Приложение 12. Форма регистра пациентов, нуждающихся в получении дорогостоящих (высокотехнологичных) видов медицинской помощи с инструкцией по заполнению

Приложение 12
к приказу
министра здравоохранения
Хабаровского края
от 30 марта 2006 г. N 97

                                Форма регистра

  пациентов, нуждающихся в получении дорогостоящих (высокотехнологичных)

           видов медицинской помощи с инструкцией по заполнению

N	Ф.И.О.	Дата рож- дения	Адрес боль- ного	СНИСЛ	Соци- альный статус боль- ного, нали- чие инва- лид- ности	Диагноз при направ- лении (МКБ- 10)	Дата направ- ления	Дата консу- льтации	Результат консультации			Дата нап- равления на оказа- ние доро- гостоящей (высоко- техноло- гичной) медицинс- кой помо- щи	Срок ожида- ния	Дата госпи- тализа- ции	Дата выпис- ки
									Рекомендуемый вид дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, краевое или федераль- ное учреждение здра- воохранения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

Руководитель учреждения здравоохранения края, отвечающего

за отбор больных на консультацию и/или лечение в краевые и

федеральные специализированные медицинские учреждения

Директор ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр"

министерства здравоохранения края

Инструкция
по заполнению учетной формы "Регистр пациентов, нуждающихся в получении дорогостоящих (высокотехнологичных) видов медицинской помощи"
(приложение N 12 к приказу министра здравоохранения Хабаровского края от 30 июля 2006 г. N 97)

Форма содержит данные на больных, нуждающихся в дорогостоящих (высокотехнологичных) видах медицинской помощи.

В графах 2 - 4 отражаются анкетные данные больного

В графе 5 указывается N страхового свидетельства Государственного пенсионного страхования (СНИЛС)

В графе 6 указывается социальный статус больного и наличие группы инвалидности

В графе 7 указывается диагноз при направлении больного в учреждение здравоохранения края, отвечающего за отбор больных на консультацию и/или лечение в краевые и федеральные специализированные медицинские учреждения (по МКБ 10)

В графе 8 указывается, когда и кем направлен больной в учреждение здравоохранения края, отвечающего за отбор больных на консультацию и/или лечение в краевые и федеральные специализированные медицинские учреждения

В графе 9 указывается дата консультации больного в учреждении здравоохранения края, отвечающего за отбор больных на оказание дорогостоящих (высокотехнологичных) видов медицинской помощи

В графе 10 указывается предполагаемый код вида дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в соответствии с приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ и РАМН от 06.04.2005 г. N 259/19

В графе 11 указывается, в какое краевое специализированное учреждение здравоохранения направляется больной, нуждающийся в оказании дорогостоящих (высокотехнологичных) видов медицинской помощи

В графе 12 указывается, в какое федеральное специализированное медицинское учреждение направляется больной, нуждающийся в оказании дорогостоящих (высокотехнологичных) видов медицинской помощи

В графе 13 указывается дата направления больного в краевое или федеральное специализированное медицинское учреждение

Графы 14, 15, 16 заполняются в случае, когда больному проведено дорогостоящее (высокотехнологичное) лечение в краевом или федеральном специализированном медицинском учреждении

Заместитель министра

А.Я. Деркач