Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Хабаровского края от 10 января 2008 г. N 4 "Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным с травмами конечностей (часть 1)"
- Приложение 8. Региональный стандарт медицинской помощи больным с переломо-вывихами проксимального конца плечевой кости
Приложение 8. Региональный стандарт медицинской помощи больным с переломо-вывихами проксимального конца плечевой кости
Приложение 8
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 10 января 2008 г. N 4
Региональный стандарт
медицинской помощи больным с переломо-вывихами проксимального конца плечевой кости
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Перелом верхнего (проксимального) конца плечевой кости + Вывих плечевого сустава
Код по МКБ-10: S42.2 в сочетании с S43.0
Фаза: Застарелые (более пяти недель)
Стадия: II-III
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставле- ния |
Среднее количество |
| А01.03.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы |
1 | 1 |
| А01.03.002 | Визуальное исследование костной системы | 1 | 1 |
| А01.03.003 | Пальпация костной системы | 1 | 1 |
| А 01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 1 |
| А01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 1 |
| А02.03.001 | Линейные измерения костей | 1 | 1 |
| А02.04.001 | Линейные измерения сустава | 1 | 1 |
| А02.04.002 | Измерения объема сустава | 1 | 1 |
| А02.04.003 | Измерение подвижности сустава (углометрия) | 1 | 1 |
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| А06.03.043 | Рентгенография плечевой кости | 1 | 1 |
| А06.04.016 | Рентгенография плечевого сустава | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А08.05.015 | Определение размеров эритроцитов | 1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 | 1 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 | 1 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 1 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 | 1 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 | 1 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
|
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и в плазме |
1 |
1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 | 1 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А05.02.001 | Электромиография | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 19 дней
| Код | Наименование | Частота предоставле- ния |
Среднее количество |
|
В 01.047.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
1 |
1 |
|
В 01.047.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,5 |
1 |
|
В01.023.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
0,5 | 1 |
|
В01.023.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный |
0,1 | 1 |
| В01.050.04 | Осмотр врача ортопеда# повторный | 1 | 11 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.04.016 | Рентгенография плечевого сустава | 1 | 2 |
|
В 01.039.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-рентгенолога |
1 | 2 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 3 |
| А08.05.015 | Определение размеров эритроцитов | 1 | 3 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 3 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 3 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 3 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 | 3 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 3 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 | 3 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 3 |
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,5 | 2 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 2 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 2 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 | 2 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 | 2 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 2 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 2 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
|
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и в плазме |
1 |
2 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 2 |
| А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 1 | 2 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
|
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 | 2 |
|
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 | 2 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 | 2 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 | 2 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 2 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,2 | 2 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,2 | 2 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 3 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 3 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
|
А12.06.016 |
Серологические реакции на различные инфекции, вирусы |
1 | 1 |
| А 12.06.011 | Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
0,1 | 1 |
| А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,05 | 1 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,05 | 1 |
|
А04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
0,05 |
1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,3 | 1 |
| А11.03.001 | Биопсия кости (операционного материала) | 1 | 1 |
| А08.03.00Х | Гистологическое исследование биоптата костной ткани |
1 |
1 |
|
А26.02.001 |
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,05 |
1,3 |
|
А26.02.003 |
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы |
0,05 | 2 |
|
А26.03.001 |
Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,01 |
1 |
|
А26.03.002 |
Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы |
0,01 |
1 |
|
А26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
0,1 |
2 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен |
1 | 2 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 | 2 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 20 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 | 15 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 | 50 |
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка |
1 | 1 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 10 |
|
В02.057.01 |
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции |
1 | 1 |
| В 01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
|
В01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 | 1 |
| В01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматолога | 1 | 1 |
| В01.003.03 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога | 1 | 1,2 |
|
В02.003.01 |
Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным |
1 | 1,2 |
|
В02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода у больного, находящегося на искусственной вентиляции легких |
1 |
1 |
|
В02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным |
0,01 | 5 |
|
В02.007.01 |
Процедуры сестринского ухода у больных старческого возраста |
0,25 |
17 |
|
В01.051.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный |
1 |
1 |
|
В01.051.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный |
0,1 |
1 |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 1 | 2 |
| А 18.05.0ХХ | Переливание плазмы | 1 | 2 |
| А18.05.013 | Реинфузия крови | 0,1 | 1 |
|
А15.01.001 |
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 | 10 |
| А15.03.002 | Иммобилизация при переломах костей | 1 | 1 |
|
А25.31.009 |
Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде |
1 | 17 |
|
А25.31.010 |
Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде |
1 | 17 |
|
А25.31.011 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде |
1 | 17 |
|
А25.03.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы |
1 | 17 |
|
А25.03.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы |
1 | 21 |
|
А25.03.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы |
1 | 21 |
| В01.020.01 | Консультация врача лечебной физкультуры | 1 | 2 |
|
А25.31.019 |
Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) |
1 | 2 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 5 |
|
А19.04.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов |
1 | 7 |
| В01.054.01 | Прием (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 1 |
| А21.09.0ХХ | Вибромассаж грудной клетки | 1 | 4 |
| А17.02. | УВЧ | 0,5 | 5 |
| А16.04.004 | Иссечение поражения сустава | 1 | 1 |
| А16.12.018 | Остановка кровотечения из периферического сосуда |
1 | 1 |
| А 16.04.ХХХ | Цементная фиксация компонентов эндопротеза | 0,8 | 1 |
| А16.04.020 | Эндопротезирование сустава (плечевого) | 1 | 1 |
| А16.03.015 | Дренаж (раны) | 1 | 1 |
| Фармакотера- певтическая группа |
АТХ* группа |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
| Анестетики, миорелаксанты | |||||
| Средства для наркоза | |||||
| Динитроген оксид (закись азота) |
0,3 | 4,5 кг | 4,5 кг | ||
| Кетамин | 0,02 | 100 мг | 100 мг | ||
| Пропофол | 0,5 | 200 мг | 200 мг | ||
| Местные анестетики | |||||
| Бупивакаин | 0,5 | 15 мг | 15 мг | ||
| Лидокаин | 0,2 | 200 мг | 200 мг | ||
| Прокаин | 1 | 0,25 мг | 25 мг | ||
| Миорелаксанты | |||||
| Пипекурония бромид | 0,4 | 4 мг | 4 мг | ||
| Суксаметоний | 0,5 | 100 мг | 100 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
|||||
| Наркотические анальгетики | |||||
| Тримеперидин | 0,7 | 10 мг | 10 мг | ||
| Фентанил 0,05 мг в ам | 0,5 | 0,1 мг | 0,2 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
|||||
| Диклофенак | 0,05 | 75 мг | 375 мг | ||
| Метамизол | 0,3 | 2000 мг | 6000 мг | ||
| Кетопрофен | 0,7 | 200 мг | 800 мг | ||
| Нимесулид | 0,05 | 200 мг | 1000 мг | ||
| Средства, применяемые для лечения аллергических реакций | |||||
| Антигистаминные средства | |||||
| Дифенгидрамин | 0,8 | 20 мг | 60 мг | ||
| Клемастина фумарат | 1 | 4 мг | 4 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | |||||
| Противосудорожные средства и средства для лечения паркинсонизма |
|||||
| Магния сульфат | 0,01 | 2000 мг | 10000 мг | ||
| Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств |
|||||
| Диазепам | 1 | 10 мг | 20 мг | ||
| Дроперидол | 0,35 | 12,5 мг | 12,5 | ||
| Феназепам | 1 | 0,001 | 0,006 | ||
| Антихолинэстеразные средства | |||||
| Неостигмин | 0,04 | 0,5 мг | 1 мг | ||
| Прочие | |||||
| Милдронат | 0,05 | 500 мг | 5000 мг | ||
| Пирацетам | 0,05 | 400 мг | 2000 мг | ||
| Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций | |||||
| Антибактериальные средства | |||||
| Цефазолин | 0,95 | 3000 мг | 10000 мг | ||
| Ванкомицин | 0,05 | 2000 мг | 6000 мг | ||
| Норфлоксацин | 0,05 | 800 мг | 2400 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | |||||
| Противоанемические средства | |||||
| Железа сульфат + аскорбиновая кислота |
0,1 | 960/180 | 9600/1800 | ||
| Железа сахарат | 0,1 | 100 | 1000 | ||
| Эпокрин | 0,15 | 2000 МЕ | 6000 МЕ | ||
| Средства, влияющие на систему свертывания | |||||
| Варфарин | 1 | 5 мг | 70 мг | ||
| Гепарин натрия | 0,8 | 10000 ЕД | 100000 ЕД | ||
| Далтепарин натрия | 0,1 | 2500 ЕД | 25000 ЕД | ||
| Надропарин кальция | 0,1 | 0,3 мг | 3 мг | ||
| Аминокапроновая кислота | 0,1 | 5000 мг | 15000 мг | ||
| Менадиона натрия бисульфит | 0,05 | 5 мг | 15 мг | ||
| Пентоксифиллин | 0,1 | 100 мг | 500 мг | ||
| Этамзилат натрия | 1 | 500 мг | 2500 мг | ||
| Плазмозаменители | |||||
| Альбумин | 0,01 | 10 г | 40 г | ||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,2 | 500 мл | 500 мл | ||
| Декстран 40 | 0,3 | 400 мл | 400 мл | ||
| Декстран 70 | 0,5 | 400 мл | 400 мл | ||
| Желатин/натрия гидроксид/натрия хлорид |
0,75 | 500 мл | 1000 мл | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | |||||
| Антиангинальные средства | |||||
| Нитроглицерин | 0,01 | 1 мг | 2 мг | ||
| Пропранолол | 0,01 | 80 мг | 1120 мг | ||
| Гипотензивные средства | |||||
| Эналаприл | 0,02 | 10 мл | 200 мг | ||
| Средства для лечения сердечной недостаточности |
|||||
| Гликозиды ландыша | 0,02 | 0,6 мг | 1,8 мг | ||
| Вазопрессорные средства | |||||
| Дофамин | 0,06 | 9 мг | 9 мг | ||
| Прочие средства для лечения заболеваний сердца |
|||||
| Инозин | 0,07 | 200 мг | 2000 мг | ||
| Антисептики и средства для дезинфекции | |||||
| Антисептики | |||||
| Йода раствор спиртовой | 1 | 2 мл | 20 мл | ||
| Камфорный спирт | 0,5 | 2 мл | 10 мл | ||
| Пероксид водорода | 1 | 10 мл | 100 мл | ||
| Этиловый спирт | 1 | 5 мл | 50 мл | ||
| Средства лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | |||||
| Антациды и другие противоязвенные средства | |||||
| Омепразол | 0,03 | 20 мг | 140 мг | ||
| Фамотидин | 0,5 | 20 мг | 40 мг | ||
| Спазмолитические средства | |||||
| Атропин | 0,7 | 1 мг | 1 мг | ||
| Дротаверин | 0,05 | 40 мг | 80 мг | ||
| Антиферменты | |||||
| Апротинин | 0,04 | 100000 ЕД | 100000 ЕД | ||
| Прочие | |||||
| Метоклопрамид | 0,25 | 10 мг | 20 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | |||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
|||||
| Метилпреднизолон | 0,1 | 40 мг | 80 мг | ||
| Преднизолон | 0,9 | 60 мг | 60 мг | ||
| Инсулин и средства, используемые при сахарном диабете |
|||||
| Инсулин короткого действия | 1 | 12 Ед | 24 Ед | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
|||||
| Диуретики | |||||
| Фуросемид | 0,1 | 20 мг | 100 мг | ||
| Средства, влияющие на органы дыхания | |||||
| Противоастматические средства | |||||
| Аминофиллин | 1 | 120 мг | 240 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
|||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
|||||
| Натрия хлорид 0,9 % р-р | 1 | 400 мл | 800 мл | ||
| Калия хлорид 4 % р-р | 1 | 40 мл | 40 мл | ||
| Калия и магния аспарагинат | 0,02 | 158/140 мг | 1580/1400 | ||
| Кальция хлорид 1 % р-р | 0,7 | 100 мл | 100 мл | ||
| Натрия хлорид\ Калия хлорид\ Натрия ацетат |
0,5 | 400 мл | 400 мл | ||
| Натрия хлорид\ Калия хлорид\ Натрия гидрокарбонат |
0,1 | 400 мл | 400 мл | ||
| Натрия хлорид \ Натрия ацетат |
0,4 | 400 мл | 400 мл | ||
| Натрия хлорид\ Калия хлорид\ Магния хлорид\ Натрия фумарат |
1 | 400 мл | 1200 мл | ||
| Декстроза 5 % р-р | 1 | 400 мл | 800 мл | ||
| Витамины и минералы | |||||
| Витамины и витаминоподобные вещества | |||||
| Кислота аскорбиновая | 1 | 100 мг | 1000 г | ||
| Пиридоксин | 0,1 | 50 мг | 500 мг | ||
| Тиамин | 0,8 | 50 мг | 500 мг | ||
| Цианокобаламин | 0,4 | 0,5 мг | 5 мг | ||
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Частота предоставле- ния |
Среднее количество |
|
| Эритроцитная масса из дозы крови | 1 | 2 дозы |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 1 | 2 дозы |
| Аутокровь консервированная | 0,3 | 1 доза |
Имплантанты
| Наименование | Частота предоставле- ния |
Среднее количество |
| Эндопротез плечевого сустава однополюсный | 1 | 1 |
| Костный цемент | 1 | 20 г |
Разработчик: заведующий микрохирургическим отделением ГУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения края, врач высшей категории Варенцев Ю.А.
Стандарт выполнен на основании приказа министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 августа 2005 г. N 508 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гонартрозом.