Приложение N 3. Городская Программа "Профилактика сахарного диабета и его осложнений на 2005-2007 годы"

Приложение N 3
к постановлению
мэра г. Хабаровска
от 14 декабря 2004 г. N 1814

Городская Программа
"Профилактика сахарного диабета и его осложнений на
2005-2007 годы"

Паспорт
Городской Программы "Профилактика сахарного диабета и его осложнений
на 2005-2007 годы"

Наименование Программы	"Профилактика сахарного диабета и его осложнений на 2005 - 2007 г."
Заказчик Программы	Управление здравоохранения администрации города Хабаровска
Основные разработчики Программы	Управление здравоохранения администрации города Хабаровска
Цели и задачи Программы	Цель: Сокращение числа осложнений и инвалидизации больных сахарным диабетом. Задачи: 1. Внедрение технологий, направленных на раннее выявление сахарного диабета. 2. Совершенствование технологий, направленных на дальнейшее снижение осложнений сахарного диабета (ретинопатия, нефропатия, диабетическая стопа). 3. Дальнейшее развитие технологий улучшения степени компенсации углеводного обмена. 4. Управление Программой и мониторинг.
Сроки реализации Программы	2005 - 2007 годы
Перечень основных мероприятий Программы	1. Организационные мероприятия. 2. Развитие материально - технической базы. 3. Улучшение лекарственного обеспечения. 4. Кадровое обеспечение. 5. Нормативно-методическое обеспечение. 6. Управление Программой, мониторинг.
Исполнители основных мероприятий Программы	Управление здравоохранения администрации г. Хабаровска, ЛПУ г. Хабаровска
Объемы и источники финансирования Программы	Стоимость Программы всего 4722,5 тыс. руб. в том числе: 2005 г. - 1496,5 (муниципальный бюджет - 511, краевой бюджет - 10,0, спонсорская помощь 975,5); 2006 г. - 1664,5 (муниципальный бюджет - 759, краевой бюджет - 10,0, спонсорская помощь - 895,5) 2007 г. - 1561,5 (муниципальный бюджет - 656, краевой бюджет - 10,0, спонсорская помощь - 895,5). Объем финансирования определяется в соответствии с планом мероприятий по реализации настоящей Программы
Ожидаемые конечные результаты Программы	1. Снижение числа осложнений сахарного диабета на 5%. 2. Снижение показателей первичного выхода на инвалидность на 5%. 3. Прирост показателя раннего выявления больных с впервые установленным диагнозом на 10%.
Система организации контроля за исполнением Программы	Управление и контроль исполнения Программы осуществляется управлением здравоохранения г. Хабаровска. Мониторинг: Текущее управление реализацией Программы осуществляет рабочая группа, формируемая управлением здравоохранения г. Хабаровска

1. Содержание проблемы. Обоснование Программы.

Заболеваемость сахарным диабетом в г. Хабаровске остается стабильной на протяжении трех лет и составляет для сахарного диабета 1 типа - 0,8 случая на 1000 населения или 0,1% от численности населения (в среднем по России 0,25 %), для сахарного диабета 2 типа - 14 ,7 на 1000 человек, что составляет 1,3 % от общего количества обслуживаемого населения (в среднем по России 2-4 %).

В тоже время для больных сахарным диабетом остается актуальной проблема поздних осложнений течения заболевания (диабетическая стопа и ампутации конечностей, диабетическая ретинопатия сетчатки и др.), которые оказывают существенное влияние на показатели утраты трудоспособности и выхода больных на инвалидность. Так в 2003 году по причине развития поздних осложнений течения сахарного диабета на инвалидность вышли 57 человек. По прежнему высок показатель смертности среди больных сахарным диабетом - в 2003 году умерли 363 человека, основная причина смертности - ССЗ. Общее старение населения, особенности современного питания и образа жизни создают предпосылки к увеличению числа больных сахарным диабетом 2 типа.

Цель:

Сокращение числа осложнений и инвалидизации больных сахарным диабетом.

Задачи:

1. Внедрение технологий, направленных на раннее выявление сахарного диабета.

2. Совершенствование технологий, направленных на дальнейшее снижение осложнений сахарного диабета (ретинопатия, нефропатия, диабетическая стопа).

3. Дальнейшее развитие технологий улучшения степени компенсации углеводного обмена.

4. Управление Программой и мониторинг.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

5. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:

1. Снижение числа осложнений сахарного диабета на 5%.

2. Снижение показателей первичного выхода на инвалидность на 5%.

3. Прирост показателя раннего выявления больных с впервые установленным диагнозом на 10%.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

6. Модель конечных результатов, прогнозные значения:

1. Реализация Программы предусматривает увеличение продолжительности жизни больных диабетом в среднем на 5 лет.

2. Экономическая эффективность Программы будет оцениваться исходя из показателей рентабельности профилактических и лечебных мероприятий.

3. При выполнении Программы в запланированном объеме прогнозируется оптимизация затрат бюджетных средств на лечение больных диабетом с обеспечением экономии в размере 3-4 рублей на каждый рубль, вложенный в реализацию Программы.

Мероприятия
по реализации Программы "Профилактика диабета и его осложнений на
2005-2007 годы"

N п/п	Наименование мероприятий	Исполнитель	Срок исполнения	Источник финансирования	Финансовые средства (тыс. руб.)
1.	Внедрение технологий, направленных на раннее выявления сахарного диабета.
1.1.	Организационные технологии, влияющие на выявление факторов риска сахарного диабета среди населения
1.1.1.	Разработать технологию скрининга сахарного диабета и внедрить ее в работу поликлиник города.	городской диабетологический центр, главные врачи лечебно-профилактических учреждений	2005 2006 2007	В рамках основной деятельности, спонсорская поддержка фармацевтической компании "Сервье"	25,0
1.1.2.	Разработать технологию скрининга беременных женщин, имеющих факторы риска развития гестационного диабета.	Городской диабетологический центр, эндокринологи лечебно-профилактических, каф. профилактической медицины.	2006	Бюджет отрасли здравоохранения	25,0
1.1.3.	Внедрить методику раннего выявления сахарного диабета среди работающего населения: - выявление групп риска с помощью анкетирования; - проведение определения глюкозы крови натощак и ГТТ;	ЛПУ, главный эндокринолог	2005 2006 2007	В рамках основной деятельности, ФОМС, в рамках предпринимательской деятельности	50,0 50,0 50,0
1.1.4.	В поликлинике N 15 при проведении капитального ремонта предусмотреть помещения для открытия профилактических школ	Главные врачи лечебно-профилактических учреждений	2007	Бюджет отрасли здравоохранения
1.2.	Образовательные технологии, влияющие на выявление факторов риска сахарного диабета среди населения
1.2.1.	Подготовить к изданию и издать информационные буклеты по вопросам репродуктивного здоровья больных сахарным диабетом.	Главный эндокринолог, городской диабетологический центр, ЛПУ, каф. профилактической медицины	2005	Бюджет отрасли здравоохранения "Ново-Нордиск", "Берлин-Хеми", "Сервье"	10,0
1.2.2.	Организовать и провести День больных сахарным диабетом (ежегодно 14 ноября)	Городской диабетологический центр, ЛПУ, каф. профилактической медицины,	2005-2007	В рамках основной деятельности, компании "Ново-Нордиск", "Берлин-Хеми", "Сервье"
1.2.3.	Подготовить цикл статей для СМИ, выступление в профилактических программах радио и телевидения по проблемам профилактики и раннего выявления сахарного диабета, здорового образа жизни.	Кафедра профилактической медицины, городской эндокринологический центр, ЛПУ.	2005-2007	В рамках основной деятельности
1.3.	Совершенствование подготовки кадров медицинских работников по вопросам профилактики сахарного диабета
1.3.1.	Ввести по 1 ставке эндокринолога в поликлиниках N 6, 11,15	Управление здравоохранения, ЛПУ	2005-2007	ФОМС
1.3.2.	Продолжать работу постоянно действующего семинара для врачей города по сахарному диабету	Управление здравоохранения, главный эндокринолог	2005-2007	В рамках основной деятельности
1.3.3.	Подготовка и усовершенствование врачей по диабетологии и организации школ сахарного диабета.	Институт повышения квалификации, управление здравоохранения	2005-2007	В рамках основной деятельности
1.1.4.	Подготовка медицинских сестер-обучателей для ведения школы сахарного диабета.	Институт повышения квалификации, управление здравоохранения	2005-2007	В рамках основной деятельности
1.3.5.	Разработать методические пособия по основным проблемам сахарного диабета (по синдрому диабетической стопы, нефропатии, ретинопатии, артериальной гипертонии, инсулинотерапии).	Институт повышения квалификации, управление здравоохранения, главный эндокринолог, ЛПУ	2005	В рамках основной деятельности, спонсорские средства	5.0
1.3.6.	Участие в организации и проведении конференций по проблемам диабетологии.	Институт повышения квалификации, главный терапевт эндокринолог	2005-2007	В рамках основной деятельности, спонсорская помощь фармацевтических компаний
1.3.7.	Подготовка докладов и сообщений на научно-практических конференциях по результатам проведенных исследований.	Институт повышения квалификации, кафедра профилактической медицины, городской эндокринологический центр, ЛПУ	2005-2007	В рамках основной деятельности
2.	Совершенствование технологий, направленных на дальнейшее снижение осложнений сахарного диабета
2.1.	Организационные технологии
2.1.1.	Подготовить нормативные документы по организации работы и открыть школы для больных сахарным диабетом в поликлиниках N 8 и 15	главный эндокринолог, главные врачи ЛПУ	2005 2006	В рамках основной деятельности	78,0 78,0
2.1.2.	Подготовить нормативные документы, регламентирующие порядок работы, стандарт оснащения, кадровое обеспечение, механизм реализации, объема помощи для центра помповой терапии.	Городской диабетологический центр, ЛПУ	2005	В рамках основной деятельности	10,0
2.1.3.	Открыть центр помповой терапии инсулина (дозаторы инсулина) на базе МУЗ "Городская поликлиника N 3", эндокринологического отделения	ЛПУ, главный эндокринолог	2006 2007	В рамках внебюджетной деятельности	10,0 10,0
2.1.4.	Организовать работу поликлиник по проведению ранней диагностики ретинопатии окулистами ЛПУ, направление на ЛФК в МНТК, выработка единой тактики лечения и преемственности между службами, внедрение единой классификации ретинопатии.	Главные врачи. эндокринологи, офтальмологи лечебно-профилактических учреждений	2005-2007	В рамках основной деятельности, ФОМС, в рамках внебюджетной деятельности
2.1.5.	Организовать проведение скрининговых выездных обследований синдрома диабетической стопы в округах г. Хабаровска (по графику ежегодно).	Главные врачи лечебно-профилактических учреждений, главный эндокринолог, врачи педиатры	2006-2007	В рамках основной деятельности, ФОМС, в рамках внебюджетной деятельности
2.1.6.	Разработать технологию и внедрить методы ранней диагностики нефропатий в ЛПУ г. Хабаровска путем определения микроальбуминурии.	Главные врачи лечебно-профилактических учреждений, главный эндокринолог	2005 2006 2007	В рамках основной деятельности, ФОМС, В рамках предпринимательской деятельности	100,0 100,0 100,0
2.1.7.	Провести мероприятия по профилактике сердечнососудистых осложнений у больных сахарным диабетом: - внедрение в обучающую программу школы сахарного диабета занятия по артериальной гипертонии во всех ЛПУ, где проводятся школы; - определение липидного профиля у больных сахарным диабетом старше 30 лет не менее 1 раза в год согласно КСГ; - коррекция артериальной гипертонии и гликемии.	Главные врачи лечебно-профилактических учреждений, главный эндокринолог	2005 2006 2007	В рамках основной деятельности, ФОМС, в рамках предпринимательской	600,0 600,0 600,0
2.2.	Организационные технологии, направленные на улучшение качества медицинской помощи больным сахарным диабетом
2.2.1.	Разработать и внедрить стандарты ведения больных сахарным диабетом. Обеспечить сохранение преемственности в лечении между стационарной и амбулаторными службами: - при инфаркте миокарда; - при остром нарушении мозгового кровообращения; - при острых осложнениях сахарного диабета.	Институт повышения квалификации, управление здравоохранения, главный эндокринолог	2005-2007	В рамках основной деятельности, спонсорские средства фармацевтических компаний
2.2.2.	Разработать критерии качества и механизм оценки работы школ для больных сахарным диабетом 1 и 2 типов.	Институт повышения квалификации, управление здравоохранения, главный эндокринолог ЛПУ	2005-2007	В рамках основной деятельности, Внебюджетные средства, спонсорские средства фармацевтических компаний
2.2.3.	Провести анализ эффективности структурированных программ при обучении больных сахарным диабетом 1 и 2 типов, с целью их дальнейшего совершенствования.	Институт повышения квалификации, кафедра профилактической медицины, городской эндокринологический центр, главный терапевт и эндокринолог.	2005- 2007	В рамках основной деятельности
2.2.4.	Лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом
2.2.4.1.	Организация и контроль за своевременными подачами заявок на получение инсулинов, средств самоконтроля и таблетированных препаратов врачами ЛПУ.	Городские диабетологический и эндокринологический центры, главные врачи и эндокринологи лечебно-профилактических учреждений	2005-2007	В рамках основной деятельности
2.2.4.2.	Обеспечение больных сахарным диабетом средствами самоконтроля - тест полосками из расчета 150 полосок в квартал (дети и подростки, беременные женщины, молодые люди до 20 лет).	Главные врачи и эндокринологи лечебно-профилактических учреждений, главный эндокринолог	2005 2006 2007	В рамках основной деятельности	10,0 10,0 10,0
2.2.4.3.	Обеспечение больных сахарным диабетом таблетированными препаратами: - на основании заявок; - на основании выписки льготного рецепта.	Главные врачи и эндокринологи лечебно-профилактических учреждений, главный эндокринолог	2005-2007	В рамках основной деятельности
2.2.4.4.	Обеспечение больных сахарным диабетом средствами введения инсулина: - шприц-ручками по необходимости (дети, подростки, беременные женщины, слепые и плохо видящие); - инсулиновыми шприцами (100 шприцев на одного больного в год).	Главные врачи и эндокринологи лечебно-профилактических учреждений, главный эндокринолог	2005-2007	В рамках основной деятельности
2.2.4.5.	Обеспечить всех женщин фертильного возраста высококачественными человеческими инсулинами, при возникновении беременности средствами самоконтроля на весь срок беременности.	Главные врачи и эндокринологи лечебно- профилактических учреждений, главный эндокринолог	2005-2007	В рамках основной деятельности
2.2.4.6.	Для ранней диагностики нефропатии приобрести тест полоски для определения микроальбуминурии: 50 штук 50 штук 50 штук	Управление здравоохранения, главные врачи лечебно- профилактических учреждений	2005 2006 2007	В рамках основной деятельности за счет личных средств граждан	2,0 2,0 2,0
2.2.4.7.	Разработать формуляр лекарственных средств для лечения больных СД и сопутствующей патологии. Оснастить поликлиники компьютерами для этих целей -10 шт.	Институт повышения квалификации, главный терапевт, эндокринолог	2005 2006 2007	В рамках основной деятельности	120.0 120.0 120.0
2.3.	Улучшение материально-технического оснащения лечебно-профилактических учреждений для выявления осложнений течения сахарного диабета
2.3.1.	Оснастить МУЗ "Городская поликлиника N 3", эндокринологическое отделение медицинским оборудованием: - для определения гикозилированного гемоглобина; - системой постоянного мониторирования глюкозы (CGMS).	Главные врачи лечебно-профилактимеских учреждений, главный эндокринолог	2005 - 2006	Спонсорские средства
2.3.2.	Для работы школ сахарного диабета в поликлиниках города приобрести: - телевизоры (по 3 ед. в год); - наборы учебных пособий (плакаты, муляжи, брошюры, тест-полоски.)	Главные врачи лечебно-профилактических учреждений	2005 2006 2007 2005-2007	ФОМС, спонсорская помощь фармацевтических компаний спонсорская помощь фармацевтических компаний	33,5 33,5 33,5
2.4.	Мониторинг наблюдения за больными сахарным диабетом
2.4.1.	Разработать технологию скрининга синдрома диабетической стопы.	Главный эндокринолог, городской Диабетологический центр, компания "Ново-Нордиск"	2005 год	В рамках основной деятельности, компания "Ново-Нордиск", "Берлин-Хеми"	25,0
2.4.2.	Внедрить скрининг синдрома диабетической стопы в поликлиниках города	Главный эндокринолог, городской Диабетологический центр, компания "Ново-Нордиск"	2006-2007 годы	В рамках основной деятельности, компания "Ново-Нордиск", "Берлин-Хеми"
2.4.3.	Внедрить новую единую программу для ведения регистра сахарного диабета "Регистр"	Городской эндокринологический центр, главный терапевт и эндокринолог, врачи города.	2005 год 2006 год 2007 год	В рамках основной деятельности	100,0 150,0 150,0
2.4.4.	Разработать и внедрить механизм ежегодного обновления регистра сахарного диабета.	Информационно- аналитический центр министерства здравоохранения Хабаровского края, городской эндокринологический центр, главный терапевт и эндокринолог, врачи города.	2005- 2007 годы	В рамках основной деятельности
2.4.5.	Подготовить по данным анализа регистра сахарного диабета бюллетень эпидемиологии сахарного диабета в г. Хабаровске (ежегодно).	Информационно- аналитический центр министерства здравоохранения Хабаровского края, городской эндокринологический центр, главный терапевт и эндокринолог.	2005 год 2006 год 2007 год	В рамках основной деятельности	5,0 5,0 5,0
2.5.	Образовательные технологии для больных сахарным диабетом по профилактике осложнений
2.5.1.	Разработать образовательную программу "сахарный диабет и беременность" и технологию ее внедрения в работу амбулаторно-поликлинических учреждений (совместно с акушерами-гинекологами и неонатологами).	Главный эндокринолог, городской диабетологический центр, эндокринологи лечебно-профилактических учреждений, кафедры профилактической медицины	2005 год	Бюджет отрасли здравоохранения "Ново-Нордиск", "Берлин-Хеми", "Сервье"	25,0
2.5.2.	Провести образовательные семинары по вопросам репродуктивного здоровья для больных сахарным диабетом в детских, взрослых поликлиниках и женских консультациях.	Главный эндокринолог, городской диабстологический центр, эндокринологи лечебно- профилактических, каф. профилактической медицины	2006-2007 годы	Бюджет отрасли здравоохранения
3.	Дальнейшее развитие технологий улучшения степени компенсации углеводного обмена
3.1.	Для определения гликозилированного гемоглобина (Нв А1С) приобрести наборы (1 исследование - 170 руб.)	Управление здравоохранения, главные врачи профилактических учреждений	2006 год 2007 год	В рамках основной деятельности	200.0 200.0
3.2.	Для определения гликозилированного гемоглобина (Нв А1С) детям, больным СД 1 типа г.Хабаровска (на 70 детей, 1 исследование-250,0 руб.)	Управление здравоохранения	2005 год 2006 год 2007 год	Бюджет отрасли, ФОМС	87.0 70.0 70.0
3.3.	Организовать определение микроальбуминурии у детей с сахарным диабетом	Управление здравоохранения	2005 год 2006 год 2007 год	В рамках основной деятельности	23.4 23.4 23.4
3.4.	Организовать определение гликозилированного гемоглобина (Нв А1С) в ЛПУ г. Хабаровска, как интегрального показателя степени компенсации сахарного диабета.	Главные врачи лечебно-профилактических учреждений, главный эндокринолог	2005 год 2006 год 2007 год	В рамках основной деятельности, ФОМС, в рамках предпринимательской деятельности	100,0 100,0 100,0
4.	Управление программой, мониторинг
4.1.	Организационные мероприятия:
4.1.1.	Разработать методики мониторинга программы	Управление здравоохранения. гл. врачи лечебно-профилактических учреждений	2005-2007 годы	В рамках основной деятельности
4.1.2.	Ежегодное заключение договора с руководителем программы	Управление здравоохранения, гл. врачи лечебно-профилактических учреждений	2005-2007 годы	В рамках основной деятельности	87,6
4.1.3.	Ежегодное планирование мероприятий и объемов финансирования программы	Управление здравоохранения, гл. врачи лечебно-профилактических учреждений	2005-2007 годы	В рамках основной деятельности
4.1.4.	Ежегодный анализ результатов коррекция выполнения программы	Управление здравоохранения, гл. врачи лечебно-профилактических учреждений	2005-2007 годы	В рамках основной деятельности
4.1.4.1.	Анализ прироста показателя раннего выявления больных с впервые установленным диагнозом на 10%.	Управление здравоохранения, гл. врачи лечебно-профилактических учреждений	2005-2007 годы	В рамках основной деятельности
4.1.4.2.	Анализ осложнений сахарного диабета (ежеквартально)	Управление здравоохранения, гл. врачи лечебно-профилактических учреждений	2005-2007 годы	В рамках основной деятельности
4.1.4.3.	Анализ показателей первичного выхода на инвалидность	Управление здравоохранения, гл. врачи лечебно-профилактических учреждений	2005-2007 годы	В рамках основной деятельности
4.1.4.4.	Число обращений больных сахарным диабетом за стационарной помощью;	Управление здравоохранения, гл. врачи лечебно-профилактических учреждений	2005-2007 годы	В рамках основной деятельности
4.1.4.5.	Сроки открытия школ, центра помповой терапии.	Управление здравоохранения, гл. врачи лечебно-профилактических учреждений	2005-2007 годы	В рамках основной деятельности

Стоимость Программы всего 4722,5 тыс. руб.,

в том числе:

2005 г. - 1496,5 (муниципальный бюджет - 511, краевой бюджет 10,0, спонсорская помощь - 975,5);

2006 г. - 1664,5 (муниципальный бюджет - 759; краевой бюджет - 10,0, спонсорская помощь - 895,5)

2007 г. - 1561,5 (муниципальный бюджет - 656, краевой бюджет - 10,0, спонсорская помощь - 895,5)