Приложение 3. Карта дефектов оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе

Приложение 3
к Временному положению
о контроле качества медицинской помощи
на территории Хабаровского края

Карта дефектов
оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе

    "____" ___________________ 200_ г.

    Наименование ЛПУ ________________________Отделение________________________

    Ф.И.О. больного __________________________________________________________

    Возраст больного _________________________________________________________

    N истории болезни _________________ Дата поступления______________________

    Направившее ЛПУ __________________________________________________________

    Направительный диагноз ___________________________________________________

    __________________________________________________________________________

    Диагноз выписной (патологоанатомический):

    Основной _________________________________________________________________

    Сопутствующий ____________________________________________________________

Наименование дефекта	Наличие дефекта
Несвоевременность госпитализации
Неправильное (неполное) оформление направительной медицинской документации (формы 027/у и 028/у), несвоевременное представление экстренного извещения на инфекционного больного
Недостаточный объем клинико-диагностического обследования
Неправильная тактика ведения больного
Расхождение диагнозов
Другие дефекты (указать)

Лечащий врач ______________________________________(Ф.И.О., подпись)

Заведующий отделением _____________________________(Ф.И.О., подпись)

Рекомендации по оформлению карты дефектов

1. Карта дефектов оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе заполняется лечащим врачом отделения больницы, из которого выписывается больной, поступивший по направлению амбулаторно-поликлинического ЛПУ при наличии дефектов направления.

2. Паспортная часть заполняется по данным титульного листа медицинской карты стационарного больного.

3. Наличие дефектов отмечается в таблице знаком "+" на основании данных медицинской документации амбулаторно-поликлинического ЛПУ (ф. 028/у и 027у) и анамнеза заболевания.

4. Заполненная карта в день выписки больного одновременно с медицинской картой стационарного больного визируется заведующим отделением и передается в КЭК стационара для анализа и принятия решения о тактике ведения больного на догоспитальном этапе.

5. Наличие трех и более дефектов является основанием для заключения о недостаточном объеме оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Заключение КЭК стационара направляется в амбулаторно-поликлиническое учреждение для использования в дальнейшей работе.