Приложение 1. Форма отчета "Сведения о прививках против полиомиелита при проведении "подчищающей" иммунизации в 2007 году на территории"

Приложение 1
к приказу и.о министра
здравоохранения Хабаровского края
и руководителя Управления
Роспотребнадзора
по Хабаровскому краю
от 1 марта 2007 г. N 63/16

                              Форма отчета

          "Сведения о прививках против полиомиелита при проведении

                   "подчищающей" иммунизации в 2007 году#

                на территории _____________________________

                              (указать муниципальный район)

	Возраст	Состоит на учете	Число детей, подлежащих прививкам	Число привитых детей
				1 тур с 26.03.2007 г. по 30.03.2007 г.	2 тур с 23.04.2007 г. по 27.04.2007 г.
1	Всего с 3 до 36 месяцев
2	в т.ч. с 3 мес. до 11 мес. 29 дней
3	с 12 мес. до 23 мес. 29 дней
4	с 24 мес. до 35 мес. 29 дней

"_____" ________________ 2007 года                Руководитель учреждения

                                                  (Ф.И.О.)