Приказ Министерства природных ресурсов Хабаровского края от 30 декабря 2009 г. N 63-П "Об утверждении Административного регламента исполнения министерством природных ресурсов Хабаровского края государственной функции по оформлению, переоформлению, государственной регистрации и выдаче лицензий на право пользования участками недр, содержащими месторождения общераспространенных полезных ископаемых, или участками недр местного значения (в том числе участками недр местного значения, используемыми для строительства и эксплуатации подземных сооружений, не связанных с добычей полезных ископаемых)" (утратил силу)

Приказ Министерства природных ресурсов Хабаровского края
от 30 декабря 2009 г. N 63-П
"Об утверждении Административного регламента исполнения министерством природных ресурсов Хабаровского края государственной функции по оформлению, переоформлению, государственной регистрации и выдаче лицензий на право пользования участками недр, содержащими месторождения общераспространенных полезных ископаемых, или участками недр местного значения (в том числе участками недр местного значения, используемыми для строительства и эксплуатации подземных сооружений, не связанных с добычей полезных ископаемых)"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства природных ресурсов Хабаровского края от 25 марта 2013 г. N 11 настоящий приказ признан утратившим силу

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2005 г. N 679 "О порядке разработки и утверждения административных регламентов исполнения государственных функций (предоставления государственных услуг)" и в целях регламентации исполнения министерством природных ресурсов Хабаровского края функции по оформлению, переоформлению, государственной регистрации и выдаче лицензий на право пользования участками недр, содержащими месторождения общераспространенных полезных ископаемых, установленных Положением о министерстве природных ресурсов Хабаровского края, утвержденным постановлением Правительства Хабаровского края от 14 февраля 2009 г. N 49-пр, приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Административный регламент исполнения министерством природных ресурсов Хабаровского края государственной функции по оформлению, переоформлению, государственной регистрации и выдаче лицензий на право пользования участками недр, содержащими месторождения общераспространенных полезных ископаемых, или участками недр местного значения (в том числе участками недр местного значения, используемыми для строительства и эксплуатации подземных сооружений, не связанных с добычей полезных ископаемых).

2. Признать утратившим силу приказ министерства природных ресурсов Хабаровского края от 04 октября 2007 г. N 26-п "Об утверждении административного регламента министерства природных ресурсов Хабаровского края по исполнению государственной функции по оформлению, государственной регистрации и выдаче лицензий на право пользования участками недр, содержащими общераспространенные полезные ископаемые".

3. Управлению недропользования (Ищук Н.М.):

3.1. В 7-дневный срок после принятия настоящего приказа обеспечить его направление в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации и в Прокуратуру Хабаровского края.

3.2. В течение 5 дней со дня получения уведомления о включении настоящего приказа в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации обеспечить его размещение на официальном сайте Правительства Хабаровского края в сети Интернет и направление для опубликования в Собрании законодательства Хабаровского края.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра - начальника управления природных ресурсов Андриенко С.Н.

Заместитель Председателя Правительства края - министр природных ресурсов края

В.М. Шихалев

Административный регламент
исполнения министерством природных ресурсов Хабаровского края
государственной функции по оформлению, переоформлению,
государственной регистрации и выдаче лицензий на право пользования
участками недр, содержащими месторождения общераспространенных полезных
ископаемых, или участками недр местного значения (в том числе участками недр
местного значения, используемыми для строительства и эксплуатации подземных
сооружений, не связанных с добычей полезных ископаемых)
(утв. приказом министерства природных ресурсов Хабаровского края от 30 декабря 2009 г. N 63-П)

ГАРАНТ:

См. справку об административных регламентах исполнения государственных функций и административных регламентах предоставления государственных услуг органами исполнительной власти Хабаровского края

1. Общие положения

1.1. Административный регламент исполнения министерством природных ресурсов Хабаровского края государственной функции по оформлению, переоформлению, государственной регистрации и выдаче лицензий на право пользования участками недр, содержащими месторождения общераспространенных полезных ископаемых, или участками недр местного значения (в том числе участками недр местного значения, используемыми для строительства и эксплуатации подземных сооружений, не связанных с добычей полезных ископаемых) (далее - Административный регламент), определяет сроки и последовательность действий (административных процедур) министерства природных ресурсов Хабаровского края (далее - Министерство), порядок взаимодействия с заявителями при осуществлении полномочий по оформлению, переоформлению, государственной регистрации и выдаче лицензий на право пользования участками недр, содержащими месторождения общераспространенных полезных ископаемых, или участками недр местного значения (в том числе участками недр местного значения, используемыми для строительства и эксплуатации подземных сооружений, не связанных с добычей полезных ископаемых) (далее - участки недр местного значения).

1.2. Исполнение государственной функции по оформлению, переоформлению, государственной регистрации и выдаче лицензий на право пользования участками недр, содержащими месторождения общераспространенных полезных ископаемых, или участками недр местного значения (далее - государственная функция), осуществляется в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:

- Законом Российской Федерации от 21 февраля 1992 г. N 2395-1 "О недрах" (Собрание законодательства Российской Федерации, 06 марта 1995 г., N 10, ст. 823);

- Законом Хабаровского края от 30 марта 2005 г. N 267 "О порядке пользования участками недр, содержащими общераспространенные полезные ископаемые, или участками недр местного значения, а также участками недр местного значения, используемыми для целей строительства и эксплуатации подземных сооружений, не связанных с добычей полезных ископаемых" (Собрание законодательства Хабаровского края, 12 мая 2005 г., N 4 (33);

- постановлением Правительства Хабаровского края от 17 мая 2005 г. N 54-пр "О предоставлении права пользования недрами, содержащими месторождения общераспространенных полезных ископаемых, и участками недр местного значения на территории Хабаровского края" (Собрание законодательства Хабаровского края, 12 июня 2005 г., N 5 (34);

- постановлением Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2005 г. N 142-пр "Об утверждении Порядка переоформления лицензий на право пользования участками недр, содержащими месторождения общераспространенных полезных ископаемых на территории Хабаровского края" (Собрание законодательства Хабаровского края, 12 января 2006 г., N 12 (41);

- постановлением Правительства Хабаровского края от 14 февраля 2009 г. N 49-пр "Об утверждении Положения о министерстве природных ресурсов Хабаровского края" ("Собрание законодательства Хабаровского края", 12 марта 2009 г., N 2 (79);

- иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края.

1.3. Основанием для оформления, государственной регистрации и выдачи лицензии на право пользования участками недр, содержащими месторождения общераспространенных полезных ископаемых, или участками недр местного значения (далее - лицензия), является распоряжение Правительства Хабаровского края о предоставлении права пользования участком недр, принятое по результатам аукциона или рассмотрения заявки претендента на получение права пользования участком недр.

1.4. Основанием для переоформления, государственной регистрации и выдачи переоформленной лицензии является распоряжение Правительства Хабаровского края о переоформлении лицензии, принятое по результатам рассмотрения соответствующего заявления (обращения) и документов, обосновывающих переоформление в соответствии с Порядком переоформления лицензий на право пользования участками недр, содержащими месторождения общераспространенных полезных ископаемых на территории Хабаровского края, утвержденным постановлением Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2005 г. N 142-пр.

1.5. Органом, осуществляющим государственную функцию, является Министерство.

1.6. Оформление, государственная регистрация и выдача лицензии производятся субъектам предпринимательской деятельности, которым на основании распоряжения Правительства Хабаровского края предоставлено право пользования участками недр (далее - заявитель или заявители).

Переоформление, государственная регистрация и выдача переоформленной лицензии производятся субъектам предпринимательской деятельности, в отношении которых принято распоряжение Правительства Хабаровского края о переоформлении лицензии (далее - заявитель или заявители).

1.7. Результатом осуществления государственной функции является государственная регистрация лицензии и выдача ее заявителю или мотивированный отказ от выполнения государственной функции.

1.8. При получении лицензии заявитель вносит сбор за выдачу лицензии.

Сумма сбора определяется краевой комиссией по недропользованию, исходя из стоимости затрат на подготовку, оформление и регистрацию выдаваемой лицензии. Реквизиты для перечисления сбора за выдачу лицензии указаны в приложении 1 к настоящему Административному регламенту.

2. Требования к порядку исполнения государственной функции

2.1. Информация по вопросам процедуры исполнения государственной функции предоставляется в Министерстве:

- по телефону или в личном разговоре (при непосредственном посещении Министерства) - от имени Министерства консультации предоставляются должностными лицами отдела общераспространенных полезных ископаемых и лицензирования управления недропользования Министерства (далее - Отдел);

- по почте - ответы на письменные обращения граждан или организаций направляются почтой в адрес заявителя в срок, не превышающий 30 дней со дня регистрации письменного обращения.

Информация о процедуре исполнения государственной функции предоставляется также посредством размещения информации на официальном сайте Правительства Хабаровского края в сети Интернет.

Адрес официального сайта Правительства Хабаровского края в сети Интернет: www.adm.khv.ru.

Почтовый адрес Министерства: 680000, г. Хабаровск, ул. Карла Маркса, 56.

Приемная руководителя Министерства: (4212) 32-50-80.

Отдел размещается по адресу: 680000, г. Хабаровск, ул. Карла Маркса, 56, каб. 301.

Справочные телефоны Отдела: (4212) 74-79-25, 32-54-39.

Режим работы Министерства, Отдела:

- понедельник-пятница с 9.00 до 18.00, перерыв с 13.00 до 14.00;

- суббота и воскресенье - выходные дни.

2.2. Лицензия оформляется в течение одного месяца со дня вынесения Правительством края решения о предоставлении права пользования участком недр.

2.3. В случае рассмотрения лицензионных документов по крупным объектам срок, предусмотренный пунктом 2.2 настоящего Административного регламента, может быть увеличен, но не более чем на один месяц, о чем Министерство края информирует заявителя в письменном виде не позднее, чем за 5 дней до момента истечения срока, указанного в пункте 2.2.

2.4. Лицензия и прилагаемые к ней соглашения и договоры в течение 3 рабочих дней после оформления подписываются заместителем Председателя Правительства края - министром природных ресурсов края или лицом его замещающим и в течение 3 рабочих дней после подписания направляются для подписания заявителю.

2.5. В случае, если в процессе оформления лицензии выяснится, что заявитель представил о себе неверные сведения, Министерство выносит решение об отказе в оформлении лицензии и направляет документы в краевую комиссию по недропользованию для совершения соответствующих действий и принятия решения в соответствии с действующим законодательством.

Решение об отказе в оформлении лицензии доводится до сведения Заявителя путем направления мотивированного письма в течение 5 рабочих дней с момента принятия такого решения.

2.6. Переоформление лицензии осуществляется в течение 20 рабочих дней с момента принятия распоряжения Правительства края о ее переоформлении. Лицензия и прилагаемые к ней соглашения и договоры в течение 3 рабочих дней после переоформления подписываются заместителем Председателя Правительства края - министром природных ресурсов края и в течение 3 рабочих дней после подписания направляются для подписания заявителю.

3. Административные процедуры при исполнении государственной функции по оформлению, государственной регистрации и выдаче лицензий

3.1. При исполнении государственной функции по оформлению, государственной регистрации и выдаче лицензий осуществляются следующие административные процедуры:

1) оформление лицензии;

2) подготовка и подписание Соглашения об условиях пользования недрами в соответствии с требованиями федерального и краевого законодательства и с решением о предоставлении права пользования участками недр; оформление документа, определяющего предварительные границы горного отвода и, при необходимости, других документов, определяющих условия пользования недрами;

3) государственная регистрация и выдача лицензии.

3.2. Лицензия оформляется сотрудником Отдела, которому дано соответствующее поручение, в трех экземплярах на бланке, форма которого устанавливается федеральным органом управления государственным фондом недр. Один экземпляр оформляется на бланке, изготовленном типографским способом, два других экземпляра оформляются на бланке, изготовленном способом компьютерной печати на листах белой бумаги формата А4.

3.3. Неотъемлемыми частями лицензии являются Соглашение об условиях пользования недрами и документ, определяющий положение и границы горного отвода в предварительных границах.

Лицензия может содержать и другие документы, определяющие условия пользования участком недр. Все вышеуказанные приложения к лицензии составляются в трех экземплярах.

3.4. Подготовку проекта Соглашения об условиях пользования недрами и других документов, определяющих условия пользования участком недр, осуществляет сотрудник Отдела, которому дано соответствующее поручение (далее - ответственное лицо Отдела).

3.5. Ответственное лицо Отдела обеспечивает подписание лицензии и прилагаемых к ней соглашений и договоров заместителем Председателя Правительства края - министром природных ресурсов края или лицом его замещающим в срок, установленный пунктом 2.4 настоящего Административного регламента.

3.6. В срок, установленный пунктом 2.4 настоящего Административного регламента, ответственное лицо Отдела выдает заявителю (его представителю) лично в руки в помещении Министерства или направляет по почте лицензию со всеми приложениями для подписания.

3.7. Заявитель в наиболее короткие сроки подписывает лицензию и прилагаемые к ней документы.

3.8. Лицензия с приложениями (соглашениями, договорами, графическими материалами, пр.) после подписания представляется заявителем для государственной регистрации в Министерство путем передачи их в Отдел (по адресу размещения Отдела, указанному в п. 2.1 настоящего Административного регламента) непосредственно или путем направления по почте заказным письмом по адресу. 680000, г. Хабаровск, ул. Карла Маркса, 56.

3.9. Начальник Отдела или лицо его замещающее в срок, не превышающий 10 дней с даты представления лицензии на регистрацию:

- присваивает лицензии государственный регистрационный номер;

- вносит данные по лицензии в Реестр лицензий на пользование участками недр, содержащими месторождения общераспространенных полезных ископаемых, или участками недр местного значения на территории Хабаровского края по форме, согласно приложению 2 к Административному регламенту;

- ставит на бланке лицензии (на каждом экземпляре) отметку о ее регистрации в виде специального штампа и подписи начальника Отдела (лица его замещающего), осуществляющего регистрацию. Образец штампа приведен в приложении 3 к Административному регламенту.

3.10. Государственный регистрационный номер вносится на титульный лист оригиналов лицензии черными чернилами или способом компьютерной печати.

Регистрационный номер состоит из трех частей:

- серии, состоящей из трех букв;

- номера лицензии, состоящего из пяти цифр;

- вида лицензии, обозначаемого двумя буквами.

Регистрационный штамп ставится на каждом экземпляре лицензии.

3.11. Регистрация всех видов лицензий производится в одной книге, по окончании одной книги начинается вторая, нумерация при этом продолжается.

3.12. После регистрации экземпляр лицензии на бланке, изготовленном типографским способом, с приложениями выдается заявителю (его представителю) под роспись в Журнале выдачи зарегистрированных лицензий, при условии представления им документа, указанного в пункте 3.13 настоящего Административного регламента.

Один из экземпляров лицензии с приложениями остается для постоянного хранения в Министерстве, другой экземпляр с приложениями передается в территориальный фонд геологической информации.

3.13. Для получения лицензии заявитель представляет копию платежного документа об уплате сбора за выдачу лицензии.

В случае непредоставления Заявителем копии такого платежного документа, Министерство принимает решение об отказе в выдаче лицензии, которое доводится до сведения Заявителя путем направления мотивированного письма в течение 5 рабочих дней с момента принятия указанного решения.

3.14. Условия пользования недрами, предусмотренные в лицензии, сохраняют свою силу в течение оговоренных в лицензии сроков либо в течение всего срока ее действия.

Они могут быть изменены при возникновении обстоятельств, существенно отличающихся от тех, при которых была выдана лицензия, по заявлению пользователя данным участком недр и при согласии на то Министерства либо по инициативе Министерства в случаях, установленных законодательством.

Поступившее в Министерство заявление пользователя участком недр о внесении изменений в условия пользования недрами передается Министерством в краевую комиссию по недропользованию для подготовки предложений по внесению изменений в условия пользования недрами, предусмотренные в лицензии.

Рассмотрение поступившего заявления о внесении изменений в условия пользования недрами и принятие решения о внесении изменений (о мотивированном отказе во внесении изменений) в условия пользования недрами, предусмотренные лицензией, производится Министерством на основании предложений краевой комиссии по недропользованию, в течение одного месяца со дня поступления заявления о внесении изменений в условия пользования данным участком недр и документов, подтверждающих обоснованность внесения этих изменений.

3.15. Министерство информирует пользователя участком недр об отказе во внесении изменений в условия пользования участком недр, предусмотренные лицензией, в письменной форме в течение трех дней со дня принятия такого решения.

3.16. Изменения в лицензию, связанные с внесением изменений в условия пользования недрами, вносятся в течение одного месяца с момента принятия Министерством решения о внесении изменений в лицензию путем заключения соответствующего соглашения.

Соглашение о внесении изменений в условия пользования участком недр составляется в трех экземплярах, подписывается заместителем Председателя Правительства края - министром природных ресурсов края (лицом его замещающим) и уполномоченным представителем заявителя.

3.17. Соглашение о внесении изменений в условия пользования участком недр подлежит государственной регистрации в порядке, указанном в пунктах 3.8 - 3.11 настоящего Административного регламента. После регистрации первый экземпляр Соглашения о внесении изменений в условия пользования участком недр предоставляется заявителю, второй экземпляр остается в Министерстве, третий экземпляр передается в территориальный фонд геологической информации.

3.18. В случае утраты лицензии, если срок ее действия не истек, дубликат лицензии выдается на основании заявления об утрате лицензии после уплаты пользователем участком недр сбора за выдачу лицензии.

4. Административные процедуры при исполнении государственной функции по переоформлению, государственной регистрации и выдаче переоформленных лицензий

4.1. При исполнении государственной функции по переоформлению, государственной регистрации и выдаче переоформленных лицензий осуществляются следующие административные процедуры:

1) переоформление лицензии в соответствии с распоряжением Правительства края о переоформлении лицензии;

2) государственная регистрация и выдача переоформленной лицензии.

4.2. Переоформление лицензии производится на основании распоряжения Правительства Хабаровского края о переоформлении лицензии при условии возврата ранее выданной лицензии в Министерство. Переоформленной лицензии присваивается новый порядковый номер.

4.3. Переоформленная лицензия подписывается уполномоченными лицами и проходит регистрацию в порядке, указанном в пунктах 3.2, 3.3, 3.5 - 3.12 настоящего Административного регламента.

При переоформлении лицензии условия пользования недрами, установленные прежней лицензией, пересмотру не подлежат.

4.4. Для получения переоформленной лицензии заявитель представляет копию платежного документа об уплате сбора за выдачу лицензии на право пользования недрами.

В случае непредоставления Заявителем копии такого платежного документа, Министерство принимает решение об отказе в выдаче переоформленной лицензии, которое доводится до сведения Заявителя путем направления мотивированного письма в течение 5 рабочих дней с момента принятия указанного решения.

5. Порядок и формы контроля за исполнением государственной функции

5.1. Текущий контроль за исполнением государственной функции осуществляется в форме регулярного мониторинга соблюдения ответственными лицами Министерства положений настоящего Административного регламента и действующих нормативных правовых актов, устанавливающих требования к исполнению государственной функции.

5.2. Текущий контроль проводится:

- заместителем Председателя Правительства Хабаровского края - министром природных ресурсов Хабаровского края;

- заместителем министра - начальником управления природных ресурсов;

- начальником управления недропользования;

- или лицами, их замещающими.

5.3. В ходе текущего контроля должностными лицами проверяется:

- соблюдение сроков исполнения административных процедур;

- последовательность исполнения административных процедур;

- правильность подготовки лицензионных документов;

- соответствие установленному порядку регистрации лицензий и Соглашений о внесении изменений в условия пользования участками недр.

5.4. По результатам текущего контроля ответственным лицам даются указания по устранению выявленных нарушений и контролируется их устранение.

5.5. Должностные лица Министерства за решения и действия (бездействие), связанные с исполнением государственной функции, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6. Порядок обжалования действий (бездействия) должностных лиц Министерства при исполнении государственной функции

6.1. Заинтересованные лица могут обжаловать действия (бездействие) должностных лиц Министерства при исполнении государственной функции в судебном или административном порядке.

6.2. При административном обжаловании действий (бездействия) должностных лиц Министерства заявитель подает жалобу на имя заместителя Председателя Правительства края - министра природных ресурсов края или в Министерство.

Все поступившие жалобы рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством. Срок рассмотрения жалобы - 30 дней с даты ее регистрации.

6.3. Если в результате рассмотрения жалоба признана обоснованной, то принимается решение о привлечении к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации должностного лица Министерства, ответственного за действия (бездействие), осуществленные в ходе исполнения государственной функции, и повлекшие за собой жалобу.

6.4. По результатам рассмотрения жалобы заявителю направляется мотивированный ответ в срок, установленный п. 5.2 Административного регламента.

6.5. Действия (бездействие) должностных лиц Министерства при исполнении государственной функции могут быть обжалованы в судебном порядке.

Заявление об обжаловании действия (бездействия) должностных лиц Министерства при исполнении государственной функции подается в суд, арбитражный суд по правилам подведомственности и подсудности, в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации.

Приложение 1
к Административному регламенту
исполнения министерством
природных ресурсов Хабаровского края
по государственной функции
по оформлению, переоформлению,
государственной регистрации и выдаче
лицензий на право пользования
участками недр, содержащими
месторождения общераспространенных
полезных ископаемых, или участками
недр местного значения
(в том числе участками недр
местного значения, используемыми
для строительства и эксплуатации
подземных сооружений, не связанных
с добычей полезных ископаемых)

Реквизиты
банковского счета для внесения сбора за выдачу лицензии

Наименование платежа - прочие платежи при пользовании недрами по участкам недр, содержащим месторождения общераспространенных полезных ископаемых или участком недр местного значения - сбор за выдачу лицензии на право пользования недрами (указать наименование участка недр).

Код платежа - 07511202102020000120.

Получатель - УФК по Хабаровскому краю (министерство природных ресурсов края), ИНН 2721147726, КПП 272101001. Банк получателя: ГРКЦ ГУ Банка России по Хабаровскому краю, счет N 40101810300000010001, БИК 040813001.

Приложение 2
к Административному регламенту
исполнения министерством
природных ресурсов Хабаровского края
по государственной функции
по оформлению, переоформлению,
государственной регистрации и выдаче
лицензий на право пользования
участками недр, содержащими
месторождения общераспространенных
полезных ископаемых, или участками
недр местного значения
(в том числе участками недр
местного значения, используемыми
для строительства и эксплуатации
подземных сооружений, не связанных
с добычей полезных ископаемых)

Форма

Реестр
лицензий на пользование участками недр, содержащими
общераспространенные полезные ископаемые, или участками недр
местного значения на территории Хабаровского края

N п/п	Дата представления лицензионных документов на регистрацию	Дата государственной регистрации	Государственный регистрационный номер			Владелец лицензии, его местонахождение	Целевое назначение и вид работ	Орган, предоставивший право на пользование земельным участком. Номер и дата постановления	Участок недр, на который выдана лицензия		Срок окончания лицензии	Подпись лица, принявшего лицензию на хранение	Особые отметки
			серия	номер	вид лицензии				местоположение	статус отвода
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Приложение 3
к Административному регламенту
исполнения министерством
природных ресурсов Хабаровского края
по государственной функции
по оформлению, переоформлению,
государственной регистрации и выдаче
лицензий на право пользования
участками недр, содержащими
месторождения общераспространенных
полезных ископаемых, или участками
недр местного значения
(в том числе участками недр
местного значения, используемыми
для строительства и эксплуатации
подземных сооружений, не связанных
с добычей полезных ископаемых)

Образец штампа
о регистрации лицензии на право пользования участками недр,
содержащими месторождения общераспространенных полезных ископаемых,
или участками недр местного значения (в том числе участками недр местного
значения, используемыми для строительства и эксплуатации подземных
сооружений, не связанных с добычей полезных ископаемых)

     /--------------------------------------------\

     |         Правительство Хабаровского края    |

     |         Министерство природных ресурсов    |

     |                  Хабаровского края         |

     |                                            |

     |                  ЗАРЕГИСТРИРОВАНО          |

     |           "__" __________________ 20__г.   |

     |             В реестре за N _____________   |

     |                                            |

     |Подпись уполномоченного лица                |

     |                                            |

     |___________  _________________________      |

     |                       Ф.И.О.               |

     \--------------------------------------------/