Приложение 4. Заявление

Приложение 4
к положению о порядке регулирования
арендных отношений, предметом
которых являются находящиеся в
государственной собственности
земельные участки, расположенные
на территории городского поселения
"Рабочий поселок Ванино"

                                 Главе городского поселения

                                 "Рабочий поселок Ванино"

                                 от ________________________________

                                    (наименование юридического лица,

                                          его правовой статус,

                                         Ф.И.О. физического лица)

                                 адрес _____________________________

                                 телефон ___________________________

                                 расчетный или лицевой счет N

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу __________________________________________________________

             (предварительно согласовать размещение, предоставить

             земельный участок в постоянное/бессрочное пользование,

                 в безвозмездное срочное пользование, в аренду,

                  заключить договор аренды или безвозмездного

                     срочного пользования на новый срок)

для _______________________________________________________ объекта:

 (проектно-изыскательских работ, строительства или эксплуатации)

классификация: _____________________________________________________

                         (магазин, дом быта, цех и т.д.)

вид деятельности: __________________________________________________

                    (торговля розничная, мелкооптовая или оптовая,

                     бытовое обслуживание населения, производство

                            строительных материалов и т.д.)

профиль: ___________________________________________________________

            (продажа продовольственных или промышленных товаров

         определенного ассортимента, ремонт электробытовых изделий,

                     изготовление шлакоблоков и т.д.)

мощность: __________________________________________________________

              (торговая площадь, количество рабочих мест, объем

                        выпускаемой продукции и т.д.)

по адресу __________________________________________________________

             (указывается населенный пункт, улица, номер строения

                                или участка)

в районе ___________________________________________________________

             (указывается легко опознаваемый ориентир - магазин,

                         школа, база и т.д.)

общей площадью _______________________________________________ кв. м

согласно   прилагаемым  технико-экономическому  обоснованию  проекта

строительства (или  соответствующих  расчетов) и плану (кадастровому

плану) размещения объекта на срок ____________________________ лет с

"____"__________ 200___ г. по "____"__________ 200___ г.

"____"__________ 200___ г.                       (Подпись заявителя)