Приложение. Заявка на участие в конкурсе "Хабаровская марка" в номинации "Продовольственные товары" в 2012 году

Приложение
к положению
о конкурсе "Хабаровская марка"
в номинации "Продовольственные товары"
в 2012 году

Заявка
на участие в конкурсе "Хабаровская марка" в номинации
"Продовольственные товары" в 2012 году

1. Наименование товара

1.1.

____________________________________________________________

1.2.

____________________________________________________________

1.3.

____________________________________________________________

1.4.

____________________________________________________________

1.5.

____________________________________________________________

1.6.

____________________________________________________________

1.7.

____________________________________________________________

2. Наименование предприятия ________________________________

3. Юридический и почтовый адрес предприятия___________________

4. Место расположения предприятия _____________________________

5. Место регистрации в налоговом органе________________________

6. ИНН предприятия ____________________________________________

7. ОКВЭД предприятия __________________________________________

8. Ф.И.О. руководителя ________________________________________

9. Ответственное лицо _________________________________________

10. Контактные телефоны (раб., сот.)___________________________

Подпись руководителя и печать предприятия

"___"____________ 2012 г.