Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Хабаровского края от 10 января 2008 г. N 4 "Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным с травмами конечностей (часть 1)"
- Приложение 9. Региональный стандарт медицинской помощи больным с осложненными закрытыми переломами костей запястья и кисти
Приложение 9. Региональный стандарт медицинской помощи больным с осложненными закрытыми переломами костей запястья и кисти
Приложение 9
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 10 января 2008 г. N 4
Региональный стандарт
медицинской помощи больным с осложненными закрытыми переломами костей запястья и кисти
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: 1 Перелом костей запястья и кисти (закрытый)
Код по МКБ-10: S62.0 - 62.81
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: с осложнениями
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставле- ния |
Среднее количество |
| А01.03.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы |
1 | 1 |
| А01.03.002 | Визуальное исследование костной системы | 1 | 1 |
| А01.03.003 | Пальпация костной системы | 1 | 1 |
| А01.03.004 | Перкуссия костной системы | 1 | 1 |
| А 01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 1 |
| А01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 1 |
| А01.04.004 | Перкуссия суставов | 1 | 1 |
| А02.03.001 | Линейные измерения костей | 1 | 1 |
| А02.04.001 | Линейные измерения сустава | 0,05 | 1 |
| А02.04.002 | Измерения объема сустава | 1 | 1 |
| А02.04.003 | Измерение подвижности сустава (углометрия) | 1 | 1 |
| А 06.03.036 | Рентгенография запястья | 1 | 2 |
| А06.03.035 | Рентгенография локтевой и лучевой кости | 1 | 2 |
| А06.04.004 | Рентгенография кисти | 1 | 2 |
| А04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 0,05 | 1 |
| А04.12.002 | Ультразвуковая допплерография вен | 0,05 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 3 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 3 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 3 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,1 | 1 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 2 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 | 2 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 | 2 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 2 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 2 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 | 2 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 | 2 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 2 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 2 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
|
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и в плазме |
1 |
1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
|
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 | 1 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
0,05 | 1 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,05 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,01 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
|
А12.06.016 |
Серологические реакции на различные инфекции, вирусы |
1 | 1 |
| А12.06.011 | Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 18 дней
| Код | Наименование | Частота предоставле- ния |
Среднее количество |
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| В01.050.04 | Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный |
1 | 18 |
| А 06.03.036 | Рентгенография запястья | 1 | 2 |
| А06.03.035 | Рентгенография локтевой и лучевой кости | 1 | 2 |
| А 06.03.036 | Рентгенография кисти | 1 | 3 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,05 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 3 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 | 2 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,1 | 1 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 2 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 | 2 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 | 2 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 2 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 2 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 | 2 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 | 2 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 2 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 2 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
|
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и в плазме |
1 |
1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
|
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 | 1 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
0,05 | 1 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,05 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,01 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
|
А12.06.016 |
Серологические реакции на различные инфекции, вирусы |
1 | 1 |
| А12.06.011 | Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| А09.07.004 | Микроскопическое исследование отделяемого из ротоглотки |
0,001 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,01 | 1 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,01 | 1 |
|
А04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
0,01 |
1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,01 | 1 |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,05 | 1 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,05 | 1 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,5 | 10 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
0,5 | 10 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 46 |
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка |
1 | 1 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,01 | 10 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 | 18 |
| А16.12.018 | Остановка кровотечения из периферического сосуда |
1 | 1 |
|
А02.057.01 |
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции |
1 | 1 |
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
|
В01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 | 1 |
| В01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматолога | 0,05 | 3 |
| В01.003.03 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога | 0,05 | 3 |
|
В02.003.01 |
Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным |
1 | 3 |
|
В02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода у больного, находящегося на искусственной вентиляции легких |
1 |
3 |
|
В02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным |
1 | 3 |
|
А15.01.001 |
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 | 10 |
|
В01.023.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
0,01 | 1 |
|
В01.023.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный |
0,05 | 1 |
| А04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 0,05 | 2 |
| А04.12.002 | Ультразвуковая допплерография вен | 0,005 | 2 |
| А06.12.016 | Ангиография артерии верхней конечности прямая | 0,05 | 1 |
| В01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
0,001 | 1 |
| В01.031.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный |
0,001 | 1 |
|
А25.31.009 |
Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде |
1 | 18 |
|
А25.31.010 |
Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде |
1 | 18 |
|
А25.31.011 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде |
1 | 18 |
|
А25.03.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы |
1 | 18 |
|
А25.03.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы |
1 | 18 |
|
А25.03.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы |
1 | 18 |
|
В01.020.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры |
1 | 2 |
| В01.054.01 | Прием (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 2 |
|
А19.04.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов |
1 | 10 |
|
А25.31.019 |
Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) |
1 | 10 |
|
А17.13.001 |
Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции |
1 | 10 |
| А 16.03.029.003 | Реконструкция кости. Остеотомия кости | 0,01 | 1 |
| А 16.03.028 | Удлинение кости | 0,01 | 1 |
| А 16.03.038 | Наложение наружных фиксирующих устройств | 0,3 | 1 |
| Остеосинтез | 1 | 1 |
Импланты
| Наименование | Частота предоставле- ния |
Среднее количество |
| Интрамедуллярный стержень (гвоздь, спицы) | 0,8 | 1 |
| Пластинка для накостного остеосинтеза с винтами в комплекте |
0,1 | 1 |
| Чрескостные элементы к аппарату внешней фиксации | 0,1 | 1 |
| Фармакотера- певтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 0,1 | - | |||
| Фентанил | 0,01 | 10 мг | 50 мг | ||
| Трамадол | 0,1 | 100 мг | 500 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
1 | ||||
| Диклофенак | 0,5 | 50 мг | 2100 мг | ||
| Кетопрофен | 0,5 | 100 мг | 1200 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Антиагреганты | 0,1 | ||||
| Пентоксифиллин | 0,5 | 100 мг | 2000 мг | ||
| Ацетилсалициловая кислота | 0,5 | 100 мг | 2100 мг | ||
| Клопидогрел | 0,1 | 75 мг | 1350 мг | ||
| Антикоагулянты | 0,01 | ||||
| Эноксапарин натрия | 0,01 | 40 мг | 400 мг | ||
| Надропарин кальция | 0,01 | 0,3 мг | 3 мг | ||
| Гепарин натрия | 0,05 | 10000 ЕД | 100000 ЕД | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Местные анестетики | 0,5 | ||||
| Прокаин | 0,2 | 25 мг | 1000 мг | ||
| Лидокаин | 0,8 | 40 мг. | 200 мг. | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Пефлоксацин | 0,3 | 2000 мг | 20000 мг | ||
| Левофлоксацин | 0,3 | 2000 мг | 20000 мг | ||
| Оксациллин | 0,3 | 2000 мг | 20000 мг | ||
| Цефуроксим | 0,3 | 2000 мг | 20000 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,05 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
1 | ||||
| Метилпреднизолон | 0,05 | 40 мг | 200 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
0,1 | ||||
| Диуретики | 0,05 | ||||
| Фуросемид | 0,5 | 20 мг | 100 мг | ||
| Ацетазоламид | 0,5 | 250 мг | 1000 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
0,1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
0,1 | ||||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
0,1 | 500 мл | 6000 мл | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 0,05 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Хлоропирамин | 0,5 | 20 мг | 200 мг | ||
| Антисептики и средства для дезинфекции | 1 | ||||
| Средства для дезинфекции | 1 | ||||
| Этанол | 1 | 10,0 мл | 400,0 мл | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 | ||||
| Неостигмина метилсульфат | 0,1 | 0,5 мг | 10 мг | ||
| Витамины и минералы | 0,1 | ||||
| Витамины | 0,1 | ||||
| Поливитамин | 0,1 | 2 мг | 20 мг | ||
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Разработчик: заведующий микрохирургическим отделением ГУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения края, врач высшей категории Варенцев Ю.А.
Стандарт выполнен на основании приказа министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 августа 2005 г. N 517 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с дефектами, укорачивающими верхнюю конечность.