Приложение 4. Стандарт медицинской помощи больным туберкулезом нервной системы в стационаре (краевой уровень)

Приложение 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 27 июля 2006 г. N 235

Стандарт
медицинской помощи больным туберкулезом нервной системы в стационаре (краевой уровень)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, подростки

Нозологическая форма: Туберкулезный менингит, туберкулезный менингоэнцефалит, туберкулома головного мозга

Код по МКБ-10: А 17.0, А 17.0, А 17.8

Фаза нозологической формы: активный

Фаза лечения: фаза интенсивного лечения, фаза продолжения

Категория пациента: впервые выявленный, рецидив, прерывание курса химиотерапии

Стадия: нет

Осложнение: без осложнений

Средние сроки оказания медицинской помощи: 210_10

Условие оказания: стационарная помощь, отделение внелегочного туберкулеза

Уровень оказания: краевой

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А 01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А 01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А 01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
А 01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А 02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А 02.03.005	Измерение роста	1	1
А 02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	1	1
А 02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А 02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А 02.12.001	Измерение пульса	1	1
А 02.12.002	Измерение артериального давления на периферических венах	1	1
А 02.03.001	Термометрия общая	1	1
А 05.10.001	Регистрация ЭКГ	1	1
А 05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ	1	1
А 06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А 06.31.006	Интерпретация и описание рентгеновских изображений	1	2
А 11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А 08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А 08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А 08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы).	1	1
А 08.05.007	Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии	1	1
А 08.05.009	Определение цветового показателя	1	1
А 12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А 11.05.001	Взятие крови из периферической вены	1	1
А 09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А 09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
А 09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А 09.05.041	Исследование уровня АСАТ в крови	1	1
А 09.05.042	Исследование уровня АЛАТ в крови	1	1
А 09.05.044	Исследование уровня гамма-глутамилтрансферазы в крови	1	1
А 09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
А 09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А 09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1
А 09.28.022	Определение объема мочи	1	1
А 09.28.023	Определение удельного веса мочи	1	1
А 09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	1
А 12.06.011	Реакция Вассермана	1	1
А 12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1
В 01.023.01	Прием врача невролога первичный	1	1
А 01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1
А 02.26.011	Исследование диплопии	1	1
А 01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	90
А 01.26.001	Пальпация при патологии глаз	1	90
А 02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	90
А 02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	0,5	90
А 02.26.003	Офтальмоскопия	0,5	60
А 02.26.004	Визометрия	1	90
А 02.26.005	Периметрия	0,5	2
А 02.26.010	Измерение угла косоглазия	0,2	5
А 02.26.013	Определение рефракции с помощью контактных линз	0,9	30
А 02.26.014	Скиаскопия	0,8	2
А 02.26.015	Тонометрия глаза	1	5
В 01.003.02	Осмотр врача реаниматолога	0,5	1
В 01.047.01	Прием врача терапевта первичный	1	1
А 06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур	0,5	1
А 11.23.001	Спинномозговая пункция	1	2
А 09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	1	2
А 09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	1	2
А 09.23.004	Исследование глюкозы в спинномозговой жидкости	1	2
А 09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	1	2
А 09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	1	2
А 09.23.011	Микроскопическое исследование ликвора (цитоз)	1	2
А 26.23.003	Микроскопическое исследование ликвора на микобактерии	1	2
А 26.23.003	Бактериологическое исследование ликвора на микобактерии	1	2
А 26.23.006	Микробиологическое исследование ликвора на УПФ	1	2
А 26.23.008	Молекулярно-биологическое исследование ликвора на ВПГ 1, 2	0.5	2

1.2. Лечение

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В 01.023.01	Прием врача невролога первичный	1	1
А 01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	8
А 02.26.011	Исследование диплопии	1	8
В 01.003.02	Осмотр врача реаниматолога	0,5	1
В 01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	0,3	7
В 01.003.04	Анестезиологическое пособие	0,5	1
В 01.023.02	Прием врача-невролога повторный	1	90
А 01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	8
А 01.26.001	Пальпация при патологии глаз	1	8
А 02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	8
А 02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	0,5	8
А 02.26.003	Офтальмоскопия	0,5	8
А 02.26.004	Визометрия	1	8
А 02.26.005	Периметрия	0,5	2
А 02.26.010	Измерение угла косоглазия	0,2	5
А 02.26.013	Определение рефракции с помощью контактных линз	0,9	8
А 02.26.014	Скиаскопия	0,8	2
А 02.26.015	Тонометрия глаза	1	5
В 01.047.01	Прием врача-терапевта первичный	1	1
А 11.23.001	Спинномозговая пункция	1	8
А 09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	1	8
А 09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	1	8
А 09.23.004	Исследование глюкозы в спинномозговой жидкости	1	8
А 09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	1	8
А 09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	1	8
А 09.23.011	Микроскопическое исследование ликвора (цитоз)	1	8
А 26.23.004	Бактериологическое исследование ликвора на микобактерии	1	3
А 26.23.003	Микроскопическое исследование ликвора на микобактерии	1	3
А 01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	90
А 01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	90
А 01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	30
А 01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	30
А 02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	30
А 02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	30
А 02.12.001	Исследование пульса	1	30
А 11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	30
А 05.10.001	Регистрация ЭКГ	1	7
А 02.01.001	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	7
А 02.31.001	Измерение массы тела	1	2
А 11.12.009	Термометрия общая	1	420
А 08.05.003	Взятие крови из пальца	1	7
А 08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	7
А 08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	7
А 08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы).	1	7
А 08.05.007	Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии	1	7
А 08.05.009	Определение цветового показателя	1	7
А 12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	7
А 11.05.001	Взятие крови из периферической вены	1	7
А 09.05.017	Исследование уровня общего белка в крови	0,01	2
А 09.05.020	Исследование уровня мочевины в крови	0,01	2
А 09.05.021	Исследование уровня креатинина в крови	0,01	2
А 09.05.022	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	7
А 09.05.023	Исследование уровня своб. и связанного билирубина в крови	1	7
А 09.05.041	Исследование уровня глюкозы в крови	0,02	30
А 09.05.042	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	7
А 09.05.044	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	7
А 09.05.030	Исследование уровня гамма-глютамин-трансферазы с крови	1	7
А 09.05.031	Исследование уровня натрия в крови	0,01	1
А 09.05.045	Исследование уровня калия в крови	0,01	1
А 09.28.001	Исследование уровня амилазы в крови	0,01	1
А 09.28.003	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	7
А 09.28.007	Определение белка в моче	1	7
А 09.28.011	Исследование уровня желч. пигментов и их производных в моче	0,2	2
А 09.28.015	Исследование уровня глюкозы в моче	1	7
А 09.28.022	Обнаружение кетоновых тел в моче	0,02	2
А 09.28.023	Определение объема мочи	1	7
А 09.28.053	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	7
А 26.09.001	Визуальное исследование мочи	1	7
А 06.09.009	Рентгенография легких	0,3	1
А 06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,3	1
А 11.16.002	Эзофагогастродуоденоскопия	0,02	1
А 11.16.003	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,01	1
А 04.14.001	Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии	0,01	1
А 04.14.002	Ультразвуковое исследование печени	0,5	1
А 04.15.001	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,5	1
А 04.20.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,5	1
А 04.28.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,01	1
А 25.31.026	Ультразвуковое исследование почек	0,5	1
А 25.31.027	Назначение лекарственной терапии при туберкулезе	1	2
А 25.31.028	Назначение диетической терапии при туберкулезе	1	1
В 02.003.06	Процедуры сестринского ухода за больным в коматозном состоянии	0,3	30
А 11.02.002	Назнач-е лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе	1	1
А 11.12.003	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	90
А 11.09.007	Внутривенное введение лекарственных средств	1	60
А 14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,3	10
А 14.28.005	Пособие при недержании мочи	0,1	60
А 14.28.001	Уход за постоянным мочевым катетером	0,3	60
А 14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	60
А 14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	60
А 14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	3
А 14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,1	200
А 14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	60
А 14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами	1	120
А 14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	120
А 14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	120
А 14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	1	120
А 14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	120
А 14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	1	1
А 14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	1	1
А 19.23.001	Упражнения, направленные на уменьшение спастики	1	20
А 19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях ЦНС	1	20
А 21.01.001	Общий массаж	0,5	20
А 21.23.001	Массаж при заболеваниях ЦНС	0,3	20
А 25.08.001	Обучение самоуходу	1	1
А 25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях ЦНС	1	1
А 25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях ЦНС	1	1
А 01.24.001	Сбор жалоб и анамнеза при патологии периферической нервной системы	0,01	2
А 01.24.002	Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы	0,01	2
А 01.24.003	Пальпация при патологии периферической нервной системы	0,01	2
А 01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	0,01	2
А 25.18.001	Назначение лекарственной терапии при патологии периферической нервной системы	0,01	2
В 01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	0,15	2
А 01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	0,02	10
А 01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	0,02	10
А 01.22.003	Пальпация в эндокринологии	0,02	10
А 25.22.001	Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции	0,02	10
А 25.22.002	Назначение диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции	0,02	1
А 25.22.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции	0,02	1
А 25.31.001	Назначение лекарственной терапии при не уточненных заболеваниях	0,05	2
А 01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	0,01	2
А 01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	0,01	2
А 01.01.003	Пальпация в дерматологии	0,01	2
А 25.15.001	Назначение лекарственной терапии при болезнях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	0,01	1
А 01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	0,01	1
А 01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	0,01	1
А 01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	0,01	1
А 01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	0,01	1
А 25.28.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	0,01	1

1.3. Работы по экспертизе

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
D 20.01.02	Оценка трудоспособности трудящихся при различных заболеваниях, травмах, увечьях, анатомических дефектах	0,5	1
D 20.01.03	Установление факта временной нетрудоспособности и освобождение от работы в связи с наличием социальных и медицинских показаний, предусмотренных законодательством Российской Федерации	0,5	1
D 20.01.04	Определение характера нетрудоспособности	1	1
D 20.01.11.01	Разбор больного на клинико-экспертной комиссии	1	1
D 20.01.11.04	Разбор больного на клинико-экспертной комиссии отделения для уточнения диагноза и определения трудоспособности	0,5	4
D 20.01.11.05	Организация контроля соблюдения сроков лечения	1	1

1.4. Лекарственная помощь

Фармако- терапев- тическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование		Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций				1
	Противотуберкулезные препараты			1
		Изониазид		1	0,3 г	63 г
		Рифампицин		1	0,6 г	126 г
		Пиразинамид		1	1,5 г	135 г
		Этамбутол		0,95	1,6 г	144 г
		Стрептомицин		0,95	1 г	60 г
	Антибактериальные средства			0,15
		Амоксициллин		0,35	1,5 г	15 г
		Цефепим		0,06	4	40 г
		Цефазолин		0,35	2	20 г
		Цефотаксим		0,06	2,0 г	20 г
		Медикамицин (Макропен)		0,06	1,2 г	8,4 г
		Ампициллин		0,06	2 г	20 г
		Эритромицин		0,06	2,0 г	20 г
	Противопротозойные и противомалярийные средства			0,01
		Метронидазол		1	1 г	20 г
	Противогрибковые средства			0,3
		Флуконазол		0,5	0,4 г	4 г
		Нистатин		0,5	1,5 млн. ЕД	15 млн. ЕД
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций			0,01
		Бифидумбактерии бифидум		1	30 доз	300 доз
	Противовирусные средства			0,5
		Интерферон лейкоцитарный человеческий		1	1 амп.	10 амп.
Средства, влияющие на кровь				1
	Растворы и плазмозаменители			1
		Декстран (Реополиглюкин)		0,5	400 мл	4 л
		Гемодез		0,8	400 мл	4 л
	Прочие гематологические препараты			1
		Актовегин		1	2,0 мл	20 мл
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры				0,8
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства			1
		Ацетилсалициловая кислота		0,15	500 мг	5 г
		Диклофенак		0,5	75 мг	1,05 г
		Парацетамол		0,25	1,5 г	15 г
		Анальгин		0,1	1,5 г	7,5 г
Средства, влияющие на центральную нервную систему				1
	Анксиолитики (транквилизаторы)			0,2
		Диазепам		0,33	10 мг	100 мг
		Феназепам		0,33	0,5 мг	5 мг
		Сибазон (Диазепам)		0,34	5 мг	50 мг
	Противосудорожные			0,1
		Фенобарбитал		1	0,1 мг	1 мг
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему			0,7
		Винпоцетин		0,5	15 мг	450 мг
		Неостигмина метилсульфат (Прозерин) п/к		0,25	5 мг	25 мг
		Пирацетам		0,5	4,8 г	144 г
		Циннаризин		0,25	225 мг	6,75 г
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта				0,1
	Спазмолитические средства			1
		Дротаверин		0,2	120 мг	240 мг
		Папаверина гидрохлорид		0,3	0,2 г	4 г
		Платифиллин		0,5	10 мг	200 мг
	Гепатопротекторы			1
		Фосфолипиды эссенциальные		0,5	900 мг	27 г
		Силибинин (Карсил)		0,5	3 табл.	90 табл.
	Панкреатические энзимы			0,5
		Панкреатин		0,4	1500 ЕД	45000 ЕД
		Панкреатин + Желчи компоненты + Гемицеллюлаза (Фестал)		0,6	3 табл.	90 табл.
	Антациды и другие противоязвенные средства			0,5
		Омепразол		0,25	20 мг	600 мг
		Гидроокись алюминия + гидро-окись магния		0,25	20 мл	100 мл
		Висмута нитрат		0,25	0,5 г	5 г
		Фамотидин		0,25	0,04 г	1,2 г
	Прочие средства			1
		Бисакодил		0,2
		Лоперамид		0,1	2 мг	20 мг
		Метоклопрамид		0,5	3 мг	15 мг
		Уголь активированный		0,2	6 г	60 г
Средства, влияющие на органы дыхания				0,05
	Противоастматические средства			1
		Фенотерол		0,2	300 мкг	450 мг
		Сальбутамол		0,6	1,4 мг	42 мг
		Ипратропия бромид		0,2	120 мкг	3600 мкг
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках			1
		Эуфиллин		0,4	2,4 мг	24
		Теофидрин		0,4	2 табл.	60 табл.
		Теофиллин (Теопэк)		0,2	1 табл.	30 табл.
	Противокашлевые			1
		Бромгексин		0,8	32 мг	640 мг
		Кодеин, трава термопсиса, корень солодки (таблетки от кашля)		0,2	3 таб.	30 табл.
Средства для лечения аллергических реакций				0,5
	Антигистаминные средства			1
		Хлоропирамин (Супрастин)		0,4	60 мг	300 мг
		Дифенгидрамин (Димедрол)		0,1	30 мг	150 мг
		Хифенадин (Фенкарол)		0,2	0,05 г	0,5 г
		Мебгидролин (Диазолин)		0,3	300 мг	1,5 г
	Иммуномодуляторы			1
		Меглумина акридонацетат (Циклоферон)		0,5	2,0 мл	20 мл
		Дезоксирибонуклеинат натрия (Деринат)		0,3	1,5 мг	15 мг
		Альфа-Глутамил-Триптофан (Тимоген)		0,2	1,0 мл	10 мл
	Прочие десенсибилизирующие препараты			1
		Тиосульфат натрия		1	10 мл	100 мл
Средства влияющие на сердечно-сосудистую систему				0,5
	Противоаритмические средства			0,1
			Атенолол	0,33	50 мг	3,5 г
			Пропранолол	0,33	40 мг	2,8 г
			Амиодарон	0,34	40 мг	2,8 г
	Сердечные гликозиды			0,15
			Дигоксин	1	0,5 мг	15 мг
	Гипотензивные средства			0,15
			Верапамил	0,25	240 мг	16,8 г
			Клонидин	0,25	0,225 мг	15,75 мг
			Нифедипин	0,25	40 мг	2,8 г
			Эналаприл	0,25	10 мг	0,7 г
	Антиангинальные средства			0,6
			Изосорбид динитрат	0,25	20 мг	1,4 г
			Нитроглицерин	0,75	2,5 мг	25 мг
	Ангиопротекторы			1
			Метилэтилпиридинол (Эмоксипин)	1	1,0 мл	10 мл
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей				0,3
	Диуретики			1
			Спиронолактон	0,15	25 мг	500 мг
			Ацетазоламид	0,15	750 мг	750 мг
			Фуросемид	0,4	40 мг	400 мг
			Гидрохлортиазид	0,15	50 мг	1 г
			Индапамид	0,15	2,5 мг	175 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания				1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия			1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные		0,2	500 мл	15 л
		Натрия хлорид		0,6	500 мл	15 л
		Натрия гидрокарбонат		0,2	200 мл	1 л
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему				1
Неполовые гормоны				0,9
		Преднизолон		0,85	20 мг	600 мг
		L-тироксин		0,15	100 мг	6000 мг
	Инсулин и средства, используемые при сахарном диабете			0,1
		Глибенкламид		0,2	30 мг.	6300 мг.
		Инсулин-изофан (Протафан НМ)		0,2	30 ед.	2100 ед.
		Инсулин растворимый (Актрапид НМ)		0,2	24 ед.	1680 ед.
		Инсулин гларгин (Лантус)		0,2	20 ед.	1400 ед.
		Репаглинид		0,2	3 мг	210 мг
Витамины и минералы				1
	Витамины			1
		Тиамин		0,05	50 мг	1500 мг
		Пиридоксин		0,1	50 мг	1500 мг
		Цианокобаламин		0,05	500 мкг	7500 мкг
		Аскорбиновая кислота		0,25	800 мг	8 г
		Менадиона натрия бисульфит (викасол)		0,25	0,015 мг	0,06 мг
		Токоферола ацетат		0,05	100 мг	3 г
		Никотиновая кислота		0,25	0,3 мг	3,0 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Разработчик стандарта: главный врач ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края, к.м.н. О.Л. Карпенко, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края И.Е. Рабинович, заведующий менингитным отделением ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края В.Н. Ганза.

Рецензент: начальник отдела контроля за соблюдением стандартов медицинской помощи министерства здравоохранения Хабаровского края, д.м.н., профессор В.Н. Кораблев

Первый заместитель министра

И.В. Балабкин