Приложение N 2. Городская целевая Программа "Артериальная гипертония. Профилактика ИБС, инсультов и совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией в 2005-2007 годах"

Приложение N 2
к постановлению
мэра г. Хабаровска
от 14 декабря 2004 г. N 1814

Городская целевая Программа
"Артериальная гипертония. Профилактика ИБС, инсультов и
совершенствование медицинской помощи больным с сердечно - сосудистой
патологией в 2005-2007 годах"

Паспорт Программы

Наименование программы	"Артериальная гипертония. Профилактика ИБС, инсультов и совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией в 2005-2007 годах"
Заказчик Программы	Управление здравоохранения администрации города Хабаровска
Основные разработчики Программы	Управление здравоохранения администрации города Хабаровска
Цели и задачи Программы	Цель: Снижение заболеваемости, инвалидности и смертности от ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваний. Задачи: 1. Внедрение технологий для раннего выявления больных с артериальной гипертонией и коррекции факторов риска; 2. Дальнейшее развитие технологий вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; 3. Дальнейшее развитие этапного оказания помощи больным с острым коронарным синдромом.
Сроки реализации Программы	2005 - 2007 годы
Объемы финансирования Программы	Всего по Программе: 6453,8 тыс. рублей, в том числе: 2005 год - 2064,6 тыс. руб. 2006 год - 2270,1 тыс. руб. 2007 год - 2119,1 тыс. руб.
Перечень основных мероприятий Программы	1. Организационные мероприятия и нормативно-методическое обеспечение. 2. Совершенствование материально-технической базы. 3. Лекарственное обеспечение. 4. Кадровое обеспечение. 5. Мониторинг, управление Программой.
Исполнители основных мероприятий Программы	Управление здравоохранения администрации г. Хабаровска. Лечебно-профилактические учреждения г. Хабаровска
Объемы и источники финансирования Программы	1. Средства муниципального бюджета, ФОМС. 2. Средства от предпринимательской деятельности. 3. Объем финансирования определяется в соответствии с планом мероприятий по реализации настоящей Программы
Ожидаемые конечные результаты Программы	1. Снижение заболеваемости инфарктом миокарда на 6-8%; 2. Снижение инвалидности и смертности населения от ишемической болезни сердца на 6%. 3. Снижение заболеваемости населения мозговыми инсультами на 6 -8%.

1. Характеристика проблемы

В г. Хабаровске сохраняется высокий уровень сердечно-сосудистой заболеваемости. Сердечно-сосудистая патология занимает ведущее место в структуре общей заболеваемости населения города (59%), смертности (53%) и инвалидности (49% среди причин первичного выхода на инвалидность).

Основное место среди сердечно-сосудистых заболеваний принадлежит артериальной гипертонии - 26.9%, ИБС - 32,5%. Заболеваемость инфарктом миокарда в течение трех лет стабилизировалась (212 на 100 тысяч человек), однако по-прежнему превышает общероссийский показатель - 168 на 100 тысяч человек.

Цереброваскулярные заболевания в структуре заболеваемости по классу болезней кровообращения составляют 26,2% , по первичной заболеваемости - 29,9%. Динамика как общей, так и первичной заболеваемости имеет тенденцию к росту. По РФ острый инсульт регистрируется у 3-5 человек на 1000 человек, ежегодно регистрируется до 400 тыс. случаев инсультов.

У 60% больных после перенесенного ОНМК формируется стойкая нетрудоспособность.

Смертность от цереброваскулярных заболеваний по Хабаровскому краю ниже, чем по РФ (215,3; 292,1 на 100 тыс.) Данный показатель имеет корреляцию с уровнем социально-экономического развития региона.

У лиц с высоким артериальным давлением в 3 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще - нарушения мозгового кровообращения. Наличие артериальной гипертонии в 3-4 раза увеличивает смертность мужчин в возрасте 50 - 60 лет.

Поэтому борьба с артериальной гипертонией является одной из приоритетных задач отрасли здравоохранения.

Недостаточный объем профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости населения сердечно-сосудистыми заболеваниями, низкий уровень гигиенического воспитания и обучения населения навыкам здорового образа жизни и стремления к раннему выявлению и лечению заболевания приводит к недовыявлению данной патологии и серьезным осложнениям, приводящим к инвалидности трудоспособного населения.

Рост сердечно-сосудистых заболеваний представляет прямую угрозу общественному здоровью. Поэтому мероприятия по совершенствованию профилактической, диагностической и лечебной помощи населению, обеспечение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, внедрение современных технологий в лечении осложнений артериальной гипертонии позволит сохранить жизнь и трудоспособность данному контингенту больных.

2. Цель программы

Снижение заболеваемости, инвалидности и смертности от ИБС, инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваний.

3. Задачи программы:

1. Внедрение технологий для раннего выявления больных с артериальной гипертонией и коррекции факторов риска.

2. Дальнейшее развитие технологий вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Дальнейшее развитие этапного оказания помощи больным с острым коронарным синдромом.

4. Основные направления реализации Программы

1. Организационные мероприятия и нормативно-методическое обеспечение предусматривают подготовку нормативных документов, регламентирующих порядок дальнейшего развития профилактических направлений деятельности первичного амбулаторно-поликлинического звена по профилактике артериальной гипертонии и ее осложнений; создание условий для раннего выявления больных с артериальной гипертонией, в том числе:

1) Открытие кабинетов профилактики во всех поликлиниках города, организацию мероприятий по раннему выявлению артериальной гипертонии и факторов риска.

2) Создание постоянно действующей системы информирования и повышения образовательного уровня населения о факторах, вызывающих артериальную гипертонию и ее осложнения.

3) Совершенствование информационной системы эпидемического мониторинга артериальной гипертонии.

4) Развитие организационных и медицинских технологий по оказанию помощи больным с сердечно-сосудистой патологией.

5) Развитие системы реабилитации и повышение эффективности диспансеризации больных с сердечно-сосудистой патологией.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

2. Укрепление материально-технической базы

Данный раздел Программы предусматривает:

- проведение капитального ремонта в помещениях для открытия кабинетов профилактики, участвующих в организации медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- оснащение учреждений здравоохранения оборудованием.

3. Лекарственное обеспечение

Данный раздел Программы предусматривает решение вопросов по обеспечению медицинских учреждений лекарственными препаратами, реактивами в соответствии со стандартами. Обеспечение условий для проведения скрининговых обследований лиц старше 45 лет на время свертывания и длительность кровотечения.

4. Подготовка кадров

Реализация данного раздела Программы предусматривает профессиональную подготовку специалистов для работы в кабинетах профилактики, в школах по профилактике артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и др.

5. Мониторинг

1. Контроль за сроками открытия кабинетов профилактики.

2. Ежемесячный отчет лечебных учреждений о выполнении объемов медицинских услуг в кабинетах профилактики.

3. Ежеквартальный анализ показателей эффективности проводимых профилактических мероприятий (уровня первичной заболеваемости артериальной гипертонией, инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, ишемической болезнью сердца, эффективности диспансеризации).

4. Ежемесячный анализ выполнения объемов в профилактических школах.

Мероприятия
по реализации городской целевой Программы
"Артериальная гипертония. Профилактика ИБС, инсультов и
совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой
патологией в 2005-2007 годах"

N п/п	Наименование мероприятий	Исполнитель	Срок исполнения	Источник финансирования	Финансовые средства (тыс. руб.)
1.	Внедрение технологий для раннего выявления больных с артериальной гипертонией и коррекции факторов риска
1.1.	Организационные технологии, влияющие на раннее выявление артериальной гипертонии
1.1.1.	Подготовить нормативные документы, регламентирующие порядок работы, стандарт оснащение, кадровое обеспечение, механизм финансирования и объемы помощи для кабинетов профилактики.	Управление здравоохранения	2005	Бюджет отрасли здравоохранения
1.1.2.	Открыть кабинеты профилактики во всех поликлиниках города (по 5 кабинетов в год)	Управление здравоохранения, гл. врачи ЛПУ	2006 2007	Бюджет отрасли здравоохранения	120,0 120,0
1.1.3.	Организовать работу школ для больных ишемической болезнью сердца в поликлиниках: - N 3; 1, 7 - N 11(1, 2),10 - N 5; 6	Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ	2005 2006 2007	Бюджет отрасли здравоохранения	228,0 228,0 152,0
1.2.	Улучшение материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений для раннего выявления артериальной гипертонии
1.2.1.	Провести текущий ремонт в кабинетах профилактики	Управление здравоохранения	2006 2007	Бюджет отрасли здравоохранения
1.2.2.	Приобрести программный комплекс для кабинетов профилактики	Управление здравоохранения, главные врачи лечебно-профилактических учреждений	2006 2007	Бюджет отрасли здравоохранения	40,0 40,0
1.2.3.	Оснастить в поликлиниках города кабинеты неврологов, окулистов аппаратами для измерения артериального давления и внедрить систему обязательного контроля артериального давления врачами этих специальностей.	Управление здравоохранения, главные врачи ЛПУ	2005 2006	Бюджет отрасли здравоохранения	30,0 30,0
1.2.4.	Оснастить оборудованием специализированные отделения для лечения больных ССЗ: - суточные мониторы артериального давления - 2 ед. (п-ка N 3); -холтеровские мониторы артериального давления и электрокардиографы - 2 шт.: 11 г/б 3 г/б -Велоэргометр - 1 шт. (11 г/б)	Управление здравоохранения, главные врачи лечебно- профилактических учреждений	2005 2006 2007 2006	Бюджет отрасли здравоохранения	165,0 150,0 150,0 40,0
1.З..	Образовательные технологии, влияющие на выявление артериальной гипертонией
1.3.1.	Обеспечить кабинеты профилактики буклетами и брошюрами с информацией о факторах риска сердечнососудистых заболеваний для информирования населения	Городское амбулаторное кардиологическое отделение на базе МУЗ "Городская поликлиника N 3"	II квартал 2005 года	Бюджет отрасли здравоохранения	5,0
1.3.2.	Обеспечить участие лечебных учреждений в проведении ежегодной акции "Здоровое сердце"	Управление здравоохранения администрации г. Хабаровска, Городское амбулаторное кардиологическое отделение на базе МУЗ "Городская поликлиника N 3"	ежегодно	Бюджет отрасли здравоохранения	20,0
1.3.3.	Подготовить в рамках муниципальной газеты "Хабаровские вести" рубрику "Школа здорового образа жизни" (проблема факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и меры профилактики)	Главный кардиолог	До 01.01.2005	Бюджет отрасли здравоохранения
1.4	Мониторинг раннего выявления артериальной гипертонии
1.4.1.	Продолжить работу по мониторингу за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией среди населения 19-64 лет	Управление здравоохранения администрации г. Хабаровска	2005 - 2007	Бюджет отрасли здравоохранения
1.5.	Образовательные технологии для врачей по вопросам раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний
1.5.1	Провести обучение специалистов для работы в кабинетах профилактики (по 10 чел. в год)	Управление здравоохранения, каф. профилактической медицины	2005 - 2007	Бюджет отрасли здравоохранения
1.5.2	Разработать и внедрить систему практических семинаров для медицинских работников поликлиник и стационаров по проблемам кардиологии	Управление здравоохранения	2005	Бюджет отрасли здравоохранения
2.	Дальнейшее развитие технологии вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
2.1.	Организационные технологии, направленные на вторичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний
2.1.1.	Разработать структурированную программу для больных с хронической сердечно-сосудистой заболеваемостью	Управление здравоохранения, кафедра профилактической медицины	2005	Бюджет отрасли здравоохранения	20,0
2.1.2.	Разработать структурированную программу для школ ишемической болезни сердца и нормативные документы, регламентирующие работу школ	Управление здравоохранения, кафедра профилактической медицины	2005	Бюджет отрасли здравоохранения	11,0
2.1.3.	Разработать методические рекомендации, стандарты, формулярную систему лечения и диспансерного наблюдения за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями.	Городское амбулаторное кардиологическое отделение на базе МУЗ "Городская поликлиника N 3"	2005 год	Бюджет отрасли здравоохранения	1,0
2.1.4.	Разработать и внедрить систему диспансерного наблюдения пациентов с ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией	Управление здравоохранения , главный врач МУЗ "Городская поликлиника N 3"	2005	Бюджет отрасли здравоохранения	2,5
2.1.5	Разработать и внедрить систему диспансерного наблюдения пациентов с ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией	Управление здравоохранения , главный врач МУЗ "Городская поликлиника N 3"	2005	Бюджет отрасли здравоохранения	2,5
2.2.	Улучшение качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
2.2.1.	Организовать внедрение и централизованное приобретение тропанинового теста для диагностики инфаркта миокарда в отделениях кардиологического профиля и скорой медицинской помощи (по 50 ул. по 5,0 тыс. руб.): -МУЗ "Городская больница N 3": 50 уп. 50 уп 50 уп. МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" 100 уп. 100 уп. 100 уп.	Управление здравоохранения	ежегодно 2005 2006 2007 2005 2006 2007	Бюджет отрасли здравоохранения	250,0 250,0 250,0 500,0 500,0 500,0
2.2.2.	Организовать централизованную закупку современных лекарственных средств для лечения больных инфарктом миокарда, артериальной гипертензии и ХСН в специализированных отделений стационаров (МУЗ г/б N 3 и МУЗ г/б N 11), дневных стационаров поликлиник и школ для больных артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточность)	Управление здравоохранения	ежегодно	ФОМС
	Создать и организовать работу клинико-экспертной комиссии для проведения анализа и разбора сложных случаев оказания медицинской помощи больным с кардиологической патологией.	Управление здравоохранения	I квартал 2005 года	Бюджет отрасли здравоохранения
2.3.	Улучшение материально-технической база лечебно-профилактических учреждений для проведения вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
2.3.1	Оснастить кардиологические кабинеты муниципальных поликлиник необходимым оборудованием (ростомер, весы, аптечка неотложной помощи, портативный электрокардиограф Минископ МS-3)	Управление здравоохранения, врачи лечебно-профилактических учреждений	2005 - 2006	Бюджет отрасли здравоохранения	5,0 5,0
2.3.2.	Оснащение недостающим медицинским оборудованием кардиологических отделений и палат интенсивной терапии больниц N 3, 11, 10 (по ежегодной заявке)	Управление здравоохранения, врачи лечебно-профилактических учреждений	2006- 2007	Бюджет отрасли здравоохранения
2.3.3.	Разработать схему обеспечения кабинетов профилактики достаточным количеством расходных материалов, реактивов для определения сахара и холестерина крови экспресс методом	ФОМС, Управление здравоохранения	2005 - 2007	ФОМС
2.4.	Лекарственная помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
2.4.1.	Организовать доступность обеспечения гипотензивными, антиангинальными средствами больных с артериальной гипертонией, ИБС, ХСН, не входящих в категорию лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.	ФОМС, Управление здравоохранения	2005	ФОМС
2.5.	Образовательные технологии для врачей по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
2.5.1.	Разработать методические рекомендации для врачей практического здравоохранения по диспансерному наблюдению кардиологических больных с ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией	Управление здравоохранения, городское амбулаторное кардиологическое отделение МУЗ "Городская поликлиника N 3"	2005	Бюджет отрасли здравоохранения	1,0
2.5.2.	Разработать методические рекомендации по ведению, оформлению медицинской документации и стандартам экспертной оценки наблюдения кардиологических больных	Городское амбулаторное кардиологическое отделение МУЗ "Городская поликлиника N 3"	2005	Бюджет отрасли здравоохранения
2.5.3.	Обеспечить подготовку врачей для работы в школах артериальной гипертонии - 30 врачей ишемической болезни сердца - 15 врачей хронической сердечной недостаточностью - 10 врачей	Управление здравоохранения	2005 - 2007 (по плану)	Бюджет отрасли здравоохранения
2.5.4.	Организовать подготовку врачей по вопросам диспансерного наблюдения за больными артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью - 100 врачей	Управление здравоохранения	2005 - 2006 (по плану)	Бюджет отрасли здравоохранения
2.6.	Мониторинг мероприятий по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
2.6.1.	Создать регистр больных инфарктом миокарда в МУЗ "Городская поликлиника N 3"	Управление здравоохранения, главный врач МУЗ "Городская поликлиника N 3"	2005 2006 2007	Бюджет отрасли здравоохранения	50,0 50,0 50,0
3.	Дальнейшее развитие этапного оказания помощи больным с острым коронарным синдромом
3.1.	Улучшение материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений
3.1.1.	Оснастить ССМП необходимым медицинским оборудованием для своевременной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи: - дефибрилляторы (trimedic-B): 10 шт. 10 шт. - электрокардиографы (одноканальные с комбинир. питанием): 6 шт. 6 шт. 8 шт. -наркозно-дыхательный аппарат АН-8: 10 шт. 10 шт. 10 шт. -пульсоксиметры ПО-2: 10 шт. 10 шт. 10 шт. -ларингоскопы ЛУ-2: 5 шт. 5 шт. 5 шт.	Главные врачи лечебно-профилактических учреждений	2005 2006 2005 2006 2007 2005 2006 2007 2005 2006 2007 2005 2006 2007	Бюджет отрасли здравоохранения	570,0 570,0 120,0 120,0 160,0 300,0 300,0 300,0 240,0 240,0 240,0 27,5 27,5 27,5
4.	Мониторинг, управление Программой
4.1.	Организационные мероприятия:
4.1.1.	Разработать методики мониторинга Программы	Управление здравоохранения, гл. врачи лечебно-профилактических учреждений	2005 - 2007	В рамках основной деятельности
4.1.2.	Ежегодное заключение договора с руководителем Программы	Управление здравоохранения, гл. врачи лечебно-профилактических учреждений	2005 - 2007	В рамках основной деятельности	87,6
4.1.3.	Ежегодное планирование мероприятий и объемов финансирования Программы	Управление здравоохранения, гл. врачи лечебно-профилактических учреждений	2005 - 2007	В рамках основной деятельности
4.1.4.	Ежегодный анализ результатов коррекция выполнения Программы:	Управление здравоохранения, гл. врачи лечебно-профилактических учреждений	2005 - 2007	В рамках основной деятельности
4.1.4.1	Контроль за выполнением графика открытия кабинетов профилактики	Управление здравоохранения, главные врачи лечебно-профилактических учреждений	2005 - 2007	Бюджет отрасли здравоохранения
4.1.4.2	Ежемесячный отчет о выполнении объемов оказания медицинских услуг в кабинетах профилактики	Управление здравоохранения, главные врачи лечебно-профилактических учреждений	2005 - 2007	Бюджет отрасли здравоохранения
4.1.4.3	Ежеквартальный анализ первичной заболеваемости артериальной гипертонией, инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, инвалидности и смертности от ишемической болезни сердца	Управление здравоохранения, главные врачи лечебно-профилактических учреждений	2005 - 2007	Бюджет отрасли здравоохранения
4.1.4.4	Анализ объема финансирования мероприятий Программы (ежеквартально)	Управление здравоохранения, ЛПУ	2005 - 2007	Бюджет отрасли здравоохранения

         Всего по Программе: 6453,8 тыс. рублей, в том числе:

         2005 год- 2064,6 тыс. руб.

         2006 год- 2270,1 тыс. руб.

         2007 год- 2119,1 тыс. руб.