Распоряжение Правительства Хабаровского края от 2 июля 2013 г. N 472-рп "О внесении изменений в план мероприятий ("дорожную карту") "Повышение эффективности и качества услуг здравоохранения в Хабаровском крае", утвержденный распоряжением Правительства Хабаровского края от 08 февраля 2013 г. N 52-рп "Об утверждении планов мероприятий ("дорожных карт") повышения эффективности и качества услуг учреждений социальной сферы Хабаровского края" (утратило силу)

Распоряжение Правительства Хабаровского края от 2 июля 2013 г. N 472-рп
"О внесении изменений в план мероприятий ("дорожную карту") "Повышение эффективности и качества услуг здравоохранения в Хабаровском крае", утвержденный распоряжением Правительства Хабаровского края от 08 февраля 2013 г. N 52-рп "Об утверждении планов мероприятий ("дорожных карт") повышения эффективности и качества услуг учреждений социальной сферы Хабаровского края"

ГАРАНТ:

Распоряжением Правительства Хабаровского края от 21 июля 2014 г. N 516-рп настоящее распоряжение признано утратившим силу

Внести изменения в план мероприятий ("дорожную карту") "Повышение эффективности и качества услуг здравоохранения в Хабаровском крае", утвержденный распоряжением Правительства Хабаровского края от 08 февраля 2013 г. N 52-рп "Об утверждении планов мероприятий ("дорожных карт") повышения эффективности и качества услуг учреждений социальной сферы Хабаровского края", изложив его в новой редакции (прилагается).

Вр.и.о. Губернатора, Председателя Правительства края

В.И. Шпорт

План
мероприятий ("дорожная карта") "Повышение эффективности и качества услуг здравоохранения в Хабаровском крае"
(утв. распоряжением Правительства Хабаровского края от 8 февраля 2013 г. N 52-рп (в редакции распоряжения Правительства Хабаровского края от 2 июля 2013 г. N 472-рп))

1. Общее описание "дорожной карты"

Целью плана мероприятий ("дорожной карты") "Повышение эффективности и качества услуг здравоохранения в Хабаровском крае" (далее - Дорожная карта) является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций края и их работников, сохранение и укрепление здоровья и увеличение продолжительности жизни населения Хабаровского края (далее также - край).

В крае организована трехуровневая система оказания медицинской помощи населению.

Медицинская помощь жителям края в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края оказывается в 130 медицинских учреждениях края (юридических лицах), в том числе 83 медицинских учреждениях первого уровня, 35 - второго уровня и 12 - третьего уровня.

1.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи населению края, в том числе сельскому населению

Основой системы оказания медицинской помощи населению края является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения их к месту жительства, работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.

В крае медицинские учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, включают 188 фельдшерско-акушерских пунктов, 56 амбулаторий, кроме того организована работа 27 офисов врача общей практики. В 122 амбулаторно-поликлинических медицинских учреждениях края функционирует 1 271 койко-место дневного стационара (в том числе 207 - для лечения детей), в 79 амбулаторно-поликлинических медицинских учреждениях функционируют стационары на дому.

В течение 2013 - 2014 годов планируется реструктуризация сети учреждений края в части объединения отдельных медицинских учреждений района в рамках одного юридического лица - центральной районной больницы (один район - одно медицинское учреждение) и придание в том числе ей функций территориального консультативно-диагностического центра.

Специализированная консультативно-диагностическая медицинская помощь населению края организована в четырех межрайонных консультативно-диагностических центрах, расположенных в г. Хабаровске (два учреждения) и г. Комсомольске-на-Амуре (два учреждения). За данными центрами закреплены потоки маршрутизации пациентов отдаленных районов края по отдельным видам медицинской помощи с учетом транспортной доступности, проведено квотирование медицинских услуг для городских жителей.

Географические, территориальные и демографические особенности районов края (большая площадь территории, низкая плотность населения) диктуют необходимость совершенствования выездных форм работы.

Во все отдаленные муниципальные районы края в соответствии с планом-графиком выезжают бригады специалистов краевых государственных учреждений здравоохранения, оснащенные комплектами лабораторного оборудования, аппаратами для электрокардиографии, портативными аппаратами ультразвуковой диагностики. Ежегодно оказывается медицинская помощь специалистами выездных бригад в профилактических целях в объеме не менее 50 тыс. человек.

На территории края реализуются мероприятия по дополнительной диспансеризации работающих граждан, в которых приняли участие 45 медицинских учреждений края, из них пять негосударственных медицинских учреждений системы открытого акционерного общества (далее - ОАО) "Российские железные дороги". С 2007 года проведена дополнительная диспансеризация более 300 тыс. работающих граждан. Кроме того, ежегодно более 100 тыс. работников, имеющих вредные и опасные условия труда и декретированных профессий, проходят обязательные при устройстве на работу и периодические медицинские осмотры.

В медицинских учреждениях края организована деятельность шести кабинетов и четырех отделений медицинской профилактики.

В 2013 году планируется на 21 процент увеличить охват взрослого населения профилактическими медицинскими осмотрами, в последующие годы планируется довести данный показатель до 30 процентов.

В лечебных учреждениях края организована работа восьми центров здоровья, в том числе трех для детей, которые стали принципиально новой структурой в системе раннего выявления и профилактики неинфекционных заболеваний. За указанный период в центрах здоровья проконсультировано около 300 тыс. жителей края.

Мероприятия по совершенствованию оказания профилактической помощи населению в крае включают: создание межмуниципального краевого центра медицинской профилактики, открытие дополнительных кабинетов и отделений медицинской профилактики в учреждениях здравоохранения края, совершенствование выездных методов работы, развитие патронажной службы для пациентов.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций края создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. С начала 2013 года в медицинских учреждениях края организованы отделения (кабинеты) по оказанию неотложной первичной медико-санитарной помощи населению, утверждено положение о работе данных отделений. Организован ежеквартальный мониторинг показателей эффективности работы отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи.

Сеть учреждений скорой медицинской помощи в крае включает: три станции децентрализованного типа в городах Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре и Амурске и 42 иных учреждения в виде отделений скорой медицинской помощи в составе центральных районных больниц. В крае имеются 174 суточные бригады скорой медицинской помощи.

За 2011 - 2012 годы поступило 95 автомобилей, оснащенных современным медицинским оборудованием, автопарк обновлен на 25 процентов.

Оснащение скорой медицинской помощи автомобилями класса B и реанимобилями класса C позволило улучшить качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, снизить летальность на этапе эвакуации, обеспечить непрерывность оказания медицинской помощи.

Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020 года является увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с 89 процентов в 2012 году до 96,4 процента в 2018 году.

В крае организовано оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи населению. Ежегодно на полеты санитарной авиации из бюджета края выделяется свыше 130 млн. рублей. Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь населению края осуществляется краевым государственным казенным учреждением здравоохранения (далее - КГКУЗ) "Хабаровский территориальный центр медицины катастроф" министерства здравоохранения Хабаровского края и его филиалом в г. Николаевске-на-Амуре в порядке, определенном постановлением Губернатора Хабаровского края, во взаимодействии с краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения (далее - КГБУЗ) "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, краевыми государственными учреждениями здравоохранения.

Воздушными судами санитарной авиации ежегодно эвакуируется свыше 1 тыс. заболевших и пострадавших, в том числе около 200 детей. Более 60 процентов полетов выполняется в отдаленные, труднодоступные территории края, в районы компактного проживания коренных малочисленных народов Севера.

Использование санитарной авиации обеспечивает более высокий уровень доступности и качества медицинской помощи, своевременности эвакуации пациентов по медицинским показаниям в специализированные учреждения здравоохранения края.

Вместе с тем воздушные суда авиакомпаний, используемые медицинскими организациями Хабаровского края для полетов по срочным санитарным заданиям, являются серийными и не оснащены соответствующим медицинским оборудованием.

В целях дальнейшего развития и совершенствования санитарно-авиационной помощи, повышения доступности специализированной медицинской помощи необходимы санитарные воздушные суда, оснащенные медицинским оборудованием, медицинскими модулями. Потребность Хабаровского края в санитарных воздушных судах составляет:

- санитарные вертолеты типа Ми-8Т, Ми-8 МТВ - 4 единицы;

- санитарный самолет - 1 единица.

1.2. Организация специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

В крае продолжается формирование этапной системы оказания населению специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Приоритеты в формировании отданы социально значимым направлениям, определяющим основные демографические показатели и показатели здоровья населения.

Болезни системы кровообращения в структуре смертности края составляют 57 процентов на протяжении последних трех лет. Смертность от болезней системы кровообращения по сравнению с 2010 годом снизилась на 7 процентов и составила 771,5 на 100 тыс. населения. В крае сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Первый уровень в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения края оказывают врачи-кардиологи, а при их отсутствии - врачи-терапевты (врачи общей практики).

На данном этапе проводится обследование пациентов, лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, осуществляется диспансерное наблюдение пациентов. Экстренную помощь оказывают бригады скорой медицинской помощи. Структурных изменений на данном уровне не предусматривается. Основная работа будет направлена на укомплектование учреждений здравоохранения врачами-специалистами, повышение квалификации специалистов первичного звена, дооснащение бригад скорой медицинской помощи.

Второй уровень - стационарная помощь оказывается в специализированных отделениях учреждений здравоохранения края кардиологического и неврологического профилей в городах Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре, Амурского, Ванинского, Николаевского муниципальных районов края.

В рамках краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы", утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 31 марта 2011 г. N 84-пр (далее - краевая программа "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы"), проведено укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, дооснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием.

В рамках национального проекта "Здоровье" с 2012 года в крае осуществлялись мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

Организована работа регионального сосудистого центра в КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края и двух первичных сосудистых отделений в КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края и КГБУЗ "Городская больница N 7" г. Комсомольска-на-Амуре министерства здравоохранения Хабаровского края, в которых оказывается специализированная медицинская помощь третьего уровня. Определены зоны ответственности данных учреждений здравоохранения. Учреждения укомплектованы оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

При наличии показаний для оказания плановой высокотехнологичной кардиохирургической медицинской помощи больные направляются в федеральное государственное бюджетное учреждение (далее - ФГБУ) "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Хабаровск).

Медицинская реабилитация больных сосудистыми заболеваниями проводится в условиях санатория ОАО "Санаторий Уссури" и общества с ограниченной ответственностью (далее - ООО) "Медицинский центр "Кедр".

В ОАО "Санаторий "Уссури" функционирует отделение реабилитации на 165 коек, где ежегодно получают медицинскую реабилитацию по профилю "Кардиология" 1 620 человек и по профилю "Неврология" 1 020 человек. Применение современных методов реабилитации и восстановления, высококвалифицированный персонал, круглосуточное наблюдение позволяют добиваться хороших результатов реабилитации.

В целях раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы, совершенствования оказания медицинской помощи больным, достижения целевого показателя - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения к 2018 году в крае планируется:

- открытие четырех первичных сосудистых отделений (негосударственное учреждение здравоохранения (далее - НУЗ) "Дорожная больница на ст. Хабаровск-1", КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11" г. Хабаровска, КГБУЗ "Городская больница N 2" г. Комсомольска-на-Амуре, КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница");

- повышение квалификации специалистов первичного звена, укомплектование врачебными кадрами;

- дооснащенение бригад скорой медицинской помощи цифровой аппаратурой для передачи электрокардиографии в первичные и региональный сосудистые центры.

Совершенствование онкологической помощи населению осуществляется в рамках действующих краевых целевых программ, приоритетного национального проекта "Здоровье", Концепции развития онкологической службы и радиационной онкологии в Хабаровском крае до 2020 года.

Система специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями представлена тремя уровнями.

На первом уровне медицинская помощь оказывается 18 врачами-онкологами онкологических кабинетов учреждений здравоохранения, расположенных в муниципальных районах края. В целях раннего выявления онкологических заболеваний визуальных локализаций на базе амбулаторно-поликлинических учреждений края развернуто 34 смотровых кабинета, укомплектованных подготовленным средним медицинским персоналом.

На втором уровне специализированная онкологическая помощь оказывается в специализированных учреждениях (КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре), четырех отделениях краевых государственных учреждений здравоохранения).

Третий уровень - организация специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в КГБУЗ "Краевой клинический онкологический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Участие Хабаровского края в мероприятиях по совершенствованию оказания онкологической помощи населению позволило оснастить КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края высокотехнологичным медицинским оборудованием в соответствии со стандартами, что позволяет оказывать медицинскую помощь на современном уровне.

Вместе с тем ежегодно в крае регистрируется до 5 тыс. новых онкологических больных. В среднем такое же количество регистрируется и в каждом субъекте Дальневосточного федерального округа. Из них каждый третий нуждается в проведении высокотехнологичной протонной терапии. Эффективность данного метода достигает 95 процентов, а по отдельным онкологическим заболеваниям является безальтернативным.

Для размещения центра протонно-лучевой терапии наиболее подготовленным является Хабаровский край, имеющий основополагающую базу, квалифицированные кадры, длительный опыт эксплуатации радиационных источников всех видов излучения. Примерная стоимость такого центра - 6 млрд. рублей.

В целях раннего выявления онкологической патологии, совершенствования онкологической помощи населению муниципальных районов края, достижения целевого показателя - снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, к 2018 году до 192,8 случая на 100 тыс. населения, в крае планируется:

- открытие онкологических кабинетов во всех муниципальных районах края на базе амбулаторно-поликлинических учреждений в городах Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре на базе крупных поликлиник. Таким образом, общее количество первичных онкологических кабинетов должно увеличиться на 14 и составить 32 кабинета;

- ввод в эксплуатацию хирургического отделения КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре) и придание данному учреждению статуса межмуниципального;

- дальнейшее внедрение современных методов диагностики и лечения. Открытие второй очереди Центра позитронно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ) КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края, строительство центра химиотерапии с технологиями по пересадке костного мозга и центра протонно-лучевой терапии.

В 2012 году в крае началась работа по организации службы паллиативной помощи онкологическим больным. Утверждены структура и положение о паллиативной помощи онкологическим больным в Хабаровском крае, порядок госпитализации онкологических больных с распространенными, инкурабельными формами заболеваний в краевые учреждения здравоохранения для оказания паллиативной помощи, а также организации подготовки кадров.

Организующим звеном в оказании паллиативной помощи онкологическим больным является КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края. В структуру отделения паллиативной помощи входят: две бригады выездной службы, амбулаторный прием врача (алгезиолога, онколога, терапевта, психотерапевта), стационарное отделение. Для обеспечения выполнения функций выездных бригад в их составе предусмотрены: врач, медицинская сестра, младшая медицинская сестра по уходу за больными, психолог, социальный работник, водитель.

Кроме того, в крае на базе КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края организовано оказание паллиативной помощи больным, страдающим психическими заболеваниями.

Для детей, страдающих неизлечимыми формами соматической патологии, развернуты койки в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края.

В целях дальнейшего развития системы оказания паллиативной помощи населению края запланировано открытие стационарной паллиативной помощи во фтизиатрии в краевых стационарных учреждениях, расположенных в муниципальных районах края.

В крае реализуется Концепция развития противотуберкулезной службы в Хабаровском крае до 2020 года.

Первый уровень оказания специализированной фтизиатрической помощи представлен 11 кабинетами в краевых государственных учреждениях здравоохранения, расположенных в муниципальных районах края.

На данном уровне проводятся диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение больных. При отсутствии врача-фтизиатра медицинская помощь оказывается медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальных районов края по рекомендациям врачей-фтизиатров. При подозрении на туберкулез пациентам проводится обследование и в целях консультации и (или) лечения пациенты направляются на второй уровень.

Контролируемое лечение организовано в городах Хабаровске (четыре пункта) и Комсомольске-на-Амуре (два пункта), Амурском, Аяно-Майском, Бикинском, Ванинском, Верхнебуреинском, Вяземском, имени Лазо, Нанайском, Николаевском, Советско-Гаванском, Солнечном, Хабаровском муниципальных районах.

На первом уровне оказания специализированной фтизиатрической помощи населению предусмотрено сохранение существующего статуса сети 11 кабинетов в муниципальных районах края, открытие пунктов контролируемого лечения во всех муниципальных образованиях края.

Второй уровень - оказание стационарной специализированной медицинской помощи. Оказывается в шести противотуберкулезных диспансерах и двух противотуберкулезных отделениях.

На втором уровне проводится лечение больных туберкулезом органов дыхания всех возрастных групп, долечивание в послеоперационном периоде, амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение. В рамках реализации краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы" статус межмуниципального придан муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения (далее - МБУЗ) "Противотуберкулезный диспансер" Советско-Гаванского муниципального района, который обслуживает население Ванинского и Советско-Гаванского муниципальных районов края.

В течение 2013 - 2018 годов будет продолжено дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждений, оснащение современным медицинским оборудованием, реорганизация противотуберкулезной службы края - придание статуса межмуниципальных учреждений двум противотуберкулезным диспансерам (КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер г. Комсомольска-на-Амуре" и КГКУЗ "Николаевский противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края).

В случае невозможности оказания медицинской помощи на втором уровне, необходимости проведения дообследования, при сложных случаях, в случае оказания специализированной хирургической помощи больным, решения вопроса о направлении пациентов на лечение за пределы Хабаровского края, в том числе на санаторно-курортное лечение, больные направляются на третий уровень.

Третий уровень представлен головным учреждением - КГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края, которое выполняет функции организационно-методического центра по борьбе с туберкулезом и координирует все противотуберкулезные мероприятия на территории края.

На базе учреждения проводится лечение больных всех форм туберкулеза, в том числе при тяжелой сопутствующей патологии, туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, внелегочных форм туберкулеза, хирургическое лечение больных из всех районов края.

На третьем уровне оказания специализированной фтизиатрической помощи населению на 2013 - 2015 годы запланировано строительство современного палатного корпуса КГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" на 210 коек для достижения санитарных нормативов по размещению больных.

Таким образом, в целях достижения к 2018 году показателей (снижение заболеваемости туберкулезом до 43,46 случая на 100 тыс. населения и смертности от туберкулеза до 11,78 человек на 100 тыс. населения) будет продолжена работа, направленная на дальнейшее развитие противотуберкулезных учреждений здравоохранения, профилактику и раннее выявление туберкулеза:

- дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оснащение учреждений здравоохранения оборудованием в соответствии с порядками оказания фтизиатрической помощи, в том числе приобретение рентгеноборудования, кабин для сбора мокроты, установок для обеззараживания медицинских отходов;

- строительство палатного корпуса на 210 коек КГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края в 2013 - 2015 годах, проведение капитальных и текущих ремонтов противотуберкулезных учреждений в течение 2013 - 2018 годов;

- реорганизация учреждений противотуберкулезной службы (придание статуса межмуниципальных двум диспансерам в течение 2013 - 2014 годов, преобразование КГБУЗ "Амурский противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края в филиал КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер г. Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края);

- дальнейшее развитие контролируемого лечения, открытие новых пунктов контролируемого лечения во всех муниципальных образованиях края до 2018 года;

- повышение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 80 процентов путем расширения выездных форм обследования населения;

- дальнейшее совершенствование лечения больных туберкулезом, внедрение хирургических методов лечения.

В крае утверждены Концепция развития психиатрической службы в Хабаровском крае до 2020 года, отраслевой план мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией на 2012 - 2020 годы.

На первом уровне специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 15 специализированных кабинетах на базе учреждений здравоохранения, расположенных в муниципальных образованиях края.

Для оказания консультативной, лечебно-диагностической и организационно-методической помощи врачам-психиатрам и врачам-психиатрам-наркологам ежегодно осуществляется выезд специалистов КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края в муниципальные образования края, в том числе в качестве бригадной формы оказания медицинской помощи.

В городских округах и муниципальных районах края функционируют кабинеты медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Структурных изменений на данном уровне не предусматривается.

Специализированная помощь на втором уровне оказывается четырьмя специализированными учреждениями и одним психоневрологическим отделением.

На данном уровне проводится диагностика и лечение психических и наркологических заболеваний, осуществляется реабилитация, в том числе трудовая, и при необходимости перевод пациентов на третий уровень.

Статус межмуниципальных центров имеют КГБУЗ "Психиатрическая больница" и "Наркологический диспансер" г. Комсомольска-на-Амуре, КГБУЗ "Николаевская психоневрологическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края. В дальнейшем статус межмуниципального центра будет придан КГКУЗ "Советско-Гаванский психоневрологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Третий уровень представлен КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края. Общий коечный фонд составляет 1 050 коек.

Создана четырехэтапная система реабилитации: наркологический диспансер - лечение в круглосуточном стационаре - стационарное отделение реабилитации - наркологический диспансер. На базе КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края создано первое в Дальневосточном федеральном округе государственное реабилитационное структурно-функциональное подразделение, имеющее все необходимое для эффективной реабилитации наркозависимых лиц.

В 2013 году запланировано открытие реабилитационного отделения для наркозависимых лиц на 25 коек в КГБУЗ "Наркологический диспансер" г. Комсомольска-на-Амуре.

В целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи планируется строительство палатного корпуса КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края на 740 коек, дальнейшее развитие реабилитационной помощи больным наркологического профиля, реорганизация психиатрической помощи (создание межмуниципальных центров второго уровня) и детской подростковой психиатрической службы.

Высокотехнологичную медицинскую помощь (далее также - ВМП) в рамках государственного задания оказывают пять краевых государственных учреждений здравоохранения.

На территории края расположены три медицинских учреждения федерального подчинения, которые оказывают ВМП жителям Дальнего Востока:

ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) (г. Хабаровск). С октября 2010 года в центре пролечено 4 247 жителей Хабаровского края, из них 525 детей.

Хабаровский филиал федерального государственного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова". Ежегодно ВМП по профилю "Офтальмология" получают более 400 человек.

В целях повышения доступности ВМП по профилю "Оториноларингология", оказываемой на бюджетной основе, и внедрения передовых медицинских, информационных и образовательных технологий в сентябре 2012 г. создан Хабаровский филиал ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства". В 2012 году помощь оказана 96 пациентам (в основном слухоулучшающие операции (тимпано-, стапедопластика), шесть кохлеарных имплантаций детям, операции на гортани с доброкачественными новообразованиями голосового аппарата).

Показатель удовлетворенности населения ВМП (по листам ожидания) в 2012 году составляет 100 процентов.

Дальнейшее внедрение современных технологий в практику краевых учреждений здравоохранения края позволит максимально приблизить оказание ВМП к месту проживания больного.

Медицинская реабилитация в Хабаровском крае оказывается в учреждениях здравоохранения в рамках первичной медико-санитарной и стационарной специализированной медицинской помощи. В зависимости от тяжести состояния пациента реабилитация проводится в три этапа.

Первый этап осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии учреждений здравоохранения по профилю основного заболевания, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.

Второй этап осуществляется в стационарных условиях учреждений здравоохранения на профильных специализированных койках, в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания пациентам вне обострения, инвалидам, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи. Отдельно выделенного стационарного реабилитационного отделения в крае на сегодняшний день нет. Стационарный этап реабилитации в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Хабаровского края проводится на базе ОАО "Санаторий "Уссури".

Третий этап осуществляется в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (в кабинетах реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда и др.).

Организационно-методическое руководство реабилитационной службой края осуществляет КГБУЗ "Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации" министерства здравоохранения Хабаровского края".

Кроме этого, третий этап реабилитации в крае проводится в КГБУЗ "Специализированная больница восстановительного лечения "Анненские воды" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - "СБВЛ "Анненские воды"), ОАО "Санаторий "Уссури", ООО "Медицинский центр "Кедр", МБУЗ "Детский санаторий "Амурский".

В КГБУЗ "СБВЛ "Анненские воды" имеется 170 коек восстановительного лечения для взрослых и 30 - для детей, ежегодно получают восстановительное лечение около 3 000 взрослых и 250 детей с заболеваниями нервной, костно-мышечной систем и другими соматическими заболеваниями.

МБУЗ "Детский санаторий "Амурский" оснащен диагностическим и реабилитационным оборудованием, позволяющим проводить необходимое обследование и лечение детей не только в период стойкой ремиссии болезни, но и в период стихания обострения хронических заболеваний. Около 3 тыс. детей получает ежегодно лечение в трех отделениях санатория: соматическом, психоневрологическом, нейроортопедическом.

До 2018 года предусмотрено открытие двух стационарных многопрофильных центров реабилитации не менее чем на 200 коек каждое для детей и взрослых. Совершенствование системы медицинской реабилитации в крае позволит обеспечить:

- увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов не менее 25 процентов;

- увеличение процента охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся не менее 85 процентов;

- снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения;

- увеличение процента охвата полной медицинской и профессиональной реабилитацией инвалидов по травмам не менее чем на 4 процента;

- увеличение процента охвата полной медицинской и профессиональной реабилитацией инвалидов с заболеваниями органов кровообращения не менее чем на 4 процента.

1.3. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Ежегодно в Хабаровском крае в результате дорожно-транспортных происшествий погибают и получают ранения свыше 2 000 человек. В 2012 году произошло 2 203 дорожно-транспортных происшествия, в которых погибло 120 человек (из них 7 детей), пострадало 2 768 человек.

С 2010 года в крае реализуются мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье", направленные на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автомобильных трассах М-60 "Уссури" Хабаровск - Владивосток и М-58 "Амур" Чита - Хабаровск.

Создано четыре травматологических центра, в том числе три травматологических центра третьего уровня в центральных районных больницах Бикинского, Вяземского, имени Лазо муниципальных районов и травматологический центр первого уровня в структуре КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Проводимые мероприятия позволили минимизировать время от момента травмы до начала проведения необходимого объема противошоковых мероприятий с использованием сквозных алгоритмов и стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим на всех ее этапах и как результат существенно улучшить исходы лечения.

На 2013 год в рамках государственной целевой программы Хабаровского края "Развитие транспортной системы Хабаровского края на 2013 - 2015 годы", утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 05 мая 2012 г. N 146-пр, предусмотрено 25,0 млн. рублей на открытие травматологических центров второго уровня в г. Комсомольске-на-Амуре и третьего уровня в с. Троицкое Нанайского муниципального района.

К 2018 году планируется открытие еще двух травматологических центров третьего уровня в пос. Ванино Ванинского муниципального района, с. Богородское Ульчского муниципального района и второго уровня в г. Николаевске-на-Амуре.

1.4. Оказание медицинской помощи матерям и детям

В крае организована трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и детскому населению.

Детскому населению Хабаровского края первичная медико-санитарная помощь (первый уровень) оказывается в 188 фельдшерско-акушерских пунктах, 4 амбулаториях, 7 участковых больницах, 27 офисах врачей общей практики (семейных врачей) в сельской местности, 4 самостоятельных детских поликлиниках, 13 центральных районных больницах, 11 районных больницах.

Специализированная медицинская помощь (второй уровень) детям оказывается в 4 городских детских больницах и 8 стационарах для взрослых. Коечный фонд для оказания медицинской помощи детскому населению составляет 1 675 коек.

В крае получили дальнейшее развитие стационарзамещающие формы деятельности в педиатрии. За последние три года количество коек дневного стационара увеличилось в 2,2 раза и достигло в 2012 году 402, их деятельность организована в 14 муниципальных районах.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь (третий уровень), детскому населению Хабаровского края оказывается в шести медицинских учреждениях.

Состояние здоровья детского населения характеризуется высоким уровнем заболеваемости, ранней хронизацией патологических процессов, высокими показателями детской инвалидности, что диктует необходимость совершенствования проведения диспансеризации детского населения.

Учитывая особенности края, большое внимание уделяется выездной деятельности специалистов государственных специализированных учреждений здравоохранения. Бригадами специалистов КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края в течение 2012 года осуществлено 194 выезда, осмотрено 31 314 детей, из них профилактически (диспансеризация целевых групп детей) - 29 122 ребенка.

Служба родовспоможения Хабаровского края представлена 22 родовспомогательными учреждениями и родильными отделениями, в том числе четырьмя самостоятельными родильными домами и одним перинатальным центром, которые разделены на три группы по возможности оказания медицинской помощи:

- 12 акушерских отделений первой группы коечной мощностью 74 акушерских койки, в том числе 42 беременных и рожениц и 35 патологии беременности;

- 7 акушерских стационаров второй группы коечной мощностью 375 акушерских коек, в том числе 203 беременных и рожениц и 172 патологии беременности;

- 3 акушерских стационара третьей А группы коечной мощностью 230 акушерских коек, в том числе 124 беременных и рожениц и 106 патологии беременности.

Утверждена и реализуется Концепция развития акушерско-гинекологической и неонатологической служб Хабаровского края на 2011 - 2020 годы.

Внедрены и реализуются новые организационные технологии. Осуществляется плановое дистанционное наблюдение и ежедневный мониторинг за беременными и новорожденными группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности, ведется их регистр, функционирует консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами (акушерско-гинекологическая, неонатологическая и педиатрическая). Выездные бригады специализированной медицинской помощи КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края обеспечивают консультативную и лечебно-диагностическую помощь дистанционно и на выезде, транспортировку и перевод больных в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, реализуют технологию "антенатального трансферта", что существенно повышает доступность специализированной помощи для жителей края. Оказывается реанимационная помощь женщинам, хирургическая помощь новорожденным, выхаживание недоношенных и маловесных новорожденных, вспомогательные репродуктивные технологии, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (далее - ЭКО).

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания медицинской помощи женщинам и детям в период до 2018 года планируются мероприятия по оптимизации деятельности медицинских организаций с развитием многопрофильных и специализированных педиатрических и родовспомогательных учреждений (с учетом состояния здоровья женщин и детей и их потребностей в видах и объемах медицинской помощи), которые предусматривают:

- реорганизацию учреждений родовспоможения г. Хабаровска с созданием городского родильного дома;

- реструктуризацию коечного фонда акушерских стационаров с открытием коек сестринского ухода;

- увеличение количества мобильных реанимационно-анестезиологических акушерских и педиатрических бригад;

- реструктуризацию коечного фонда КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края с расширением видов оказываемой медицинской помощи и формированием на ее базе центра оказания специализированных видов медицинской помощи детскому населению;

- концентрацию специализированных видов медицинской помощи детям по завершению строительства нового здания КГБУЗ "Детская городская больница г. Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края;

- укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения.

В целях завершения формирования поуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам и детям в соответствии с утвержденными порядками запланировано строительство детского консультативно-диагностического центра в г. Хабаровске, родильного отделения в с. Богородское Ульчского муниципального района, нового корпуса КГБУЗ "Николаевская центральная районная больница", нового лечебного корпуса КГБУЗ "Детская инфекционная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Имеется острая необходимость в развитии системы реабилитации детям, в том числе инвалидам. Для этого планируется строительство нового детского реабилитационного центра в г. Хабаровске для детей в возрасте от 1 года до 15 лет. Это позволит своевременно и в полном объеме обеспечить детям не только медицинскую, но и комплексную медико-психолого-педагогическую и социальную реабилитацию.

1.5. Кадровое обеспечение отрасли здравоохранения края

Основной проблемой кадрового обеспечения системы здравоохранения края является дефицит специалистов как с высшим, так и со средним медицинским образованием.

Штатная численность персонала учреждений здравоохранения края на 01 января 2013 г. составляет 51 133 штатных единицы, на которых работает 31 282 человека (физических лица).

В 2012 году дефицит врачей составил 2 807 человек, или 35,3 процента от потребности (7 961 человек), в том числе в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 1 728 человек (35,6%), в стационарных учреждениях - 1 079 человек (34,7%). Дефицит средних медицинских работников составил 7 677 человек (43,1% от потребности).

Размер среднемесячной начисленной заработной платы работников государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения за 2012 год составил 24,2 тыс. рублей (81,2% по отношению к средней заработной плате по региону), в том числе по категориям персонала:

- врачи - 43,3 тыс. рублей, или 145,3 процента по отношению к средней заработной плате по региону;

- средний медицинский персонал - 24,4 тыс. рублей, или 81,8 процента к средней заработной плате по региону;

- младший медицинский персонал - 12,8 тыс. рублей, или 42,9 процента к средней заработной плате по региону.

Достичь данных показателей позволила краевая программа "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы", в рамках которой 2,8 млрд. рублей (за два года) направлены на выплаты стимулирующего характера медицинским работникам.

Повышение качества оказываемых населению бесплатных медицинских услуг невозможно обеспечить без наличия высококвалифицированных специалистов. При этом одним из основных компонентов реформирования отраслей бюджетной сферы (включая здравоохранение) является оплата труда, которая рассматривается в современных условиях как эффективный инструмент управления персоналом в целях повышения качества оказываемых населению социальных услуг.

В целях привлечения в государственные и муниципальные медицинские организации квалифицированных специалистов и ликвидации оттока медицинских кадров в частные медицинские организации необходимо сформировать условия, позволяющие медицинским работникам государственных и муниципальных медицинских организаций получить конкурентный уровень заработной платы.

Целевые значения заработной платы в 2011 - 2018 годах в рамках Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 597 в части медицинских работников, занятых в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации и муниципальных учреждениях (включая медицинских работников, занятых в образовательных учреждениях, учреждениях социального обслуживания и учреждений культуры), представлены в разделе 2 настоящей Дорожной карты.

1.6. Реализация Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края

Постановлением Правительства Хабаровского края от 05 декабря 2012 г. N 418-пр утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Территориальная программа).

Территориальная программа сбалансирована по видам и объемам медицинской помощи: норматив объема скорой медицинской помощи на одного жителя составляет 0,360 вызова, круглосуточной стационарной помощи - 2,560 койко-дня, в дневных стационарах - 0,630 пациенто-дня, амбулаторной помощи - 2,440 посещения в профилактических целях и 2,100 обращения по заболеваниям.

Объемы медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по базовой программе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) составляют 1,767 койко-дня на одного застрахованного (рекомендуемый федеральный норматив - 1,740). Таким образом, коэффициент отклонения составляет 1,010. Порядка 60 процентов всей коечной сети сосредоточено в районах края в учреждениях первого и второго уровней. Утвержденный территориальный норматив объема круглосуточной помощи обусловлен климато-географическими и территориальными особенностями края, высокой долей северных труднодоступных районов и необходимостью сохранения маломощных больниц в целях обеспечения доступности экстренной медицинской помощи (норматив объема в Аяно-Майском муниципальном районе составляет 3,660 койко-дня на одного жителя; в Охотском - 2,039; районе имени Полины Осипенко - 1,950; Тугуро-Чумиканском - 1,823).

Кроме того, более высокая потребность в круглосуточных койках кардиологического, акушерско-гинекологического, хирургического, травматологического профилей обусловлена определенными приоритетами развития медицинской помощи, в том числе в условиях круглосуточного стационара, а именно: снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, дорожно-транспортных происшествий, снижение материнской и младенческой смертности.

Планируемые структурные преобразования и оптимизация коечной сети, объединение маломощных больниц и формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации позволят снизить показатель объема в круглосуточном стационаре в 2014 году до 1,660 на одного застрахованного, в 2015 году - до 1,590 на одного застрахованного.

Соотношение территориального и рекомендуемого федерального нормативов объема медицинской помощи в дневных стационарах составляет 1,040. Показатель составляет 0,543 при рекомендуемом федеральном нормативе 0,520. В крае сохраняется позитивная тенденция развития стационарзамещающих технологий (планируемый норматив на 2014 год - 0,550 на одного застрахованного, на 2015 год - 0,590), что также позволит обеспечить оптимизацию коечного фонда в круглосуточных условиях.

Показатель объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях составил по базовой программе ОМС - 8,883 посещения на одного застрахованного. Коэффициент отклонения от рекомендуемого федерального норматива - 1,040. Из общего числа амбулаторных посещений 90,5 процента осуществляются в учреждениях первого и второго уровней. В городах Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре, где имеет место значительное превышение данного показателя (8,556 и 8,913 посещения на одного застрахованного соответственно), созданы крупные консультативно-диагностические центры и центры здоровья, которые играют роль межтерриториальных.

В рамках структурных преобразований первичной медико-санитарной помощи, предусмотренных на 2014 - 2015 годы, планируются мероприятия по отделению амбулаторно-поликлинических подразделений от крупных центральных районных и городских больниц с созданием межрайонных центров.

Предусмотрено дальнейшее развитие профилактического направления, в том числе, диспансеризации населения, медицинских осмотров, увеличение объемов посещений в центрах здоровья. Планируется положительная динамика норматива посещений в профилактических целях: в 2013 году - 2,123 на одного застрахованного, в 2014 году - 2,240, в 2015 году - 2,300.

В части объемов медицинской помощи, не входящей в базовую программу ОМС, финансирование которых осуществляется за счет краевого бюджета, имеется дефицит объемов по всем видам медицинской помощи. В условиях круглосуточной стационарной помощи существует значительный недостаток в койках по профилю "Психиатрия" (-451 койка) и "Психиатрия-наркология" (-293 койки).

Утвержденный на 2013 год показатель по дневным стационарам составил 0,063 пациенто-дня на одного жителя (рекомендованный федеральный - 0,104), что составляет только 74,6 процента от потребности.

Аналогичная ситуация складывается по амбулаторной помощи (0,640 посещения на одного жителя - фактический норматив, 1,040 - рекомендуемый). Уровень потребления амбулаторной помощи составляет 63,1 процента от потребности. Данный показатель по профилактическому направлению - 87,0 процентов от потребности, несколько ниже при обращениях по поводу заболеваний - 61,0 процент.

Несмотря на превышение территориальных нормативов объемов медицинской помощи по базовой программе ОМС, Территориальной программой утверждены нормативы финансовых затрат на единицу объема по всем видам медицинской помощи на уровне, рекомендуемом Программой государственных гарантий, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074. Так, норматив финансовых затрат на единицу объема по круглосуточной стационарной помощи по базовой программе ОМС с учетом коэффициента удорожания услуг составляет 3 149,8 рубля за койко-день при рекомендуемом - 2 875,3 рубля (109,8%).

При оказании медицинской помощи в условиях дневных стационаров территориальный норматив составляет 941,2 рубля за пациенто-день при расчетном 933,2 рубля (100,9%), в амбулаторных условиях - 391,4 рубля и 388,2 рубля соответственно (100,8%).

Вместе с тем имеется отклонение от рекомендуемых нормативов стоимости в части финансирования медицинской помощи за счет средств бюджета: круглосуточной стационарной помощи - 93,0 процента, амбулаторной помощи - 88,6 процента. Соответствует рекомендуемому федеральному нормативу только федеральный норматив финансовых затрат на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров (103,8%).

Территориальной программой планируется постепенный рост расходов по всем видам медицинской помощи с 19,6 млрд. рублей в 2013 году до 26,5 млрд. рублей к 2018 году.

С 28,0 процентов до 31,7 процента возрастет доля на амбулаторно-поликлиническую помощь, с 1,5 процента до 3,5 процента - на неотложную помощь с одновременным ростом нормативов финансовых затрат на единицу объема и подушевого норматива.

В крае не создано в достаточном объеме коек паллиативной медицинской помощи. Фактический норматив на начало года составляет 3,9 процента от потребности. К окончанию 2013 года должно быть создано более 200 коек. Мероприятиями по реструктуризации сети предусмотрено увеличение количества коек сестринского ухода. Доля расходов на паллиативную медицинскую помощь должна возрасти с 1,3 процента в 2013 году до 2,5 процента в 2017 году. Подушевой норматив на данный вид помощи возрастет со 195,1 рубля до 486,0 рубля соответственно.

Территориальный норматив объема скорой медицинской помощи составляет 0,360 вызова на одного жителя, что соответствует рекомендациям для территорий с низкой плотностью населения. Территориальный норматив стоимости единицы объема за счет средств ОМС - 2 413,8 рубля, рекомендуемый федеральный норматив - 2 350,4 рубля (102,7%).

Территориальной программой предусмотрено в 2014 и 2015 годах создать в структуре всех медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи. Эти мероприятия позволят обеспечить рост числа неотложных посещений и снизят неоправданную нагрузку на скорую медицинскую помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи сохраняется на уровне 0,360 на одного жителя до 2014 года с последующим снижением к 2018 году до 0,341. Подушевой норматив составит в 2013 году - 883,2 рубля, в 2014 году - 887,1 рубля, в 2015 году - 895,1 рубля.

1.7. Ожидаемые результаты реализации мероприятий Дорожной карты

Ожидаемыми результатами реализации мероприятий Дорожной карты являются:

- улучшение состояния здоровья населения края и достижение демографических показателей в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

- выполнение целевых показателей уровня заработной платы работников медицинских организаций, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";

- оптимизация структуры сети и штатной численности учреждений здравоохранения края;

- установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций края от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг;

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, повышение эффективности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, скорой медицинской помощи, службы родовспоможения и детства;

- обеспечение системы здравоохранения мотивированными и высококвалифицированными кадрами;

- установление действенных механизмов оценки деятельности медицинских работников и соответствия уровня оплаты труда качеству труда.

2. Контрольные показатели реализации Дорожной карты

N п/п	Наименование целевого показателя	Единица измерения	Значение целевого показателя
			2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи
1.	Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Территориальную программу	процентов	6,1	5,9	5,4	5,3	5,2	5,1
2.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Территориальную программу	процентов	26,5	26,9	28,3	29,6	30,6	31,7
3.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Территориальную программу	процентов	1,4	1,8	2,2	2,7	3,3	3,9
4.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Территориальную программу	процентов	6,2	7,4	7,7	8,1	8,5	9,0
5.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на Территориальную программу	процентов	59,8	58,0	56,4	54,3	52,4	50,3
6.	Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной и муниципальной систем здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации	процентов	83,0	85,0	89,0	93,0	97,0	100,0
7.	Доля аккредитованных специалистов	процентов	0	0	0	0	20,0	40,0
8.	Обеспеченность населения врачами	человек на 10 тыс. человек	50,0	48,2	46,4	44,6	42,8	41,0
9.	Соотношение числа врачей к числу средних медицинских работников		0,53	0,50	0,48	0,45	0,42	0,38
10.	Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012 - 2018 годах (агрегированные значения)	процентов	129,7	130,7	137,0	159,6	200,0	200,0
11.	Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012 - 2018 годах (агрегированные значения)	процентов	75,6	76,2	79,3	86,3	100,0	100,0
12.	Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012 - 2018 годах (агрегированные значения)	процентов	50,1	51,0	52,4	70,5	100,0	100,0
13.	Число дней занятости койки в году	дней	324,5	327,2	328,5	329,6	330,1	331,5
14.	Средняя длительность лечения больного в стационаре	дней	12,8	12,4	12,0	11,9	11,8	11,7
15.	Доля врачей первичного звена от общего числа врачей	процентов	58,7	59,7	60,7	61,6	62,6	63,5
16.	Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях	процентов	51,8	50,5	49,1	47,7	46,4	45,0
	Основные показатели здоровья населения
17.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	71,4	72,2	72,8	73,3	74,1	75,0
18.	Смертность от всех причин	случаев на 1 тыс. населения	13,5	13,4	12,8	12,3	12,1	11,8
19.	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	5,9	5,9	5,9	5,9	5,9	5,9
20.	Младенческая смертность	случаев на 1 тыс. родившихся живыми	10,7	10,5	10,3	9,9	8,8	7,5
21.	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет	случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста	14,1	13,1	12,1	11,1	10,1	8,1
22.	Смертность от болезней системы кровообращения	случаев на 100 тыс. населения	771,5	721,7	691,7	677,2	663,0	649,4
23.	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	случаев на 100 тыс. населения	8,9	8,9	8,9	8,9	8,9	8,9
24.	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных	случаев на 100 тыс. населения	201,2	199,4	197,8	196,1	194,4	192,8
25.	Смертность от туберкулеза	случаев на 100 тыс. населения	24,0	23,5	20,5	18,0	16,0	11,8
26.	Заболеваемость туберкулезом	случаев на 100 тыс. населения	120,0	110,0	100,0	98,0	96,0	94,0
27.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процентов	89,9	90,6	92,0	93,0	94,2	96,4

3. План мероприятий

N п/п	Наименование мероприятия	Срок реализации	Ответственные исполнители	Ожидаемый результат
1	2	3	4	5
1.	Формирование эффективной структуры здравоохранения Хабаровского края
1.1.	Анализ итогов реализации программ модернизации здравоохранения Хабаровского края	2013 год	министерство здравоохранения края	подготовка и представление в Министерство здравоохранения Российской Федерации) аналитической записки об итогах реализации краевой программы "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы"
1.2.	Анализ соответствия структуры расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в Хабаровском крае целевой структуре расходов на здравоохранение, определенной на 2018 год распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р	2013 год	- " -	определение направлений необходимых изменений, направленных на формирование сбалансированной по видам и условиям оказания медицинской помощи; представление в Минздрав России результатов анализа соответствия структуры расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в Хабаровском крае целевой структуре расходов на здравоохранение, определенной на 2018 год распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р
1.3.	Анализ соответствия штатной численности персонала медицинских организаций субъекта Российской Федерации и муниципальных образований порядкам оказания медицинской помощи	2013 год	министерство здравоохранения края	определение дефицита (избытка) работников в штате медицинских организаций с точки зрения соответствия порядкам оказания медицинской помощи; представление в Минздрав России результатов анализа соответствия штатной численности персонала медицинских организаций Хабаровского края и муниципальных образований порядкам оказания медицинской помощи
1.4.	Анализ соответствия материально-технического оснащения медицинских организаций субъекта Российской Федерации и муниципальных образований порядкам оказания медицинской помощи	2013 год	- " -	определение дефицита (избытка) материально-технического оснащения медицинских организаций с точки зрения соответствия порядкам оказания медицинской помощи; представление в Минздрав России результатов анализа соответствия материально-технического оснащения медицинских организаций Хабаровского края и муниципальных образований порядкам оказания медицинской помощи
1.5.	Анализ соответствия нормативов обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, стандартам оказания медицинской помощи	2013 год	министерство здравоохранения края	определение неудовлетворенной потребности в обеспечении льготных категорий граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями; представление в Минздрав России результатов анализа соответствия нормативов обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, стандартам оказания медицинской помощи
1.6.	Разработка концепции развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Хабаровского края	2013 год	- " -	утверждение региональной концепции развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, результатом реализации которой должно стать привлечение негосударственных организаций к оказанию медицинской помощи в соответствии с моделью ресурсного обеспечения системы здравоохранения Хабаровского края
1.7.	Формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Хабаровского края	2013 год	- " -	определение структуры финансирования оказания медицинской помощи, обеспечения населения лекарственными средствами и медицинскими изделиями для льготных категорий граждан по видам и объемам медицинской помощи; внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи в рамках Территориальной программы
1.8.	Внесение изменений в государственную целевую программу Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края" (далее - государственная программа развития здравоохранения Хабаровского края)	2013 год	министерство здравоохранения края	утверждение проекта постановления Правительства Хабаровского края "О внесении изменений в государственную целевую программу Хабаровского края развития здравоохранения Хабаровского края
2.	Формирование эффективной системы управления оказания медицинской помощи в медицинских организациях Хабаровского края
2.1.	Разработка и утверждение на основе методических рекомендаций Минздрава России показателей эффективности деятельности государственных медицинских организаций Хабаровского края и муниципальных организаций, их руководителей и работников, включая механизм увязки размера оплаты труда работников и руководителей учреждений с конкретными показателями качества и количества оказываемых услуг	ноябрь 2013 г.	министерство здравоохранения края
2.1.1.	Мониторинг достижения целевых показателей повышения оплаты труда работников в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 597	ежемесячно	- " -	построение системы оценки деятельности медицинских организаций, их руководителей и работников, основанной на единых принципах
2.2.	Профессиональная подготовка и переподготовка медицинских работников	ежегодно	- " -
2.2.1.	Профессиональная переподготовка врачей и средних медицинских работников на базе краевого государственного бюджетного общеобразовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - КГБОУ ДПО "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения") и краевого государственного бюджетного общеобразовательного учреждения среднего профессионального образования "Хабаровский государственный медицинский колледж" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - КГБОУ СПО "Хабаровский государственный медицинский колледж")	ежегодно	министерство здравоохранения края	создание условий для совершенствования знаний медицинских работников для выполнения нового вида профессиональной деятельности или дополнительной квалификации; создание условий для соответствия квалификации медицинских работников профессиональным стандартам; организация переподготовки с учетом приоритетных (наиболее востребованных) специальностей; создание условий для равной доступности дополнительного профессионального образования; определение уровня профессиональной квалификации медицинских работников; создание условий для последующей аккредитации медицинских работников
2.2.2.	Подготовка специалистов по программам среднего профессионального образования на базе КГБОУ СПО "Хабаровский государственный медицинский колледж"	ежегодно	- " -	обеспечение качества среднего профессионального образования; обеспечение требования к обязательному минимуму содержания основных образовательных программ среднего профессионального образования; снижение дефицита средних медицинских работников
2.2.3.	Повышение квалификации врачей и средних медицинских работников на базе КГБОУ ДПО "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" и КГБОУ СПО "Хабаровский государственный медицинский колледж"	ежегодно	министерство здравоохранения края	создание условий для повышения уровня теоретических знаний, совершенствования практических навыков и умений медицинских работников; создание условий для соответствия квалификации медицинских работников профессиональным стандартам; обеспечение непрерывности и преемственности процесса образования; создание условий для равной доступности дополнительного профессионального образования; определение уровня профессиональной квалификации медицинских работников; создание условий для последующей аккредитации медицинских работников
2.3.	Проведение разъяснительной работы в медицинских организациях об этапах проведения мероприятий по повышению оплаты труда должностей, попадающих под действие Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 597, о соотношениях заработной платы и др.	ежегодно	- " -	создание условий для перевода медицинских работников на эффективный контракт
2.4.	Заключение трудовых договоров (дополнительных соглашений) с руководителями государственных и муниципальных медицинских организаций на основе типовой формы, утверждаемой Правительством Российской Федерации, в соответствии со статьей 275 Трудового Кодекса Российской Федерации	II квартал 2013 г.	- " -
2.4.1.	Внесение изменений в Положение об оплате труда работников государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Хабаровского края, в части достижения показателей повышения оплаты труда в соответствии с Указом от 07 мая 2012 г. N 597	III квартал 2013 г.	министерство здравоохранения края	создание условий для повышения эффективности работы административно-управленческого персонала
2.4.2.	Подготовка методических рекомендаций по поэтапному переводу работников на "эффективный контракт", включая определение критериев выбора переводимых на "эффективный контракт" работников и сроков их перевода	III квартал 2013 г.	- " -	- " -
2.4.3.	Подготовка методических рекомендаций по использованию результатов независимой системы оценки качества работы организаций, предоставляющих медицинские услуги, при определении размера стимулирующих выплат работникам и руководителям медицинских организаций	III квартал 2013 г.	- " -	создание условий для перевода медицинских работников на эффективный контракт
2.5.	Обучение руководителей (ответственных работников) по переводу на эффективный контракт работников медицинских организаций	ежегодно	- " -	создание условий для перевода медицинских работников на эффективный контракт
2.5.1.	Разработка учебного плана цикла тематического усовершенствования "Перевод на эффективный контракт работников медицинских организаций"	2013 год	- " -	- " -
2.5.2.	Обучение на цикле тематического усовершенствования руководителей (ответственных работников) переводу на эффективный контракт работников медицинских организаций	до 02 декабря 2013 г.	- " -	обучение 120 - 130 руководителей и ответственных работников медицинских организаций
2.6.	Обеспечение дифференциации оплаты труда основного и прочего персонала медицинских организаций, оптимизация расходов на административно-управленческий персонал с учетом предельной доли расходов на оплату их труда в фонде оплаты труда учреждения - не более 40 процентов	ежегодно	- " -	создание условий для повышения эффективности работы административно-управленческого персонала
3.	Реализация государственной программы "Развитие здравоохранения Хабаровского края"
3.1.	Мероприятия по проведению организационных изменений в структуре медицинских организаций Хабаровского края в соответствии с утвержденной государственной программой развития здравоохранения Хабаровского края	2013 - 2015 годы	министерство здравоохранения края	реализация структурных преобразований системы оказания медицинской помощи в части организационных изменений в структуре медицинских организаций края, направленная на повышение эффективности системы здравоохранения в соответствии с утвержденной государственной программой развития здравоохранения Хабаровского края
3.1.1.	Реструктуризация госпитально-поликлинических объединений с выделением амбулаторно-поликлинических подразделений в самостоятельную структуру в городских округах края	2013 - 2015 годы	- " -	переход на подушевое финансирование амбулаторной помощи; приведение расходов на отдельные виды медицинской помощи в соответствие с установленными целевыми показателями
3.1.2.	Реструктуризация и укрупнение сети городских поликлиник с привязкой к территориальному делению городских округов и оказанием полного комплекса первичной медико-санитарной помощи, включая акушерско-гинекологическую и стоматологическую амбулаторную помощь	2013 - 2015 годы	- " -	- " -
3.1.3.	Оптимизация сети госпитальных учреждений г. Хабаровска, оказывающих медицинскую помощь детскому населению, в том числе при инфекционных заболеваниях у детей, с формированием на базе КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" центра оказания специализированных видов медицинской помощи детскому населению	2013 - 2015 годы	- " -	развитие этапности системы оказания медицинской помощи, маршрутизация направления пациентов в медицинские организации; приведение расходов на отдельные виды медицинской помощи в соответствие с установленными целевыми показателями; сокращение избыточного управленческого персонала, сокращение доли прочего персонала в структуре численности работников и в структуре расходов учреждения; оптимизация диагностической базы с исключением ее дублирования
3.1.4.	Реорганизация учреждений родовспоможения г. Хабаровска с созданием городского родильного дома	2013 - 2015 годы	министерство здравоохранения края	- " -
3.1.5.	Совершенствование сети учреждений здравоохранения муниципальных районов края за счет включения маломощных территориальных медицинских учреждений в состав Центральных районных больниц (Амурский, Бикинский, Верхнебуреинский, Вяземский, имени Лазо, Солнечный, Ульчский, Хабаровский муниципальные районы)	2013 - 2015 годы	- " -	- " -
3.2.	Разработка комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы развития здравоохранения Хабаровского края по достижению показателя младенческой, материнской и детской смертности	ежегодно	- " -	развитие этапности системы оказания медицинской помощи, маршрутизация направления пациентов в медицинские организации; приведение расходов на отдельные виды медицинской помощи в соответствие с установленными целевыми показателями; сокращение избыточного управленческого персонала, сокращение доли прочего персонала в структуре численности работников и в структуре расходов учреждения; оптимизация диагностической базы с исключением ее дублирования
3.2.1.	Реализация концепции акушерско-гинекологической и неонатальной служб Хабаровского края на 2011 - 2020 годы	ежегодно	министерство здравоохранения края	создание эффективной работы трехуровневой системы оказания медицинской помощи; повышение качества и доступности медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и детям первого года жизни; снижение материнской и младенческой смертности
3.2.2.	Укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства	2013 - 2018 годы	- " -	повышение качества и доступности медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и детскому населению Хабаровского края; снижение материнской, младенческой и детской смертности
3.2.2.1.	Строительство объектов здравоохранения: детского диагностического центра; детского реабилитационного центра; детских поликлиник в г. Хабаровске и г. Комсомольске-на-Амуре акушерского корпуса в Ульчском муниципальном районе; детской городской больницы г. Комсомольска-на-Амуре; лечебного корпуса КГБУЗ "Детская инфекционная больница" им. А.К. Пиотровича, г. Хабаровск	2013 - 2018 годы	- " -	обеспечение соответствия под- ведомственных учреждений лицензионным требованиям для выполнения Территориальной программы; приведение объектов в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями, улучшение условий для пребывания больных и повышение качества медицинской помощи взрослому и детскому населению
3.2.2.2.	Проведение реконструкции: КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения края. Третья очередь. Реконструкция существующего акушерского корпуса"; дома ребенка на 80 мест в здании муниципального учреждения здравоохранения "Эльбанская районная больница"; КГКУЗ "Дом ребенка специализированный N 1", г. Хабаровск	2013 - 2018 годы	министерство здравоохранения края	обеспечение соответствия под- ведомственных учреждений лицензионным требованиям для выполнения Территориальной программы; приведение объектов в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями, улучшение условий для пребывания больных и повышение качества медицинской помощи взрослому и детскому населению
3.2.2.3.	Капитальный ремонт учреждений здравоохранения: КГКУЗ "Дом ребенка специализированный N 2", г. Хабаровск; КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края"; КГБУЗ "Родильный дом N 1" министерства здравоохранения Хабаровского края (женская консультация), г. Хабаровск; КГБУЗ "Родильный дом N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края (женская консультация), г. Хабаровск; КГБУЗ "Родильный дом N 4" министерства здравоохранения Хабаровского края, г. Хабаровск; КГБУЗ "Родильный дом N 4" министерства здравоохранения Хабаровского края (женская консультация), г. Хабаровск; КГБУЗ "Родильный дом N 3" министерства здравоохранения Хабаровского края (женская консультация), г. Комсомольск-на-Амуре	2013 - 2018 годы	- " -	- " -
3.2.2.4.	Дооснащение медицинским оборудованием медицинских учреждений родовспоможения и детства в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	2013 - 2018 годы	министерство здравоохранения края	обеспечение соответствия подведомственных учреждений лицензионным требованиям для выполнения Территориальной программы; приведение объектов в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями, улучшение условий для пребывания больных и повышение качества медицинской помощи взрослому и детскому населению
3.2.3.	Реализация пилотного проекта по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития плода	ежегодно	- " -	снижение младенческой смертности от врожденных пороков развития, профилактика заболеваемости и инвалидизации
3.2.4.	Реализация мероприятий неонатального и аудиологического скрининга	ежегодно	- " -	раннее выявление заболеваемости, снижение инвалидности
3.2.5.	Внедрение современных технологий по выхаживанию новорожденных детей с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела с развитием фетальной и неонатальной хирургии	ежегодно	- " -	снижение младенческой, детской смертности, инвалидизации; коррекция врожденных пороков у детей в раннем возрасте
3.2.6.	Совершенствование дистанционных форм наблюдения с использованием телемедицинских технологий новорожденных, беременных женщин и детей из группы высокого риска	ежегодно	министерство здравоохранения края	повышение качества и доступности медицинской помощи
3.2.7.	Совершенствование выездной работы бригад врачей-специалистов краевых государственных учреждений здравоохранения в муниципальных образованиях края для диспансеризации детского населения	ежегодно	- " -	повышение качества и доступности медицинской помощи; раннее выявление рисков развития заболеваний у детей, своевременное назначение лечебно-оздоровительных мероприятий
3.2.8.	Организация работы выездных анестезиолого-реанимационных акушерских, неонатальных и педиатрических бригад для обслуживания населения по зональному принципу	ежегодно	- " -	повышение качества и доступности медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и детскому населению края; снижение материнской, младенческой и детской смертности
3.3.	Реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы развития здравоохранения Хабаровского края по достижению показателя снижения смертности от болезней системы кровообращения	ежегодно	- " -	снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения края от сосудистых заболеваний, увеличение продолжительности и качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями; повышение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи; повышение доступности для населения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи; повышение удовлетворенности в обеспечении больных (после стационарного лечения) санаторно-курортным лечением; повышение мотивации среди населения к здоровому образу жизни, обучение пациентов в школах здоровья для больных артериальной гипертонией
3.3.1.	Создание регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений в краевых государственных учреждениях здравоохранения	2013 - 2018 годы	министерство здравоохранения края	повышение качества оказания медицинской помощи
3.3.2.	Подготовка и переподготовка медицинских кадров по вопросам оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями, непрерывное повышение профессионализма медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь больным сосудистыми заболеваниями	ежегодно	- " -	повышение профессиональных знаний медицинских работников
3.3.3.	Развитие медицинской системы профилактики болезней органов кровообращения. Развитие медицинской реабилитации больных сосудистыми заболеваниями	ежегодно	- " -	снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения края от сосудистых заболеваний; увеличение продолжительности и качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями
3.4.	Реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы развития здравоохранения Хабаровского края по достижению показателя снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий	2013 - 2018 годы	- " -	снижение смертности населения от травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествиях
3.4.1.	Создание травматологических центров второго и третьего уровней и оснащение их необходимым медицинским оборудованием (три центра) вдоль трассы г. Хабаровск - г. Комсомольск-на-Амуре	2013 - 2018 годы	министерство здравоохранения края	повышение качества и доступности оказания медицинской помощи
3.4.2.	Совершенствование оказания медицинской помощи и внедрение новых медицинских технологий пострадавшим от дорожно-транспортных происшествий в травматологических центрах всех уровней	ежегодно	- " -	- " -
3.4.3.	Подготовка медицинского персонала по вопросам совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях	ежегодно	- " -	повышение профессиональных знаний медицинских работников, повышение качества оказания медицинской помощи
3.4.4.	Подготовка сотрудников государственной инспекции безопасности дорожного движения, Главного управления МЧС России по Хабаровскому краю, дежурно-постовой службы и преподавателей учебно-курсовых комбинатов по вопросам оказания первой помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях	ежегодно	- " -	повышение знаний населения по вопросам оказания первой медицинской помощи пострадавшим
3.5.	Реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы развития здравоохранения Хабаровского края по достижению показателя снижения смертности от новообразований (в том числе от злокачественных)	ежегодно	- " -
3.5.1.	Дальнейшее развитие ПЭТ-технологий для ранней диагностики онкологических заболеваний, улучшения качества лечения онкологических больных	ежегодно	- " -	разработка, внедрение и совершенствование современных методов профилактики, диагностики, лечения; увеличение продолжительности активной жизни населения; снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения края от онкологических заболеваний; снижение одногодичной летальности; повышение показателя пятилетней выживаемости больных злокачественными новообразованиями; повышение уровня профессиональной подготовки медицинского персонала; повышение охвата реабилитационными мероприятиями, развитие паллиативной помощи
3.5.2.	Совершенствование системы раннего выявления онкологической патологии	ежегодно	министерство здравоохранения края	разработка, внедрение и совершенствование современных методов профилактики, диагностики и лечения
3.5.3.	Развитие и совершенствование структуры онкологической службы	ежегодно	- " -	- " -
3.5.4.	Проведение анализа и мониторинга эпидемической ситуации по заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний	ежегодно	- " -	снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения края от онкологических заболеваний
3.6.	Реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы развития здравоохранения края по достижению показателя снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза	ежегодно	- " -	снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения края от туберкулеза; приведение учреждений в соответствие с санитарными нормами и правилами, оснащение в соответствии со стандартами; приближение помощи к населению, повышение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи; внедрение и совершенствование современных методов диагностики и лечения; снижение отрывов от лечения; увеличение продолжительности активной жизни населения; повышение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез
3.6.1.	Укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений края	ежегодно	министерство здравоохранения края	приведение учреждений в соответствие с санитарными нормами и правилами, оснащение в соответствии со стандартами
3.6.2.	Совершенствование структуры фтизиатрической службы. Укрупнение и преобразование противотуберкулезных диспансеров в межрайонные	ежегодно	- " -	повышение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи
3.6.3.	Совершенствование системы раннего выявления, профилактики и лечения туберкулеза: открытие пунктов контролируемого лечения туберкулеза во всех муниципальных районах края; повышение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез; внедрение современных методов диагностики и лечения туберкулеза; санитарно-просветительская работа среди населения, работа со средствами массовой информации по вопросам профилактики и раннего выявления туберкулеза	2013 - 2018 годы	- " -	- " -
3.6.4.	Проведение анализа и мониторинга эпидемической ситуации по заболеваемости и смертности от туберкулеза	ежегодно	министерство здравоохранения края	повышение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи
3.7.	Реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы развития здравоохранения Хабаровского края по достижению показателя сокращения времени доезда до больного	ежегодно	- " -	сокращение времени доезда до больного
3.7.1.	Создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи, оснащенной автоматизированной системой управления и обработки вызовов	2014 год	- " -	- " -
3.7.2.	Обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей со сроком эксплуатации более пяти лет	ежегодно	- " -	снижение числа автомобилей со 100-процентным износом
3.7.3.	Создание отделений неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях края	2013 - 2018 годы	- " -	повышение доступности неотложной медицинской помощи населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях
3.7.4.	Усиление имеющейся санитарной эвакуации, осуществляемой наземными, водными и другими видами транспорта (реанимобили, вездеходы)	2013 - 2018 годы	- " -	повышение доступности скорой медицинской помощи
3.7.5.	Строительство вертолетных площадок	2013 - 2018 годы	- " -	снижение времени доставки пациента в стационарные лечебные учреждения
3.8.	Мероприятия по развитию наркологической медицинской помощи	2013 - 2018 годы	- " -	сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространенности вредных привычек; снижение доли пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар; повышение профессиональных знаний медицинских работников; увеличение доли реабилитационных коек для осуществления медико-социальной реабилитации; увеличение доли потребителей наркотических средств и психотропных веществ, прошедших комплексную реабилитацию и достигших ремиссии продолжительностью не менее двух лет
3.8.1.	Подготовка и распространение обучающих материалов для родителей и педагогических работников по вопросам построения взаимоотношений с детьми, выявления признаков употребления психоактивных веществ, социальных последствий немедицинского потребления наркотиков	2013 год	министерство здравоохранения края	сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространенности вредных привычек; снижение доли пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов
3.8.2.	Организация проведения научно-практических конференций, семинаров, выставок, круглых столов по вопросам лечения, медико-социальной реабилитации и ресоциализации больных наркоманией	ежегодно	- " -	- " -
3.8.3.	Проведение тестирования обучающихся и воспитанников образовательных учреждений, относящихся к группе риска немедицинского потребления наркотиков	ежегодно	- " -	- " -
3.8.4.	Начало строительства палатного корпуса КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	2015 год	министерство здравоохранения края	приведение в соответствие с требованиями санитарных норм и правил помещений
3.9.	Координация работы органов местного самоуправления и руководителей государственных медицинских организаций по достижению целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения	ежегодно	- " -	повышение качества и доступности медицинской помощи
3.10.	Мониторинг мероприятий, направленных на повышение эффективности и качества услуг в сфере здравоохранения	ежегодно	- " -	- " -
3.11.	Формирование независимой оценки качества работы медицинских организаций, включая критерии эффективности работы таких организаций, и введение публичных рейтингов их деятельности	2013 - 2018 годы	- " -	повышение информированности потребителей о качестве медицинских услуг; стимулирование повышения качества работы медицинских организаций
3.12.	Аккредитация медицинских работников	2017 - 2018 годы	- " -	подтверждение соответствия квалификации и качества работы медицинских работников профессиональным стандартам
3.13.	Мероприятия по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей	2013 - 2018 годы	- " -	формирование ответственного поведения в отношении своего здоровья, навыков отказа от вредных привычек
3.13.1.	Проведение работы, направленной на профилактику курения среди населения, в том числе размещение наружной рекламы (плакатов), изготовление печатных информационно-образовательных продуктов (буклеты, брошюры, памятки), изготовление и трансляция социальных видеороликов, проведение циклов теле- и радиопередач по проблемам курения, о факторах риска социально значимых заболеваний	2013 - 2018 годы	министерство здравоохранения края комитет по печати и массовым коммуникациям Правительства края	снижение распространенности курения среди населения
3.13.2.	Проведение месячника "Водитель - не кури за рулем"	2013 - 2018 годы	министерство здравоохранения края	снижение распространенности курения среди населения
3.13.3.	Создание интернет-портала (подсайта официального сайта министерства здравоохранения края), освещающего вопросы преодоления курения табака и информацию о доступных службах для отказа от курения	2015 год	- " -	- " -
3.13.4.	Проведение популяционной кампании (акции) "Брось курить и выиграй"	2014 - 2018 годы	- " -	- " -
3.13.5.	Организация работы "горячей линии" по вопросам лечения от табачной зависимости, соблюдения законодательства по продаже табачных изделий	2013 год	- " -	- " -
3.13.6.	Проведение эпидемиологического мониторинга распространенности среди населения края факторов риска развития неинфекционных заболеваний	ежегодно	- " -	изучение эпидемиологической обстановки в крае
3.13.7.	Создание интернет-портала для детей и подростков по психологической поддержке в трудных жизненных ситуациях и реабилитации наркозависимых, а также по вопросам профилактики вредных привычек, рациональному питанию, формированию здорового образа жизни	2015 год	- " -	формирование модели ответственного поведения в отношении своего здоровья, навыков отказа от вредных привычек, подготовка к семейной жизни
3.14.	Создание краевого центра медицинской профилактики министерства здравоохранения края	2014 год	- " -	обеспечение взаимодействия структур, участвующих в создании единой профилактической среды в учреждениях здравоохранения края; повышение эффективности профилактической работы учреждений первичной медико-санитарной помощи
3.15.	Открытие отделений/кабинетов медицинской профилактики	2013 - 2015 годы	министерство здравоохранения края	увеличение числа отделений (с 4 до 12)/кабинетов (с 6 до 8) медицинской профилактики в учреждениях здравоохранения края на 50 процентов; повышение эффективности профилактической работы учреждений
3.16.	Приобретение мобильных комплексов для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения в отдаленных территориях края	ежегодно	- " -	увеличение числа мобильных комплексов для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения в отдаленных территориях края с одного до четырех; повышение доли лиц, которым оказана помощь в мобильном центре до 100 процентов от нуждающихся в осмотрах
3.17.	Организация выездных бригад специалистов для работы на дому с маломобильной группой населения при проведении диспансеризации взрослого населения	2013 - 2018 годы	- " -	увеличение числа выездных бригад до 53; повышение доли лиц, которым оказана помощь в мобильном центре до 100 процентов от нуждающихся в осмотрах
3.18.	Повышение уровня квалификации медицинских кадров в области современных технологий профилактики неинфекционных заболеваний	ежегодно	- " -	обучение на курсах повышения квалификации специалистов в КГБОУ ДПО "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения"
3.19.	Проведение профилактического консультирования в ходе диспансеризации взрослого населения и плановых медицинских осмотров	ежегодно	министерство здравоохранения края	обеспечение населения профилактическим консультированием врача-терапевта; повышение уровня информированности населения о факторах риска неинфекционных заболеваний
3.20.	Организация работы по созданию и ведению регистра больных с основными неинфекционными заболеваниями	2013 - 2018 годы	- " -	ранняя диагностика и оценка риска развития неинфекционных заболеваний и их осложнений в учреждениях здравоохранения края
3.21.	Организация работы по созданию и обеспечению системы учета больных с основными неинфекционными заболеваниями	2013 - 2018 годы	- " -	- " -
3.22.	Мониторинг индикаторов и показателей эффективности программы профилактики неинфекционных заболеваний	ежегодно	- " -	- " -
3.23.	Развитие службы оказания медицинской помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением	ежегодно	- " -	совершенствование оказания медицинской помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением, снижение уровня смертности населения от суицидов
3.23.1.	Организация отделения "Телефон доверия", социально-психологической помощи и стационара кризисных состояний на пять коек	2014 год	- " -	повышение доли лиц, которым оказана помощь в психотерапевтическом центре, до 100 процентов от обратившихся за помощью; совершенствование оказания медицинской помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением
3.23.2.	Организация первичной подготовки и переподготовки специалистов для суицидологической службы края	2014 год	министерство здравоохранения края	повышение квалификации медицинских работников суицидологической службы края
3.23.3.	Привлечение к работе по профилактике суицидов служителей конфессий и общественных организаций	ежегодно	- " -	совершенствование оказания медицинской помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением, снижение уровня смертности населения от суицидов
3.23.4.	Внедрение современных коммуникационных технологий в средствах массовой информации по профилактике суицидов	ежегодно	- " -	повышение информированности населения по вопросам профилактики кризисных состояний и суицидального поведения
3.24.	Информатизация учреждений здравоохранения края, создание региональной информационно-аналитической медицинской системы	ежегодно	- " -	повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение эффективности управления здравоохранением края