Приложение 1. Заявление

Приложение 1

                                               Ректору МЭСИ

                                               В.П. Тихомирову

                                               От законного представителя

                                               ФИО ______________________

                                               учащегося 10 "___" класса

                                               ФИО УЧАЩЕГОСЯ

                                               наименование и N школы

                                заявление.

   Прошу зачислить моего ребенка_________________________________________

на программу дополнительного образования по профильному(ым)  предмету(ам)

с использованием Интернет во внеурочное время.

   С условиями и правилами Интернет-обучения ознакомлен и согласен.

УЧАЩИЙСЯ:

___________________________________________________/_____________________

                    фамилия имя отчество)# подпись

ЗАКОННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ:

____________________________________________________/____________________

                    (фамилия имя отчество) подпись

Адрес (__________)_______________________________________________________

Тел _____________________________________________________________________

"___" ________ 200 г. (дата)