещение в теле- и радиоэфире региональных радио- и телекомпаний материалов по профилактической медицине и формированию здорового образа жизни, отказу от курения, потребления алкоголя, изготовление и размещение наружной наглядной агитации, подготовка и проведение областной научно-практической конференции	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер", ОГБУЗ "Сафоновская центральная районная больница", ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница", ОГБУЗ "Детская клиническая больница"	х	х	х	х	х	х	х	х
1.3.	Приобретение медицинского оборудования для оснащения центров здоровья	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер", ОГБУЗ "Сафоновская центральная районная больница", ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница", ОГБУЗ "Детская клиническая больница"	областной бюджет	2 600,0	900,0	800,0	900,0	х	х	х
1.4.	Приобретение программного обеспечения, аппаратное и техническое обеспечение информационных систем	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер", ОГБУЗ "Сафоновская центральная районная больница", ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница", ОГБУЗ "Детская клиническая больница"	областной бюджет	100,0	0,0	100,0	0,0	х	х	х
Итого по основному мероприятию 1		х	х	2 700,0	900,0	900,0	900,0	х	х	х
Меры по оптимизации питания и повышению уровня физической активности населения Смоленской области
1.5.	Первичная заболеваемость ожирением (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) взрослого населения (на 100 000 взрослого населения)	х	х	х	х	х	х	97,1	97,1	97,1
1.6.	Первичная заболеваемость взрослого населения болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (на 100 000 взрослого населения)	х	х	х	х	х	х	640,1	633,7	627,4
1.7.	Информирование населения о пользе физической активности и принципах правильного питания, в том числе размещение материалов в теле- и радиоэфире, подготовка волонтеров по вопросам мотивации к физической активности, проведение обучающих семинаров-тренингов о необходимости потребления фруктов и овощей, снижения потребления соли	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер", ОГБУЗ "Сафоновская центральная районная больница", ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница", ОГБУЗ "Детская клиническая больница"	х	х	х	х	х	х	х	х
1.8.	Обучение медицинских работников первичного звена методикам проведения опроса пациентов на предмет физической активности и рациональности питания	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер", ОГБУЗ "Сафоновская центральная районная больница", ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница", ОГБУЗ "Детская клиническая больница"	х	х	х	х	х	х	х	х
Итого по основному мероприятию 2		х	х	0,0	0,0	0,0	0,0	х	х	х
Меры по профилактике психических расстройств и суицидов
1.9.	Смертность от самоубийств (случаев на 100 тыс. населения)	х	х	х	х	х	х	19,9	19,2	18,6
1.10.	Доля повторных госпитализаций пациентов, страдающих депрессивными состояниями после завершения этапов лечения и реабилитации (процент)	х	х	х	х	х	х	6,5	6	5
1.11.	Информирование населения о причинах депрессии и о способах преодоления депрессивных состояний (информирование населения через средства массовой информации о профилактике депрессивных состояний, размещение в теле- и радиоэфире материалов о способах преодоления депрессивных состояний, проведение обучающих семинаров-тренингов по профилактике депрессивных состояний)	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер"	х	х	х	х	х	х	х	х
1.12.	Обучение медицинских работников для обеспечения помощи в профилактике депрессивных состояний	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер"	х	х	х	х	х	х	х	х
Итого по основному мероприятию 3		х	х	0,0	0,0	0,0	0,0	х	х	х
Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
1.13.	Заболеваемость дифтерией (случаев на 100 тыс. населения)	х	х	х	х	х	х	0,01	0,01	0,01
1.14.	Заболеваемость корью (случаев на 1 млн. населения)	х	х	х	х	х	х	менее 1	менее 1	менее 1
1.15.	Заболеваемость краснухой (случаев на 100 тыс. населения)	х	х	х	х	х	х	менее 1	менее 1	менее 1
1.16.	Заболеваемость эпидемическим паротитом (случаев на 100 тыс. населения)	х	х	х	х	х	х	менее 1	менее 1	менее 1
1.17.	Информирование населения о мерах профилактики инфекционных заболеваний, в том числе изготовление и размещение наглядной агитации, информирование населения через средства массовой информации	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	х	х	х	х	х	х	х	х
1.18.	Приобретение вакцин	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной центр контроля качества и сертификации лекарственных средств"	областной бюджет	9 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	х	х	х
Итого по основному мероприятию 4		х	х	9 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	х	х	х
Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С
1.19.	Заболеваемость острым вирусным гепатитом В (случаев на 100 тыс. населения)	х	х	х	х	х	х	2,6	2,4	2,4
1.20.	Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки (процент)	х	х	х	х	х	х	95	95	95
1.21.	Охват химиопрофилактикой передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду в соответствии с действующими стандартами (процент)	х	х	х	х	х	х	96	96,5	97
1.22.	Информирование населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, в том числе проведение тематических конкурсов и акций; сопровождение интернет-сайта; издание санитарно-просветительских, информационно-аналитических и методических материалов; изготовление и размещение рекламы на теле- и радиоканалах и наружной рекламы на улицах городов	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"	областной бюджет	2 190,0	730,0	730,0	730,0	х	х	х
1.23.	Закупка антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных ВИЧ и вирусами гепатитов В и С, в том числе профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"	федеральный бюджет	99 124,2	33 041,4	33 041,4	33 041,4	х	х	х
1.24.	Закупка диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных ВИЧ и вирусами гепатитов В и С	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"	федеральный бюджет	3 213,0	1 071,0	1 071,0	1 071,0	х	х	х
Итого по основному мероприятию 5		х	х	104 527,2	34 842,4	34 842,4	34 842,4	х	х	х
Профилактика инфекций, передаваемых половым путем
1.25.	Заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем (на 100 тыс. населения)	х	х	х	х	х	х	210,3	209,2	208,7
1.26.	Информирование населения о мерах профилактики инфекций, передаваемых половым путем, в том числе проведение массовых профилактических мероприятий, издание санитарно-просветительской литературы, размещение материалов в средствах массовой информации	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский кожно-венерологический диспансер"	областной бюджет	150,0	50,0	50,0	50,0	х	х	х
Итого по основному мероприятию 6		х	х	150,0	50,0	50,0	50,0	х	х	х
Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения
1.27.	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (процент)	х	х	х	х	х	х	84,8	85	85
1.28.	Охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения (процент)	х	х	х	х	х	х	25	27	29
1.29.	Проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь	х	х	х	х	х	х	х	х
1.30.	Закупка диагностических средств и лекарственных препаратов для медицинских организаций	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ	федеральный бюджет	4 640,9	4 640,9	0,0	0,0	х	х	х
1.31.	Обеспечение деятельности областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, в том числе:	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь	областной бюджет	154 542,1	44 155,6	50 519,6	59 866,9	х	х	х
	субсидии на выполнение государственного задания	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь	областной бюджет	108 846,5	29 005,6	35 289,1	44 551,8	х	х	х
	субсидии на иные цели	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь	областной бюджет	40 620,3	13 540,1	13 540,1	13 540,1	х	х	х
	расходы на коммунальные услуги	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь	областной бюджет	5 075,3	1 609,9	1 690,4	1 775,0	х	х	х
Итого по основному мероприятию 7		х	х	159 183,0	48 796,5	50 519,6	59 866,9	х	х	х
Обеспечение населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях
1.32.	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах питания для детей-инвалидов (процент)	х	х	х	х	х	х	94,5	95	95,5
1.33.	Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (процент)	х	х	х	х	х	х	97	98	98
1.34.	Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов отдельных	Департамент Смоленской области по здравоохранению	федеральный бюджет	227 956,2	75 985,4	75 985,4	75 985,4	х	х	х
	категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи"
1.35.	Обеспечение лекарственными препаратами по семи высокозатратным нозологиям для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 года N 2053-р	Департамент Смоленской области по здравоохранению	федеральный бюджет	408 422,2	391 529,6	8 446,3	8 446,3	х	х	х
1.36.	Обеспечение отдельных групп населения Смоленской области лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета в соответствии с постановлением Администрации Смоленской области от 15.02.2005 N 36 "Об обеспечении отдельных групп населения Смоленской области лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно"	Департамент Смоленской области по здравоохранению	областной бюджет	660 000,0	220 000,0	220 000,0	220 000,0	х	х	х
1.37.	Обеспечение деятельности ОГАУЗ "Смоленский областной центр контроля качества и сертификации лекарственных средств", в том числе:	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГАУЗ "Смоленский областной центр контроля качества и сертификации лекарственных средств"	областной бюджет	45 949,9	11 930,4	16 967,0	17 052,5	х	х	х
	субсидии на выполнение государственного задания	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГАУЗ "Смоленский областной центр контроля качества и сертификации лекарственных средств"	областной бюджет	44 085,9	11 328,9	16 346,0	16 411,0	х	х	х
	субсидии на иные цели	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГАУЗ "Смоленский областной центр контроля качества и сертификации лекарственных средств"	областной бюджет	632,7	210,9	210,9	210,9	х	х	х
	расходы на коммунальные услуги	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГАУЗ "Смоленский областной центр контроля качества и сертификации лекарственных средств"	областной бюджет	1 231,3	390,6	410,1	430,6	х	х	х
Итого по основному мероприятию 8		х	х	1 342 328,3	699 445,4	321 398,7	321 484,2	х	х	х
Всего по подпрограмме 1 из них:		х	х	1 617 888,5	787 034,3	410 710,7	420 143,5	х	х	х
областной бюджет		х	х	874 532,0	280 766,0	292 166,6	301 599,4	х	х	х
федеральный бюджет		х	х	743 356,5	506 268,3	118 544,1	118 544,1	х	х	х
2. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом
2.1.	Доля госпитализированных больных с впервые выявленным туберкулезом (процент)	х	х	х	х	х	х	73	75	78
2.2.	Приобретение медицинского и лабораторного оборудования для медицинских учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский противотуберкулезный клинический диспансер", ОГБУЗ "Вяземский противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Дорогобужский противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Ярцевский противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Тумановская противотуберкулезная больница"	областной бюджет	6 000,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0	х	х	х
2.3.	Обеспечение деятельности медицинских учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь, в том числе:	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский противотуберкулезный клинический диспансер", ОГБУЗ "Вяземский противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Дорогобужский противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Ярцевский противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Тумановская противотуберкулезная больница"	областной бюджет	754 722,9	216 974,7	247 287,1	290 461,1	х	х	х
	субсидии на выполнение государственного задания	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский противотуберкулезный клинический диспансер", ОГБУЗ "Вяземский противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Дорогобужский противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Ярцевский противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Тумановская противотуберкулезная больница"	областной бюджет	675 217,7	191 333,4	220 799,5	263 084,8	х	х	х
	субсидии на иные цели	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский противотуберкулезный клинический диспансер", ОГБУЗ "Вяземский противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Дорогобужский противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Ярцевский противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Тумановская противотуберкулезная больница"	областной бюджет	26 143,2	8 714,4	8 714,4	8 714,4	х	х	х
	расходы на коммунальные услуги	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский противотуберкулезный клинический диспансер", ОГБУЗ "Вяземский противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Дорогобужский противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Ярцевский противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Тумановская противотуберкулезная больница"	областной бюджет	53 362,0	16 926,9	17 773,2	18 661,9	х	х	х
2.4.	Закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда)	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский противотуберкулезный клинический диспансер", ОГБУЗ "Вяземский противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Дорогобужский противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Ярцевский противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Тумановская противотуберкулезная больница"	федеральный бюджет	79 405,5	26 468,5	26 468,5	26 468,5	х	х	х
Итого по основному мероприятию 1		х	х	840 128,4	245 443,2	275 755,6	318 929,6	х	х	х
Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, вирусами гепатитов В и С
2.5.	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных (процент)	х	х	х	х	х	х	75,5	76	76,5
2.6.	Обеспечение деятельности ОГБУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", в том числе:	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"	областной бюджет	117 105,4	35 655,8	38 652,4	42 797,2	х	х	х
	субсидии на выполнение государственного задания	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"	областной бюджет	113 862,4	34 604,4	37 571,9	41 686,1	х	х	х
	субсидии на иные цели	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"	областной бюджет	1 407,3	469,1	469,1	469,1	х	х	х
	расходы на коммунальные услуги	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"	областной бюджет	1 835,7	582,3	611,4	642,0	х	х	х
2.7.	Оснащение оборудованием ОГБУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" и новых отделений по профилактике и борьбе со СПИДом	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ", ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ", ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"	областной бюджет	11 700,0	3 900,0	3 900,0	3 900,0	х	х	х
2.8.	Оснащение оборудованием гепатологического центра ОГБУЗ "Клиническая больница N 1"	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Клиническая больница N 1"	областной бюджет	3 060,0	1 020,0	1 020,0	1 020,0	х	х	х
Итого по основному мероприятию 2		х	х	131 865,4	40 575,8	43 572,4	47 717,2	х	х	х
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения
2.9.	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года (процент)	х	х	х	х	х	х	20,97	20,93	20,89
2.10.	Приобретение медицинского и лабораторного оборудования	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер", ОГКУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница"	областной бюджет	3 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	х	х	х
2.11.	Приобретение мебели	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер"	областной бюджет	1 500,0	500,0	500,0	500,0	х	х	х
2.12.	Приобретение оргтехники и вычислительной техники	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГКУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница", ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер"	областной бюджет	1 500,0	500,0	500,0	500,0	х	х	х
2.13.	Обеспечение деятельности областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь, в том числе:	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер", ОГКУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница"	областной бюджет	1 057 106,2	295 562,4	344 392,3	417 151,5	х	х	х
	расходы на содержание казенного учреждения	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГКУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница"	областной бюджет	818 309,1	228 582,8	266 656,4	323 069,9	х	х	х
	субсидии на выполнение государственного задания	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер"	областной бюджет	219 718,0	60 830,5	71 379,7	87 507,8	х	х	х
	субсидии на иные цели	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер"	областной бюджет	6 016,8	2 005,6	2 005,6	2 005,6	х	х	х
	субсидии на коммунальные услуги	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер"	областной бюджет	13 062,3	4 143,5	4 350,6	4 568,2	х	х	х
2.14.	Проектирование и строительство локальных очистных сооружений инфекционного отделения областного государственного казенного учреждения здравоохранения "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница"	Департамент Смоленской области по строительству и архитектуре	областной бюджет	50 000,0	0,0	25 000,0	25 000,0	х	х	х
2.15.	Приобретение расходных материалов для трудовой реабилитации	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер", ОГКУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница"	областной бюджет	900,0	300,0	300,0	300,0	х	х	х
Итого по основному мероприятию 3		х	х	1 114 006,2	297 862,4	371 692,3	444 451,5	х	х	х
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями
2.16.	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)	х	х	х	х	х	х	283,3	280,5	278,5
2.17.	Организация первичного сосудистого отделения на базе межмуниципального медицинского центра (приобретение медицинского оборудования, мебели)	ОГБУЗ "Руднянская ЦРБ"	областной бюджет	5 000,0	5 000,0	0,0	0,0	х	х	х
2.18.	Открытие первичного сосудистого отделения (приобретение медицинского оборудования)	ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ"	областной бюджет	10 000,0	0,0	5 000,0	5 000,0	х	х	х
Итого по основному мероприятию 4		х	х	15 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	х	х	х
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
2.19.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	х	х	х	х	х	х	23,5	23,3	23,1
2.20.	Приобретение медицинского оборудования для первичных онкологических кабинетов	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", ОГБУЗ "Поликлиника N 6", ОГБУЗ "Поликлиника N 7", ОГБУЗ "Поликлиника N 8"; ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ", ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ", ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ", ОГБУЗ "Глинковская ЦРБ", ОГБУЗ "Угранская ЦРБ", ОГБУЗ "Шумячская ЦРБ"	областной бюджет	15 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	х	х	х
2.21.	Приобретение вакцины против вируса папилломы человека	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	областной бюджет	3 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	х	х	х
Итого по основному мероприятию 5		х	х	18 000,0	6 000,0	6 000,0	6 000,0	х	х	х
Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
2.22.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (процент)	х	х	х	х	х	х	85,5	86,4	87,2
2.23.	Приобретение оборудования для отделения экстренной медицинской помощи ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи"	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи"	областной бюджет	6 000,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0	х	х	х
2.24.	Обеспечение деятельности скорой специализированной психиатрической помощи, в том числе:	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	областной бюджет	115 834,7	37 044,2	38 466,3	40 324,2	х	х	х
	субсидии автономным и бюджетным учреждениям на выполнение государственного задания	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	областной бюджет	26 550,5	7 282,8	8 704,9	10 562,8	х	х	х
	субсидии автономным и бюджетным учреждениям на иные цели	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	областной бюджет	1 924,2	641,4	641,4	641,4	х	х	х
	прочие расходы	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	областной бюджет	87 360,0	29 120,0	29 120,0	29 120,0	х	х	х
2.25.	Содержание медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением расходов на приобретение оборудования свыше 100 тыс. руб. за единицу)	Департамент Смоленской области по здравоохранению	областной бюджет	349 700,0	349 700,0	0,0	0,0	х	х	х
Итого по основному мероприятию 6		х	х	471 534,7	388 744,2	40 466,3	42 324,2	х	х	х
Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
2.26.	Количество лиц, доставленных в травмоцентры (человек)	х	х	х	х	х	х	560	580	600
2.27.	Приобретение автотранспорта для СМП	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ	областной бюджет	18 000,0	6 000,0	6 000,0	6 000,0	х	х	х
2.28.	Организация травмоцентров 1-го уровня для оказания медицинской помощи детям (проведение ремонтных работ в травматологических и хирургических отделениях)	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	областной бюджет	4 936,0	1 645,4	1 645,3	1 645,3	х	х	х
2.29.	Подготовка медицинских кадров в целях совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ", ОГБУЗ "Руднянская ЦРБ", ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	областной бюджет	1 500,0	500,0	500,0	500,0	х	х	х
Итого по основному мероприятию 7		х	х	24 436,0	8 145,4	8 145,3	8 145,3	х	х	х
Организация оказания специализированной медицинской помощи населению
2.30.	Доля населения, получившего специализированную помощь (процент)	х	х	х	х	х	х	21,5	24,5	29,5
2.31.	Приобретение оборудования для патологоанатомической службы	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной институт патологии"	областной бюджет	15 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	х	х	х
2.32.	Обеспечение деятельности патологоанатомической службы, в том числе:	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной институт патологии"	областной бюджет	153 170,5	41 829,2	49 715,8	61 625,5	х	х	х
	субсидии на выполнение государственного задания	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной институт патологии"	областной бюджет	142 159,0	38 210,1	46 019,6	57 929,3	х	х	х
	субсидии на иные цели	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной институт патологии"	областной бюджет	2 688,6	896,2	896,2	896,2	х	х	х
	расходы на коммунальные услуги	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной институт патологии"	областной бюджет	8 322,9	2 722,9	2 800,0	2 800,0	х	х	х
2.33.	Приобретение оборудования для судебно-медицинской службы	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленское областное бюро судебно-медицинской экспертизы"	областной бюджет	2 400,0	800,0	800,0	800,0	х	х	х
2.34.	Обеспечение деятельности судебно-медицинской службы, в том числе:	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленское областное бюро судебно-медицинской экспертизы"	областной бюджет	166 546,3	45 225,9	54 102,2	67 218,2	х	х	х
	субсидии на выполнение государственного задания	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленское областное бюро судебно-медицинской экспертизы"	областной бюджет	161 800,8	43 707,1	52 521,4	65 572,3	х	х	х
	субсидии на иные цели	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленское областное бюро судебно-медицинской экспертизы"	областной бюджет	835,2	278,4	278,4	278,4	х	х	х
	расходы на коммунальные услуги	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленское областное бюро судебно-медицинской экспертизы"	областной бюджет	3 910,3	1 240,4	1 302,4	1 367,5	х	х	х
2.35.	Обеспечение деятельности областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе:	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ, оказывающие специализированную медицинскую помощь	областной бюджет	1 524 770,5	453 228,4	500 123,1	571 419,0	х	х	х
	субсидии автономным и бюджетным учреждениям на выполнение государственного задания	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ, оказывающие специализированную медицинскую помощь	областной бюджет	1 004 728,8	280 587,5	326 787,4	397 353,9	х	х	х
	субсидии автономным и бюджетным учреждениям на иные цели	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ, оказывающие специализированную медицинскую помощь	областной бюджет	476 238,3	158 746,1	158 746,1	158 746,1	х	х	х
	расходы на коммунальные услуги	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ, оказывающие специализированную медицинскую помощь	областной бюджет	43 803,4	13 894,8	14 589,6	15 319,0	х	х	х
2.36.	Обеспечение деятельности учреждений здравоохранения: ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" и ОГБУЗ "Смоленский медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр", ОГБУЗ "Смоленский медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"	областной бюджет	128 537,9	41 908,9	42 354,7	44 274,3	х	х	х
2.37.	Осуществление страховых взносов по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения	Департамент Смоленской области по здравоохранению	областной бюджет	10 580 412,8	2 857 393,6	3 861 511,1	3 861 511,1	х	х	х
2.38.	Обеспечение устойчивого функционирования зданий и сооружений областных государственных учреждений здравоохранения и областных государственных образовательных медицинских учреждений	Департамент Смоленской области по здравоохранению	областной бюджет	152 585,2	0,0	72 643,0	79 942,2	х	х	х
2.39.	Приобретение и ремонт оборудования, медицинской мебели	Департамент Смоленской области по здравоохранению	областной бюджет	16 854,7	2 854,7	7 000,0	7 000,00	х	х	х
Итого по основному мероприятию 8		х	х	12 740 280,9	3 448 240,6	4 593 250,0	4 698 790,3	х	х	х
Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью, развитие новых эффективных методов лечения
2.40.	Удельный вес взрослого населения, получившего ВМП, из числа нуждавшихся (процент)	х	х	х	х	х	х	98	98	98
2.41.	Удельный вес детского населения, получившего ВМП, из числа нуждавшихся (процент)	х	х	х	х	х	х	98	98	98
2.42.	Приобретение расходных материалов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи", ОГБУЗ "Клиническая больница N 1", ОГБУЗ "Перинатальный центр"	областной бюджет	3 000,0	3 000,0	0,0	0,0	х	х	х
2.43.	Обеспечение жителей Смоленской области высокотехнологичной медицинской помощью (направление в федеральные центры)	Департамент Смоленской области по здравоохранению	областной бюджет	2 849,0	2 849,0	0,0	00	х	х	х
Итого по основному мероприятию 9		х	х	5 849,0	5 849,0	0,0	0,0	х	х	х
Развитие службы крови
2.44.	Доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови (процент)	х	х	х	х	х	х	90	100	100
2.45.	Открытие трансфузиологических кабинетов и плазмацентров	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ", ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ"	х	х	х	х	х	х	х	х
2.46.	Обеспечение деятельности ОГБУЗ "Смоленский центр крови", в том числе:	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский центр крови"	областной бюджет	459 260,7	145 040,2	152 262,6	161 957,9	х	х	х
	публичные и публично-нормативные обязательства	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский центр крови"	областной бюджет	39 543,0	13 181,0	13 181,0	13 181,0	х	х	х
	субсидии автономным и бюджетным учреждениям на выполнение государственного задания	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский центр крови"	областной бюджет	396 764,6	124 436,3	131 434,4	140 893,9	х	х	х
	субсидии автономным и бюджетным учреждениям на иные цели	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский центр крови"	областной бюджет	8 802,6	2 934,2	2 934,2	2 934,2	х	х	х
	расходы на коммунальные услуги	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский центр крови"	областной бюджет	14 150,5	4 488,7	4 713,0	4 948,8	х	х	х
2.47.	Приобретение медицинского оборудования	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский центр крови"	федеральный бюджет	123 602,3	123 602,3	0,0	0,0	х	х	х
Итого по основному мероприятию 10		х	х	582 863,0	268 642,5	152 262,6	161 957,9	х	х	х
Развитие медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи
2.48.	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (процент)	х	х	х	х	х	х	8	10	12
2.49.	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек на 100 тыс. взрослого населения)	х	х	х	х	х	х	0,85	1,7	4,4
2.50.	Создание отделений реабилитации в межмуниципальных медицинских центрах, оказывающих специализированную медицинскую помощь, и медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, на базе каждой из существующих медицинских организаций по профилю оказываемой помощи для взрослых и детей	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ	х	х	х	х	х	х	х	х
2.51.	Создание регионального специализированного центра медицинской реабилитации на 50 коек по онкологическому, пульмонологическому, кардиологическому профилям	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	х	х	х	х	х	х	х	х
2.52.	Создание регионального центра комплексной медицинской реабилитации детей на 60 коек по пульмонологическому, кардиологическому, гастроэнтерологическому профилям и в межмуниципальных центрах - отделений реабилитационной помощи детскому населению	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница"	х	х	х	х	х	х	х	х
2.53.	Открытие коек реабилитации для детей неврологического профиля	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница"	х	х	х	х	х	х	х	х
2.54.	Открытие коек для реабилитации больных онкологического профиля в 5 межмуниципальных медицинских центрах	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ", ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ", ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ", ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ", ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ"	х	х	х	х	х	х	х	х
2.55.	Открытие коек для реабилитации детей с последствиями перинатальной патологии, в том числе офтальмологического профиля в детском офтальмологическом отделении ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Перинатальный центр", ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница", ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Детская клиническая больница"	х	х	х	х	х	х	х	х
2.56.	Открытие коек реабилитации кардиологического профиля	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Детская клиническая больница"	х	х	х	х	х	х	х	х
2.57.	Обеспечение деятельности областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения в части организации паллиативной помощи населению	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ	областной бюджет	45 000,0	15 000,0	15 000,0	15 000,0	х	х	х
Итого по основному мероприятию 11		х	х	45 000,0	15 000,0	15 000,0	15 000,0	х	х	х
Всего по подпрограмме 2 из них:		х	х	15 988 963,5	4 729 503,0	5 511 144,5	5 748 316,0	х	х	х
областной бюджет		х	х	15 785 955,7	4 579 432,2	5 484 676,0	5 721 847,5	х	х	х
федеральный бюджет		х	х	203 007,8	150 070,8	26 468,5	26 468,5	х	х	х
3. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"
Создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям с целью улучшения состояния здоровья детей и матерей и снижения материнской, младенческой и детской смертности
Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка
3.1.	Охват неонатальным скринингом (доля (процентов) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных)	х	х	х	х	х	х	95	95	95
3.2.	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности (процентов)	х	х	х	х	х	х	75	80	85
3.3.	Охват аудиологическим скринингом (доля (процентов) новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных)	х	х	х	х	х	х	95	95	95
3.4.	Проведение неонатального и пренатального скрининга на наследственные и врожденные заболевания	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Перинатальный центр"	областной бюджет	9 048,6	2 874,2	3 087,2	3 087,2	х	х	х
			федеральный бюджет (неонатальный скрининг)	3 000,0	3 000,0	0,0	0,0	х	х	х
			федеральный бюджет (пренатальный скрининг)	3 854,4	3 854,4	0,0	0,0	х	х	х
3.5.	Проведение универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ	федеральный бюджет	507,3	507,3	0,0	0,0	х	х	х
			областной бюджет	213,0	213,0	0,0	0,0	х	х	х
3.6.	Повышение квалификации специалистов по вопросам охраны репродуктивного здоровья населения, профилактики наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей, медицинской генетики, реанимации и неонатологии	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ	областной бюджет	120,0	40,0	40,0	40,0	х	х	х
Итого по основному мероприятию 1		х	х	16 743,3	10 488,9	3 127,2	3 127,2	х	х	х
Совершенствование оказания медицинской помощи новорожденным детям, в том числе детям с экстремально низкой массой тела
3.7.	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре (доля (промилле) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерских стационарах)	х	х	х	х	х	х	550	600	620
3.8.	Приобретение оборудования для выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела и оказания им интенсивной и реанимационной помощи	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Клиническая больница N 1", ОГБУЗ "Перинатальный центр"	областной бюджет	4 200,0	1 400,0	1 400,0	1 400,0	х	х	х
3.9.	Приобретение для медико-генетической консультации специализированных лекарственных препаратов (белковых гидролизатов) для обеспечения ими больных фенилкетонурией детей	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Перинатальный центр"	областной бюджет	8 100,0	2 700,0	2 700,0	2 700,0	х	х	х
3.10.	Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра в рамках Региональной программы модернизации здравоохранения Смоленской области на 2011-2016 годы	Департамент Смоленской области по строительству и архитектуре	областной бюджет	503 000,0	103 000,0	200 000,0	200 000,0	х	х	х
3.11.	Строительство нового корпуса на 120 коек ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница"	Департамент Смоленской области по строительству и архитектуре	областной бюджет	147 676,0	0,0	22 957,0	124 719,0	х	х	х
3.12.	Реконструкция здания стационара N 2 ОГБУЗ "Детская клиническая больница", г. Смоленск, ул. 12 лет Октября	Департамент Смоленской области по строительству и архитектуре	областной бюджет	42 000,0	0,0	10 000,0	32 000,0	х	х	х
Итого по основному мероприятию 2		х	х	704 976,0	107 100,0	237 057,0	360 819,0	х	х	х
Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Охрана репродуктивного здоровья
3.13.	Процент от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, принявших решение вынашивать беременность	х	х	х	х	х	х	7	8	9
3.14.	Повышение информированности населения, проживающего на территории Смоленской области, по вопросам сохранения репродуктивного здоровья, ведения здорового образа жизни и диагностики врожденных и наследственных заболеваний	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ	х	х	х	х	х	х	х	х
3.15.	Обеспечение наборами Torch-комплекса лабораторной службы областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"	областной бюджет	3 900,0	1 300,0	1 300,0	1 300,0	х	х	х
3.16.	Медико-социальная поддержка беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Поликлиника N 4"	областной бюджет	4 794,3	1 544,9	1 588,5	1 660,9	х	х	х
3.17.	Профилактика социального сиротства путем предотвращения нежеланной беременности среди социально незащищенных слоев населения, в том числе подростков, путем закупки средств защиты репродуктивного здоровья (контрацептивов) и распространения их среди социально незащищенных слоев населения, в том числе среди подростков	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер"	областной бюджет	180,0	60,0	60,0	60,0	х	х	х
Итого по основному мероприятию 3		х	х	8 874,3	2 904,9	2 948,5	3 020,9	х	х	х
Оказание медицинской помощи детям в домах ребенка и санаторно-курортных учреждениях для детей
3.18.	Обеспеченность детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении (процент)	х	х	х	х	х	х	85	90	95
3.19.	Обеспечение деятельности областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Смоленский детский санаторий "Мать и дитя", в том числе:	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский детский санаторий "Мать и дитя"	областной бюджет	67 548,3	20 361,9	22 409,2	24 777,2	х	х	х
	субсидия на выполнение государственного задания	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский детский санаторий "Мать и дитя"	областной бюджет	54 703,4	16 257,5	18 130,5	20 315,4	х	х	х
	субсидия на иные цели	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский детский санаторий "Мать и дитя"	областной бюджет	1 847,7	615,9	615,9	615,9	х	х	х
	расходы на коммунальные услуги	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский детский санаторий "Мать и дитя"	областной бюджет	10 997,2	3 488,5	3 662,8	3 845,9	х	х	х
3.20.	Обеспечение деятельности областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детский противотуберкулезный санаторий "Приселье", в том числе:	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Приселье"	областной бюджет	44 795,5	13 183,1	14 703,1	16 909,3	х	х	х
	субсидия на выполнение государственного задания	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Приселье"	областной бюджет	34 519,1	9 918,5	11 280,2	13 320,4	х	х	х
	субсидия на иные цели	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Приселье"	областной бюджет	307,8	102,6	102,6	102,6	х	х	х
	расходы на коммунальные услуги	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Приселье"	областной бюджет	9 968,6	3 162,0	3 320,3	3 486,3	х	х	х
3.21.	Обеспечение деятельности ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка "Красный Бор", ОГБУЗ "Ярцевский специализированный дом ребенка "Солнышко", ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка "Милосердие", в том числе:	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка "Красный Бор", ОГБУЗ "Ярцевский специализированный дом ребенка "Солнышко", ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка "Милосердие"	областной бюджет	237 720,6	67 879,4	78 754,7	91 086,5	х	х	х
	субсидия на выполнение государственного задания	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка "Красный Бор", ОГБУЗ "Ярцевский специализированный дом ребенка "Солнышко", ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка "Милосердие"	областной бюджет	207 573,2	58 180,0	68 711,3	80 681,9	х	х	х
	субсидия на иные цели	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка "Красный Бор", ОГБУЗ "Ярцевский специализированный дом ребенка "Солнышко", ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка "Милосердие"	областной бюджет	8 457,3	2 819,1	2 819,1	2 819,1	х	х	х
	расходы на коммунальные услуги	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка "Красный Бор", ОГБУЗ "Ярцевский специализированный дом ребенка "Солнышко", ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка "Милосердие"	областной бюджет	21 690,1	6 880,3	7 224,3	7 585,5	х	х	х
Итого по основному мероприятию 4		х	х	350 064,3	101 424,4	115 866,9	132 773,0	х	х	х
Всего по подпрограмме 3 из них:		х	х	1 080 657,9	221 918,2	358 999,6	499 740,1	х	х	х
областной бюджет		х	х	1 073 296,2	214 556,5	358 999,6	499 740,1	х	х	х
федеральный бюджет		х	х	7 361,7	7 361,7	0,0	0,0	х	х	х
4. Подпрограмма "Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотиков в Смоленской области"
Сокращение масштабов незаконного оборота наркотиков, распространения наркомании, а также связанных с ней правонарушений на территории Смоленской области
Профилактика распространения наркомании и связанных с ней правонарушений
4.1.	Удельный вес подростков и молодежи в возрасте от 11 до 24 лет, охваченных профилактическими мероприятиями, направленными на сокращение потребления наркотиков (процент)	х	х	х	х	х	х	34	34,5	35
4.2.	Разработка, изготовление и распространение памяток, буклетов и плакатов, пособий, тематически направленных на профилактику незаконного потребления наркотиков, размещение социальной рекламы в средствах массовой информации	Департамент Смоленской области по социальному развитию, УФСКН (по согласованию), Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи, ГАУ ДПОС "СОИРО", Департамент Смоленской области по здравоохранению	х	х	х	х	х	х	х	х
4.3.	Организация выступлений в средствах массовой информации врачей-наркологов, специалистов по профилактике и проблемам наркомании	Департамент Смоленской области по здравоохранению, Департамент Смоленской области по образованию, науки и делам молодежи, УФСКН (по согласованию)	х	х	х	х	х	х	х	х
4.4.	Подготовка волонтеров для работы с подростками и молодежью по профилактике наркомании и поведения высокой степени риска	Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи, Департамент Смоленской области по здравоохранению, УФСКН (по согласованию)	х	х	х	х	х	х	х	х
4.5.	Организация и проведение молодежного форума, направленного на развитие антинаркотического добровольчества в молодежной среде, разработку молодежными общественными объединениями социальных проектов в сфере профилактики наркомании	Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи, Департамент Смоленской области по культуре и туризму, УФСКН (по согласованию)	х	х	х	х	х	х	х	х
4.6.	Организация и проведение областной акции "Антинаркотический урок"	Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи, ГАУ ДПОС "СОИРО"	х	х	х	х	х	х	х	х
4.7.	Организация и проведение регионального этапа Всероссийской олимпиады научных и студенческих работ в сфере профилактики наркомании и наркопреступности	Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи, УФСКН (по согласованию)	х	х	х	х	х	х	х	х
4.8.	Организация и проведение обучения родителей по проблемам антинаркотической направленности	Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи, УФСКН (по согласованию)	х	х	х	х	х	х	х	х
4.9.	Организация и проведение областных образовательно-воспитательных театрализованных представлений спортивной и антинаркотической направленности	Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи	х	х	х	х	х	х	х	х
4.10.	Разработка и апробация для образовательных организаций моделей организации антинаркотической профилактической работы	Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи, ГАУ ДПОС "СОИРО"	х	х	х	х	х	х	х	х
4.11.	Проведение курсов подготовки и повышения квалификации специалистов системы образования по вопросам ранней диагностики наркозависимости, по профилактике незаконного потребления наркотиков	Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи, ГАУ ДПОС "СОИРО", УФСКН (по согласованию)	х	х	х	х	х	х	х	х
4.12.	Проведение на территории Смоленской области месячника "Выбери будущее без наркотиков"	Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи, смоленское областное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования детей "Детско-юношеский центр туризма, краеведения и спорта", УФСКН (по согласованию)	х	х	х	х	х	х	х	х
4.13.	Проведение областного конкурса сочинений среди учащихся областных и муниципальных общеобразовательных организаций "Не сломай судьбу свою"	Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи, УФСКН (по согласованию)	х	х	х	х	х	х	х	х
4.14.	Проведение областного спортивного антинаркотического фестиваля среди учащихся средних специальных учебных заведений и студентов высших учебных заведений	Главное управление спорта Смоленской области, УФСКН (по согласованию)	х	х	х	х	х	х	х	х
4.15.	Проведение областного смотра-конкурса "Спорту - да! Наркотикам - нет!" в учреждениях дополнительного образования детей в сфере физической культуры и спорта	Главное управление спорта Смоленской области	х	х	х	х	х	х	х	х
4.16.	Реализация комплексных программ учреждений социального обслуживания населения, направленных на формирование здорового образа жизни, личностных ресурсов и стратегий поведения, препятствующих злоупотреблению наркотическими средствами, в учреждениях социального обслуживания населения	Департамент Смоленской области по социальному развитию	х	х	х	х	х	х	х	х
4.17.	Обеспечение деятельности детского телефона доверия с единым общероссийским номером "8-800-2000-122" на территории Смоленской области в рамках реализации соглашения с Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	Департамент Смоленской области по социальному развитию	х	х	х	х	х	х	х	х
4.18.	Разработка и внедрение регионального стандарта по оказанию социальной услуги "Социальная реабилитация и ресоциализация лиц, имеющих наркотическую и иную зависимость"	Департамент Смоленской области по социальному развитию	х	х	х	х	х	х	х	х
4.19.	Оказание психологической помощи лицам, прошедшим курс лечения от наркотической зависимости, и их семьям	Департамент Смоленской области по здравоохранению, Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи, УФСИН (по согласованию)	х	х	х	х	х	х	х	х
Итого по основному мероприятию 1		х	х	0,0	0,0	0,0	0,0	х	х	х
Лечение лиц, склонных к незаконному потреблению наркотиков, а также медико-социальная и психологическая реабилитация больных наркоманией
4.20.	Удельный вес больных наркоманией, прошедших специализированное лечение в наркологических учреждениях (кабинетах) Смоленской области (процент)	х	х	х	х	х	х	42	42,5	43
4.21.	Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года (процент)	х	х	х	х	х	х	18,5	17,5	16,5
4.22.	Количество лиц, страдающих наркотической зависимостью, прошедших курс обязательного или добровольного лечения по приговору суда (человек)	х	х	х	х	х	х	60	65	70
4.23.	Организация и проведение работы, направленной на добровольное и принудительное лечение лиц, склонных к потреблению наркотиков	Департамент Смоленской области по здравоохранению, УФСИН (по согласованию), УМВД (по согласованию), УФСКН (по согласованию)	х	х	х	х	х	х	х	х
4.24.	Проведение медико-социальной реабилитации больных наркоманией при участии Русской православной церкви и других конфессий	Департамент Смоленской области по здравоохранению	х	х	х	х	х	х	х	х
4.25.	Приобретение для химико-токсикологической лаборатории ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер" тест-систем и реактивов, необходимых для медицинского освидетельствования лиц, незаконно потребляющих наркотики	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер"	областной бюджет	3 660,0	1 220,0	1 220,0	1 220,0	х	х	х
4.26.	Приобретение расходных материалов для автоматического иммуноферментного анализатора химико-токсикологической лаборатории ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер"	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер"	областной бюджет	600,0	200,0	200,0	200,0	х	х	х
4.27.	Приобретение иммуно-хроматографических экспресс-тестов и проведение тестирования в общеобразовательных организациях на предмет выявления среди подростков и молодежи лиц, потребляющих наркотические средства, психотропные и сильнодействующие вещества без назначения врача	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер", Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи, УФСКН (по согласованию)	областной бюджет	210,0	70,0	70,0	70,0	х	х	х
Итого по основному мероприятию 2		х	х	4 470,0	1 490,0	1 490,0	1 490,0	х	х	х
Ограничение доступности наркотиков в целях пресечения их незаконного оборота
4.28.	Количество наркотических средств и психотропных веществ, изымаемых из незаконного оборота наркотиков (килограммы)	х	х	х	х	х	х	140	143	145
4.29.	Доля наиболее опасных наркотических средств в общем объеме изъятых из незаконного оборота наркотических средств, психоактивных веществ или их аналогов, сильнодействующих веществ (проценты)	х	х	х	х	х	х	10	11	13,3
4.30.	Проведение комплексных проверок организаций и учреждений, участвующих в обороте наркотических средств и психотропных веществ, складских и административных помещений организаций, имеющих закладки наркотиков по линии мобилизационного резерва, на предмет выявления и устранения причин и условий нарушения правил хранения, реализации и отпуска подконтрольных препаратов	УФСКН (по согласованию), УМВД (по согласованию), Департамент Смоленской области по здравоохранению	х	х	х	х	х	х	х	х
4.31.	Проведение комплексных проверок в местах массового досуга населения (ночные клубы, дискотеки, бары, предприятия игорного бизнеса) на предмет выявления и пресечения фактов и условий потребления посетителями и персоналом наркотиков, вовлечения молодежи в процесс незаконного потребления наркотиков	УФСКН (по согласованию), УМВД (по согласованию), УФСБ (по согласованию), Департамент Смоленской области по здравоохранению	х	х	х	х	х	х	х	х
4.32.	Проведение комплексных оперативно-профилактических операций, направленных на выявление и пресечение преступлений и иных правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотиков и их прекурсоров ("Канал", "Мак" и другие)	УФСКН (по согласованию), УМВД (по согласованию), УФСБ (по согласованию), Смоленская таможня (по согласованию)	х	х	х	х	х	х	х	х
4.33.	Организация и проведение оперативно-профилактических мероприятий, направленных на пресечение каналов доставки, распространения и употребления наркотиков в учреждениях УФСИН	УФСИН (по согласованию)	х	х	х	х	х	х	х	х
Итого по основному мероприятию 3		х	х	0,0	0,0	0,0	0,0	х	х	х
Создание системы мониторинга распространения наркомании
4.34.	Количество информационного материала в печатных и электронных средствах массовой информации, направленных на профилактику наркомании (единицы)	х	х	х	х	х	х	250	255	260
4.35.	Проведение социологического мониторинга психологической предрасположенности учащихся областных государственных и муниципальных общеобразовательных организаций к потреблению наркотиков	Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи	х	х	х	х	х	х	х	х
4.36.	Организация сбора, анализа, обобщения информации о лицах, незаконно потребляющих наркотики и участвующих в незаконном обороте наркотиков, а также обмена указанной информацией	УФСКН (по согласованию), УМВД (по согласованию), УФСИН (по согласованию), Смоленская таможня (по согласованию), УФСБ (по согласованию), Департамент Смоленской области по здравоохранению	х	х	х	х	х	х	х	х
4.37.	Осуществление мониторинга материалов антинаркотической тематики в региональных печатных и электронных средствах массовой информации	Главное управление информационной политики и общественных связей Смоленской области	х	х	х	х	х	х	х	х
4.38.	Проведение социологических исследований в рамках мониторинга наркоситуации в Смоленской области	Главное управление информационной политики и общественных связей Смоленской области	областной бюджет	270,0	90,0	90,0	90,0	х	х	х
Итого по основному мероприятию 4		х	х	270,0	90,0	90,0	90,0	х	х	х
Всего по подпрограмме 4 из них:		х	х	4 740,0	1 580,0	1 580,0	1 580,0	х	х	х
областной бюджет		х	х	4 740,0	1 580,0	1 580,0	1 580,0	х	х	х
федеральный бюджет		х	х	0,0	0,0	0,0	0,0	х	х	х
5. Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса, обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль
Улучшение кадрового обеспечения областных государственных учреждений здравоохранения и областных государственных образовательных учреждений здравоохранения
5.1.	Количество студентов медицинских вузов, обучающихся по целевому договору (контракту) (человек)	х	х	х	х	х	х	50	55	60
5.2.	Количество врачей, обучающихся в целевой клинической ординатуре (человек)	х	х	х	х	х	х	8	10	10
5.3.	Проведение анализа численности и состава медицинских работников областных государственных учреждений здравоохранения и определение потребности медицинских работников в повышении квалификации	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБОУ СПО "Смоленский базовый медицинский колледж"; ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр"	х	х	х	х	х	х	х	х
5.4.	Подготовка врачей в целевой клинической ординатуре	Департамент Смоленской области по здравоохранению	областной бюджет	3 533,7	1 177,9	1 177,9	1 177,9	х	х	х
Итого по основному мероприятию 1		х	х	3 533,7	1 177,9	1 177,9	1 177,9	х	х	х
Формирование благоприятных условий для занятости медицинских работников
5.5.	Исполнение плана переподготовки и повышения квалификации сотрудников областных государственных учреждений здравоохранения и областных государственных образовательных организаций здравоохранения на курсах повышения квалификации (процент)	х	х	х	х	х	х	99,9	99,9	99,9
5.6.	Количество проведенных конкурсов на звание "Лучший врач" и "Лучший средний медицинский работник" (единиц)	х	х	х	х	х	х	2	2	2
5.7.	Доля отдельных категорий работников областных государственных учреждений здравоохранения, трудоустроившихся после завершения обучения в рамках целевой подготовки в медицинские или фармацевтические организации государственной системы здравоохранения Смоленской области и получивших единовременное денежное пособие (процент от числа закончивших обучение)	х	х	х	х	х	х	88	92	95
5.8.	Организация переподготовки и повышения квалификации сотрудников областных государственных учреждений здравоохранения и областных государственных образовательных организаций здравоохранения на курсах повышения квалификации	областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения, Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБОУ СПО "Смоленский базовый медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Вяземский медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Рославльский медицинский техникум"	областной бюджет	1 560,0	520,0	520,0	520,0	х	х	х
5.9.	Организация и проведение конкурсов на звание "Лучший врач" и "Лучший средний медицинский работник"	ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер", ОГБОУ СПО "Смоленский базовый медицинский колледж"	х	х	х	х	х	х	х	х
5.10.	Выплата единовременного денежного пособия отдельным категориям работников областных государственных учреждений здравоохранения	Департамент Смоленской области по здравоохранению	областной бюджет	59 100,0	19 700,0	19 700,0	19 700,0	х	х	х
5.11.	Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам	Департамент Смоленской области по здравоохранению	областной бюджет	12 000,0	4 000,0	4 000,0	4 000,0	х	х	х
5.12.	Социальная поддержка отдельных категорий работников медицинских организаций	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница", ОГБУЗ "Перинатальный центр"	областной бюджет	8 330,4	2 776,8	2 776,8	2 776,8	х	х	х
Итого по основному мероприятию 2		х	х	80 990,4	26 996,8	26 996,8	26 996,8	х	х	х
Организация предоставления среднего медицинского и фармацевтического образования базового и повышенного уровня, а также предоставления дополнительного профессионального образования посредством проведения профессиональной переподготовки, специализации, повышения квалификации
5.13.	Выполнение задания (контрольных цифр) по приему студентов, зачисленных для обучения в областные государственные образовательные организации здравоохранения по программам среднего профессионального образования (процент)	х	х	х	х	х	х	100	100	100
5.14.	Выполнение плана профессиональной переподготовки и повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием (процент)	х	х	х	х	х	х	99,9	99,9	99,9
5.15.	Обеспечение деятельности ОГБОУ СПО "Смоленский базовый медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Вяземский медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Рославльский медицинский техникум"	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБОУ СПО "Смоленский базовый медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Вяземский медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Рославльский медицинский техникум"	областной бюджет	246 689,1	74 830,2	82 310,5	89 548,4	х	х	х
	субсидия на выполнение государственного задания	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБОУ СПО "Смоленский базовый медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Вяземский медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Рославльский медицинский техникум"	областной бюджет	224 911,3	67 798,5	75 055,0	82 057,8	х	х	х
	субсидия на иные цели	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБОУ СПО "Смоленский базовый медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Вяземский медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Рославльский медицинский техникум"	областной бюджет	7 665,3	2 555,1	2 555,1	2 555,1	х	х	х
	расходы на коммунальные услуги	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБОУ СПО "Смоленский базовый медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Вяземский медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Рославльский медицинский техникум"	областной бюджет	14 112,5	4 476,6	4 700,4	4 935,5	х	х	х
5.16.	Обеспечение дополнительных гарантий по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающихся в областных государственных бюджетных образовательных организациях здравоохранения	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБОУ СПО "Смоленский базовый медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Вяземский медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Рославльский медицинский техникум"	областной бюджет	18 462,8	5 988,0	6 151,3	6 323,5	х	х	х
5.17.	Стипендиальное обеспечение и дополнительные выплаты обучающимся в областных государственных бюджетных образовательных организациях здравоохранения	Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБОУ СПО "Смоленский базовый медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Вяземский медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Рославльский медицинский техникум"	областной бюджет	11 225,4	3 640,7	3 740,0	3 844,7	х	х	х
Итого по основному мероприятию 3		х	х	276 377,3	84 458,9	92 201,8	99 716,6	х	х	х
Всего по подпрограмме 5 из них:		х	х	360 901,4	112 633,6	120 376,5	127 891,3	х	х	х
областной бюджет		х	х	360 901,4	112 633,6	120 376,5	127 891,3	х	х	х
федеральный бюджет		х	х	0,0	0,0	0,0	0,0	х	х	х
6. Обеспечивающая подпрограмма
	Финансовое обеспечение администратора Государственной программы	Департамент Смоленской области по здравоохранению	федеральный бюджет	11 215,1	3 751,3	3 731,9	3 731,9	х	х	х
			областной бюджет	135 848,1	45 282,7	45 282,7	45 282,7	х	х	х
Всего по подпрограмме 6 из них:		х	х	147 063,2	49 034,0	49 014,6	49 014,6	х	х	х
областной бюджет		х	х	135 848,1	45 282,7	45 282,7	45 282,7	х	х	х
федеральный бюджет		х	х	11 215,1	3 751,3	3 731,9	3 731,9	х	х	х
Всего по Государственной программе из них:		х	х	19 200 214,5	5 901 703,1	6 451 826,0	6 846 685,4	х	х	х
областной бюджет		х	х	18 235 273,4	5 234 251,0	6 303 081,5	6 697 940,9	х	х	х
федеральный бюджет		х	х	964 941,1	667 452,1	148 744,5	148 744,5	х	х	х

Приложение N 3
к областной государственной программе
"Развитие здравоохранения в Смоленской
области" на 2014 - 2016 годы

Сведения
об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Государственной программы

N п/п	Наименование нормативного правового акта, планируемого к принятию в период реализации Государственной программы	Основные положения нормативного правового акта	Ожидаемые сроки принятия нормативного правового акта
1	2	3	4
1.	Постановление Администрации Смоленской области "О внесении изменений в план мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Смоленской области"	определяет комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на повышение уровня оказания медицинской помощи, улучшение демографических показателей в Смоленской области	по мере необходимости
2.	Постановление Администрации Смоленской области "О внесении изменений в программу "Развитие здравоохранения в Смоленской области"	определяет порядок обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки	по мере необходимости
3.	Постановление Администрации Смоленской области "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"	устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи	ежегодно
4.	Постановление Администрации Смоленской области "О внесении изменений в постановление Администрации Смоленской области от 15.02.2005 N 36 "Об обеспечении отдельных групп населения Смоленской области лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно"	устанавливает порядок обеспечения отдельных групп населения Смоленской области лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно; определяет перечень кодов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно	по мере необходимости
5.	Постановление Администрации Смоленской области "О дополнительной мере социальной поддержки отдельных категорий работников областных государственных учреждений здравоохранения на текущий календарный год в виде выплаты единовременного денежного пособия"	определяет дополнительные меры социальной поддержки отдельных категорий работников областных государственных учреждений здравоохранения на текущий календарный год в виде выплаты единовременного денежного пособия"	ежегодно
6.	Постановление Администрации Смоленской области "Об обеспечении стипендиями лиц, обучающихся за счет средств областного бюджета в целевой клинической ординатуре"	утверждает порядок обеспечения стипендиями лиц, обучающихся за счет средств областного бюджета в целевой клинической ординатуре	ежегодно
7.	Постановление Администрации Смоленской области "О внесении изменений в Государственную программу"	вносит изменения в областную государственную программу "Развитие здравоохранения в Смоленской области" на 2014 - 2016 годы	по мере необходимости в период реализации Государственной программы

Приложение N 4
к областной государственной программе
"Развитие здравоохранения в Смоленской
области" на 2014-2016 годы

Оценка
применения мер государственного регулирования в сфере реализации областной государственной программы "Развитие здравоохранения в Смоленской области" на 2014-2016 годы

Наименование меры государственного регулирования*	Основание применения мер государственного регулирования (наименование нормативного правового акта)	Объем выпадающих доходов областного бюджета**				Обоснование необходимости применения мер государственного регулирования***
		1-й год реализации Государственной программы	2-й год реализации Государственной программы	3-й год реализации Государственной программы	последующие годы реализации Государственной программы
Налоговая льгота	областной закон "О налоговых льготах"	3 987 750 рублей	4 106 012 рублей			от уплаты налога на имущество организаций, транспортного налога в 2012-2014 годах освобождаются организации - в отношении машин скорой помощи и санитарных автомобилей

_____________________________

* Налоговая льгота, тарифное регулирование и другое.

** Объем выпадающих доходов областного бюджета (и (или) бюджетов муниципальных образований Смоленской области) и другое.

*** Краткое описание необходимости применения мер государственного регулирования, а также срок действия указанных мер и прогнозная оценка объема выпадающих доходов либо дополнительно полученных доходов при их использовании и иного эффекта применения мер.